输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床研究

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性。方法：采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石42例。其中原发性肾下盏结石36例,继发性肾下盏结石6例。结果：除1例因输尿管下段狭窄入镜失败,其余41例成功入镜并寻及结石,结石一次性清除率为82.92%（35/41）。有1例术后出血,无感染性休克、输尿管撕脱等并发症。结论：输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石疗效可靠、安全,并可能成为长径小于2 cm的肾下盏结石（尤其是非梗阻性肾下盏结石）的一线治疗选择。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗190例肾结石的效果比较

目的对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取我院2011年7月至2017年6月收治的190例肾结石患者为研究对象,随机分为输尿管软镜组与PCNL组,每组95例。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和结石清除率。结果 190例肾结石患者手术均顺利完成。输尿管软镜组术中出血量、术后住院时间明显少于经皮肾镜组(P<0.05)。当结石≤20mm时,两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间短于经皮肾镜组(P<0.05);当结石>20mm时,软镜组结石清除率低于经皮肾镜组,手术时间长于经皮肾镜组(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术是治疗≤20mm肾结石的有效治疗方式,肾结石>20mm的患者适合选用经皮肾镜碎石术。     

输尿管软镜处理经皮肾镜取石术后残留肾结石

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾取石术后残留肾盏结石的疗效。 方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月输尿管软镜钬激光碎石术治疗47例经皮肾镜碎石术术后肾脏残余结石患者资料。统计患者基本情况、结石基本信息、手术时间、术中及术后并发症发生情况及结石清除率。术前结合影像学检查及结石成分分析排除感染性结石。静脉复合麻醉,先行输尿管硬镜检,留置输尿管输送鞘,置入输尿管软镜全面检查肾脏集合系统以定位结石。对于肾盏多发小结石或肾下盏结石,应用三角网篮将结石集中在肾上盏,便于碎石及套石,减少软镜损耗。根据需要调节钬激光能量及频率以控制碎片的大小,稍大结石碎屑用套石篮取出。术后常规放置双J管引流。术后结石清除率评估：术后1月复查CT平扫,如无残留结石或结石碎片小于2mm且无临床症状。结果 男28例,女19例;平均年龄46岁（28—68岁）。平均累及结石最大径1.8cm（0.8～3.0cm）。结石位于肾上盏11例,位于肾中盏11例,位于肾下盏8例,多发结石17例。47例患者均能顺利进镜,并留置输尿管软镜鞘（内径Fr12/外径Fr 14）。术中结石寻及率及粉碎率均为100％。平均手术时间为51min（42～72min）。无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等严重并发症发生。拔除双J管后复查CT平扫,结石排净率为95.1％（45/47）,2例残留结石均位于下盏。结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗PCNL术后残留肾脏结石安全、有效;合理地选择病例对治疗的成功率有重要影响。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告

目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料,术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况,结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果 59例患者,1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术,其余58例进镜成功,一次性进镜成功率98.3%（58/59）,手术时间25～120 min,平均（60.5±10.6）min,结石寻及率100%（58/58）。一次性碎石成功率96.6%（56/58）,2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功,（1例多囊肾结石,1例为孤立肾肾结石）。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT,4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%（54/58）,其中肾上盏清石率100%（9/9）,中盏清石率100%（11/11）,下盏清石率87.5%（7/8）,肾盂清石率86.6%（13/15）,多盏清石率80%（4/5）,输尿管上段结石清石率100%（10/10）。术后出现严重并发症3例（5.2%）,其中尿源性脓毒血症2例,肾包膜下血肿1例,均经积极治疗后痊愈,未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论 电子输尿管软镜视野清晰,操控性好,联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意,合理把握手术适应证,提高操作技巧,有利于避免并发症的发生。     

