腹腔镜保守手术与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜保守手术和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 94例患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组46例)和化学药物保守治疗组(B组48例),比较两组住院天数、出院时血HCG值、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次异位妊娠率等。结果 A组较B组住院天数短,分别为(5.5±2.1)d与(18.3±5.4)d,P<0.05;3个月后患侧输卵管通畅率高(分别为91.3%与70.8%,P<0.05);再次宫内妊娠机会大(分别为68.8%与46.5%,P<0.05);而再次异位妊娠发生率无差异(分别为23.9%与25.0%,P>0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有疗效高、住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高等优点,值得推广应用。     

腹部超声联合阴道超声在输卵管妊娠患者诊断中的应用价值

目的 ：探讨腹部超声联合阴道超声在输卵管妊娠患者诊断中的应用价值。方法 ：选取本院2017年12月～2020年11月96例疑似输卵管妊娠患者,均行腹部超声、阴道超声检查。以手术病理结果为“金标准”,比较腹部超声联合阴道超声检查及单一检查的诊断效能及二者超声表现。结果：96例疑似输卵管妊娠患者经手术病理结果确诊70例;腹部超声联合阴道超声检查诊断输卵管妊娠患者准确度91.67%、灵敏度97.14%分别高于单独腹部超声检查（75.00%、71.43%）和阴道超声检查（83.33%、84.29%）(P<0.05);阴道超声中内膜增厚、子宫增大、低阻血流频谱、附件包块、盆腔积液、胚芽心血管搏动、假孕囊检出高于腹部超声（P<0.05）。结论：腹部超声、阴道超声均具有优势,二者联合检查可提高输卵管妊娠患者诊断准确度及灵敏度,有助于早期诊断输卵管妊娠,及时给予针对性干预措施,帮助输卵管妊娠患者及早脱离危险,改善预后,值得临床推广。     

经阴道彩超检查子宫及输卵管血流参数对早期输卵管妊娠诊断的意义

目的:分析经阴道彩超检查子宫及输卵管血流参数对早期输卵管妊娠诊断的意义。方法:将60例早期输卵管妊娠患者列为观察组,同期健康体检的60例宫内妊娠孕妇列为对照组,两组均采用经阴道超声检查,监测子宫及输卵管血流参数;比较两组血流参数差异。结果:60例输卵管妊娠患者经阴道彩超检查,确诊病例为58例(96.67%),其中壶腹部妊娠48例,峡部妊娠8例,间质部妊娠2例。观察组子宫肌层螺旋动脉RI均高于对照组(P<0.05),观察组患者患侧病灶滋养动脉血流RI、PI值均低于健侧,PSV、EDV高于健侧(P<0.05)。结论:经阴道彩超检查可监测子宫及输卵管血流参数变化,对评价早期输卵管妊娠有一定的监测意义。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效。方法选取2008年6月-2011年10月永州市第三人民医院收治的150例异位妊娠患者,随机分为两组,各75例。研究组给予腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,对照组给予单纯腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果。结果研究组术后第3、7、14天血β-HCG水平明显低于对照组,血β-HCG水平恢复正常时间明显短于对照组,治疗后随访显示研究组输卵管再通率明显高于对照组,2年内再次宫内妊娠率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效明显,可有效预防持续性异位妊娠,保留患者生育功能,值得推广。     

输卵管间质部与壶腹部妊娠的比较分析

目的探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及治疗。方法回顾性分析我院2003-01～2012-10间收治的输卵管间质部妊娠患者40例及同期收治的输卵管壶腹部妊娠患者60例的临床资料,并进行比较。结果间质部妊娠组患者在7～8周术前确诊例数18例(45.00%),与壶腹部妊娠组35例(58.33%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。间质部妊娠组行腹腔镜治疗13例(32.50%),少于壶腹部妊娠组32例(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05),且有4例中转开腹,壶腹部妊娠组无中转开腹病例。间质部妊娠组行输卵管切除25例(62.50%),明显多于壶腹部妊娠组23例(38.30%),差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜下行输卵管切除术与壶腹部组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着检测手段及治疗水平的提高,输卵管间质部妊娠可以得到早期诊断及早期治疗,腹腔镜治疗已不是禁忌,但开腹率及中转开腹率仍高于壶腹部妊娠组,且腹腔镜下行切除输卵管治疗相对风险较小。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:对接受腹腔镜保守性手术治疗的130例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管切除术的94例患者(B组)进行对比分析。结果:腹腔镜保守性手术组和输卵管切除术组术后宫内妊娠率分别为69.2%、40.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次妊娠率高等优点。     

