血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值

目的:探讨血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法:选取冠心病患者98例，根据冠状动脉粥样硬化斑块的性质分为易损斑块组(62例)和稳定型斑块组(36例)。另选取体检健康者40例为健康对照组。比较三组血浆APN和Lp-PLA₂水平。利用颈动脉超声评估冠心病患者的冠状动脉斑块性质，以冠状动脉造影及血管内超声检查为金标准，分析颈动脉超声与金标准的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血浆APN、Lp-PLA₂、颈动脉超声单项及联合对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:易损斑块组血浆APN水平低于稳定型斑块组和健康对照组，血浆Lp-PLA₂水平高于稳定型斑块组和健康对照组(均P<0.05)。稳定型斑块组血浆APN水平低于健康对照组，血浆Lp-PLA₂水平高于健康对照组(均P<0.05)。颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为83.87%,特异度为80.56%,与金标准的...     

血清维生素A、维生素E水平与孕晚期贫血相关性研究

目的 探讨孕晚期血清维生素A、E水平与孕期缺铁性贫血的相关性。方法 以2020年1月至2021年12月在延安市人民医院产检且确诊为缺铁性贫血的孕晚期孕妇1 108例为观察组,同期正常孕妇3 892例为对照组。观察组根据血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平分为轻度贫血（n=587）、中度贫血（n=480）及重度贫血（n=41）。比较两组孕妇基线资料、贫血相关指标及血清维生素A、E水平。Pearson法分析两指标间相关性。结果 观察组的平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）、叶酸、平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、红细胞计数（red blood cell count,RBC）、维生素B₁₂、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组血清维生素A、E水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组轻度贫血孕妇血清维生素A水平显著高于中、重度贫血（P<0.05）,中度与重度贫血之间血清维生素A差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不同贫血程度孕妇血清维生素E水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。相关性显示,观察组孕妇血清维生素A水平与MCH、RBC、MCHC、Hb、血清铁蛋白（serum ferritin, SF）（r=0.407、0.419、0.385、0.579、0.540,P均<0.05）均存在正相关。结论 孕晚期缺铁性贫血孕妇血清维生素A、E水平均较低,维生素A缺乏与缺铁性贫血密切相关,而维生素E与缺铁性贫血的关联较小。     

通肺平哮汤联合糖皮质激素吸入对支气管哮喘患儿肺功能与炎性因子水平的影响

目的 探究通肺平哮汤联合糖皮质激素吸入对支气管哮喘患儿血清炎性因子与肺功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月榆林市中医医院收治的支气管哮喘患儿104例,随机分为对照组（52例,糖皮质激素治疗）、中西医结合组（52例,糖皮质激素+通肺平哮汤治疗）,观察两组患儿治疗效果、记录症状消失/缓解时间、治疗前后肺功能与血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果 中西医结合组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;中西医结合组肺部哮鸣音消失、喘憋消失、肺部湿啰音消失、咳嗽缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）;治疗后中西医结合组肺功能指标[用力呼气容积（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV₁）,第1秒用力呼气容积与用力呼气容积比值（FEV₁/FVC）]均显著高于对照组（P<0.05）;治疗后中西医结合组血清白三烯（leukotriene,LT）水平显著低于对照组,干扰素-γ（interferon-γ,INF-γ）水平显著高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通肺平哮汤联合糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘可显著降低患儿血清炎性因子水平,促进临床症状缓解,改善患儿肺功能,提高整体疗效,且安全性高。     

