上海泌尿系结石诊治的回顾与展望

随着科学技术的不断发展,泌尿系结石的诊断和治疗获得了飞速发展.代谢学、遗传学等病因学诊断和影像学诊断新技术已逐步应用于泌尿系结石的临床诊断.以体外冲击波碎石(SWL)、输尿管镜(URS)技术和经皮肾镜碎石(PNL)为代表的微创技术已成为泌尿系结石微创治疗的"三驾马车",人工智能技术有助于临床医师正确诊断泌尿系结石、精准...     

经皮肾镜取石术后并发症的现状探讨

随着我国居民生活水平的提高，饮食结构的逐渐改变，泌尿系结石的发病率居高不下，并有上升趋势。由上尿路结石所继发或并发出现的梗阻、感染、息肉或肿瘤等并发症随之而来。为了进一步提高泌尿系结石的诊治水平，对近年来泌尿系结石的治疗进展予以关注。     

中西医结合诊治泌尿系结石500例体会

泌尿系结石是一种常见病，为探讨中西医结合诊治泌尿系结石的有效方法，免去患者手术的精神负担，我科自1991～2005年对500例泌尿系结石患者采用了中西医结合进行诊治，收到了满意疗效。     

B超诊断泌尿系结石的再探讨

目的 探讨泌尿系结石的超声影像学特点.方法 对我院2008年1月至2011年8月的80例初诊泌尿系结石患者行B超检查,对是否有结石或结石部位做出诊断,并追踪其他检查和手术诊治对比及追踪.结果 经追踪临床诊治,结果80例初诊患者,78例为泌尿系结石,B超诊断符合率为88%.结论 腹部B超检查诊断泌尿结石具有简单、快捷、方便和准确的特点,临床上可作为泌尿系检查的首选的方法.     

泌尿系结石药物治疗的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。随着人们生活水平的不断提高,泌尿系结石的患病率和复发率亦逐年升高。口服药物治疗泌尿系结石具有方便、经济、无创等优点,逐步成为广大患者的首选治疗方式。本文对泌尿系结石药物治疗的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。     

超声诊断泌尿系结石88例分析

目的:探讨B超诊断泌尿系结石的价值。方法:对我院2002年1月至2005年4月的88例初诊泌尿系结石住院患者,入院后行B超检查,对是否有结石和结石部位作出诊断,并追踪其他检查结果和手术诊治结果,分类统计和对比B超检查与其他检查对泌尿系结石诊断的符合率。结果:经追踪临床诊治结果,88例初诊患者86例为泌尿系结石,B超诊断符合率为88.37%(76/86);B超检查符合率最高的是肾结石96.15%(40/41),其次是输尿管上段结石和膀胱结石,分别为88.24%(15/17)和85.71%(6/7),最低是尿道结石,仅40.00%(2/5);与腹平片和静脉肾盂造影相比,B超检查诊断泌尿系结石的阳性率比前者高,比后者低。结论:腹部B超检查诊断泌尿系结石具有简单、快捷、方便和准确的特点,临床上可作为泌尿系结石检查的首选方法。     

泌尿系结石超声表现探讨

目的:探讨B超诊断泌尿系结石的价值。方法:对我院2000年1月~2008年12月的2 000例初诊泌尿系结石住院患者,入院后行B超和彩超检查,对是否有结石和结石部位作出诊断,并追踪其他检查结果和手术诊治结果,分类统计和对比B超、彩超检查与其他检查对泌尿系结石诊断的符合率。结果:经追踪临床诊治结果,2 000例初诊患者1 896例为泌尿系结石,B超诊断符合率为90.34%(1 713/1 896);B超检查符合率最高的是肾结石96.15%,其次是输尿管上段结石和膀胱结石,分别为88.24%和85.71%。最低是尿道结石,仅40.00%;与腹平片和静脉肾盂造影相比,B超检查诊断泌尿系结石的阳性率比前者高。比后者低。结论:腹部B超和彩超检查诊断泌尿系结石具有简单、快捷、方便和准确的特点。临床上可作为泌尿系结石检查的首选方法。     

