以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损

目的探索腕部桡尺侧皮肤软组织缺损修复的一种新方法。方法对于各种原因引起的腕部桡尺侧皮肤软组织缺损,根据缺损面积的需要设计以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣,皮瓣为端窄蒂宽,蒂在腕部(不超越腕关节),长宽比例最大为3∶1,皮瓣取在肌膜浅面,旋转皮瓣修复缺损创面,皮瓣转移后遗留的创面拉拢缝合,实现皮瓣的推进并缓解皮瓣蒂部的张力。应用以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣施行手术13例。结果除2例皮瓣尖端少许坏死外,其余全部成活,修复后外形满意,相应功能恢复良好。结论以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣不带知名血管,以浅、深筋膜的血管网为主要血供,是修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损的一种新皮瓣设计,此术式简单且易操作,直接邻近转移修复组织,是修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损的较理想方法。     

肘管综合征的神经电生理检测价值

目的探讨神经电生理检测对肘管综合征(CTS)的诊断价值。方法对临床诊断为肘管综合征的90例150侧患者测定:(1)第一背侧骨间肌、小指展肌及尺侧腕屈肌的肌电图(EMG)。(2)腕部、肘上5cm及肘下5cm尺神经运动传导时间及动作电位波幅,肘上5cm-肘下5cm、肘下5cm-腕部运动神经传导速度(MNCV)。(3)小指-腕部感觉神经传导速度(SNCV)等电生理检测,与30例正常人(对照组)的电生理数据进行分析比较。结果 CTS患者中第一背侧骨间肌出现正尖波及纤颤电位的分别为92侧及83侧,小指展肌出现正尖波及纤颤电位的分别为77侧及69侧,尺侧腕屈肌出现正尖波及纤颤电位的分别为36侧及28侧;CTS患者尺神经运动动作电位的波幅及传导时间、肘上5cm-肘下5cm及肘下5cm-腕部MNCV、小指-腕部SNCV与对照组比较差异均有极统计学意义(P0.001)。结论神经电生理检测对CTS患者的诊断快捷、简便、对治疗提供客观依据。     

腕尺侧疼痛与尺骨变异、尺骨远端掌侧成角的相关性分析

目的探讨腕尺侧疼痛与尺骨变异、尺骨远端掌侧成角的相关性。方法选取2015年1月-2017年1月医院就诊的单侧腕尺侧疼痛患者64例作为研究对象,患腕和健腕均拍摄后前位、正位X线,测量尺骨变异、尺骨远端掌侧成角,偏相关性分析尺骨变异、尺骨远端掌侧成角的关系,单因素、多因素Logistic回归模型分析尺骨变异、尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛的关系。结果腕尺侧疼痛患者患腕、健腕尺骨远端掌侧成角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但患腕尺骨变异大于健腕,差异有统计学意义（P〈0.05）;腕尺侧疼痛患腕尺骨正变异〉2 mm的几率为29.68%,明显高于健腕的4.69%,差异有统计学意义（P〈0.05）。偏相关性分析显示,与尺骨远端掌侧成角无明显相关性（r=-0.134,P〉0.05）;单因素Logistic回归模型发现,尺骨变异与腕尺侧疼痛发生有关联（P〈0.05）,而尺骨远端掌侧成角与腕尺侧疼痛发生无关联（P〉0.05）;多因素Logistic回归模型发现,尺骨正变异是腕尺侧疼痛的危险因素（P〈0.05）。结论腕尺侧疼痛患腕尺骨正变异〉2 mm的几率较高,且为腕尺侧疼痛发生的危险因素。     

桡神经浅支卡压综合征12例临床报告

目的了解桡神经浅支卡压综合征诊断特点。方法分析2002年以来我院收治的12例桡神经浅支卡压综合征的病例诊断特点,对可疑疾病进行详细检查。结果12例桡神经浅支卡压综合征为慢性、反复性疾病,均见于体力劳动者,症状表现为手背疼痛、麻木,握拳、屈腕、前臂旋前时疼痛加重,前臂桡侧Tinel征阳性,治疗效果满意。结论对腕部疼痛或麻木的患者应考虑桡神经浅支卡压综合征的可能。     

尺神经双卡综合征18例临床回顾性分析

目的 总结尺神经双卡综合征的发病特点及治疗效果.方法 回顾性分析本院收治18例尺神经双卡综合征诊治临床资料,利用肌电图检查尺神经传导速度(MNCV)在肘部和腕部的变化情况,评估诊断与疗效.结果 18例尺神经双卡综合征患者采用手术松解尺神经肘、腕部压卡治疗,术后随访6～ 24(中位数18)个月,18例感觉功能完全恢复;环小指指深屈肌肌力均恢复为5级,14例手内在肌肌力完全恢复,2例4级,2例无明显恢复.8例患者有爪型手畸形,4例畸形消失,2例外观明显改善,2例无恢复.所有患者能正常生活与工作.结论 熟悉尺神经的解剖特点、尺神经双卡综合征的临床特点及发病因素,结合肌电图检查结果,能明确尺神经双卡综合征的诊断,有利于指导临床诊治.     