重症超声指导重症感染性休克患者行液体复苏效果观察

目的 探讨重症超声指导下重症感染性休克患者行液体复苏效果。方法 选取2018年5月至2020年10月收治的72例重症感染性休克患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规液体复苏,观察组给予重症超声指导下液体复苏,比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压（central venous pressure, CVP）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心排出量（cardiac output, CO）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）]、血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、细胞免疫指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）、临床指标及预后情况。结果 治疗前,各指标水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后6、24 h,两组血流动力学指标水平和ScvO₂水平均显著上升,血乳酸水平显著下降,且治疗后6、24 h观察组MAP、PaO₂/FiO₂、ScvO₂水平高于对照组（P<0.001）,血乳酸指标水平低于对照组（P<0.05）。治疗后两组细胞免疫指标、体液免疫指标水平均显著上升,且治疗后观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞和IgM水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间较对照组显著缩短,24 h输液量较对照组显著减少（P<0.05）,两组24 h去甲肾上腺素用量无显著性差异（P>0.05）,观察组多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）发生率、28 d病死率分别为11.11%、8.33%,较对照组33.33%、25.00%显著降低（P<0.05）。结论 重症超声指导下对感染性休克患者进行液体复苏效果更优,促进患者血流动力学改善,保护患者心肺功能,改善患者细胞和液体免疫水平,降低病死率,提高患者生活质量,值得临床推广。     

血清ANGPTL4、EPO及TSGF水平与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值研究

目的 探讨血清血管生成素样蛋白4（serum angiopoietin-like 4, ANGPTL4）、红细胞生成素（erythropoietin, EPO）及肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor, TSGF）与早期宫颈癌的关系及对淋巴结转移的预测价值。方法 选择西安市阎良区妇幼保健计划生育服务中心2019年2月至2022年2月接诊的102例早期宫颈癌患者作为病例组,均行子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术;另选同期手术治疗的102例宫颈良性病变患者作为对照组。比较两组血清ANGPTL4、EPO及TSGF表达水平,使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清ANGPTL4、EPO联合TSGF诊断早期宫颈癌患者淋巴结转移的效能。结果 术前病例组血清ANGPTL4、EPO及TSGF表达水平均高于对照组（P<0.05）;病例组术后血清ANGPTL4、EPO及TSGF表达水平均较术前降低（P<0.05）;102例早期宫颈癌患者经术后病理学检查确诊淋巴结转移15例;其中淋巴结转移组血清ANGPTL4、EPO及TSGF表达水平均高于非淋巴结转移组（P<0.05）;经多因素Logistic回归分析,血清ANGPTL4、EPO及TSGF均是早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的独立预测因素（P<0.05）;经ROC曲线分析,血清ANGPTL4、EPO联合TSGF预测早期宫颈癌患者发生淋巴结转移的AUC为0.924。结论 早期宫颈癌患者血清ANGPTL4、EPO及TSGF水平均明显升高,三者联合预测淋巴结转移的效能较好,对于判断患者的病情演变具有积极作用。     

伯氏疟原虫感染小鼠巨噬细胞、树突状细胞及其表面分子的变化

目的 探讨C57BL/6小鼠感染伯氏疟原虫ANKA株后脾脏不同免疫细胞的含量及其表达的细胞表面分子的变化。方法 将10只C57BL/6小鼠分为正常对照组和感染组,每组5只,分别经尾静脉注射生理盐水和伯氏疟原虫虫株,6天后分离小鼠脾脏,制备单细胞悬液。通过流式细胞术检测小鼠巨噬细胞（Mφ）和树突状细胞（DC）及其细胞表面分子CD69、MHCⅡ、CD80、TLR2的百分比含量。结果 感染组小鼠脾脏巨噬细胞所占比例低于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）;其表面分子CD69、CD80、MHCⅡ的表达水平较正常组均升高,且CD69、CD80的表达差异有统计学意义（P<0.01）,而MHCⅡ的表达差异无统计学意义（P>0.05）;其表达的TLR2百分比较正常组降低,差异无统计学意义（P>0.05）。感染组小鼠DC所占比例低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;感染组小鼠脾脏DC表达CD69、CD80水平较正常组均显著升高,差异有统计学意义（P<0.01）;其表达TLR2、MHCⅡ所占比例均低于正常组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 感染伯氏疟原虫的C57BL/6小鼠脾脏中DC含量降低,巨噬细胞和DC表达细胞因子CD69、CD80的能力上升,由此笔者认为巨噬细胞和DC可能会通过增加其自身CD69和CD80的表达水平来抵抗伯氏疟原虫的感染。     

