基于机器学习算法的冠心病风险预测及其特征分析模型

目的 基于机器学习算法构建冠心病风险评估模型,并比较极限梯度上升（eXtreme Gradient Boosting,XGBoost）模型和逻辑回归（Logistic Regression, LR）在预测冠心病患病风险中的效能,为冠心病的诊断提供计算机辅助方法。方法 通过对kaggle社区上发布的冠心病数据集进行预处理后,将特征变量纳入logistic和XGBoost模型中,对其查准率、召回率、ROC曲线下面积（AUC）进行对比,以验证模型性能。结果 XGBoost模型相对于传统的logistic回归模型预测性能更优,其中,年龄、性别、血糖水平、身体质量指数和收缩压为冠心病的主要危险因素。结论 冠心病风险预测模型能为冠心病早期预防控制及诊断提供参考依据。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(Vaginal Birth After Cesarean,VBAC)的可行性。方法:回顾性分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功的产妇54例(VBAC组)。随机抽取同期经阴道试产成功的初产妇54例(Vaginal Birth Of Primipara,VBOP组)与VBAC组进行对照,又随机抽取同期剖宫产术后再次剖宫产者54例(Repeated Caesarean Section,RCS组)与VBAC组进行对照。结果:VBAC组与VBOP组在产程时间、产时出血量及新生儿窒息发生率等比较上差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组与RCS组在产时出血量、平均住院时间、产褥期感染等比较上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,在掌握好禁忌证和适应证的前提下,应给予试产的机会,以提高剖宫产术后阴道分娩的成功率,降低剖宫产率,提高产科质量。     

产程中应用地西泮对胎心率及宫缩的影响

目的探讨地西泮对胎心率及宫缩的影响。方法对潜伏期、活跃期（宫口开大3 cm~4 cm）精神紧张或休息、进食不佳40例产妇静脉推注地西泮10 mg,用胎心监护仪监测胎心率及宫缩频率强度,观察用药后30 min、1 h、2 h的胎心率变化及宫缩情况。结果用药30min后胎心率基线有所下降,1h~2 h下降明显但仍在正常范围。用药1 h不协调宫缩得以改善,同时地西泮对宫缩频率及强度有加强作用。结论潜伏期、活跃早期使用地西泮能改善产妇一般情况,虽有胎心率下降但不造成胎儿窘迫,并有增强宫缩频率与强度和调整不协调宫缩的作用。     

活跃期宫缩乏力胎心率监护110例分析

目的：对因宫缩乏力造成产程中活跃期延缓或停滞的产妇,采用人工破膜、静推安定、催产素加强产力、侧腹卧位等促进产程进展,同时进行胎心宫缩外监护。方法：选择我院2006年11月-2009年4月住院因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇110例,采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展;同时进行胎心监护,并对羊水污染情况进行评估。结果：当胎心率监护出现中、重度变异性减退（VD）时,脐带缠绕率明显上升（P〈0．01）,出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（P〈0．01）;但羊水污染程度与新生儿窒息率无明显相关（P〉0．05）。结论：活跃期宫缩乏力造成产程延缓、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静推安定、侧腹卧、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法。     

产程中应用度冷丁对胎心率及宫缩影响的临床观察

目的　观察产程中应用度冷丁对胎心率及宫缩的影响。方法　对潜伏期精神过度紧张的 2 6例产妇肌肉注射度冷丁 10 0mg ,并用胎儿监护仪观察用药后 30min、1h、2h的胎心率变化及宫缩情况。结果　用药30min后胎心率有所下降 ,1～ 2h下降明显但仍在正常范围内。用药 1h后 ,不协调宫缩得以改善 ,同时 ,度冷丁对宫缩频率及强度有加强作用。结论　潜伏期使用度冷丁能改善产妇一般情况 ,虽胎心率有所下降但不造成胎儿窘迫 ;并有增强宫缩频率与强度和调整不协调宫缩的作用。     