前臂骨折少见类型1例报告

患者,男,40岁,建筑工人。于2000年3月28日在工作时被高处坠落的墙板撞伤2次,伤后局部疼痛,肿胀,活动受限。拍X线片后诊断为:尺骨上1/4骨折、桡骨下1/4骨折、合并下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。即在透视下行手法复位及局部夹板固定。复位后拍片示桡骨骨折复位好,下尺桡关节已复位。但尺骨向桡骨侧成角,桡骨头向前半脱位。这时明确尺骨骨折还合并桡骨头脱位,考虑是蒙太奇骨折。遂再行正复,并以长臂石膏后托固定于屈肘70°,前臂旋后位。摄片示骨折及脱位均已复位。消肿后又更换石膏两次,伤后10周骨折愈合。去除外固定行功能锻炼。伤后4个半月…     

口腔诊疗操作中高频接触表面的量性研究

目的 明确口腔诊疗操作中高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法 采用直接观察法对北京市某三级甲等口腔医院7个门诊科室环境表面的接触时间与频次进行调查,计算平均接触频次、95%置信区间及累积接触频率。结果 口腔诊疗操作中环境表面平均接触26.75次/操作,平均接触频次最高为牙体牙髓病专业(46.25次/操作),最低为口腔黏膜病专业(10.19次/操作)。高频接触表面为无影灯手柄、综合治疗台操作面板及手柄(医生侧)、电脑键盘及鼠标、三用枪手柄及线前端、高速牙科手机及线前端,接触频次分别为3.99、3.85、2.65、1.86、1.40次/操作。所有口腔专业的高频接触表面均包含综合治疗台操作面板及手柄(医生侧),75%的专业包含电脑键盘及鼠标,50%的专业接触频次最高为无影灯手柄;环境表面平均接触频次最高为牙冠预备操作(113.50次/操作),最低为正畸咨询(8.50次/操作)。结论 不同口腔专业及不同口腔诊疗操作的高频接触表面不同,医疗机构应根据口腔科室高频接触表面的实际情况采取相应的清洁消毒及管理措施,切实提升环境清洁消毒质量。     

磁共振成像诊断髋关节撞击综合征的临床价值分析

目的探讨磁共振成像诊断髋关节撞击综合征(FAI)的临床价值。方法随机选择我院2016年1月至2018年10月收治的FAI患者60例,将股骨头或股骨头颈移行部位形态异常的35例患者列为C组,其余25例患者列为P组,所有患者均给予MRI检查,观察其影像学特征,比较两组患者的MRI信号异常率。结果髋关节撞击综合征在MRI影像学上见髋臼缘在T2WI上出现异常低信号伴轴位骨质的稍高信号,或髋臼唇形态及信号异常。C组患者的股骨头骨质异常信号阳性率和髋臼骨质异常信号阳性率均显著高于P组(P<0.05),两组患者的关节面软骨信号不均匀、关节积液、髋臼唇形态及信号异常阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论磁共振成像诊断髋关节撞击综合征具有重要的临床价值,能够为疾病的诊断和分型提供可靠依据。     

台州地区284例无创产前检测高风险孕妇影响因素分析

目的 分析台州地区无创产前检测(non-invasive prenatal testing, NIPT)高风险人群特征，探讨NIPT对21、18、13-三体综合征的检出能力及影响因素，为NIPT高风险人群产前遗传咨询提供依据。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月在浙江省台州医院产前诊断中心行NIPT检测结果为21、18、13-三体综合征高风险的孕妇284例，建议所有高风险孕妇行介入性产前诊断确诊并随访妊娠结局。结果 NIPT高风险孕妇以高龄为最常见指征，其中21-三体综合征169例、18-三体综合征65例、13-三体综合征50例，阳性预测值分别为79.74%(126/158)、61.67%(37/60)和19.57%(9/46),经介入性产前诊断确诊胎儿染色体嵌合体和拷贝数变异分别占1.89%(5/264)。多因素logistic回归分析发现，Z值对NIPT检测21、18、13-三体综合征的阳性预测值均有统计学意义(P<0.05)。χ²检验或Fisher精确概率法分析发现，Z值3个分组的阳性预测值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论...     

长时间用电脑要预防“鼠标手”

福建漳州海芸我每天用电脑,有时会有食指和中指痛、麻,还会隐隐感觉手腕酸痛,同事说可能会得鼠标手,请问该怎么办?手腕关节长期、反复和过度活动,可导致周围神经损伤或受压迫,使神经传导被阻断,造成手掌的感觉与运动发生障碍,称为腕关节综合征。而手指频繁地用力,也会使相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损,造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。现在很多人每天长时间操作键盘或移动鼠标,导致出现这种情况的也称做"鼠标手"。女性发生"鼠标