入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的影响

目的分析入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及白蛋白(ALB)水平对严重脓毒症患者预后结局的影响,为严重脓毒症患者预后的早期预测提供参考依据。方法选取本院重症医学科2013年5月至2016年5月收治的183例严重脓毒症患者,按照其入院后28 d预后,将存活患者纳入存活组(n=136),病死患者纳入病死组(n=47)。比较两组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分及ALB水平差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标单独预测、联合预测严重脓毒症患者预后的临床价值。结果 183例患者中,47例于入院后28 d内病死,病死率为25.68%。病死组与存活组年龄、性别、病因、合并症等基线临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05);病死组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,而ALB水平低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线示,以严重脓毒症患者28 d预后为因变量,APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平的曲线下面积(AUC)为0.839 5,其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分或ALB水平单项分析。结论入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分联合ALB水平对严重脓毒症患者预后结局的预测具有积极意义,值得进一步关注。     

脓毒症患者外周血淋巴细胞自噬相关基因 Beclin-1和LC3的变化研究

目的 观察脓毒症患者外周血淋巴细胞自噬的变化,并探讨其临床意义。 方法 选取10例健康人、20例普通感染患者和20例脓毒症患者,分别设为H组、I组和S组,根据预后再将S组亚组分析分为存活组(14例)和死亡组(6例),收集年龄、性别、感染部位、原发病、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、白蛋白、血糖和APACHEⅡ评分等资料,同时抽取外周血分离淋巴细胞,检测Beclin-1和LC3 mRNA相对表达量。 结果 3组年龄、性别、原发病和感染部位比较差异无统计学意义(均P>0.05),3组WBC、PLT、ALT、Cr、白蛋白和血糖比较差异有统计学意义(均P<0.01);I组和S组APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01);3组外周血淋巴细胞中Beclin-1和LC3 mRNA的相对表达量比较差异有统计学意义(均P<0.01),存活组和死亡组之间Beclin-1和LC3 mRNA的相对表达量比较差异有统计学意义(均P<0.01);APACHEⅡ评分与Beclin-1具有线性负相关(r=-0.452,P<0.001),APACHEⅡ评分与Beclin-1之间的线性模型方程式:Y=-20.83+41.67X;APACHEⅡ评分与LC3具有线性负相关(r=-0.641,P<0.001),APACHEⅡ评分与LC3之间的线性模型方程式:Y=-6.25+62.5X。在诊断脓毒症方面,Beclin-1:ROC曲线下面积为0.791,标准误为0.070,P<0.001,LC3:ROC曲线下面积为0.851,标准误为0.066,P<0.001。 结论 脓毒症外周血淋巴细胞自噬水平明显降低,可以反映脓毒症的免疫状态,并且在临床上可以作为普通感染和脓毒症的判断指标,为脓毒症诊断提供新思路。      

血管外肺水指数联合肺血管通透性指数在预测脓毒症致急性呼吸衰竭综合征患者预后中的价值分析

目的:分析血管外肺水指数(EVLWI)联合肺血管通透性指数(PVPI)在预测脓毒症致急性呼吸衰竭综合征(ARDS)患者预后的价值。方法:选取2016年6月-2018年12月在本院住院治疗的63例脓毒症致ARDS患者,根据28 d疾病转归情况分为病死组(n=27)和存活组(n=36)。比较两组治疗前后EVLWI、PVPI、氧合指数(OI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分。分析EVLWI、PVPI与OI、APACHEⅡ及SOFA评分的相关性。采用ROC曲线分析EVLWI、PVPI、EVLWI联合PVPI预测脓毒症致ARDS患者预后的价值。结果:治疗前,两组EVLWI、PVPI、OI、APACHEⅡ及SOFA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,存活组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显低于病死组,而OI明显高于病死组(P0.05)。治疗后,存活组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显低于治疗前,而OI明显高于治疗前(P0.05);治疗后,病死组EVLWI、PVPI、APACHEⅡ及SOFA评分明显高于治疗前,而OI明显低于治疗前(P0.05)。EVLWI、PVPI与OI均呈负相关,而与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P0.05)。EVLWI联合PVPI的ROC曲线下面积(AUC)最高。结论:EVLWI联合PVPI在预测脓毒症致ARDS患者预后方面具有较高的临床价值。     

降钙素原联合血小板/淋巴细胞比值对脓毒症28 d死亡预测价值

目的：分析降钙素原（PCT）联合血小板/淋巴细胞比值（PLR）预测脓毒症28 d死亡的价值。方法：回顾性分析2020年1月-2021年6月惠州市中心人民医院收治的130例脓毒症患者的临床资料,根据患者28 d预后情况分为存活组和死亡组。比较两组患者一般资料及实验室指标,通过logistic回归分析影响脓毒症患者预后的因素,并通过ROC曲线分析PCT、PLR预测脓毒症患者28 d死亡的价值。结果：130例患者中死亡36例,存活94例。死亡组PCT、PLR、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭（SOFA）评分均高于存活组（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,PCT、PLR、APACHEⅡ评分及SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,PCT联合PLR对脓毒症患者28 d预后的预测价值优于PCT、PLR单独应用,曲线下面积（AUC）为0.862,95%CI(0.772,0.951)。结论：PCT、PLR是脓毒症患者28 d死亡的重要影响因素,在患者28 d死亡预测中具有重要应用价值,且二者联合...     

脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标,通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高,而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性;经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高血...     

脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.0...     

尿脓毒症C反应蛋白/白蛋白比值与其病情和短期预后的关系分析

目的:探讨尿脓毒症C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与其病情和短期预后的关系。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的尿脓毒症患者80例为研究对象。观察治疗前后的CAR、APACHEⅡ评分和28d病死率。比较不同预后的CAR和APACHEⅡ评分,分析其CAR与APACHEⅡ评分和28d病死率的关系,并采用ROC曲线分析治疗前后的CAR预测其28d病死率的价值。结果:与治疗前比较,治疗后的CAR和APACHEⅡ评分均降低(P0.05),患者28 d病死率为8.75%。与存活患者比较,死亡患者治疗前后的CAR和APACHEⅡ评分均升高(P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,尿脓毒症患者CAR与APACHEⅡ评分和28d病死率均呈正相关(r=0.826、0.853,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿脓毒症患者治疗前后的CAR预测其28d病死率的价值良好,其中以治疗后的CAR预测其28d病死率的价值最优。结论:尿脓毒症患者CAR较高与其其病情和预后相关,可能作为其病情和预后评估的参考指标。     

血浆3-DG水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关系

目的:探讨血浆3-脱氧葡萄糖醛酮(3-DG)水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关联,为脓毒症患者病情及预后的评估提供参考依据。方法:选取我院收治的120例脓毒症患者及同期50例健康体检者,分别纳入观察组、对照组。检测并比较两组受试者入组时血浆3-DG水平;按照观察组患者入院28 d预后,将其分别纳入存活组、病死组,比较两组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG变化以及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、Glasgow昏迷评分(GCS)、器官功能序贯衰竭评分(SOFA)、多器官损伤评分(MODS)变化,分析血浆3-DG与脓毒症患者病情评分的相关性,并应用受试者特征曲线(ROC)分析血浆3-DG预测脓毒症患者病死的价值。结果:观察组入组时血浆3-DG浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院28 d,观察组120例患者中,存活81例,病死39例,病死率为32.50%。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均持续下降,存活组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均持续下降,GCS评分均持续升高,存活组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均低于病死组,其GCS评分均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血浆3-DG水平与脓毒症患者APACHEⅡ、SOFA、MODS评分呈正相关,与GCS评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线示,入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均可有效预测脓毒症患者病死风险(P<0.05),以入院第3天血浆3-DG≥326.59μg/L为截断值,其灵敏度、特异性分别为82.22%、80.35%,AUC为0.871。结论:血浆3-DG水平的升高伴随着脓毒症患者病情危重程度的加剧与病死风险的上升,早期检测血浆3-DG水平有望指导脓毒症患者的病情及预后评估。     

中性粒细胞和白蛋白的比值对小儿严重脓毒症预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞（NEU）和白蛋白（ALB）的比值（NAR）对小儿严重脓毒症预后的预测价值。方法收集172例严重脓毒症患儿入住儿童ICU（PICU）第1天的临床数据、实验室指标及预后资料,比较28d存活患儿与病死患儿上述资料的差异。采用单因素及多因素logistic回归分析小儿严重脓毒症预后的影响因素。绘制ROC曲线分析入住PICU第1天NAR对小儿严重脓毒症患儿预后的预测价值。按截断值分为高NAR组与低NAR组,比较两组28d生存率。结果172例入住PICU的严重脓毒症患儿28d生存率为79.1%。病死患儿急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分以及NEU、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、NAR均高于存活患儿,ALB低于存活患儿,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、NAR是预测小儿严重脓毒症预后的独立影响因素,其OR值（95%CI）分别为1.174（1.021~1.292）、1.183（1.026~1.293）。NAR评价小儿严重脓毒症预后的AUC为0.892,截断值为0.603,灵敏度为0.917,特异度为0.706。高NAR组28d生存率明显低于低NAR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论入住PICU第1天NAR能较好地预测小儿严重脓毒症的预后,NAR＞0.603时患儿病死风险明显增加。     

