结构光扫描对骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗前后软组织三维变化的初步评价

目的：应用结构光扫描对骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗的患者手术前后软组织三维方向的变化进行初步评价。方法：8例成人骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者,男性3例、女性5例,平均年龄（27.08±4.42）岁,正颌外科手术术式均为上颌Le FortⅠ型截骨术+双侧下颌升支矢状劈开切骨术+颏部成型术,分别在术前2周、术后6个月对面部进行结构光扫描,获得患者面部三维图像,测量术前和术后软组织三维标志点的变化以及线距、角度变化,并且对软组织体积变化做出初步评价。结果：标志点水平向变化不大,变化主要集中在垂直向和前后向,线距和角度的变化也主要在唇部;颏部的体积变化显著,其次为上颌,最后是额面部。结论：骨性Ⅲ类患者接受双颌手术后,面部软组织三维方向的变化主要表现在垂直方向和矢状方向;结构光三维扫描技术作为面部软组织扫描的一种技术,相对于二维来说,能从整体上较直观、准确地观察和监测颌面部软组织在正颌正畸联合治疗过程的三维变化。     

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.     

广西局部地区成人骨性Ⅲ类错（牙合）畸形McNamara分析及性别差异研究

目的：用McNamara分析法对广西局部地区成人骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者进行分析,了解其骨性特征,为正畸与正颌外科的临床诊断、治疗评价提供参考.方法：选取广西地区成人骨性Ⅲ类错（牙合）82例及广西地区骨性Ⅰ类成人个别正常（牙合）50例,通过CASSOS软件对其头颅定位侧位片进行McNamara分析研究.结果：（1）骨性Ⅲ类错（牙合）组上颌突度、有效上颌长度测量值小于骨性Ⅰ类组（P＜0.05）,下颌突度、有效下颌长度、下颌平面角与下切牙突距测量值均大于骨性Ⅰ类组（P＜0.05）.（2）在骨性Ⅰ类个别正常（牙合）组中男女比较无明显差异（P＞0.05）,而在骨性Ⅲ类错（牙合）组中男性的有效下颌长度、下切牙突距和下前面高均大于女性（P＜0.05）,上颌突度则女性大于男性（P＜0.05）.（3）分别在男性和女性中比较骨性Ⅲ类错（牙合）和Ⅰ类个别正常（牙合）的数值发现,男性中两者有显著差异的测量项目更多.结论：广西局部地区成人骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者同时存在上颌发育不足和下颌发育过度,以后者为主.男性的骨性Ⅲ类错（牙合）畸形较女性更严重,面型更差.     

LeFort Ⅰ型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

[摘要] 目的 总结应用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点，为治疗这种畸形提供临床参考。方法 回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料，分析手术适应证、手术技巧及疗效，总结临床经验。结果25例患者均取得了良好的咬牙合关系及满意的面形，未出现并发症。结论 在适应证选择适当的情况下，LeFortⅠ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一。 [关键词] 安氏Ⅱ类骨性畸形 LeFortⅠ型截骨后退术 正畸治疗     

McNamara分析法评价替牙列晚期Ⅲ类骨性错(牙合)前方牵引的疗效

目的 采用McNamara分析法评价前方牵引对替牙列晚期Ⅲ类骨性错(牙合)的治疗效果.方法 选择20例替牙列晚期骨性反(牙合)患者(其中男11例,女9例),用面罩前方牵引治疗,治疗前后拍摄头颅侧位X线片,采用McNamara分析法用t检验进行比较分析.结果 治疗后矢状方向上有效上颌长度,上颌突度,上切牙突距增大;垂直方向上下前面高增大.结论 前方牵引能够改善Ⅲ类骨性错(牙合)的矢状关系,有利于错(牙合)的纠正.     