输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2～4 cm肾下盏结石的疗效及并发症分析

目的 ：观察输尿管软镜（FU）联合输尿管硬镜（RU）钬激光碎石术治疗2～4 cm肾下盏结石的疗效及并发症发生情况。方法 ：回顾性选取2021年8月―2022年8月在本院收治的100例肾下盏结石患者（结石大小2～4 cm）,根据患者治疗方案分为联合组（n=42）和输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）组（n=58）,联合组采用FU联合RU钬激光碎石术治疗,FURL组采用FURL术治疗。比较两组围术期相关指标、结石清除率、术前术后实验室指标[肾功能：血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸（HCY）及血清肌酐（Scr）;炎性反应：白细胞介素6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白（CRP）]及并发症发生情况。结果 ：联合组手术时间及住院时间均较FURL组短,术中失血量少于FURL组。联合组结石清除率明显高于FURL组。术后,两组患者CysC、Hcy、Scr、IL-6、IL-10水平比较无差异;联合组患者CRP水平高于FURL组。两组患者术后并发症比较无明显差异。结论 ：对于2～4 cm的肾下盏结石,RU联合FURL治疗可提高临床结石清除率,缩短住院时间,且不会增加肾损伤及并发症风险;但仍存在损...     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果的对比分析

目的：探讨比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。方法：以88例肾下盏结石患者为研究对象,分别采用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗各44例,针对两种不同手术治疗肾下盏结石的临床效果进行比较。结果：对于直径≥2cm的结石,输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石的手术时间分别为（68.22±9.32）min和（44.32±10.34）min,碎石成功率分别为56.52%和91.67%;直径<2cm的结石,手术时间分别为（56.32±5.43）min和（40.32±10.33）min,碎石成功率分别为66.67%和100.00%。结论：在临床上治疗有手术指征的肾下盏结石,与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术的治疗效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

输尿管软镜治疗50例肾下盏结石患者临床分析

目的探讨采用输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年2月该院收治的50例肾下盏结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜碎石法进行治疗,观察分析临床疗效。结果 50例患者均一期成功完成输尿管软镜碎石术治疗,结石清除率为100%,平均手术时间（46.4±10.1）min,平均术后住院时间（3.2±1.3）d,输尿管狭窄1例,留置双J管2周后成功完成输尿管软镜手术,术后低热2例,经抗感染治疗后痊愈,未出现大出血、输尿管断裂、撕脱及穿孔等并发症;50例患者治疗前后在结石直径及一期手术残留情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用输尿管软镜治疗肾下盏结石临床疗效确切。     

无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的疗效对比

目的研究比较无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法随机选取该院收治的280例肾下盏结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为肾镜组(150例)和软镜组(130例);肾镜组给予无管化经皮肾镜碎石术治疗,软镜组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者结石直径、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、住院费用、碎石清除情况以及并发症发生情况。结果两组患者结石直径比较差异无统计学意义(P0.05);肾镜组患者住院时间明显长于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者术后血红蛋白下降值和住院费用均高于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者手术时间显著短于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者一次碎石清除率为82.67%(124/150),高于软镜组患者的57.69%(75/130)(P0.05);肾镜组患者术中、术后并发症发生率为18.00%(26/150),显著高于软镜组患者的7.69%(10/130)(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石的并发症发生率较低,住院时间短,但无管式经皮肾镜的一次碎石率显著更高,值得推广。     

可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2cm肾结石的疗效比较

目的 比较可视穿刺肾镜与输尿管软镜在治疗直径≤2 cm肾结石的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院诊断为直径≤2 cm肾结石136例手术患者的临床资料,其中60例采用超声引导下可视穿刺经皮肾镜钬激光碎石术为可视组(Microperc组),76例采用输尿管软镜钬激光碎石术为软镜组(RIRS组),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后全身炎症综合征(SIRS)发生率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)、住院费用以及术后并发症等。结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、SIRS发生率和术后6 h、12 h BCS评分与VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。住院费用Microperc组明显高于RIRS组(P<0.001)。并发症中Microperc组2例患者术后2 d出现持续性肉眼血尿;RIRS组其中1例患者出现了尿脓毒血症。Microperc组与RIRS组在中上盏结石的术后1个月、术后2个月清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在下盏结石术后清石率比较,Microper...     

