孟鲁司特钠联合青霉素钠治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析

目的 探讨呼吸系统反复感染患儿给予孟鲁司特钠联合青霉素钠的治疗效果及对炎性细胞因子水平与肺功能的影响。方法 选取2019年12月至2020年12月延安大学附属医院儿科收治的80例呼吸系统反复感染患儿,按随机数字表分为两组,各40例。对照组单一青霉素钠治疗,观察组青霉素钠+孟鲁司特钠治疗,观察两组临床疗效、炎性因子、肺功能以及不良反应等指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率为95.00%,较对照组（77.50%）高;观察组白介素-2（interleukin-2,IL-2）、白介素-4（interleukin-4,IL-4）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、干扰素-γ（interferon-gamma,IFN-γ）等炎性细胞因子水平均优于对照组;第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及FEV1/FVC等肺功能水平均高于对照组;观察组不良反应总发生率为5.00%,显著低于对照组（20.00%）,各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸系统反复感染患儿临床治疗中选用青霉素钠+孟鲁司特钠治疗方案,可明显改善患者炎性因子水平与肺功能,且不良反应发生率较低,治疗效果显著。     

金匮肾气丸汤联合穴位敷贴对支气管哮喘非急性发作期的临床疗效

目的 分析支气管哮喘非急性发作期内金匮肾气丸汤联合穴位敷贴的临床治疗价值。方法 选取2019年9月至2021年10月南阳油田总医院的76例支气管哮喘非急性发作期病例,根据治疗方法分为对照组与观察组,各38例。对照组在常规西医药治疗同时用金匮肾气丸汤治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗。观察两组疗效、肺功能参数以及中医证候积分等指标。结果 治疗后,观察组总有效率（97.37%）高于对照组（84.21%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺功能参数中的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）上升幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医证候评分及总积分降幅大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金匮肾气丸汤联合穴位敷贴治疗非急性发作期内的支气管哮喘疗效显著,有利于改善患者的肺功能和临床症状。     

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果

目的 探讨辅助应用糖皮质激素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效。方法 选取长安医院2019年4月至2021年6月收治的儿童肺炎支原体大叶性肺炎患儿106例,按照治疗方法不同分为观察组（常规治疗+辅助应用糖皮质激素）和对照组（常规治疗）,各53例,比较两组患儿的治疗有效率、临床症状改善时间以及治疗前后的炎性因子指标和免疫功能指标。结果 治疗后,观察组总有效率（96.23%）高于对照组（83.02%）,炎性因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平与降钙素原（procalcitonin,PCT）水平低于对照组,免疫功能指标CD3⁺ CD4⁺T淋巴细胞高于对照组,差异有统计学意义（t=4.801,P<0.05）。观察组患者的退热时间、止咳时间与湿啰音消失时间比对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用糖皮质激素作为辅助治疗药物治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎,能够有效地减轻炎性反应,改善免疫功能。     

四川省广安市106例重症传染性单核细胞增多症患儿临床特征和治疗分析

目的 分析广安市重症传染性单核细胞增多症（IM）患儿临床特征,探讨以重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦的治疗效果,为临床防治重症IM提供经验依据。方法 选取2018年1月—2021年1月广安市人民医院收治106例重症IM患儿为对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上予重组人干扰素α1b治疗,比较两组临床疗效、临床症状（退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退及肝脾肿大）消失时间,检测降钙素原（PCT）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、异型淋巴细胞、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞及不良反应发生率。结果 106例重症IM患儿均出现发热症状,发热时间7.5~16.0（13.5±6.3）d。颈部淋巴结肿大占85.8%,咽喉肿痛占78.3%,咽峡部有伪膜覆盖占70.8%,肝肿大占41.5%,脾肿大占36.8%,眼睑浮肿占35.8%。观察组和对照组治疗有效率分别94.34％和75.47％,观察组高于对照组,差异有统计学意义（χ²=7.361,P<0.05）;治疗后观察组退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退和肝脾肿大消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（χ²=12.958,5.478,4.707,6.709,P<0.01）。治疗后两组血清PCT、CRP、AST、LDH、CK、CK-MB及异型淋巴细胞、WBC的异常率均降低,淋巴细胞比例升高（P<0.05）,且观察组变化更明显,两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦治疗重症IM患儿疗效显著,可改善临床症状,降低严重因子和心肌酶谱,改善外周血细胞比例。     

