慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨

目的测定慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者外周血脂肪炎症因子(apelin)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)水平,探讨apelin、NO、NOS之间的关系及与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压、肺心病的关系,揭示apelin的生物学作用、在肺动脉高压和肺心病发生发展中的意义。方法 2008年10月—2010年6月我科随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,其中慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病出现心力衰竭患者(心衰组)18例,慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病未出现心力衰竭患者(肺动脉高压组)20例,慢性阻塞性肺疾病无肺动脉高压、肺心病患者(COPD组)22例。选取同期健康体检正常者20例为对照组。应用酶联先疫吸附法(ELISA)检测4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平。结果 4组受检者血浆apelin、NO、NOS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中COPD组apelin、NO、NOS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺动脉高压组apelin、NO、NOS水平与对照组、COPD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病.肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节,其严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后.深入研究肺动脉高压的发生发展机制,努力降低肺动脉高压、逆转肺血管的病理变化是目前COPD及肺心病的研究重点.本文就近年来的有关研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病。肺动脉高压是COPD发展至肺心病的关键环节，其严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后。深入研究肺动脉高压的发生发展机制，努力降低肺动脉高压、逆转肺血管的病理变化是目前COPD及肺心病的研究重点。本文就近年来的有关研究进展作一综述。     

中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见病和多发病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压而导致慢性肺源性心脏病发生。慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压在肺心病的发生、发展过程中起着重要作用。肺动脉压的高低,直接关系到COPD患者的预后,如能早期有效地控制肺动脉高     

尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨尼可地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法:将68例慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),对照组使用常规慢性阻塞性肺疾病治疗药物,治疗组加用尼可地尔5 mg,3次/d,疗程12周。超声心动图测肺动脉压力,观察患者治疗前后6 min步行距离及BORG呼吸困难分级。结果:两组经12周治疗后肺动脉压力,6 min步行距离,BORG分级均得到明显改善(P<0.01),但尼可地尔组改善更显著(P<0.05)。结论:尼可地尔能显著降低慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善患者活动耐量及预后。     

肺性肺动脉高压的发病机理

肺动脉高压的形成是肺心病发生、发展重要的病理基础.它的形成原因很复杂,而肺性肺动脉高压是目前临床最多见的肺动脉高压(PAH)之一.是继发于慢性支气管炎,肺疾病,胸壁顺应性降低疾病等引起的.其主要发病均为慢性阻塞性肺疾病(COPD).     

他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

传统治疗慢性阻塞性肺疾病的药物临床效果有限,他汀类药物因其显著的缓解肺动脉高压作用而越来越受到慢性阻塞性肺疾病治疗研究者的关注.本文综述他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病的机制、实证及存在的问题,供临床探讨.     

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果分析

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果。方法选择2014年2月至2015年2月新野县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者96例,将其随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组患者口服辛伐他汀,治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素,比较两组治疗效果。结果治疗后,两组患者血氧分压、6 min步行距离和血氧饱和度均高于治疗前,且治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组FEV1和FVC高于对照组,PDBP和PSBP低于对照组,TC、TG和LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀可以显著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床探析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压合并肺栓塞患者的临床特点,为其诊断及治疗提供依据。方法:回顾2012年06月~2013年10月慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压合并肺栓塞患者43例,将其作为本研究的实验组,选择同时期慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者41例,将其作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,总结慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压合并肺栓塞患者的临床特点。结果:①比较两组的临床症状及生命体征,除下肢非对称性肿胀外(实验组为44.2%,对照组为7.5%),其余观察指标均无统计学意义(P0.05);②比较两组辅助检查结果,实验组的PaO2为(60.78±19.23)mm Hg、肺动脉高压为(30.77±10.23)mm Hg、D-二聚体为(2496.78±337.68)μg/L,对照组对应为(56.29±17.38)mm Hg、(10.23±4.18)mm Hg、(287.72±68.29)μg/L,两组差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:阻塞性肺疾病肺动脉高压合并肺栓塞患者具有下肢非对称性肿胀,PaO2、肺动脉高压及D-二聚体偏高的临床特点,诊断时应给予重视。     

噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力和生活质量的影响

目的：探讨噻托溴铵联合肺康复措施对中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者的疗效。方法将71例临床缓解期的中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者分为观察组35例和对照组36例,对照组行肺康复措施6个月,观察组在此基础上接受噻托溴铵干粉吸入,比较两组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分。结果观察组患者6min步行距离、间接肺动脉收缩压、生活质量评分方面优于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论噻托溴铵联合肺康复措施对稳定期中、重度慢阻肺合并肺动脉高压患者有明显效果,可增加患者舒适度,降低肺动脉压力、改善患者生活质量。     