降钙素原、超敏C反应蛋白与APACHEⅡ对脓毒症预后的评估

目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,并评价这3种指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年7月—2015年12月广东省中医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者入院24 h内的血清PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分。根据患者的预后分为存活组和死亡组,Mann-Whitney U检验比较两组PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分的差异;采用Spearman相关分析对PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分进行相关性分析;采用ROC曲线评价血清PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分对脓毒症患者出院结局的预测价值。结果死亡组PCT和APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.01),而死亡组和存活组hs-CRP差异无统计学意义(P=0.125);PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.366,P0.01),而hs-CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.108,P=0.289);PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为0.855、0.596和0.701,PCT的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及准确度均高于hs-CRP和APACHEⅡ评分。结论 PCT与APACHEⅡ评分具相关性,且PCT对脓毒症患者预后的评估优于APACHEⅡ评分和hs-CRP。     

24h血乳酸清除率联合NLR、PCT对重症监护病房重症肺炎28d病死风险的预测价值分析

目的 研究24 h血乳酸（Lac）清除率联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）对重症监护病房（ICU）重症肺炎患者28 d病死风险的预测价值。方法 回顾性选取2017年12月—2021年12月安徽皖北煤电集团总医院78例重症肺炎患者作为研究对象，根据28 d临床结局将其分为病死组27例和存活组51例。比较两组的一般资料、24 h Lac清除率、NLR、PCT，采用多因素一般Logistic回归模型分析28 d内病死的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估24 h Lac清除率联合NLR、PCT对28 d内病死风险的预测价值。结果 两组的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、氧合指数、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；病死组肺炎严重程度评分（PSI）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气治疗占比均高于存活组（P<0.05）；病死组24 h Lac清除率低于存活组，NLR、PCT水平高于存活组（P<0.05）；经多因素一般Logistic回归分析，PSI评...     

脓毒症患者血清透明质酸水平检测的临床特点与意义

目的:分析血清透明质酸(HA)水平对脓毒症患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月80例脓毒症患者的临床资料,根据《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》中脓毒症表现,将患者分为脓毒症组26例、严重脓毒症组24例、脓毒性休克组30例,并选择25例健康志愿者作为对照组,比较四组HA水平。根据28 d后80例脓毒症患者是否死亡再将其分为存活组44例和死亡组36例,采用受试者工作曲线分析血清HA水平检测在脓毒症患者中的临床特点与意义。结果:脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组血清HA水平均显著高于对照组(P<0.05);血清HA水平及APACHEⅡ评分依次为:脓毒性休克组>严重脓毒症组>脓毒症组(P<0.05);存活组血清HA水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清HA预测脓毒症患者预后死亡的ROC曲线下面积为0.814,当血清HA=469.30 ng/mL时,约登指数最大,预测脓毒症患者预后死亡的灵敏度和特异度分别为72.22%、81.82%。结论:血清HA水平在脓毒症患者中表达增高,且会随着病情的严重程度增加,其可有效预测脓毒症患者预后。     

膈肌超声参数联合qSOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的临床研究

目的 研究老年脓毒症患者膈肌超声参数联合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分对死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月该院收治的138例老年脓毒症患者资料,根据入院后30 d预后情况分为存活组(n=84)和死亡组(n=54),比较两组临床资料差异,采用logistic回归分析老年脓毒症患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分、膈肌超声参数预测老年脓毒症患者预后的价值。结果 死亡组入院时血肌酐、降钙素原、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、qSOFA评分高于存活组,膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,老年脓毒症患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度(P<0.05)。ROC曲线显示,qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度单独及联合均能预测老年脓毒症患者预后,且联合指标的预测效能优于单独指标。结论 膈肌超声参数联合qSOFA对老年脓毒症...     

脓毒症早期血小板容积指数对脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨脓毒症患者早期血小板容积指数[平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]评估脓毒症患者28 d全因死亡风险的预测能力。方法回顾2015年1月至2017年1月重症医学科脓毒症患者数据,根据其28 d生存状况分为存活组及死亡组。对比两组患者诊断脓毒症后48 h内的基础指标、生化指标、血小板容积指数、查尔森合并症指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等是否存在差异,通过COX多因素回归分析脓毒症早期血小板指数对患者死亡风险的预后价值,进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关因素的预后价值。结果共入选209例脓毒症患者,存活组(137例)与死亡组(72例)比较,平均动脉压、血小板计数、MPV、PDW、pH、血肌酐、胆红素、肌钙蛋白、凝血酶原时间、GCS评分存在显著差异。COX多因素风险分析结果提示PDW(HR=1.068,95%CI 1.002～1.139,P=0.043)为独立的风险因素,其ROC曲线下面积为0.762(95%CI 0.694～0.831),当PDW18.65%时预测28 d全因死亡风险的敏感性为86%,特异性为63%。结论脓毒症患者早期血小板容积指数增高提示远期死亡风险增加,PDW指标变化有助于评估脓毒症患者28 d预后。     