泌尿系结石合并肿瘤109例诊治体会

目的:探讨泌尿系结石合并肿瘤的正确诊断和治疗。方法:总结分析了泌尿系结石合并肿瘤109例的临床资料及其诊治中的有关问题。结果:109例中,先有泌尿系结石后有肿瘤47例(占43.1%);首次就诊确诊泌尿系结石合并肿瘤36例(占33.0%);健康体检发现泌尿系结石与肿瘤并存26例(占23.9%)。手术治疗73例;确诊太晚失去了手术治疗机会,放、化疗加综合治疗36例。肿瘤治愈57例(占52.3%),好转33例(占30.3%),未愈11例(占10.1%),死亡8例(占7.3%)。需要认真吸取诊治中的经验与教训。结论:加深认识泌尿系结石合并肿瘤的特点及其有关问题,才能及时正确诊断与治疗。     

小儿泌尿系结石与代谢异常的研究进展

泌尿系结石为泌尿外科的常见病、多发病,成人和儿童泌尿系结石的发病率均呈逐年上升趋势。但目前临床上因泌尿系结石就诊的患者大部分为成人,随着医学知识的普及和现代医学诊疗技术的不断提升,小儿泌尿系结石的患病率和就诊率逐年上升。因小儿肾脏具有特殊的解剖生理结构,其发病率与电解质、血脂代谢、24 h尿液分析以及激素等代谢异常具有一定相关性,充分了解其相关关系,对小儿泌尿系结石的预防和治疗将起到积极作用。     

妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察

目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术,观察其疗效。结果 17例经保守治疗症状缓解,少量结石排出,33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。对于顽固性肾绞痛或反复发作,尿路感染不能控制者,逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。     

基于深度学习的人工智能技术在腮腺肿瘤诊治的实践及思考

基于深度学习的人工智能技术已被广泛应用于计算机视觉领域,在医学图像处理方面,基于卷积的深度学习神经网络具备较好的智能学习和目标区域关键信息分析处理能力,在各类医学影像的图像分割实践中表现出近似于甚至高于专业人员的智能水平。腮腺是唾液腺肿瘤好发的腺体,腮腺肿瘤是口腔颌面外科的常见病和多发病,对腮腺肿瘤的精准诊疗仍存在临床挑战。本研究围绕深度学习技术在腮腺肿瘤智能诊疗的应用和前景作一述评,希冀推动口腔智慧医疗的进一步深化及发展。     

通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究

目的探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准。方法采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年~2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型。结果住院费用的主要影响因素有：年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担。     

多层螺旋CT非增强扫描在泌尿系结石诊断及治疗中的应用价值

目的：分析和探讨多层螺旋CT非增强扫描对泌尿系结石的诊断及治疗中的应用价值。方法对415例泌尿系结石进行多层螺旋CT非增强扫描,采用三维重建技术对原始数据进行重建。多层螺旋CT扫描可获得横断位、MPR、MIP及三维图像,能良好地显示泌尿系结石的密度、位置、形态、解剖关系及其周围组织情况。结论多层螺旋CT扫描速度快,检出率高,观察直观且全面,对泌尿系结石的诊断及临床治疗具有较高的应用价值,是临床较为简单易行的一种检查方法,并对治疗方法选择提供可靠依据。     

探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法

目的探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法。方法对52例妊娠合并上尿路结石的临床资料及诊治过程进行回顾性分析，结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法。结果47例B超检查发现结石，7例彩色多普勒超声发现结石；所有患者均先行保守治疗，其中10例行输尿管置管术，1例行输尿管镜下钬激光碎石术，1例行经皮肾造瘘术；51例患者顺利足月分娩，1例流产但孕妇平安。结论妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查，治疗以保守治疗为主，外科治疗包括输尿管置管、经皮肾造瘘及输尿管镜腔内治疗。     

尿路结石的规范治疗知识在广西试点基层医院培训效果评价

目的 探讨在广西基层医院推广＂尿路结石治疗的规范诊疗技术＂的必要性及推广效果,制定适合我区基层医院使用的尿路结石诊疗规范.方法 选择马山县为试点,对县、镇、乡村等各级医院的相关医务人员进行集中培训,并对培训前后医生的泌尿系结石诊疗水平进行考核,评估培训效果和意义.结果 前期调查发现马山县各级医院的医生对泌尿系结石的诊疗知识存在明显缺陷.经过培训,受训医生对＂泌尿系结石＂知识的知晓率由44.8%提高到82.3%,成绩从培训前（44.27±17.21）分提高到（80.07±5.77）分,培训后的各级医院成绩均有所提高（P〈0.01）,培训效果良好.结论 广西基层医院医生的尿路结石诊疗知识存在明显缺陷,急需专业培训.通过培训,受训医生尿路结石的诊疗水平得到显著提高,值得在广西各基层医院推广.     