COPD继发性肺动脉高压患者血清中几种生物学活性物质的变化

目的明确血浆中C反应蛋白、内皮素-1、白介素-6、脑尿钠肽的水平与慢性阻塞性肺病（COPD）及COPD继发性肺动脉高
压发生的相关性。方法研究对象来源于西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科2011 年2 月~2013 年2 月收治的174 例
COPD急性加重期患者。以多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压力,并将肺动脉压力升高者分为轻度、中度及重度。采用ELISA
试剂盒检测各血清学指标的水平。结果各血清学指标在单纯COPD患者组较对照组明显升高（P<0.05）,且在COPD合并肺动
脉压力升高组患者均较单纯COPD患者组升高（P<0.05）。其水平的升高与COPD继发的肺动脉压力升高程度（限于轻、中度肺
动脉压力升高）呈显著正相关性,而COPD继发重度肺动脉高压时,仅脑尿钠肽的水平会随着肺动脉压力升高而增加（P<0.05）,
其余指标并未进一步升高（P>0.05）。结论早期、动态、联合监测上述血清学指标变化,可及时预警和估测COPD患者肺动脉压
力的升高及其程度,对于早期诊断、治疗COPD继发性肺动脉高压及判断COPD预后有着重要的临床意义。
     

PDCA循环在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者居家护理中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见危害人类健康的慢性疾病,稳定期患者需要采用PDCA循环方法进行长期居家护理.应用PDCA循环居家模式对COPD患者进行护理干预,可达到树立患者战胜疾病的信心、增强免疫力、减少急诊就诊率、再次入院率及病死率、提高COPD患者生存质量的目的.     

血清胱抑素 Ｃ与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的相关性

目的：探讨血清胱抑素（Cys-C）与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压相关性。方法回顾性分析2012年9月至2014年1月皖南医学院第一附属医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病144例住院患者的临床资料。将144例入选病例分为肺动脉压正常组和增高组,比较两组一般情况、基础疾病情况、Cys-C和住院时间。结果肺动脉压增高组Cys-C明显高于肺动脉压正常组Cys-C （0.97±0.43 vs 1.22±0.36）,差异有统计学意义（P＜0.001）。而年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、PaO2、PaCO2及住院时间两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果示Cys-C与肺动脉高压呈正相关性（r＝0.614,P＜0.01）。结论慢阻肺继发肺动脉高压患者体内Cys-C明显增高,并与肺动脉高压严重程度呈正相关。Cys-C可作为反应慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压严重程度的指标。     

血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复的影响。方法将76例COPD患者分成试验组及对照组各38例,对照组采取传统护理方法,试验组采取健康教育、心理支持、饮食护理、运动及呼吸功能锻炼、出院指导等护理干预。比较2组患者出院6个月后的康复情况。结果试验组患者肺功能情况及生活质量均明显优于对照组患者,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论护理干预可以改善COPD患者的呼吸功能,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病与血栓前状态

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为主要特征。由于吸烟、炎性反应、慢性缺氧、血液黏滞度增高等因素导致COPD患者凝血功能发生改变,处于血栓前状态(PTS)。这种PTS可以促进肺动脉高压及肺心病的形成,并使COPD患者极易合并深静脉血栓、肺栓塞及心脑血管事件。及早发现PTS并采取适当的抗凝治疗可以减少并发症及致残率,改善生活质量及预后。     

康复治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响

目的探讨肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法将60例COPD患者随机分为两组。干预组：进行肺康复综合干预,包括介绍COPD相关知识、戒烟、长期氧疗、坚持药物治疗,加强营养等并进行有氧呼吸操和下肢训练。对照组：进行常规卫生宣教。分别对两组患者于6个月、1年的血气、肺功能指标进行比较。结果肺康复干预组患者血气指标和肺功能明显改善。结论综合肺康复干预可改善COPD患者血气、肺功能等指标,对COPD患者康复具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估分析

目的探讨生活质量评估软件在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情分级和疗效中的作用.方法分析71例COPD患者治疗前后生活质量评分与肺功能分级的相关性.结果治疗前、治疗后患者生活质量评分均与肺功能分级成正相关,治疗前后分值的变化与肺功能分级无相关性.结论生活质量评估可以作为判断疾病严重程度的指标,用生活质量评价疗效有待完善.     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞41例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者41例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者38例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体水平、PaO2变化情况。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰竭及双下肢不对称性水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经常规治疗后血浆D-二聚体水平、PaO2与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰竭、低氧血症、血浆D-二聚体的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。