新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现

目的 探讨新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床特点及血清IgG、IgM抗体表现。方法 回顾性分析深圳市第三人民医院收治82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床资料,依据胸部CT有无肺炎改变,将新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者分为肺炎组和无肺炎组,观察其在入院后T1（1~<4 d）、T2（4~<8 d）、T3（8~<15 d）、T4（15~<22 d）和T5（22~<30 d）5个时间点血清IgG、IgM抗体水平。结果 82例新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者中,临床表现为咳嗽62例、发热31例、咽部不适33例、肌肉酸痛5例和腹泻3例。所有感染者在T1~T5 5个时间点血清IgG和IgM抗体水平M（IQR）分别为50.22（142.20）AU/mL和0.41（0.81）AU/mL、326.50（220.63）AU/mL和0.95（1.62）AU/mL、368.23（76.21）AU/mL和1.09（2.42）AU/mL、368.65（79）AU/mL和0.74（3）AU/mL、5.26（113.10）AU/mL和0.81（3.10） AU/mL。肺炎组血清IgG抗体水平在T1、T4时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义（P<0.05）,肺炎组血清IgG抗体阳性率在T1时间点低于无肺炎组,差异有统计学意义（P<0.05）;5个时间点的血清IgM抗体在两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者临床症状较轻,血清IgG抗体在感染病毒后上升,但在肺炎组和无肺炎组中存在部分差异,是否具有保护作用需要进一步的研究;新型冠状病毒B.1.1.529变异株感染者血清IgM抗体上升不明显,个体差异较大。     

护理风险管理在支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者中的应用效果

目的 探讨支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者护理风险的管理效果。方法 选择2017年5月至2019年5月在延安大学校医院就诊的100例支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者作为研究对象,根据就诊时间的先后顺序平均分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予以常规护理,试验组在常规护理的基础上实行护理风险管理,相关措施为建立风险管理团队,成立哮喘微信群,制订风险管理手册等,并对两组患者的护理满意度、护理风险发生率及护理质量评分进行比较。结果 试验组患者的护理满意度为94.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组1例发生护理风险,较对照组少6例,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组护理质量评分为（92.18±1.42）分,高于对照组质量评分（85.73±1.61）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的动脉血气指标PaO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理可有效提高支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染患者的护理质量,患者的满意度和肺功能水平,降低风险发生率,值得临床重视。     

安徽省六安市新型冠状病毒肺炎临床特征及重症患者预警因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床特点,分析患者发生重症的预警因素。方法 收集2020年1月—2020年3月六安市人民医院69例COVID-19患者的临床资料,将患者分为普通组（60例）和重症组（9例）,比较两组的临床表现和实验室检查结果,以Logistic回归分析COVID-19重症患者的影响因素。结果 老年、患有基础性疾病及发热持续时间>5 d,是发生重症的危险因素（P<0.05）,但发热程度在普通组与重症组差异无统计学意义;与普通组比较,重症组新型冠状病毒（SARS-CoV-2)核酸阴转时间长（P<0.05）,出现畏寒、乏力、纳差、全身酸痛等毒血症状比例较高（P<0.05）;实验室检查显示,重症组除淋巴细胞、血小板低于普通组（P<0.05）;血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖等指标方面,重症组显著高于普通组（P<0.05）;若患者出现ESR≥50 mm/H,CRP≥100 mg/L,提示更容易重症化。Logistic回归结果显示,年龄、发热持续时间、LDH升高是导致疾病由轻症发展为重症的危险因素。结论 COVID-19患者在早期病情评估时,临床医生需密切监测重症预警因素,尽早识别可能发生重症的病例。     