清肺补肺汤联合奥马珠单抗对过敏性哮喘患者免疫功能与肺功能的影响

目的 探讨清肺补肺汤联合奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床效果及对免疫功能及肺功能的影响。方法 选取榆阳区人民医院2018年8月到2021年8月收治的80例过敏性哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用奥马珠单抗治疗,研究组在对照组的基础上采用中药清肺补肺汤联合治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标与免疫功能指标的变化以及药物不良反应。结果 治疗后,研究组总有效率为97.50%,对照组总有效率为77.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者咳嗽、咯痰、喘息以及哮鸣音症状等中医证候积分明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、3个月后两组患者肺功能指标均有提升,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗1、3个月后两组患者CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞免疫指标均有提升,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论 清肺补肺汤联合奥马珠单抗治疗过敏性哮喘临床效果显著,可明显减轻临床症状,有效提升肺功能指标,增强免疫力,且安全性较高。     

基于计算机辅助测量对慢性阻塞性肺疾病肺内血管体积的定量观察研究

目的 基于计算机辅助测量探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者肺内血管体积（intrapulmonary vessel volume, IPVV）与肺气肿、肺功能（pulmonary function test, PFT）的相关性。方法 回顾性收集2018年4月至2020年7月延安大学附属医院确诊的COPD患者62例,行吸气相CT扫描及PFT检查。对CT数据通过数字肺测试平台测量IPVV及肺气肿,肺气肿定量以-950HU密度以下低衰减区体积（low attenuation zone volume -950HU, LAA-950）表示。分析IPVV与肺气肿、PFT的相关性。结果 全肺（whole lung, WL）及各肺叶IPVV与肺气肿具有良好的相关性;各肺叶IPVV与相应肺气肿的相关系数依次是：右肺下叶（right lower lobe, RLL）（r=0.619）>右肺中叶（right middle lobe,RML）（r=0.539）>左肺下叶（left lower lobe, LLL）（r=0.484）>右肺上叶（right upper lobe, RUL）（r=0.427）>左肺上叶（left upper lobe, LUL）（r=0.376）;WL的IPVV与第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比（forced expiratory volume in the first second % predicted, FEV₁%）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比（the ratio of forced expiratory volume in the first second over forced vital capacity, FEV₁/FVC）均呈弱负相关（分别r=-0.262, P=0.039; r=-0.272, P<0.05）; LUL及RUL的IPVV与一氧化碳弥散量（diffusion capacity for carbon monoxide of lung, DLCO）均呈弱负相关（分别r=-0.302, P=0.017; r=-0.301, P<0.05）。结论 COPD患者肺内血管体积与肺气肿存在正的相关性,与PFT弱负相关。     

γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assay,IGRA）在儿童肺结核中的检测效果,评价其用于儿童结核的诊断价值。方法 选取深圳市第三人民医院儿童肺结核患者507例为儿童肺结核组、52例儿童非结核肺部疾病组和247例健康儿童对照组,采用IGRA方法,并比较三组IGRA的阳性率,评价IGRA在结核病诊断中的应用价值。结果 在健康儿童IGRA阳性率为21.05%（52/247）,其中有结核病人接触史儿童IGRA阳性率为30.76%（16/52）,无结核接触史儿童IGRA阳性率为18.46%（36/195）,差异有统计学意义（χ²=3.74,P<0.05）;结核病患儿和肺炎患儿IGRA阳性率分别为72.39%（367/507）和17.31%（9/52）,差异有统计学意义（χ²=64.97,P<0.01）;菌阳结核病患儿和菌阴结核病患儿IGRA阳性率分别为82.28%（209/254）和62.45%（158/253）,差异有统计学意义（χ²=24.94,P<0.01）。结论 IGRA对有结核病人接触史儿童IGRA阳性率较高,显示可用于诊断结核潜伏感染,且显示对菌阳结核病患儿也有较高的阳性率,也可用于儿童结核病诊断。IGRA可在儿童结核病中成为一种的辅助检查手段。     

