颅脑损伤病人躁动的护理体会

颅脑损伤急性期因颅内血肿、颅内压急剧增高，常引起跳动，有可能引起脑疝，为颅脑外伤常见的症状，占急性闭合性颅脑损伤的30%～40%，已引起神经外科医护人员的重视。躁动症状的出现，说明颅脑损伤的伤情较重，对早期诊断和处理具有重要意义。然而，躁动症状的及时准确发现则有赖于护士精心细致的观察。因此，脑外伤病人躁动的护理工作显得非常重要。现将本院自2001-01～2004-12收治259例急性闭合性颅脑损伤病人中并发躁动症状的120例护理体会总结如下。     

“躁动”在急性闭合性颅脑损伤中的临床评价(附359例分析)(摘要)

(一)一般资料:本组从1986～1989年收治359例急性闭合性颅脑损伤病人,均经临床症状、体征、腰椎穿刺及头颅 CT 等检查,按全国脑外伤会议制定的诊断标准,以有否躁动症状将其分成躁动与非躁动两组,其中躁动组又以躁动的程度不同分成轻度躁动( )与重度躁动(?)两种类型。分类依据是:轻度躁动( )表现为意识模糊、轻度乱语、答非所问,不安、躯干或四肢乱动等;重度躁动(?)意识混浊或浅昏迷,乱语高声喊叫,极度不安,躯     

颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理

颅脑损伤后躁动可发生于治疗过程中的不同阶段,以受伤的早期(24h内)和恢复期最常见。我院2000年7月～2002年8月收治的颅脑损伤病人中出现躁动42例,现将其躁动的原因及其护理报告如下:1临床资料本组男性28例,女性14例;年龄16～66岁,平均28岁。其中颅内血肿26例,蛛网膜下腔出血7例,脑干损伤4例,颅底骨折3例,颅脑损伤合并胸腹伤2例。2躁动原因分析2.1颅内压升高本组有32例,占76.2%。病人头痛、恶心、呕吐,复查CT示血肿增大或继发性血肿形成。颅内压增高致脑组织灌注不足,脑组织缺血、缺氧而出现躁动[1]。颅内压升高时,血压升高,脉压增大,脉搏…     

碘伏冷冻保存自体颅骨修补颅骨缺损

颅骨缺损多是因颅脑损伤等作大骨瓣减压术或病变颅骨切除后所造成。对缺损面积较大或因颅骨缺损引起明显症状的病人可考虑行颅骨缺损修补术。目前用于颅骨修补的材料很多 ,我院自 1 999年对因颅脑损伤行去骨瓣减压术后造成的医源性颅骨缺损病人用碘伏冷冻保存的自体颅骨进行回植修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组 43例病人均为颅脑损伤行去骨瓣减压术后病人 ,男 34例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 60岁 ,平均 36 1 2岁。修补时间 :闭合性损伤病人为初次手术 3个月后 ,开放性损伤病人为初次手术半年后。1 2　方法 :对行去骨…     

气管切开病人的护理

气管切开的护理是否得当直接关系到病人的预后。通过对我科60例病人的护理实践总结了一套行之有效的护理方案。现报告如下。1临床资料我科自1999-06~2004-06共护理气管切开病人60例,其中重型颅脑损伤36例,脑出血24例;男40例,女20例;年龄10~75岁。2护理体会2·1术前护理2·1·1密切观察病情变化:脑出血或重型颅脑损伤病人病情极其危重,护士接诊后应首先观察病人的神志、瞳孔并测量生命体征。注意有无呼吸困难及呼吸道阻塞,如有应及时查找原因并排除(如清除口腔和鼻腔分泌物,有舌后坠者应采取措施)。2·1·2术前准备:重型颅脑损伤或脑出血病人…     

急性重型颅脑损伤288例临床观察与急救护理

急性重型颅脑损伤是神经外科最常见的急症,具有病情急、伤势重、病死率高的特点,也是护理工作的难点.我们自2003~2007-12共收治288例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人,现就本组病人的临床观察与急救护理,分析报告如下.     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法分析2004-06～2010-04 60例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的临床资料、腹部症状及体征表现、休克情况。结果 55例手术治疗患者痊愈41例,轻残9例,重残2例,植物生存状态1例,死亡2例。结论治疗腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的关键之处在于早期明确的诊断和最及时的救治,是降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的并发症和病死率的关键。     

急性闭合性颅脑损伤康复早期精神障碍分析

目的分析急性闭合性颅脑康复早期的精神障碍。方法对1996年到1998年住院的43例急性闭合性颅脑损伤病人康复早期的精神障碍进行分析。结果颅脑损伤康复早期的精神障碍多继发于颞叶损伤,其次为额叶损伤。其临床分型可分为4型①躁狂型;②抑郁型;③痴呆型;④精神分裂型。其中以躁狂型。结论硬膜外血肿引起的精神障碍多为躁狂型,而硬膜下血肿及脑挫裂伤(包括脑内血肿)则以抑郁型及痴呆型为主。     

颅脑损伤病人的观察与护理

颅脑损伤严重威胁患者的生命,致死率和致残率在编人员50%以上[1],颅脑损伤病人的病情复杂多变,护理人员在整个疾病的护理过程中所起的作用十分重要.在治疗护理过程中,如能及时发现病情变化,综合分析判断,将获得治疗机会,实施全面的护理,可有效预防并发症的发生,促进病人的早日康复.我科于2006-01~2007-06收治30例颅脑损伤患者,经过积极的救治与精心的护理,病人恢复良好,现报告如下.     