不同矢状骨性错畸形牙弓及基骨宽度的比较研究

目的 通过测量不同矢状骨性错畸形患者锥形束CT (CBCT)的牙弓及基骨宽度数据并作对比分析,从而揭示不同矢状骨性错畸形患者的牙弓及基骨宽度间的差异和相关性。方法 选取2020年1月至2023年2月于德阳市人民医院口腔科/口腔正畸专科就诊的165例骨性Ⅰ类、150例骨性Ⅱ类及102例骨性Ⅲ类错畸形患者的CBCT,测量其牙弓及基骨宽度数据;以单因素方差分析及LSD法分析不同矢状骨性错畸形患者的牙弓及基骨宽度的差异,以Pearson检验分析牙弓与基骨宽度之间的相关性。结果 与骨性Ⅰ类患者相比,骨性Ⅱ类患者的下颌牙弓宽度（-1.75±0.38） mm及基骨宽度（-3.23±0.43） mm均更小,差异有统计学意义（P<0.001）;而骨性Ⅲ类患者的下颌牙弓宽度（1.57±0.42） mm及基骨宽度（3.85±0.48）mm均更大,差异有统计学意义（P<0.001）;3种不同矢状骨性错畸形患者的上下颌牙弓与基骨宽度之间均存在一定相关性（P<0.001）。结论 骨性Ⅱ类患者的下颌牙弓及基骨较骨性Ⅰ类患者更窄,而骨性Ⅲ类患者的下颌牙弓及基骨较骨性Ⅰ类患者更宽大,牙弓与基...     

LeFort I型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

目的 总结应用LeFort Ⅰ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点,为治疗这种畸形提供临床参考.方法 回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFort Ⅰ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料,分析手术适应证、手术技巧及疗效,总结临床经验.结果 25例患者均取得了良好的吱(牙合)关系及满意的面形,未出现并发症.结论 在适应证选择适当的情况下,LeFort Ⅰ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一.     

骨性Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜正颌外科的术前术后正畸治疗

目的：分析、总结临床采用正畸--正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错（牙合）伴下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点,为临床工作提供参考.方法：采用方丝弓或直丝弓技术,对本组患者均进行了系统的术前术后正畸治疗,术前根据X线头影测量、模型外科制作（牙合）板,术中截骨后根据（牙合）板后退旋转下颌骨,用微型钛板固定下颌骨,使上下颌颌骨处于术前设计好的咬合状态,增加术后（牙合）关系的稳定性,使术后牙齿咬合于理想的位置.结果：术前正畸疗程为4～13个月,平均10个月.术后正畸疗程为7～23个月,平均12个月,术后咬合关系良好,均达到个别正常（牙合）.面部软组织左右对称,侧面由凹面型变为垂直面型,面型改善明显,患者满意.结论：术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反（牙合）伴下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证.     

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜正颌外科的术前术后正畸治疗

目的:分析、总结临床采用正畸——正颌外科方法联合治疗骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜畸形时术前与术后正畸治疗中的难点和要点,为临床工作提供参考。方法:采用方丝弓或直丝弓技术,对本组患者均进行了系统的术前术后正畸治疗,术前根据X线头影测量、模型外科制作!板,术中截骨后根据板后退旋转下颌骨,用微型钛板固定下颌骨,使上下颌颌骨处于术前设计好的咬合状态,增加术后!关系的稳定性,使术后牙齿咬合于理想的位置。结果:术前正畸疗程为4～13个月,平均10个月。术后正畸疗程为7～23个月,平均12个月,术后咬合关系良好,均达到个别正常。面部软组织左右对称,侧面由凹面型变为垂直面型,面型改善明显,患者满意。结论:术前术后正畸治疗是正颌外科治疗骨性反伴下颌偏斜畸形取得良好效果的必要保证。     

颌骨畸形的正颌外科矫治与重建

目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法。方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形。术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术。结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果。结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法。     

成人严重骨性Ⅲ类错(牙合)正畸-正颌手术联合矫治临床研究

目的 探讨成人严重骨性Ⅲ类牙颌畸形经正畸-正颌手术联合矫治后颌面软硬组织的变化情况.方法 骨性Ⅲ类牙颌畸形病例11例,其中男性6例,女性5例,采用正畸-正颌手术联合矫治.治疗前后拍摄头影测量片,用常规头影测量分析方法进行分析.采用配对t检验分析治疗前后软硬组织测量项目的统计学差异.结果 治疗后ANB角显著增加(P<0....     