云南省保山市2005—2015年伤寒副伤寒流行病学特征

目的 分析云南省保山市伤寒副伤寒流行特征,为伤寒副伤寒防控提供参考依据。方法 对保山市2005—2015年伤寒副伤寒疫情资料进行描述性分析。结果 保山市伤寒副伤寒年均发病率为12.11/10万,以伤寒为主;各年伤寒/副伤寒、伤寒、副伤寒发病率差异有统计学意义（χ²_伤寒=314.907,P<0.05;χ²_副伤寒=249.316,P<0.05;χ²_{伤寒/副伤寒}=249.316,P<0.05）,2014年以后伤寒/副伤寒、伤寒、副伤寒发病率大幅下降,各发病率均以2015年最低;各月均有病例报告,7—9月为发病高峰;五县区伤寒、副伤寒发病率由高到低依次为施甸县、龙陵县、隆阳区、腾冲县、昌宁县（χ²_伤寒=1 375.149, P<0.05;χ²_副伤寒=431.417,P<0.05;χ²_{伤寒/副伤寒}=249.316,P<0.05）;发病居前三位的职业为农民、学生和散居儿童,分别占总发病的53.95%、21.69%、12.60%;男∶女=1∶1.05;5~10岁组伤寒/副伤寒发病率最高。结论 2014年后保山市伤寒副伤寒发病率大幅降低但仍高于全国平均水平,应对农民、学生、散居儿童以及高发县采取有针对性的干预措施。     

目标导向液体管理对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响

目的 探讨目标导向液体管理(goal-directed fluid therapy,GDFT)对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响。方法 选取2018年2月至2021年3月咸阳市中心医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的102例患者,采用随机数表法分为G组和C组各51例。G组采用GDFT治疗,C组采用常规补液治疗。记录两组患者血管活性药物使用率、输液总量、晶胶体使用量、尿量和出血量。记录两组患者麻醉前(T₀)、手术开始时(T₁)、标本切除时(T₂)、手术结束(T₃)时的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏变异度(stroke volume variation,SVV)等情况;在T₀及术后1,2,3 d(T₄,T₅,T₆)测定患者血浆二胺氧化...     

清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO2激光治疗声带息肉后发声障碍的临床效果

目的 分析清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO₂激光治疗声带息肉后发声障碍的临床效果。方法 选取宝鸡市中医医院2018年7月至2020年7月收治的声带息肉患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。患者均给予支撑喉镜下CO₂激光治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸,比较两组的临床治疗效果。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组声音嘶哑、咽干灼热疼痛、咽喉异物感、咽痒咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05）;两组患者基频微扰,振幅微扰,噪谐比,标准化噪声能量等嗓音功能均明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的嗓音障碍指数量表（voice handicap index,VHI）评分（包括功能,生理,情感,总分）与嗓音嘶哑评估GRBAS评分（grade roughness breathiness asthenia strain,GRBAS score）中的各项评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸防治支撑喉镜下CO₂激光治疗声带息肉,可有效地改善患者的临床症状与发声障碍,提高生活质量。     

无创心排血量监测评估呋塞米预处理后经尿道等离子双极电切术对老年患者血流动力学的影响

目的 应用无创心排血量监测观察呋塞米预处理后经尿道等离子双极电切术 （plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）对老年患者血流动力学的影响。方法 选取2020年10月至2021年11月陕西省森林工业职工医院择期行经尿道PKRP男性患者50例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,BMI 20~28 kg/m²,采用随机数字表法分为两组（n=25）：对照组（C组）和预处理组（P组）。C组手术过程中出现恶心、呕吐、烦躁、血压升高、心率降低等前列腺电切术综合征（transurethral resection syndrome, TURS）先兆时给予呋塞米20 mg进行处理,P组手术60 min时给予呋塞米20 mg预处理。记录术前（T₀）、麻醉后（T₁）、手术开始（T₂）、手术30 min（T₃）、手术60 min（T₄）、手术90 min（T₅）、手术结束（T₆）7个不同时间点平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、每搏输出量变异（stroke volume variation, SVV）及全身液体水平（total body water, TBW）等血流动力学指标。于T₀、T₃、T₄、T₅、T₆采集动脉血2 mL,记录动脉血Na⁺、K⁺、血红蛋白（hemoglobin, Hb）、红细胞比容（hematocrit, Hct）数值。记录术中手术时间、输血例数、总输液量、总灌洗量、用药次数及TURS发生率。结果 与C组比较,P组T_5-6时HR升高、TBW和MAP降低,T₆时SVV降低、Hb升高（P<0.05）。与T₀时比较,C组T_4-6时HR降低、MAP和TBW升高,T₁、T_4-6时SVV升高;P组T₄时HR降低、MAP升高,T₁、T_4-5时SVV升高,T_4-5时TBW升高（P<0.05）。两组患者组间及组内不同时间点血气指标Na⁺、K⁺、Hct和术中用药次数及TURS发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术60 min时给予呋塞米预处理可维持经尿道PKRP老年患者术中血流动力学稳定。无创心排血量监测可有效评估呋塞米预处理对术中血流动力学变化的影响,为临床治疗提供参考。     