输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例（留置组）,未留置双J管69例（未留置组）。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功（留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石）;一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用。方法选择2016年2月~2017年1月76例肾结石患者,根据手术治疗方法分为两组,各38例。对照组采用传统碎石手术进行治疗,输尿管软镜组则采用输尿管软镜治疗。比较两组肾结石清除率;肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数;干预前后患者尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白;手术并发症发生率。结果输尿管软镜组肾结石清除率高于对照组(P0.05);输尿管软镜组肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数低于对照组(P0.05);干预前两组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白相近(P0.05);干预后输尿管软镜组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白低于对照组(P0.05)。输尿管软镜组手术并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾结石疗效确切,可提高结石清除率,减少手术创伤,减少术中出血和并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间,且对肾功能的影响较小,值得推广。     

肾盏憩室合并结石的临床研究

目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法。方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断。肾盏憩室合并结石患者35例。其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例。合并感染21例,合并血尿7例。保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)13例,输尿管软镜治疗12例。结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗。腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室。PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈。输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞。结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度。输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切。     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法:使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石,观察清石率,手术并发症等指标。结果::52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96.1%,没有严重并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选,值得推广。     

肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期尿NGAL与Cys C的变化

目的通过检测肾结石患者输尿管软镜钬激光碎石术(后称输尿管软镜碎石术)后不同时间点尿液NGAL(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,uCys C)的变化情况,探讨其判断肾结石输尿管软镜碎石术后早期肾功能(肾小管和肾小球)变化的意义。方法筛选肾结石患者30例,分别收集其输尿管软镜碎石术前及术后2、6、12、24h和1周的尿液及血清标本,检测不同时点患者uNGAL、uCys C浓度与血清肌酐(serum creatinine,Scr)的浓度。结果 uNGAL与uCys C在术后各时间点的浓度较术前均有明显增高,uNGAL在术后2h开始升高,在12h达到高峰,24h后下降(P<0.05);1周时基本恢复到术前水平(P>0.05)。uCys C在术后6h开始升高,在12h达到高峰,24h有所下降,1周时仍高于术前水平(P<0.05)。术后各时间点Scr无明显变化(P>0.05)。结论检测uNGAL与uCys C浓度可以作为评价肾结石输尿管软镜术后早期肾损伤的有效手段。     

经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较

目的:比较经皮肾镜（PCNL）和组合式输尿管软镜（FURS）治疗肾结石的疗效与并发症发生率。方法:将肾结石患者178例分为PCNL组94例和FURS组84例。按结石大小又将PCNL组分为结石>20 mm组51例,≤20 mm组43例;FURS组分为结石>20 mm组43例,≤20 mm组41例。比较2组的一般资料、手术时间、碎石时间、出血量、术后感染、并发症发生率、二期手术或ESWL术发生率、术后1周清石率、术后1个月清石率。结果:178例患者手术均成功。2组患者年龄、结石直径和结石部位差异均无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间及碎石时间均明显短于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术中出血量及术后出血率均明显多于FURS组（P<0.01）。PCNL组的术后感染率低于FURS组（P<0.05）。PCNL组的住院时间明显长于FURS组（P<0.01）。PCNL组术后1周的清石率高于FURS组（P<0.05）。当结石≤20 mm,PCNL组与FURS组中术后1个月清石率及二期手术或ESWL术的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。当结石>20 mm,PCNL组术后1个月清石率高于FURS组（P<0.05）,PCNL组二期手术或ESWL术的发生率低于FURS组（P<0.05）。结论:PCNL术与FURS均是治疗肾结石的有效方法。PCNL清石率高,术后感染率低,尤其适用于直径>20 mm的肾结石。FURS具有微创性,术后恢复快,尤其适用于直径≤20 mm的肾结石患者。对于肾多发性结石和鹿角形肾结石可联合PCNL、FURS协同治疗提高临床疗效。     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％,高于 FURL 组的81.6％,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如 PCNL。