二元应对在心血管疾病患者及其配偶中的应用进展

综述二元应对的概念、相关理论模型及影响因素,阐述二元应对在心血管疾病患者及其配偶中的应用现状,为构建基于我国文化背景下的心血管疾病患者及配偶的二元应对理论模型及实践干预方案提供参考。     

二元应对干预对COPD患者及其配偶应对能力和亲密关系的影响

探讨二元应对干预对COPD患者及其配偶应对能力和亲密关系的影响,以提高COPD患者及其配偶应对压力的能力,并增强夫妻间的亲密关系。     

二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响

目的 探讨夫妻二元应对干预对青年乳腺癌患者及配偶创伤后成长和二元应对水平的影响。方法 选择2020年8月—2021年1月本院收治的42对乳腺癌患者及配偶作为实验组,给予二元应对干预;2021年2—7月收治的42对患者及配偶作为对照组,给予常规照护。比较干预前后患者及配偶的创伤后成长和二元应对水平。结果 干预前患者及配偶创伤后成长及二元应对得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组两结局指标总分及各维度得分均较干预前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后创伤后成长得分同对照组相比,除患者个人力量维度外(t=1.97,P=0.052),实验组患者及配偶其他维度及总分均高于对照组(P<0.05);干预后患者及配偶除授权应对维度外(患者t=1.881,P=0.064,配偶t=1.111,P=0.269),实验组总分及其他维度得分且均高于对照组(P<0.05)。结论 针对青年乳腺癌患者及配偶实施夫妻二元应对干预可以有效提升夫妻双方创伤后成长及二元应对水平。     

妇科肿瘤患者配偶灵性应对现状及其影响因素分析

目的：分析妇科肿瘤患者配偶灵性应对现状及其影响因素,为临床干预提供参考依据。方法：采用便利抽样法选取我院住院治疗的妇科肿瘤患者配偶134例进行调查研究,通过单因素和多重线性回归分析研究对象灵性应对影响因素。结果：妇科肿瘤患者配偶心理弹性为(62.92±5.98)分,反刍思维得分为(46.26±4.75)分,灵性应对得分为(41.51±4.22)分。灵性应对与心理弹性呈正相关(r=0.475,P<0.05),与反刍思维呈负相关(r=-0.366,P<0.05)。反刍思维与心理弹性呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。单因素分析显示,有无宗教信仰、自感身体状况不同的妇科肿瘤患者配偶灵性应对差异有统计学意义(均P<0.05)。不同病程、临床分期的妇科肿瘤患者配偶灵性应对得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,有宗教信仰、病程≥6个月、心理弹性对灵性应对有正相预测价值,而自感身体状况较差、患者临床分期Ⅲ～Ⅳ期、反刍思维则对灵性应对有负向预测价值。结论：妇科肿瘤患者配偶灵性应对处于中间水平,配偶宗教信仰、自感身体状况、心理弹性、反刍思维以及患者病程、临床分期均为患者配偶灵性应对独立影响因素。     

乳腺癌患者配偶压力与应对方式的研究

目的探讨乳腺癌患者配偶的压力水平与应对方式。方法应用“压力症状自评量表”和“Jalowie应对量表”分别调查114例乳腺癌患者配偶的压力水平和应对方式,并以92例健康人群为对照．结果乳腺癌患者配偶的总体压力水平为1．484,属轻度,最常见的压力反应是“忧虑”（3．277）、“出汗”（2．589）和“睡眠问题”（2．518）;乳腺癌患者配偶最常用的应对方式为“乐观”（1．788）．结论乳腺癌患者配偶承受的压力不高,最常用的应对方式是“乐观”应对。     

女性精神障碍患者配偶心理健康状态调查分析

目的探讨女性精神障碍患者配偶的心理健康状况以及其与社会支持的关系。方法应用症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表,对110名女性精神障碍患者配偶(观察组)及110名正常女性的配偶(对照组)进行评定。结果观察组SCL-90总分及阳性项目数均高于对照组(P<0.05或P<0.01),而社会支持总分及客观支持、主观支持,支持利用度评分则低于对照组(P<0.01)。结论女性精神障碍患者配偶的心理健康状态较正常人差。     