胱抑素C与高血压性脑出血 及其颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨胱抑素C（Cys C）与高血压性脑出血及其颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选取115例高血压性脑出血病人作为观察组和71名健康体检者作为对照组,对2组一般资料及实验室检查等临床资料进行比较,并对脑出血危险因素进行多因素logistic回归分析;同时对脑出血病人进行颈动脉彩色超声检查,根据有无动脉粥样硬化斑块分为斑块组（57例）和无斑块组（58例）,对2组一般资料及实验室检查等临床资料进行比较,并对斑块形成的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果观察组Cys C、C反应蛋白明显高于对照组（P < 0.01）,高密度脂蛋白水平明显低于对照组（P < 0.01）;多因素logistic回归分析显示,Cys C、C反应蛋白水平是脑出血的独立危险因素。斑块组年龄、高血脂病史比例、Cys C水平高于无斑块组（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic回归分析显示,年龄、Cys C水平是脑出血病人颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论血清Cys C水平与高血压性脑出血及颈动脉斑块形成密切相关,早期监测血清Cys C水平对高血压性脑出血及其颈动脉斑块的评估具有一定的指导意义。     

H型高血压对糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能的影响研究

目的 应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）和超声极速成像技术分别检测左心房壁心肌应变率参数和颈动脉弹性参数,评价H型高血压对糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能的影响。方法 收集2019年9月至2021年6月西安医学院第三附属医院就诊的糖尿病肾病患者136例,根据指南标准分为单纯高血压组53例及H型高血压组83例,选择同期健康受试者50例作为健康对照组。收集所有受试者常规超声心动图及多普勒超声检查参数。应用2D-STI计算左心房壁心肌应变率参数[左心房收缩期平均纵向峰值应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in systolic phase,mSRs）,左心房舒张晚期平均峰值纵向应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in late-diastolic phase,mSRa）,左心房舒张早期平均峰值纵向应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in early-diastolic phase,mSRe）]。超声极速成像技术检测颈动脉弹性相关参数[内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）,收缩早期脉搏波传导速度（beginning of the systole PWV,BS-PWV）,收缩晚期脉搏波传导速度（end of the systole PWV,ES-PWV）]。Pearson相关性分析左心房壁心肌应变率参数与颈动脉弹性参数间的相关性。结果 单纯高血压组和H型高血压组BMI、糖化血红蛋白浓度及收缩压、舒张压均高于健康对照组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组的左心房前后径（left atrial diameters,LAD）,二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环根部运动速度峰值比（E/e'）均高于健康对照组（P<0.05）,单纯高血压组LAD低于H型高血压组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组mSRs、mSRe均低于健康对照组,且H型高血压组mSRs、mSRe低于单纯高血压组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组IMT、BS-PWV及ES-PWV均高于健康对照组（P<0.05）;H型高血压组的IMT、BS-PWV及ES-PWV均高于单纯高血压组（P<0.05）。结论 相比健康人群,糖尿病肾病患者左心房和颈动脉功能明显发生损害,其中合并H型高血压的患者功能损害更加明显,且与颈动脉硬化及左心房功能损害具有相关性,提示H型高血压能加剧糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能损害。