护理风险管理在支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者中的应用效果

目的 探讨支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者护理风险的管理效果。方法 选择2017年5月至2019年5月在延安大学校医院就诊的100例支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者作为研究对象,根据就诊时间的先后顺序平均分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予以常规护理,试验组在常规护理的基础上实行护理风险管理,相关措施为建立风险管理团队,成立哮喘微信群,制订风险管理手册等,并对两组患者的护理满意度、护理风险发生率及护理质量评分进行比较。结果 试验组患者的护理满意度为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组1例发生护理风险,较对照组少6例,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理质量评分为（92.18±1.42）分,高于对照组质量评分（85.73±1.61）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的动脉血气指标PaO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理可有效提高支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者的护理质量,患者的满意度和肺功能水平,降低风险发生率,值得临床重视。     

沙丁胺醇雾化联合小儿化痰止咳颗粒对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响

目的：探讨沙丁胺醇雾化联合小儿化痰止咳颗粒对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响。方法：选取本院收治支气管哮喘急性发作患儿134例,按照随机数字表法分为单一用药组与联合用药组,各67例。单一用药组采用小儿化痰止咳颗粒治疗,联合用药组采用硫酸沙丁胺醇溶液+小儿化痰止咳颗粒治疗。对比两组临床症状体征消失时间、治疗前后炎性因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气流量(FEF)、第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)]及总有效率。结果：治疗后联合用药组患儿哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、气急消失时间均低于单一用药组(P<0.05);治疗后联合用药组患儿血清HMGB1、TNF-α水平低于单一用药组(P<0.05);治疗后联合用药组患儿FEV₁、FEF、FEV₁/FVC高于单一用药组(P<0.05);联合用药组总有效率为89.55%(60/67),高于单一用药组的77.61%(52/67),(P...     

治疗期肺结核患者外周血中免疫调节细胞特异性基因mRNA丰度动态观察

目的 动态监测治疗期肺结核（tuberculosis, TB）患者外周血中T-bet、GATA-3、RORγt和Foxp3等免疫调节细胞特异性基因mRNA丰度变化,探索结核病变过程中机体的免疫调节趋势及作用。方法 选择52例确诊肺结核患者为病例组,50名体检健康者作为对照组。通过实时定量PCR方法测定上述基因以及IFN-γ、IL-4、IL-17、IL-10等细胞因子特异性基因在治疗期第0个月、3个月、6个月的表达水平,动态观察患者及健康人群体内免疫调节平衡Th1/Th2和Th17/Treg变化。结果 初诊组T-bet mRNA表达、RORγt /Foxp3分别低于正常对照组(P<0.05),RORγt和Foxp3 mRNA表达分别高于正常对照组(P<0.05);初诊组和治疗3月组GATA-3 mRNA的表达均高于正常对照组(P<0.05),T-bet/GATA-3均低于正常对照组(P<0.05)。治疗6月组T-bet mRNA、T-bet/GATA-3分别高于初诊组和治疗3月组(P<0.05);治疗3月组和治疗6月组RORγt、Foxp3 mRNA均分别低于初诊组(P<0.05)。初诊组和治疗组IFN-γ mRNA均低于对照组,IL-4、IL-17、IL-10的mRNA均高于对照组(P<0.05)。结论 肺结核患者存在转录因子水平Th1/Th2失衡,呈现Th2漂移现象。Th17细胞和Treg细胞可能在TB的发生过程中起着重要的促炎作用和免疫抑制作用。抗结核治疗能够改善上述转录因子的异常表达。     

针刺与中药分阶段治疗特发性面神经麻痹的临床疗效

目的 探讨针刺与中药分阶段治疗特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy,IFP）的临床疗效。方法 选取2019年7月至2021年9月在榆林市中医医院脑病科就诊的IFP患者73例随机分为中药组和针药组,中药组口服四物汤合牵正散加减,针药组急性期口服中药四物汤合牵正散加减,静止期和恢复期配合针刺治疗。观察两组治疗前与治疗后4周、8周的面神经功能（House-Brackmann, H-B）分级、面部残疾指数（facial disability index,FDI）、面瘫中医症候积分、安全性评价指标,酶联免疫吸附测定法 （enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测患者血清中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白介素6（Interleukin- 6,IL-6）、神经生长因子（nerve growth factor, NGF） 和脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor, BDNF）水平。结果 治疗4周、8周后,两组患者H-B分级、FDI指数、中医症候积分、血清中TNF-α、IL-6、NGF、BDNF水平等指标较治疗前有明显改善（P<0.05）,且针药组效果更显著（P<0.05）;两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺和药物分阶段治疗IFP可以提高疗效,改善患者面瘫症状和面神经损伤,其作用机制与抑制炎性因子水平及提高神经相关因子水平有关。     