二元应对在行体外受精-胚胎移植不孕症女性患者配偶知觉压力与负性情绪之间的中介效应

目的 探讨二元应对在行体外受精-胚胎移植不孕症女性患者配偶知觉压力与负性情绪之间的中介效应.方法 选取接受体外受精-胚胎移植的208名不孕症女性患者的配偶作为研究对象,采用知觉压力量表(PSS)、二元应对量表(DCI)及医院焦虑抑郁量表(HADS)对其进行调查.分析3个量表总得分的相关性.使用SPSS软件PROCESS宏程序中的Model 4 进行中介效应分析,采用Bootstrap法检验中介效应.结果 208名不孕症女性患者配偶的PSS、DCI和HADS总得分别为(14.26±4.89)分、(123.95±16.34)分和(11.43±5.01)分,其中焦虑、抑郁发生率分别为36.06%(75/208)、24.52%(51/208).相关性分析结果显示,不孕症女性患者配偶的PSS总得分与HADS总得分呈正相关、与DCI总得分呈负相关,DCI总得分与HADS总得分呈负相关(P<0.05).中介效应分析及检验结果提示,二元应对在知觉压力与负性情绪之间具有部分中介效应,中介效应值为0.058(0.013,0.112),占总效应的9.7%.结论 不孕症女性患者配偶的知觉压力呈中等水平,知觉压力可以直接正向作用于负性情绪,也可以通过二元应对间接影响负性情绪.因此,医护人员可提高不孕症女性患者配偶的二元应对能力,以降低其负性情绪的发生.     

二元应对干预对卒中后抑郁患者及其配偶心理健康状态的影响

目的：观察二元应对干预对卒中后抑郁(PSD)患者及其配偶心理健康状态的影响。方法：将134例PSD患者及其配偶根据数字表法随机分为两组,每组67例。对照组患者及其配偶予以常规护理措施干预,观察组在对照组基础上予以二元应对干预,两组干预时间均为3个月。分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及二元应对问卷(DCI)评估两组患者及其配偶干预前后焦虑抑郁程度及压力应对情况。结果：两组患者及其配偶干预前SAS、SDS和压力应对情况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者及其配偶SAS、SDS及消极应对评分明显低于对照组(P<0.05),而其他压力应对情况评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：二元应对干预可明显改善PSD患者及其配偶的负性情绪、压力应对等心理健康状态。     

腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的:讨论腹腔镜下手术对女性不孕的诊疗效果。方法:对36例经治不孕的患者行腹腔镜下手术探查诊断的同时行粘连分解、卵巢打孔、输卵管伞端造口成形及内膜异位灶处理等治疗,观察术后妊娠情况。结果:多囊卵巢综合征术后妊娠率为66.67%,输卵管伞端阻塞等术后妊娠率为55%,内膜异位、盆腔粘连为28.57%。结论:腹腔镜下探查手术,对多囊卵巢综合征、输卵管伞端阻塞的不孕症患者是一种有效的治疗方法。     

汉中市不孕症患者病因调查分析

目的:分析汉中市不孕症的主要病因及影响因素。方法:回顾性分析汉中市中心医院2000例不孕症患者临床资料,采集双方年龄、教育程度、职业等信息,并结合不孕症相关检查资料,分析汉中市不孕症的流行病学分布及相关影响因素。结果:女性不孕因素占60.95%,男方因素占24.80%,男女双方因素11.35%;继发不孕人数占43.40%,明显低于原发不孕人数所占比例56.60%;女性不孕主要病因为输卵管病变(37.89%),其次为排卵障碍(34.21%);男性不孕主要因素是少弱精子症(82.26%),其次为精液质量下降(8.67%);不孕症影响因素分析:就年龄和教育程度来看,年龄小、教育程度不足,不孕比例越高;不孕比例最高的职业为农民(49.00%)。结论:汉中市不孕症以女性因素为主,而女性不孕的首要原因是不同程度的输卵管阻塞,低龄、教育程度低。     