全产程胎心电子外监护的临床应用及护理

全产程持续性胎心电子外监护是从产妇临产开始,利用胎心监护仪以数字式对胎心率进行监测,并且可同时监测宫缩压力、胎儿对官缩的反应、胎心率基线及宫缩时周期性心率,直至胎儿娩出。本院自2003年开展此项工作以来,在早期发现胎儿宫内窘迫、降低新生儿窒息、减少不必要的人为干预和剖宫产率、减轻医护人员的工作量、提高产科质量方面效果显著,现报道如下。     

电子胎心监护仪无负荷试验反应型81例分析

电子胎心监护仪是易被孕、产妇接受的监护器械。通过观察胎心率变化及其与胎动和宫缩的关系来判断胎儿在宫内情况。通过产前及产时监护,提高产科质量,改善围产     

产时轻度胎心率变化的临床分析

本文分析了1993年7月至10月间，经阴道分娩的146例产妇于第一产程早期起应用胎心率监护的新生儿出生时Apgar氏评分结果、阴道手术产和脐带异常情况，结果表明：于第一产程中曾出现≥1次持续≥10分钟心率在161～180次／分或110～119次／分间，而正常胎心率基线变异存在者与无出现上述胎心异常者娩出的新生儿Apgar氏评分结果，低钳产使用率和脐带异常出现率无差异，提示在应用产时胎心率监护时，必需综合分析才能判断胎儿宫内情况，避免不必要的剖宫产，提高产科质量。     

孕期胎心监护在临床的作用

胎心监护是产科监护宫内胎儿情况的一种方法,近年来,在各个产科医院已普及.它能不断地随时观察胎心率基线变化,辨别胎心率与宫缩及胎动的关系,随时发现脐带受压,能及早发现胎儿宫内缺氧,评估胎儿安危,降低围产儿死亡率,提高产科质量,减少医疗纠纷.本文对我科接诊的500例产妇孕期胎心监护方法及其结果进行回顾性临床分析.     

杜冷丁在产程中的应用

目的 :探讨杜冷丁对产程的影响。方法 :对潜伏期时间长 ,休息不好 ,精神紧张的 80例产妇肌内注射杜冷丁 10 0 mg,用胎儿电子监护仪监察胎心率和宫缩强度 ;观察用药后 1～ 2 h,胎心率变化及宫缩强度 ,观察总产程时间 ,结果 :用药后 1～ 2 h胎心率基线有所下降 ,但在正常范围 ,而宫缩频率和强度有所增加。结论 :杜冷丁可以使产妇充分休息 ,尽快进入产程 ,胎心率虽有下降 ,但仍在正常范围 ,可以使不协调宫缩得以改善     

瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。     

分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响

目的：探讨分娩全程硬膜外镇痛对产程、子宫收缩和母婴安全的影响,评估分娩全程硬膜外镇痛的安全性和可行性。方法：要求行分娩镇痛的初产妇37例,产妇按实施分娩镇痛时宫颈扩张的程度分为活跃期镇痛组（18例）和全程镇痛组（19例）,采用连续性硬膜外镇痛,全程镇痛组潜伏期使用舒芬太尼0.5μg/ml恒速输注,两组产妇活跃期均使用0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml的混合液作为镇痛药液,全程镇痛组镇痛延续至分娩后24h。观察两组疼痛评分、子宫收缩变化规律,记录分娩过程及产后24h使用缩宫药物总用量,第二、三产程和分娩方式,新生儿出生后1min及5min的Apgar评分,产后出血量。结果：两组的VAS评分、第二、三产程时间、缩宫素使用量、产后出血量、新生儿1min及5min时Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组共5例行剖宫产,将其纳入剖宫产组。全程镇痛组与剖宫产组在实施镇痛后30min时宫缩强度降低（P〈0.01）,但前者在镇痛2h后恢复至与镇痛前相近,而后者比其他两组宫缩强度低（P〈0.01）。与其余两组相比,剖宫产组宫缩间隔时间与持续时间未随产程进展而改善（P〈0.05）。结论：分娩全程硬膜外镇痛可使产妇获得更舒适的分娩过程,对子宫收缩及第二、三产程无明显影响,对新生儿及产妇均安全。     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对2002年1月至2005年1月我院156例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)41例与随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩(VBNC) 41例进行对照.结果:156例中64例进行阴道试产,41例试产成功,成功率64.1%.选择性剖宫产91例.VBAC组新生儿窒息,产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.再次剖宫产(RCS)产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性意义(P＜0.05) .结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产.     