正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形25例临床观察

目的:探讨骨性牙颌畸形的治疗方法,为临床治疗提供参考.方法:25例骨性牙颌畸形患者经正畸科、正颌外科等相关医师共同制定出治疗方案,先行去除牙代偿,调整牙颌曲线等术前正畸,再通过正颌手术纠正上、下颌骨不调,最后再由正畸科医师对患者牙列进行调整和保持.结果:25例患者的面形均有明显改善,获得了良好的咬合关系.患者术前、术后SNB角、ANB角头影测量差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论:正畸正颌联合方法是治疗成人骨性牙颌畸形一种较好的临床方法.     

Severity of dentofacial deformity, the motivations and the outcome of surgery in skeletal Class Ⅲ patients

Objective To study the relationship between severity of skeletal Class Ⅲ malocclusion and the patient’s emotional status, as well as motivation for seeking surgical correction and satisfaction with the outcome of the surgery.Methods One hundred and forty consecutive Chinese patients with skeletal Class Ⅲ malocclusion who had been treated with a combined orthodontic and surgical approach were studied.Sixty-seven percent (40 males and 54 females) responded to a questionnaire.Fifty-four percent had two jaw deformities, 32% mandibular hyperplasia and 14% maxillary hypoplasia.Surgical procedures: 77% received two jaw surgeries, 15% maxillary advancement and 8% mandibular setback.This was a retrospective study based on questionnaires with numerical scale ranked answers (0: not at all; 1: a little; 2: moderately; 3: quite a bit; and 4: extremely). Results ANB angle was significantly negatively correlated with feelings about the nickname related to their facial problems (embarrassment:r=-0.30, P&lt;0.01; worn outr=-0.32,P&lt;0.01; angryr=-0.24,P&lt;0.05).ANB angle also had a significant negative correlation with the reasons for having the surgery (pressure from their friends:r=-0.21,P&lt;0.05, and referred by physician:r=-0.24, P&lt;0.05).Changes in life style as a result of surgery were significantly negatively correlated with the ANB angle before treatment, positive influence on relationships with the opposite sex (r=-0.25,P&lt;0.05), positive influence in social activiies (r=-0.22, P&lt;0.05).Conclusion The psychological status before surgery and the outcome following orthognathic surgery in patients with skeletal Class Ⅲ malocclusion were closely related to severity of the malocclusion.     

成人骨性安氏Ⅲ类错(牙合)颅面特征头影测量的评价

目的：探讨颅面结构中与骨性Ⅲ错[牙合]密切相关的指标，预测骨性安氏Ⅲ类发生的可能性。方法：选择17～27岁骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者27例，正常[牙合]女性31名、男性32名，测量其面部骨性结构并进行统计学分析。结果：骨性安氏Ⅲ类组，男性后颅底复合体长度明显小于正常组（P〈0．01），下颌复合体三维长度Go—Gn高于正常组（P〈0．01）；女性下颌长度指标Cd—Gn、Go—Gn高于正常组（P〈0．01）。结论：颅面结构中与骨性Ⅲ错[牙合]最密切相关的指标具有性别差异。后颅底长度短的男性患者骨性安氏Ⅲ类发生的可能性比较大，通过正颌手术来纠正的可能性大；下颌水平支较长的患者骨性安氏Ⅲ类发生的可能性也比较大。     

成人骨性Ⅱ类错牙合口咽气道形态的CBCT研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)测量成人骨性Ⅱ类错牙合患者口咽气道形态特征,分析上下颌骨的位置对气道的影响,为正畸临床评估骨性Ⅱ类错牙合患者气道三维结构,制定合理有效的治疗方案提供指导。方法:筛选CBCT资料,按纳入标准分为骨性Ⅱ类下颌后缩组和上颌前突组,以骨性Ⅰ类错牙合为对照组（各40例）,采用Invivo 5软件测量相关指标并对数据进行统计分析。结果:在气道各段截面积、体积、矢状径、冠状径、气道角度及舌骨位置等测量项目上,骨性Ⅱ类下颌后缩组相对于骨性Ⅱ类上颌前突组及骨性Ⅰ类组有较显著的统计学差异（P<0.05）。骨性Ⅱ类下颌后缩患者明显呈现狭长、向后倾斜的口咽气道形态,而骨性Ⅰ类患者气道形态更为直立,且骨性Ⅱ类下颌后缩患者口咽气道截面最狭窄。结论:成人不同骨性错牙合畸形口咽气道三维特征不同,下颌骨矢状位置、长度较上颌骨对口咽气道形态影响更为显著。     