女性不孕症发病因素的分析

目的：探讨女性不孕症发病因素及变化。方法：对1984－1998年间3335例女性不育患者行腹腔镜检查及输卵管通液术资料进行分析。结果：原发不孕1905例,其发病因素分别为输卵管炎,子宫内膜异位症,多囊卵巢及其它类分别为41．7％,30．1％,16．8％,11．4％,其中双侧输卵管不通中结核性因素为59．6％,继发不孕1430例,其发病因素分别为45．3％,30．6％,15．0％,9．1％,双侧输卵管不通中结核性因素占22．8％（与原发不孕组有显著差异）,结论：15年和管性因素一直为不孕的首要因素,并显著上升,第二位因素为子宫内膜异位症,有相对下降趋势。     

应用腹腔镜诊治不孕症效果分析

目的探讨腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用效果。方法对100例女性不孕症进行腹腔镜诊断性检查,输卵管美蓝通液和镜下治疗。结果100例中经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变54例(54%),子宫内膜异位症28例(28%)(其中Ⅰ～Ⅱ期9例,Ⅲ～Ⅳ期19例),多囊卵巢综合征6例(6%),盆腔结核4例(4%),内生殖器畸形2例(2%),正常盆腔6例(6%)。26例经腹腔镜治疗后妊娠(26%)。结论腹腔镜术应作为女性不孕症诊治中的一种常规方法。     

266例不孕症子宫输卵管碘油造影结果分析

目的分析评价子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断与治疗作用.方法 266例门诊不孕症患者,常规方法碘油造影,造影当时和24h后各摄片1张.结果 266例中宫腔形态异常占14.7%,输卵管异常占30.8%,宫腔和输卵管均异常占9.8%,宫腔和输卵管均异常者原发不孕显著高于继发不孕(P<0.05).结论子宫腔及输卵管形态异常是不孕症的重要原因.     

整复性宫腔镜手术在不孕不育症治疗中的作用

目的探讨整复性宫腔镜手术在治疗宫腔因素所致的不孕不育中的作用。方法共计234例不孕不育病例,将其分为TCRS、TCRA、TCRM三组,术后随访各组妊娠情况与妊娠结局。结果TCRS、TCRA、TCRM三组的妊娠率分别为44.61%、40%、60.57%。TCRM组与TCRS及TCRA组比较,差异有显著性(P<0.05)。TCRA组自然流产率为30.95%,高于TCRS组(15.62%)和TCRM组(4.65%),差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论整复性宫腔镜手术是治疗宫腔因素不孕不育患者的一种安全有效的微创方法。     

宫腔镜、腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的价值。方法联合应用宫腔镜、腹腔镜诊治55例不孕症患者,随访4年,观察妊娠情况。结果在导致女性不孕的常见原因中,输卵管因素是导致女性不孕的主要原因,尤其对继发不孕而言,输卵管因素占47.2%（26/55）,明显高于其他因素（P〈0.05）。子宫内膜异位症也是导致女性不孕的重要原因之一,在原发不孕和继发不孕的患者该因素无显著性差异（P〉0.05）。55例患者中累计术后随访4年内总妊娠率54.5%（30/55）。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,在诊断的同时进行治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值。     

960例女性不孕不育常见病因分析

目的探讨女性不孕不育的常见致病因素,为防治提供参考依据。方法对2006年3月至2010年8月在阜阳市计划生育服务站就诊的960例女性不孕不育患者的病史和诊疗资料进行回顾性分析。结果患者年龄23—35岁,不孕年限1—10年;原发不孕占60％,继发不孕占40％。在已查出的不孕原因中,内分泌因素是原发性不孕的主要病因,其中多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）、黄体功能不全、精神压力大——焦虑自评量表（self—rating anxiety scale,SAS）异常占较大比例。输卵管因素是继发性不孕的主要病因,其中生殖道感染是主要病因。结论女性不孕不育病因中输卵管因素和内分泌因素占首位．是防治的重点。     

