围术期心理应激及护理

应激反应 (ｓｔｒｅｓｓｒｅａｃｔｉｏｎ)是指由于各种因素所起的一系列神经内分泌和代谢的综合反应 ,是一种非特异性反应[1] 。由于疼痛、精神紧张、失血、失液等刺激 ,致使下丘脑垂体系统和交感神经一肾上腺髓质系统出现应激活动。前者使促肾上腺皮质激素(ＡＣＴＨ)、抗利尿激素 (ＡＤＨ)、生长激素 (ＧＨ )等释放增多 ,因而导致肾上腺皮质激素释放增多 ;而交感 - -肾上腺髓质活动亢进 ,儿茶酚胺释放增加。继而通过各种正、负反馈途径导致一系列内分泌和代谢的改变 ,并使相应的器官功能发生各种复杂的变化[2 ] 。在此反应过程中 ,心理情…     

稳定化技术对食管癌患者围手术期心理应激干预效果观察

目的评价稳定化技术对食管癌患者围手术期心理应激的干预效果。方法随机选择2011年5月-2012年5月我院食管鳞状细胞癌住院患者67例,随机分为常规组32例和干预组35例,另选65名健康者作为健康对照组。健康对照组仅做心理状况评估,常规组接受手术治疗和常规护理,干预组在常规组治疗方案基础上采用稳定化技术进行围手术期心理干预。结果抑郁、焦虑评分食管癌组均高于健康对照组（12.481±3.312 vs 4.040±1.332,22.623±7.670 vs 6.285±1.741）,干预组术后比常规组明显下降（5.16±1.66 vs 9.68±2.72,9.61±2.70 vs 15.78±4.41）,干预组术后比术前明显下降（5.16±1.66vs 12.72±3.53,9.61±2.70 vs 23.82±7.81）。睡眠质量评分食管癌组高于健康对照组（7.58±1.78 vs 3.67±5.39）,手术后干预组比常规组明显下降（3.94±3.34 vs 6.44±1.69）。手术后干预组使用止痛剂时间、自行排痰时间、卧床时间、住院时间均显著少于常规组（P〈0.05）,食欲、疼痛、家庭理解与配合和疾病认识评分均显著高于常规组（P〈0.05）。结论稳定化技术可以改善患者的心理应激状况和手术后康复状况,改善手术后生活质量。     

围手术期心理护理对患者康复的重要性

目的：通过对围手术期患者实施心理护理,使患者顺利接受手术治疗,减少并发症,提高手术疗效。方法：掌握围手术期病人心理特点,对其进行恰当的术前、术中和术后的心理护理,消除病人高度应急的心理状态,使手术顺利实施。结果与结论：围手术期对患者实施良好而有效的心理护理,减轻了病人痛苦,减少了各种手术并发症,提高手术期疗效,促进身体全面康复有重要意义。     

手术患者围手术期的心理护理

随着现代医学的发展及医学护理模式的转变,在影响健康与疾病的条件中,除了生物因素外,还有社会因素和心理因素。在护理过程中,护理人员要从整体护理的观点出发,掌握每位患者的心理状态、情绪变化、性格特点及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响,进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位手术患者的心理特点,才能有针对性地采取相应的措施,做好心理护理,使患者达到最佳的心理状态,接受手术和护理,为术后恢复打下良好的基础[1]。1患者术前心理分析1.1手术患者对手术和麻醉缺乏正确认识,存在不同程度的紧张和恐惧心理,怕痛、…     

浅谈围手术期患者的心理护理

浅谈围手术期患者的心理护理焦辉刘亚中尚群（附属第一医院）手术本身是一种治疗，但对患者也是一种打击、一种创伤。大多数手术患者都有焦虑和恐惧心理，从而引起各种生理及内分泌系统的变化。护士必须了解患者的病情及其心理状态，为手术治疗奠定良好的基础。１术前解...     

术前心理干预对老年患者围手术期的心理影响

目的:研究及探讨在术前访视时,提高交流技巧,并针对老年患者的心理特点进行心理干预的效果.方法:随机将100例老年手术患者分为术前访视组(实验组,n=50)及未行术前访视组(对照组,n=50).对术前访视组的患者行术前访视,针对老年患者的心理特点,全面评估其心理状况,进行心理干预.发放调查表,对两组患者进入手术室时的心理状态及术后成功满意度进行比较分析.结果:行术前访视的老年人进入手术室时的心理状态显著好转,持合作态度,血压平稳,术后对手术成功的满意度显著提高.结论:积极的术前访视,良好的交流技巧,可以改善老年患者术前的心理状态,增强患者对手术的信心,使病人能更好的配合手术,以便手术的顺利完成,减少并发症的发生.     