瘢痕子宫再次分娩时不同分娩方式间各影响差异及其相关性研究

目的瘢痕子宫再次分娩时分娩方式选择影响因素及其相关性研究。方法选取2017年1月至2019年5月接收的瘢痕子宫待产孕妇207例,所有孕妇均选择阴道试产分娩,根据试产结局将其分为试产成功组和试产失败组,即阴道分娩组和再次剖宫产组,分别131例和76例。比较2组孕妇的产时出血量、产程时间、产褥病率、新生儿Apgar评分以及各临床资料差异,同时采用多因素logistic回归分析各临床资料对孕妇分娩方式选择影响。结果再次剖宫产组的产时出血量、产程时间、产褥病率均明显高于阴道分娩组（P＜0.01）,再次剖宫产组与阴道分娩组的年龄、孕周、产前体质量指数（BMI）、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、阴道分娩情况、胎儿估重、分娩前宫颈评分等产前因素和潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产时因素比较具有差异均有统计学意义（P＜0.01）,多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、胎儿估重、分娩前宫颈评分、产前BMI、阴道分娩情况、潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产前和产时因素均是影响剖宫产后阴道分娩成功率的独立危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论在严格筛选年龄、产前BMI、上次剖宫产间隔时间、阴道分娩史、定期产前检查、瘢痕厚度等适应指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩,有助于改善孕妇分娩结局,提高分娩安全性。     

人工破膜在胎心音基线变异减少孕妇中的应用

目的探讨人工破膜在胎心音变异减少孕妇中应用的效果。方法我院待产的、胎心监护显示胎心音变异减少的136例孕妇随机分为2组,观察组72例孕妇经人工破膜处理后再决定分娩方式,对照组64例孕妇拟"胎儿宫内窘迫"直接行子宫下段剖宫产术。比较两种处理方式下新生儿窒息率和剖宫产率的差异。结果2组孕产妇新生儿窒息率无明显差异(P>0.05),观察组剖宫产率明显下降(P<0.05)。结论人工破膜用于胎心音变异减少病例,提高了胎儿宫内窘迫诊断的符合率,降低了剖宫产率。     

剖宫产术中缩宫素应用策略的临床对比分析

目的：探讨缩宫素在剖宫产手术中防治产后出血的应用策略。方法选择剖宫产手术150例,分成A、B两组,A组（72例）：钳夹脐带时行子宫肌层注射缩宫素20 U（负荷剂量）,随后继以40 U缩宫素缓慢静脉滴注;B组（78例）：在钳夹脐带时仅以40 U缩宫素缓慢静脉滴注（无负荷剂量）。比较两组产妇术中血流动力学状况（收缩压、舒张压及心率）、子宫收缩情况、出血量、手术时间、缩宫素用量及不良反应（恶心、呕吐及头痛）的发生率。结果两组产妇一般状况（年龄、体重、孕龄及孕次）均无统计学差异。A组产妇在给予负荷剂量缩宫素后出现子宫收缩明显加强（5~10 min）、心率增快（5~20min）、收缩压（5~15min）及舒张压（10~15min）下降（均P＜0.05）;A组缩宫素总用量增加（P＜0.05）。两组产妇的手术持续时间、总出血量及术后并发症均无统计学差异（均P＞0.05）。结论剖宫产术中给予负荷剂量的缩宫素虽可提早子宫收缩时间,但对产妇转归无明显影响,反而可影响术中血流动力学平稳。无负荷剂量的缩宫素静脉输注可对产后出血起到相同的临床防治效果。     