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

毛细血管渗漏指数在急性重症胰腺炎合并急性肺损伤病人病情预测及预后评估中的价值

目的：探讨毛细血管渗漏指数(CLI)在急性重症胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)病人病情预测及预后评估中的价值。方法：选取78例SAP病人作为研究对象,根据是否合并急性肺损伤分为非ALI组40例和ALI组38例,根据病人入院28 d存活情况分为存活组45例和死亡组33例。分析SAP病人的临床基线资料;采用Pearson相关分析评价CLI与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良CT严重程度指数(MCTSI)及乳酸的相关性;使用ROC曲线分析CLI对SAP合并ALI发生和28 d死亡风险的预测;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同CLI水平危险分层下的累积生存率。结果：ALI组病人C反应蛋白(CRP)、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于非ALI组(P<0.05～P<0.01);ALI组病人血清白蛋白(ALB)水平明显低于非ALI组(P<0.01)。存活组与死亡组性别差异无统计学意义(P>0.05);死亡组病人年龄、CRP、CLI、乳酸水平、MCTSI及APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05～P&...     

NLR比值、APACHE Ⅲ评分、SOFA评分在急诊脓毒症患者预后评估中的价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急诊脓毒症患者预后评估中的临床价值。方法选取东方市人民医院2017年6月-2019年6月确诊的脓毒症患者100例,根据脓毒症患者入院28 d后预后情况被分为存活组和死亡组,另选取同期健康体检者30人作为对照组。比较对照组与脓毒症组、存活组与死亡组APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值差异;ROC曲线分析比较APACHEⅢ、SOFA评分、NLR比值预测脓毒症患者预后的准确性。结果脓毒症组患者APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症死亡组APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值均较存活组显著增加,差异有统计学意义(P0.05);APACHEⅢ、SOFA、NLR评价脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.770、0.702,APACHEⅢ、SOFA、NLR三者联合检测AUC值为0.874。结论APACHEⅢ、SOFA、NLR评价脓毒症患者预后能力为APACHEⅢ最优,其次为SOFA评分、NLR比值,且APACHEⅢ、SOFA、NLR三者联合预测能力优于单独预测。     

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82 μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。     

脓毒症患者血浆脂氧素A4的表达水平与患者预后的关系

目的 探讨脓毒症患者脂氧素A4表达水平在其预后预测中的价值。 方法 选择2017年6月—2018年3月浙江省台州医院收治的脓毒症患者40例,收集患者基线资料、危重评分、生化指标、住ICU时间、住院时间及28 d生存情况;ELASA法检测血浆脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、促血管生成素-1(angiogenin-1,ANG-1)、促血管生成素-2(angiogenin-2,ANG-2)等表达水平;采用ROC、Kaplan-Meier曲线法分析LXA4在脓毒症患者预后的预测价值。 结果 根据LXA4表达水平,将患者分为L组(LXA4≤55 ng/mL,21例)和H组(LXA4＞55 ng/mL,19例);L组患者的APACHEⅡ、ANG-2、ANG-2/ANG-1水平明显高于H组,差异有统计学意义(均P＜0.05);H组患者TGF-β1、ANG-1高于L组,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线显示LXA4对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值(AUC:0.824,P=0.003);Kaplan-Meier法得出H组患者28 d累计生存率明显高于L组,差异有统计学意义(log-rank test P=0.045)。 结论 脓毒症患者LXA4表达水平对其预后具有较好的预测价值。      

SAA、LAC、PCT对脓毒症休克患者短期预后的预测价值分析

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、血乳酸(Lac)、血清降钙素原(PCT)对脓毒症休克患者短期预后的预测价值。方法收集2020年1月至2021年3月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的98例脓毒症休克患者临床资料,列为休克组,并按性别、年龄匹配同期收治的98例普通脓毒症患者为普通组,比较两组患者的SAA、Lac、PCT水平,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),再将休克组患者根据4 w内预后情况分为存活组与死亡组,比较两组患者各指标水平,并采用受试者工作特征曲线分析各指标对脓毒症患者短期预后的预测价值。结果休克组的SAA、Lac、PCT含量、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于普通组(P<0.05);休克组患者4 w内死亡率为20(20.41%);死亡组的SAA、Lac、PCT含量、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示:SAA、Lac、PCT对脓毒症休克患者的短期预后均有一定的预测价值,三者的曲线下面积(AUC)分别为0.649、0.835、0.797,截断值分别为206.03 mg/L、5.20 mmol/L、30.61μg/L。结论SAA、Lac、PCT在脓毒症休克患者短期预后预测方面均有一定的参考价值,但Lac、PCT的准确度更高,值得临床参考。