子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值

目的：分析子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值。方法：选取2007～2009年在我院妇产科住院手术治疗的103例不孕症患者为研究对象,以腹腔镜下通液法为诊断的＂金标准＂,评价子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕症的敏感度和特异度。结果：与腹腔镜下通液相比,子宫输卵管碘油造影检查的准确度为80.0%,敏感度为95.5%,特异度为47.6%。结论：子宫输卵管碘油造影是诊断输卵管性不孕症的一种较好的筛查方法,应被广泛使用。     

不孕（育）症夫妻二元应对异质性研究及相关因素分析

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）治疗前不孕（育）症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心接受ART治疗的不孕（育）症初诊夫妇,应用一般资料问卷、生育压力量表（Fertility Problem Inventory,FPI）、二元应对评估工具（Dyadic Coping Inventory,DCI）、生育生活质量量表（Fertility Quality of Life Tool,FertiQoL量表）进行评估。采用潜在剖面分析探索不孕（育）症夫妻治疗前二元应对的剖面类型,比较不同剖面之间的一般特征,及FPI和FertiQoL量表得分;采用多元Logistic回归分析不同二元应对剖面的相关因素。结果·共纳入257对不孕（育）症夫妻,女性平均年龄（30.15±3.07）岁,男性平均年龄（31.82±3.82）岁,平均婚龄（3.75±2.16）年,平均不孕（2.90±1.92）年;男方导致不孕118对、女方导致不孕109对、男女共患不孕（育）症30对;男性DCI平均得分（128.25±19.15）分,女性（129.91±18.32）分。根据二元应对水平,257对夫妻可分为4个潜在剖面：共同积极组（153对,59.5%）、共同消极组（85对,33.1%）、男方积极组（12对,4.7%）及男方消极组（7对,2.7%）;不同剖面不孕（育）症夫妻的年龄、FPI得分、FertiQoL量表得分、再婚比例间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,以共同积极组为参照,共同消极组的男方年龄更大（OR=1.122,95%CI 1.004~1.254,P=0.036）、男女双方FPI得分更高（男：OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.018;女：OR=1.020,95%CI 1.004~1.036,P=0.015）、男方FertiQoL量表得分更低（OR=0.966,95%CI 0.937~0.996,P=0.029）。结论·接受ART治疗前不孕（育）症夫妻的二元应对水平可分为4个剖面类型;与共同积极应对夫妻相比,男性生育压力大、年龄大、感知的生育生活质量低,以及女性生育压力大均是夫妻共同消极应对的危险因素。     

10例小儿原发性腹膜后良性肿瘤分析

为了研究小儿原发性腹膜后良性肿瘤的临床特点、诊断及手术治疗,回顾性分析了１０例原发性腹膜后良性肿瘤,均经手术和病理证实。本组男７例,女３例,病程３ｄ～４ａ。完整切除９例,部分切除１例,无１例死亡。８例获随访,无１例复发。临床特点以腹部包块和腹胀为主,强调彩超对小儿原发性腹膜后肿瘤的诊断和鉴别诊断有价值。诊断明确,一律及早手术,争取全切     

超声监测排卵32例

目的：了解不孕妇女排卵情况。方法：用Ｂ型超声仪监测３２例患者１０８个月经周期，并与同期基础体温和宫颈粘液结晶情况对照。结果：１０８个周期，无排卵１９例６１个周期，占５６％，有排卵１５例４７个周期，占４４％。卵泡发育情况的超声图象表现可分为５种类型，即无卵泡发育型、无优势卵泡发育型、黄体化卵泡不破裂型、排卵延缓型、一般排卵型。结论：超声监测排卵除较其它方法更准确更直观，而且是黄体化卵泡不破裂的最佳诊断方法，同时还可鉴别黄体囊肿和黄体化卵泡不破裂。