妊娠合并上尿路结石的诊断和治疗

目的探讨治疗妊娠合并上尿路结石的有效方法。方法对8例妊娠合并上尿路结石患者的临床资料及诊治经过进行回顾性分析,结合文献讨论本病的临床特点和治疗方法。结果8例患者均有腰痛、一侧腰腹部压痛和肾区叩击痛、肉眼或镜下血尿。8例患者中依据临床表现诊断2例,B超诊断5例,腹部X线平片诊断1例。6例经保守治疗结石自行排出,2例分别放置双J管及经皮肾造瘘管,于产后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈。早产1例,无流产和胎儿畸形。结论应针对性选择对各期妊娠影响小的方法诊治本病以减少并发症。     

输尿管阴性结石的IVU表现

目的：通过分析80例输尿管阴性结石的IVU表现，进一步加深对输尿管阴性结石X线诊断的认识。方法：80例病例中，男52例，女28例，年龄18—29岁，均行IVU检查。结果；输尿管阴性结石位于输尿管上段13例，中段28例，下段39例。他们部分具有下列相关征象；充盈缺损；结石染色；输尿管某短段造影剂中断；输尿管某段突然萎陷变窄；截断征；白肾征；一例输尿管全程显影伴轻度扩张。结论：IVU是诊断输尿管阴性结石价廉而较准确的方法。     

人工智能技术促进中医药传承发展

"互联网+"的飞速发展和大数据技术的广泛应用为人工智能技术的发展奠定了基础。基于强大的深度学习理论与技术,人工智能技术已在医学专家问答、中医医学影像切割和分类、中医四诊客观化等众多领域取得了突破。中医药传承发展迫切需要解决的问题是效率的提高,而人工智能技术已在数据挖掘、智能诊疗、智能学习、诊疗指南构建等方面促进中医药的全面发展,如何更进一步通过人工智能技术促进中医药传承发展是需要思考的重要问题。     

妊娠合并症状性上尿路结石47例诊治分析

目的探讨妊娠合并症状性上尿路结石的处理对策。方法回顾性分析我院收治47例妊娠期并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果47例患者输尿管结石41例,左侧16例,右侧22例,双侧3例,肾结石6例,左侧2例,右侧4例。主要症状为腰腹部疼痛、肉眼血尿、发热。超声检查发现结石34例,11例行磁共振尿路水成像（MRU）发现结石,2例因顽固性腰痛伴发热行榆尿管软镜检查发现结石并行钬激光碎石术。所有患者首先采取保守治疗,予以解痉、止痛、输液抗感染等治疗,9例肾积水较严重且反复发作肾绞痛予以输尿管软镜镜下钬激光碎石术,顺利;7例患者出现反复发热,其中2行膀胱镜下输尿管双J管置入术引流尿液,5例行肾穿刺造瘘引流尿液,症状均缓解;其余31例自行排出结石。47例患者均未出现流产,顺利分娩。结论妊娠期泌尿系结石诊断明确后,如果无肾孟积水、脓毒症或肾功能障碍,应首先采取保守治疗。一旦出现肾功能衰竭、脓毒症及保守治疗失败者,应行积极的外科治疗。经皮肾穿刺造瘘或逆行输尿管置管引流尿液法应为首选;榆尿管软镜下手术是一种有效的治疗方法,既可以用来诊断,也可以进行有效的治疗,可作为一线治疗手段;总之,妊娠期合并土尿路结石的治疗必须个体化,要根据孕妇的一般情况、孕期、上尿路结石特点等选择合适的治疗方案。‘