循证护理在ICU患者中的应用

2005-11~2006-12对210例患者运用了循证护理方法,寻找最佳实证指导临床,取得满意效果,现报道如下. 1 临床资料 2005-01～2006-12在ICU入住的210例患者中,重度颅脑损伤105例,脊髓损伤14例,慢性阻塞性肺气肿40例,创伤性休克14例,急性心肌梗死6例,急性肺挫伤31例;其中男168例,女42例,年龄50~102岁,平均71岁,住院卧床时间5~40d.     

老年急性闭合性颅脑损伤67例临床分析

目的总结老年急性闭合性颅脑损伤的I临床特点和治疗体会。方法老年急性闭合性颅脑损伤67例,行头颅X线平片和头颅CT扫描检查、CT动态扫描。手术治疗38例,非手术治疗29例,包括脱水、止血、神经营养剂、激素、促醒药物、抗感染、保持水电解质酸碱平衡等。结果死亡24例,其中伤情过重6例;并发症死亡18例。存活随访按GOS评分,60～69岁组恢复良好26例（56．5％）,轻残4例,重残2例;70～78岁组恢复良好6例（28．5％）,重残5例。结论老年急性闭合性颅脑损伤颅内压增高症状常不典型,易形成大型或者多发血肿,脑梗塞发生率高,易发生水电解质及酸碱平衡失调和重要器官功能衰竭。CT动态观察有重要意义,手术治疗应慎重,应加强肺部感染和上消化道出血等并发症的防治。     

急性颅脑外伤后血和脑脊液中超氧化物歧化酶的测定及其临床意义(摘要)

颅脑外伤后由于脑缺血、脑出血引起自由基反应性增强,可使继发性脑损害加重。我们对12例急性颅脑外伤病人血和脑脊液中自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)的含量进行了测定,并探讨其临床意义。 (-)资料与方法:本组12例中,男11例,女二例。年龄7～75岁,平均29.3岁。均为闭合性颅脑外伤。其中颅内血肿6例,脑挫裂伤9例,硬脑膜下积液1例。分别于脑外伤后24小时与6—10天     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

我们总结了1998-08~2004-08收治的急性重型颅脑损伤患者100例,其中50例行亚低温治疗的临床资料,现就亚低温治疗急性重型颅脑损伤进行探讨,旨在为急性重型颅脑损伤的规范化治疗研究提供依据。1资料与方法1·1材料选择我院1998-08~2004-08收治的重型颅脑损伤100例(男79例,女21例)。年龄13~56岁,平均38·3岁。临床表现:按照GCS评分3~5分39例,6~8分61例。生命体征:入院时体温正常或略高82例,高于38·5℃18例;入院时所有患者血压均>140/90mmHg;单侧巴宾斯基征阳性29例,双侧巴宾斯基征阳性52例;一侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大12例。1·2方法患者…     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

颅脑损伤后脑积水的早期诊治

颅脑损伤后脑积水大多是因为车祸造成颅脑损伤后常见的并发症之一,包括脑室内积水和硬脑膜下积液,如果未能及时得到诊治,将严重影响病人的预后。我院从1996-2006年共收治颅脑损伤后脑积水病人25例,总结如下。1资料与方法1·1一般资料本组男19例,女6例,年龄14~67岁,平均36岁。车     

循证护理在颅脑损伤躁动患者中的应用

目的 探讨循证护理在颅脑损伤躁动患者中的作用.方法 按照单盲法将128例颅脑损伤躁动患者随机分为循证护理组(64例)及对照组(64例),循证护理组应用循证护理方法实施护理,对照组应用神经外科常规护理方法实施护理.观察两组的护理效果.结果 循证护理组颅脑损伤患者的躁动控制率和生存质量明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,...     

288例急性重型颅脑损伤病人的临床观察与急救护理

我们自 1994 0 3～ 2 0 0 1 12共收治 2 88例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人。现就本组病人的临床观察与急救护理 ,分析报告如下 :1　一般资料本组 2 88例 ,男 195例 ,女 93例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均 45岁。车祸伤 176例 ,坠落伤 5 8例 ,击伤 35例 ,砸伤 19例。开放性颅脑伤 15 9例 ,闭合性 12 9例 ,伴有胸、腹及骨折等复合性损伤者 133例次。脑挫裂伤 2 0 8例 ,伴有颅内血肿 172例 ,脑室及蛛网膜下腔出血 35例 ,行开颅手术者 2 6 0例。按Gcs计分 :3～ 5分 47例 ;6～ 8分 16 3例 ;8～ 12分 78例 ;并脑疝 6 5例 ;死亡 5 2例 (…     

颅脑损伤患者便秘原因及护理对策

对2010-01—2011-12入住我科的120例颅脑损伤患者便秘发生的原因进行分析并实施有针对性的护理措施,以减少便秘及相关并发症的发生。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010-01—2011-12入住我院神经外科的120例颅脑损伤患者,随机分成对照组和观察组各60例。对照组男45例,女15例;年龄18～72岁,平均56.3岁。观察     

重型颅脑损伤并发症的预防及护理

重型颅脑损伤病人的病情较重,变化迅速,因意识不清,长期卧床等可造成多种并发症的发生,给患者身心健康造成很大影响。护士应加强观察和护理,并采取积极有效的护理措施,预防和减少各种并发症的发生,以提高病人的生存质量。1临床资料自2006-01~2008-06收治重型颅脑损伤病人154例,     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…