不典型输卵管异位妊娠经阴道超声诊断效果分析

目的:探讨不典型输卵管异位妊娠采用经阴道超声的诊断效果。方法:采集我院2009年10月-2016年10月98例不典型输卵管异位妊娠患者随机分为2组,各49例,对照组患者采用腹部超声检查,观察组患者采用经阴道超声检查,将两组患者的检查结果与病理检查结果做对比。结果:观察组临床的各项指标检出率均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组诊断准确率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用经阴道超声检查不典型输卵管异位妊娠具有较高的准确率,与经腹部超声比较,经阴道超声诊断准确率更好。     

中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价

目的对比观察中西医结合和腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗后的临床效果和受孕情况。方法对有生育要求且符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者116例随机分成两组:观察组62例采用米非司酮、甲氨蝶呤加中药治疗;腔镜组54例采用腹腔镜保守手术治疗。观察两组血β-HCG下降情况,并于月经复潮干净后3～5 d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,比较两组输卵管通畅度。半年后至2年内随访宫内受孕、再次异位妊娠和继发不孕等情况。结果两组的治愈率差异无统计学意义,而输卵管通畅率差异有统计学意义,且观察组的宫内妊娠率达80.65%(50例),腔镜组为57.41%(31例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗手段是目前广泛应用于输卵管妊娠的不同方法,而中西医结合的疗效更具现实意义,适合在基层医院推广使用。     

腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠的预后分析

目的:分析腹腔镜保守手术和药物保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者的预后,肯定腹腔镜保守手术的临床价值。方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年12月有生育要求的输卵管妊娠保守治疗的患者75例,分腹腔镜病灶清除保守性手术治疗(A组)、肌肉注射氨甲蝶呤(MTX)药物保守治疗(B组)进行比较,分别观察其治疗成功率、随访2年再次宫内妊娠率。结果:A组较B组成功率高(P<0.05),再次宫内妊娠机会高(P<0.05)。结论:腹腔镜保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠有较MTX保守治疗成功率、再次宫内妊娠率均高的优势,值得临床应用、推广。     

宫外孕的早期诊断与手术治疗效果评价

目的对宫外孕的早期诊断与手术治疗效果进行评价分析,为今后的临床诊断和治疗工作,提供有价值的参考依据。方法选择2015年1月至2016年5月我院收治的宫外孕患者156例作为研究对象,对其进行腹部B超检查,按照治疗方式,将患者分成手术治疗组和保守治疗组,对两组患者的针对结果、治疗效果进行统计分析。结果经统计发现,本组156例患者经腹部B超检查确诊卵巢妊娠41例,输卵管妊娠83例,腹腔内妊娠34例,诊断准确率为100%。通过对比发现,手术治疗组输卵管通畅率显著高于保守治疗组(P0.05),手术治疗组复发率高于保守治疗组(P0.05),手术治疗组与保守治疗组宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对宫外孕而言,腹部B超检查诊断率较高,宫外孕治疗中,保守治疗效果理想,可部分替代手术治疗,在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。     

米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效及方法。方法对98例输卵管妊娠的就诊妇女随机分为研究组和对照组各49例,采用口服米非司酮、肌注氨甲蝶呤,观察腹痛、阴道出血、β—HCG,B超了解盆腔包块和药物的副反应。结果研究组米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠的成功率为81．6％,对照组单用氨甲蝶呤成功率为63．3％,研究组的成功率较对照组明显提高（P〈0．05）。研究组在观察治疗中阴道出血时问、腹痛消失时间和B—HCG转阴时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠比单用氨甲蝶呤治疗效果好,B—HCG下降快,成功率高,副作用小。结论米非司酮联合氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠安全、有效、方便、副反应小,值得推广。     

输卵管妊娠保守治疗106例分析

目的分析并评价腹腔镜保守性手术治疗与药物治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对有生育要求的106例输卵管妊娠,45例患者实施单次肌肉注射甲氨蝶呤（药物治疗组）,61例实施腹腔镜保守性手术治疗（手术治疗组）。结果手术治疗组平均治疗时间为（9±4）d,成功率为100%,治疗后输卵管通畅率为91.80%,宫内妊娠率为68.85%;药物治疗组平均治疗时间为（21±7）d,成功率为86.67%,治疗后输卵管通畅率为61.54%,宫内妊娠率为41.03%;两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。两组再次异位妊娠发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论药物治疗和手术治疗均有较高的成功率,但两组比较腹腔镜下保守性手术治疗有明显优势。     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术方式、疗效及预后。方法:回顾分析2006年1月～2008年7月经腹腔镜保守性手术配合甲氨喋呤治疗的60例(腹腔镜组)输卵管妊娠的患者,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术60例(对照组)作对比研究。结果:与对照组相比,腹腔镜组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间明显缩短(P均<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。腹腔镜组输卵管复通率(96.8%,31/32)、术后受孕率(46.7%,28/60)均明显高于对照组(64.5%,20/31;20.0%,12/60)(P均<0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法观察组40例采用甲氨喋呤、米非司酮联合治疗,对照组40例单用甲氨喋呤。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的成功率为92．25％,显著高于对照组（P〈0．05）。两组间不良皮应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠效果优于单用甲氨蝶呤。     