中药局部冷敷对下肢深静脉血栓的影响

目的 探究中药局部冷敷对下肢深静脉血栓的影响。方法 选取西安中医脑病医院2021年1月至12月收治的100例下肢深静脉血栓患者,分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合使用中药局部冷敷治疗,比较两组临床疗效和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-dimer,D-D）等各凝血指标,纤溶酶原（plasminogen,Plg）活性、组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator,tPA-A）活性、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等各纤溶指标。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前,两组各凝血指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组APTT、PT水平高于治疗前与对照组,FIB、D-D水平低于治疗前与对照组,差异有统计学意义（P...     

祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期患者炎性因子、血管内皮功能及氧化应激的影响

目的 探讨祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期患者炎性因子、血管内皮功能及氧化应激的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月北京中医药大学孙思邈医院收治的脑梗死恢复期患者78例,按随机数表法分为研究组与对照组,各39例。患者给予常规西医治疗的基础上,对照组行督脉三针治疗,研究组行祛风化痰通络方联合督脉三针治疗,持续治疗12周。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、中医证候评分、炎性因子[白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis fctor-alpha,TNF-α）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）]、血管内皮功能因子[一氧化氮（nitric oxide,NO）、血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）]与氧化应激因子[超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione Peroxidose,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）]的水平。结果 治疗过程中研究组脱落1例,对照组脱落2例,最终研究组38例,对照组37例纳入研究。治疗后,两组NIHSS、中医证候评分、IL-6、TNF-α、hs-CRP、vWF、ET-1与MDA较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;NO、SOD与GSH-Px水平较治疗前升高,且研究组水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 祛风化痰通络方联合督脉三针治疗恢复期脑梗死患者可减轻神经功能缺损程度,改善中医证候,并能够抑制炎性反应、调节氧化应激、改善血管内皮功能。     

清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO2激光治疗声带息肉后发声障碍的临床效果

目的 分析清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO₂激光治疗声带息肉后发声障碍的临床效果。方法 选取宝鸡市中医医院2018年7月至2020年7月收治的声带息肉患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。患者均给予支撑喉镜下CO₂激光治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸,比较两组的临床治疗效果。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组声音嘶哑、咽干灼热疼痛、咽喉异物感、咽痒咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05）;两组患者基频微扰,振幅微扰,噪谐比,标准化噪声能量等嗓音功能均明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的嗓音障碍指数量表（voice handicap index,VHI）评分（包括功能,生理,情感,总分）与嗓音嘶哑评估GRBAS评分（grade roughness breathiness asthenia strain,GRBAS score）中的各项评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO₂激光治疗声带息肉,可有效地改善患者的临床症状与发声障碍,提高生活质量。     

儿童社区获得性肺炎的临床特征分析

目的 探究几种常见致病菌感染所致儿童社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的临床特征,为儿童CAP的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析延安大学附属医院儿科2016年1月至2020年12月住院治疗并确诊为CAP患儿962例,按病原分组,其中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染477例（MP组）、呼吸道合胞病毒（Respriatory syncytin virus,RSV）感染262例（RSV组）、腺病毒（Adenovirus,ADV）感染223例（ADV组）。收集患儿入院24 h内的血清呼吸道病原特异性抗体IgM结果,并统计患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿性啰音等临床症状体征。结果 MP在夏季检出率较其他季节高,RSV在冬春季节检出率较高,ADV在冬季检出率较夏季高,差异均有统计学意义（P<0.05）;MP组与ADV组发热率较RSV组高（P<0.05）;咳嗽率ADV组>MP组>RSV感染（P<0.05）;RSV组与ADV组喘息率较MP组高（P<0.05）;肺部湿性啰音率RSV组>ADV组>MP组（P<0.05）。结论 MP、RSV、ADV是儿童CAP的重要病原体,但不同季节感染率存在较大差异;发热、咳嗽、喘息、肺部啰音虽是儿童CAP常见临床症状体征,但在不同致病菌感染后,其表现存在较大差异。