Study of Occlusal-maxillo-facial 3-dimentional Structural Change of Orthodontic Therapy of Crossbite Malocclusion by Modified ACTIVATOR Appliance

Summary: Occlusal-maxillo-facial structural change of crossbite malocclusion after orthodontic thera-py by modified ACTIVATOR appliance was investigated. Eighty crossbite cases of deciduous denti tion and mixed dentition were treated by modified ACTIVATOR. Through pre- and post-treatment analysis of stone model, Schuller‘s position X-ray and craniofaciometrics, the change in craniofacial length, width and height in early-phase crossbite malocclusion was studied. The results showed that there was no significant change in the width of maxillary and mandibular dental arch. Maxillary length and protrusion was increased significantly, upper incisors slopped labially. The lower incisors slopped lingually, mental angle decreased more severely. The lower and posterior facial height was in creased to normal level.     

A Surgery-first approach in surgical-orthodontic treatment of mandibular prognathism--a case report

The conventional approach in orthodontic surgery treatment of dentofacial anomalies requires a varied period of pre-surgical orthodontic treatment. This presurgical period is considered to be important for adequate surgical treatment and stable results. This period is usually long bothersome for patients because dental decompensation is required and there is consequent deterioration of aesthetics and function, especially in cases of skeletal Class III occlusion. At Chang Gung Craniofacial Center, a surgery-first approach (SFA), i.e. minimal pre-surgical orthodontics, is one of the treatment choices for Class III patients. In this report, we present a 19-year-old man with mandibular prognathism, an anterior open bite and severe dental crowding treated with SFA. The patient received orthognathic surgery a week after bracing of the teeth. The operation and recovery were uneventful as well as the following orthodontic treatment. The total treatment time was only four months, much shorter than with the conventional approach. The patient benefitted from immediate improvement of the facial profile after surgery, and a much shorter total treatment, and the results were not compromised. We believe in selected cases, SFA is a good and effective treatment alternative.     

不同垂直面型AngleⅡ~1错切牙区颌骨形态结构比较研究

目的比较研究不同垂直面型AngleⅡ1错切牙区颌骨形态结构特征。方法随机选择2009年1月至2011年1月本院正畸科收治的恒牙初期AngleⅡ1错患者121例,测量比较不同垂直面型组治疗前的头颅定位侧位片,包括线距、角度、面积、比值等。结果 (1)线距:低角者前牙区牙槽骨与基骨厚、颌骨高度低,中切牙根尖点到唇舌(腭)侧骨皮质板的距离较远;高角则相反。(2)角度:上颌相对于前颅底平面及腭平面、下颌相对于下颌平面,低角者前牙区牙槽骨及切牙比高角者更唇倾。(3)面积:不同垂直面型,上下颌切牙区颌骨面积比较差异无统计学意义。(4)比值:某一垂直面型上下颌切牙区颌骨高度的代偿方向一致,但代偿量不同,上颌大于下颌。结论不同垂直面型颌骨形态结构不同,治疗方法、预后及注意事项也有所不同。     

改良Twinblock矫治器配合多曲方丝弓技术治疗骨性安氏II~1类错的临床研究

目的评价改良Twinblock矫治器结合多曲方丝弓技术治疗恒牙早期骨性安氏II1类错的临床效果。方法21例11～15岁下颌发育不足为主的恒牙早期骨性安氏II1类错患者,经改良Twinblock矫治器结合多曲方丝弓技术治疗,并于治疗前后均拍摄头颅X线侧位片,进行测量和分析。结果所有患者经过双期治疗,II类磨牙关系矫治为I类关系,覆覆盖减小,咬合关系较好,头影测量下颌骨的变化显著,SNB角增大,下颌升支高度、下颌体长度增加,ANB角减小,矢状关系改善,侧貌协调。结论改良Twinblock矫治器与多曲方丝弓技术结合矫治骨性安氏II1类错切实可行。