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。     

腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的：比较腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2013年1月收治的90例输卵管妊娠患者根据有无生育要求以及患者的病情分为A组（51例）与B组（39例）两组,A组行腹腔镜下保守手术治疗,B组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血β-HCG转阴时间以及随访妊娠情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显大于B组（P<0.01）;两组住院时间、血β-HCG转阴时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;经2年随访,A组宫内妊娠率为43.14%,B组为20.51%,A组明显高于B组（P<0.05）;A组未孕率为41.18%,B组为66.67%,A组明显低于B组（P<0.05）;两组异位妊娠率比较则差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠可保留患者生育功能,再次妊娠率及宫内妊娠率高;但对于患侧严重输卵管损坏而对侧输卵管正常以及严重盆腔粘连者则建议行腹腔镜下输卵管切除术治疗,以减少再次异位妊娠的发生。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠结局与孕激素受体表达的相关性

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠结局与孕激素受体表达的相关性。方法80例输卵管妊娠患者（观察组）采用腹腔镜下手术治疗,同期选择正常妊娠妇女80例作为对照组,取两组治疗前后的子宫内膜新鲜组织进行孕激素受体（PR）表达检测。结果经过输卵管保守手术治疗后,观察组总有效率为95．0％,观察组治疗前的PR阳性平均灰度与光密度值都明显少于对照组（P〈0．05）,但治疗后与对照组差异不大（P〉0．05）。术后治疗有效患者的术前PR值明显低于术后无效患者（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠能够通过降低激素受体的表达来提高治疗有效率,而手术结局与患者术前孕激素受体表达呈正相关性。     

输卵管异位妊娠腹腔镜手术后甲氨蝶呤的选择性使用

目的:比较未破裂输卵管异位妊娠采用腹腔镜保守手术后非常规使用甲氨蝶呤(MTX)和常规使用甲氨蝶呤两种方法的疗效及甲氨蝶呤的副作用发生率.方法:收集我院2012年4月至2016年12月间116例未破裂型输卵管异位妊娠并有生育愿望的患者进行前瞻性研究,将其分为腹腔镜保守手术后常规联合甲氨蝶呤(对照组)和术后以β-HCG在24~48小时内下降程度为判定指标来选择性使用甲氨蝶呤组(实验组)和进行治疗,对照组58例,实验组58例.比较两组患者在治愈率、血清β-HCG下降至正常的时间、月经复潮时间、甲氨蝶呤不良反应发生率和住院时间有无统计学差异.结果:在治愈率、血清β-HCG降至正常的时间及月经复潮时间上实验组与对照组差异无统计学意义.在住院时间和不良反应发生率上实验组均低于对照组,差异有统计学意义.结论:对有保留生育功能需求的未破裂型输卵管妊娠患者在予以腹腔镜保守手术治疗后不常规使用甲氨蝶呤,而是依据术后24~48小时β-HCG下降水平选择使用甲氨蝶呤(MTX)治疗,此方案不仅能取得同样的疗效,同时大大减少了甲氨蝶呤的使用率,从而避免了使用甲氨蝶呤可能带来的相关副作用,缩短了住院时间,值得在临床上推广.     

阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究

目的 研究腹部B超及阴道B超诊断异位妊娠的临床价值.方法 选取经手术或病理检查确诊的异位妊娠患者168例,分为腹部B超组、阴道B超组、腹部和阴道B超联合检查组,并进行回顾性分析,比较诊断准确率.结果 腹部B超诊断符合率为89.29％,阴道B超符合率为94.92％,腹部与阴道B超联合检查符合率为98.11％;差异有显著意义;阴道B超最早发现宫外类孕囊影在停经32 d时,阴道B超发现宫外类孕囊影的平均停经天数为（36±2.2）d,腹部B超发现宫外类孕囊影的平均停经天数为（41±4.3）d,差异有显著意义.结论 阴道B超结合腹部B超诊断异位妊娠临床符合率高,阴道B超声对宫外孕的早期诊断有重要的价值.