癌症患者围手术期心理护理

癌症患者围手术期心理护理在临床实践中占有非常重要的地位。我病区自1990年以来注重了解癌症病人的个性、习惯、家庭、经济等情况，根据不同类型的病人采取相应的心理护理措施，收到了良好的效果。下面仅就对癌症患者围手术期的心理护理，谈谈个人的看法。1心理因素决定病人心理状态的因素是多方面的。临床上同样性质、同样程度的疾病，在不同患者身上，其反应的强弱，表现轻重程度各不相同。不同的心理状态，会产生出主动接受治疗、被动接受治疗、拒绝接受治疗等不同效应。手术前病人：癌症患者术前的心理状态同患者对手术的适应能力有密…     

浅谈围手术期患者的心理护理

笔者通过在临床工作中的观察，阐述了病人的心理素质在手术中占有极其重要的作用，总结了术前一定要建立良好的护患关系，以取得病人和家属的信任。强调术中与病人交谈方式，应主动介绍、解释，做到言语亲切、态度和蔼、举止端庄大方、操作轻稳以增加病人对手术的安全感。重视术后及时报告手术效果，疼痛经过，给予关心、体贴，鼓励病人善待人生。争取早日康复出院。     

心理干预对口腔癌病人围手术期的心理影响

目的 探讨心理干预对口腔癌病人围手术期的心理影响。方法 将90例口腔癌住院病人随机分成两组。干预组45例，对照组45例，两组术前均进行常规准备和护理，干预组在此基础上进行心理干预，比较两组患者手术后的精神心理症状。结果 心理干预组心理精神症状显著低于常规组。结论 对口腔癌手术病人进行心理干预，可以减轻病人的心理反应，有利于患者渡过手术难关。     

心理护理对逆行胰胆管造影患者围手术期心理障碍的干预效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期精神心理特征,评价心理护理对ERCP患者围手术期心理障碍的干预作用,为制定ERCP患者围手术期心理护理方案提供科学依据.方法:将58例ERCP患者随机分为干预组30例和对照组28例,另选取24名健康者作为健康对照(健康组).干预组和对照组分别于术前及术后采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行测评,并比较2组术后卧床时间和住院时间.健康组仅作心理状况评估.结果:ERCP组患者术前抑郁和焦虑评分均高于健康组(P<0.01和P<0.05);术前PSQI评分中,除催眠药物和日间功能障碍评分差异均无统计学意义外,其他各项评分均高于健康组(P<0.05~P<0.01).干预组与对照组术前HAD和PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后,干预组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01);PSQI评分除催眠药物、日间功能障碍因子评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.01).干预组术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:行ERCP患者围手术期表现出焦虑、抑郁和睡眠障碍,心理护理可改善ERCP患者的心理障碍,并缩短卧床时间及住院时间.     

基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的实践研究

目的 探讨基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的作用效果。方法 回顾性分析31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理,设为常规组;另外31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理基础上的基于冰山理论的精细化护理,设为研究组。对比干预前后2组患者抑郁和焦虑状况,并对比干预期间遵医行为及不良事件发生率;对比干预前后生存质量。结果 干预前2组Zung抑郁(SDS)和焦虑(SAS)自评量表评分比较差异均无统计学意义,干预后2组SDS和SAS平均均低于干预前,且研究组低于常规组;2组遵医行为等级分布比较,差异有统计学意义,且研究组完全依从率高于常规组;2组恶心/呕吐、引流管堵塞及感染不良事件发生率比较,差异无统计学意义,而研究组不良事件总发生率低于常规组;干预前2组躯体、精神、社交能力、环境适应能力评分比较差异均无统计学意义,干预后2组上述生存质量评分均高于干预前,且研究组高于常规组。结论 基于冰山理论的精细化护理有助于改善颅内动脉瘤围术期间抑郁和焦虑状况,提高遵医行为,降低不良事件发生率。     

心理干预缓解围术期患者应激反应的作用

目的：探讨心理干预缓解围术期应激反应的作用及对术后恢复的影响。方法：术前应用提供信息、认知疗法、松弛训练等方法对观察组患者进行心理干预，并观察其与对照组手术前后血流动力学的变化及术后恢复情况。结果：经过心理干预的患者围术期血压、心率较对照组明显稳定；术后的肠蠕动恢复及下地时间较对照组明显提前。结论：心理干预能明显减轻患者围术期的应激反应，并促进患者术后的恢复。     