穴位贴敷促进剖宫产术后产妇产后恢复及子宫复旧的影响

目的探讨穴位贴敷促进剖宫产术后产妇产后恢复及子宫复旧的影响。方法选取2019年1—8月我院产科住院行剖宫产手术的产妇140例,随机分为观察组和对照组,每组各70例。两组产妇均行常规筋膜内子宫下段横切口剖宫产术,对照组产妇术后予以西医常规治疗。观察组产妇在对照组基础上采用自制的中药凝胶制剂穴位外敷治疗,3次/d,连用3 d。观察两组产妇产后恶露干净时间、产后宫缩痛评分、宫底下降至脐耻间时间和子宫入盆时间,并比较产后42 d时子宫复旧及宫腔积液情况。结果观察组产妇产后恶露干净时间、宫底下降至脐耻间时间和子宫入盆时间明显短于对照组(P0.05),观察组产妇产后宫缩痛评分明显低于对照组(P0.05)。产后42 d时,超声检查发现观察组产妇子宫复旧良好率明显高于对照组(P0.05),观察组产妇宫腔积液发生率明显低于对照组(P0.05)。结论穴位贴敷用于剖宫产术后不仅可促进产妇产后恢复,加快宫腔积液的吸收,且可促进子宫的复旧,促进子宫收缩及子宫底下降,加快子宫恢复,缩短产后恶露持续时间。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局及相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局及影响因素。方法 选取2019年1～12月在徐州市妇幼保健院分娩的符合剖宫产后阴道试产(TOLAC)条件的孕妇1024例,其中882例选择重复剖宫产(ERCS)为ERCS组,经阴道分娩(VBAC)者91例为VBAC组,TOLAC失败转剖宫产者51例为TOLAC失败组。比较ERCS与VBAC组新生儿及分娩情况,另探讨影响阴道分娩成功的相关因素。结果 VBAC组新生儿窒息率显著高于ERCS组(P0.05),产后出血率、产褥病率、住院费用和住院时间显著低于ERCS组(P0.05)。VBAC组与TOLAC失败组阴道分娩史、宫颈评分及胎儿体重有显著差异(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,宫颈评分、胎儿体重是VBAC成功的影响因素。结论 严格把握瘢痕子宫再次阴道分娩的适用证的情况下TOLAC是可行的,宫颈评分高及胎儿体重低是VABC成功的有利因素。     

宫缩对母子血中NK细胞的影响

目的探讨宫缩对新生儿NK细胞数量的影响。方法足月分娩产妇40例,分为自然分娩的宫缩（UC）组和择期剖宫产的无宫缩（UCL）组,各20例。分别采集分娩即刻的母体外周血和新生儿脐血,采用流式细胞仪检测血中NK细胞的百分数并进行统计分析。结果母体2组NK细胞百分比差异无统计学意义（P〉0．05）,新生儿UCL组明显低于UC组（P〈0．05）。结论分娩时母体细胞免疫功能低下;无宫缩过程可导致新生儿脐血NK细胞数量减少,可能会增加新生儿对某些病原体的易感性。     

剖宫产术后再次妊娠分娩的相关因素分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式。方法：回顾分析我院178例剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式,并随机选取同期非瘢痕子宫阴道分娩和再次剖宫产孕妇资料进行对比分析。结果：剖宫产再次妊娠阴道试产的成功率为71.3%,其产后表现与正常孕妇相似,产后出血量、住院时间、并发症明显低于再次剖宫产者。结论：剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,符合试产条件的在严密监护下可试产,以减少再次术后的各种危险和并发症。