围手术期预防性抗生素应用受阻的调查分析

目的探讨围手术期预防性抗生素应用受阻的情况。方法收集新疆医科大学第一附属医院2012年1-6月围手术期应用预防性抗菌药物医嘱总数9 512例,采用新疆医科大学第一附属医院手术部设计的"预防性抗生素应用存在问题登记表"进行调查,数据分析采用SPSS17.0统计软件处理。结果 9 512例预防性抗菌素医嘱中应用受阻病例187例,其中延误6例,未执行181例。受阻原因依次为无术中医嘱或医嘱错误50例(26.74%),抗生素交接失误45例(24.06%),用药间隔时间太短38例(20.32%),皮试时间过期27例(14.44%),执行皮试医嘱不到位24例(12.83%),药物变质2例(1.07%),药物过敏1例(0.54%)。结论规范围手术期预防性抗生素用药流程,严格执行交接查对制度,加强护理人员药理知识和操作技能的培训,可减少抗生素应用受阻现象。     

青光眼手术病人围手术期心理状态及其影响因素分析

目的:分析青光眼手术病人围手术期心理状态,并探讨其影响因素.方法:选取手术治疗的85例青光眼病人为观察组,并以85例同期住院非手术病人为对照组,采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)量表评估观察组术前、术后1周、2周及对照组的心理状态,然后将观察组中不同年龄、性别与文化程度者不同时间的HAD量表评估结果进行比较.结果:与对照组比较,观察组术前、术后1周的HAD量表评分均有升高(P<0.01),术后2周与对照组差异无统计学意义(P>0.05).观察组中,<60岁的病人术前、术后1周的HAD量表评分均高于≥60岁的病人(P<0.01),而术后2周两个年龄段病人之间差异无统计学意义(P>0.05);小学与初中文化程度病人术前、术后1周及2周的HAD量表评分均高于中专和以上病人(P<0.01);男女病人不同时间的HAD量表评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:青光眼手术病人围手术期心理状态相对较差,且心理状态受年龄与文化程度的影响也较大.     

快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究

目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中应用的价值.方法 将该院2012年6月到2015年7月收治的110例直肠癌患者纳入研究,分为观察组(55例)与对照组(55例).观察组采用快速康复的方法进行治疗,对照组采用传统围术期方式进行治疗.观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、患者首次排气时间、术后下床活动时间等指标.观察两组患者出现手术切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生情况.结果 观察组患者手术中出血量、切口长度与对照组相比差异有统计学意义(t=9.618、7.846,P<0.01).观察组首次出现排气时间、首次排便时间、进食时间、术后下床时间、术后住院时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症情况,观察组的切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症的发生率小于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.767,P<0.05).结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用可降低手术并发症的发生率.     

高危老龄全髋关节置换术围手术期相关问题的探讨

目的分析高危老龄全髋关节假体置换术在围手术期内并发症发生的相关因素,探讨其安全性和可行性.方法对25例高危老龄患者进行人工全髋关节置换术,平均年龄79.4岁.对围手术期内并发症发生状况进行分析.结果患者术后髋关节评分平均提高22.1分(Harris评分),17例围手术期内存在不同程度的并发症.结论高危超龄患者行人工髋关节置换术后并发症发生率高.但在良好的监测和及时有效预防下,仍具有较高的安全性和可靠性.     

术前准备室实施心理干预对围术期患者心理应激反应的影响

目的探讨术前准备室实施心理干预对围术期患者心理应激反应的影响。方法入选的100例手术患者随机分为干预组和对照组各50例。对照组按照常规护理方法,干预组于术前准备室着重实施心理干预,比较两组患者术前、术中及术后围术期心率、血压变化情况以及围术期NE、E变化情况。结果干预组患者的心率术中及术后虽较术前明显升高,但差异无统计学意义,干预组的收缩压术中较术前升高,但差异不大,术后收缩压较术中降低且低于术前,但均未见明显差异;对照组患者的心率、血压术中及术后均较术前明显变化,且较干预组变化明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组50例患者术中及术后NE、E检测虽较术前略升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。而对照组术后NE、E检测术中及术后均较术前明显升高,且分别明显高于干预组,差异存在明显统计学意义（P〈0．05）。结论于术前准备室对手术患者实施心理干预,消除患者的焦虑、不安、恐惧心理,降低患者的心理应激反应．且对心率、血压无明显影响。     

糖尿病患者腹部手术围术期不同胰岛素治疗方案的疗效分析

目的探讨合并糖尿病的腹部手术患者围术期控制血糖的有效方法。方法将66例2型糖尿病腹部手术围术期患者分成二组，观察组（30例）：给予三餐前皮下注射诺和灵R＋胰岛素微量泵持续静滴；对照组（36例）；给予三餐前皮下注射诺和灵R＋22；00皮下注射诺和灵N。比较二组血糖迭标时间、胰岛素每日剂量、低血糖发生率及并发症情况。结果观察纽血糖迭标时间、胰岛素每日剂量、低血糖发生率及并发症情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三餐前皮下注射诺和灵R＋胰岛素微量泵持续静脉输注在围术期是较合理的胰岛素强化治疗方案，值得推广。