急性白血病患儿治疗期机体免疫功能变化

目的了解急性白血病 (AL)患儿不同病程时细胞和体液免疫的变化。方法采用流式细胞仪检测32例AL患儿及28例正常对照儿童外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3-/CD(16 +56) +、CD19+的含量 ,采用特定蛋白分析仪检测同期患儿IgA、IgG、IgM的含量。结果AL完全缓解患儿在治疗后6、12、18个月CD4 +、CD4+/CD8+、CD3-/CD(16 +56) +、CD19+细胞数明显低于正常对照组 (P均<0.01) ;CD8+明显高于正常对照组 ;同期血清IgG、IgA、IgM水平与正常对照组比较 ,差异均无显著性 (P均>0.05)。结论AL患儿治疗期存在着细胞免疫功能障碍 ,免疫功能检测可为免疫调节治疗提供客观依据。     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术的疗效

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿手术前后鼻咽及口咽阻塞程度、临床症状、睡眠检测等指标的变化。方法66例患儿术前均行头颅X线侧位摄片、上呼吸道动作纤维喉镜检查、PSG睡眠监测，确诊为OSAHS，均行鼻咽及咽腔手术。术后05年复诊，再次行头颅侧位摄片，PSG监测及上呼吸道动作纤维喉镜检查。结果66例术后6个月随访，呼吸紊乱指数（AHI）、血氧饱和度均达正常，P〈0．005。结论对于OSAHS患儿，如诊断及定位明确，对其行鼻咽及口咽手术，可达临床治愈效果。对OSAHS患儿应早期行手术治疗，是提高治愈率的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征94例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗方法。方法对94例OSAHS患儿中91例采用局麻下扁桃体摘除或经口插管全麻下行双扁桃体摘除术治疗。另3例采用保守治疗。结果91例术后2~10 d症状缓解,鼾声消失;3例保守治疗后10~12 d症状缓解。结论儿童鼾症多因扁桃体、腺样体肥大引起,确诊后应尽早手术治疗,手术治愈率高。     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察肺炎支原体患儿免疫功能的变化。方法选择30例肺炎支原体患儿作为观察对象，同时选择30例健康小儿作为对照组，于病程5—7天采集外周血，分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果肺炎支原体组小儿血清CD23、IgA均高于正常对照组（均P〈0．05），CD3低于正常对照组（P〈0．05），而CD4、CD8、CD4／CD8、IgG、IgM无明显变化（均P〉0．05）。结论肺炎支原体肺炎患儿B淋巴细胞活化增强，体液免疫功能亢进，细胞免疫功能抑制。     

反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)与免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫的关系,为临床治疗反复呼吸道感染提供一定的理论依据。方法RRTI患儿28例,男18例,女10例,平均年龄(3.70±1.44)岁;对照组30例,男15例,女15例,平均年龄(3.98±1.18)岁。采用免疫散射比浊法检测血清IgG﹑IgA、IgM及IgG亚类水平;采用流式细胞术检测CD3、CD4、CD8、CD19及CD16+56的表达。结果RRTI患儿血清IgG﹑IgA水平与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05);IgM水平低于对照组(Z=3.149,P<0.01);RRTI患儿血清IgG2和IgG4水平较对照组明显降低(t=2.107,Z=2.916;P均<0.05);RRTI患儿淋巴细胞CD3﹑CD4较对照组明显降低(t=2.319,2.44,P均<0.05),余CD分子与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论RRTI患儿存在一定程度的体液免疫和(或)细胞免疫功能紊乱;对RRTI患儿同时检测总IgG、IgG亚类及细胞免疫功能具有重要的临床意义。     

儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症免疫功能检测意义

目的 了解郎格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)患儿治疗前后细胞和体液免疫功能状态.方法 将30例LCH患儿按Lavin-Osband法分为3组.采用流式细胞仪检测LCH患儿及26例正常对照组儿童外周血CD3+、CD+、CD8+、CD3-CD(16+56)+、CD19+含量,采用特定蛋白分析仪检测患儿及正常对照儿童血清IgA、IgM、IgG含量.结果 三组LCH患儿确诊时,各组间CD3+、CD19+差异均无统计学意义(P均>0.05),Ⅲ组LCH患儿CD4+/CD8+、CD3-CD(16+56)+低于其他组,差异均有统计学意义(P均<0.05);LCH患儿确诊时各组间血清Ig与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Ⅱ组和Ⅲ组LCH患儿治疗6个月时CD4+/CD8+分别低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);LCH患儿治疗前后CD3-CD(16+56)+、CD19+比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).LCH患儿治疗前后血清Ig比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LCH患儿发病时存在细胞免疫功能降低,与病情轻重有关;体液免疫功能无明显改变.LCH患儿化疗后可出现细胞免疫功能紊乱加重.检测LCH患儿的免疫功能,可为免疫调节治疗提供客观依据.     

过敏性紫癜患儿外周血免疫学指标变化的意义

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿T细胞亚群、免疫球蛋白变化及其临床意义。方法采用全自动生化分析仪和流式细胞仪(FCM)对40例HSP患儿和15例健康对照组儿童测定血清IgA、IgM、IgG、C3和CD3、CD4、CD8、CD19。结果与健康对照组比较,HSP患儿血清IgA、IgM、水平明显增高,而IgG则明显降低(Pa<0.05),外周血CD3、CD4、CD19细胞水平明显降低(Pa<0.05)。结论HSP患儿存在免疫功能紊乱,表现在T辅助细胞功能低下,而体液免疫指标中IgA、IgM及C3异常增高。     

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫状况

目的探讨反复呼吸道感染（RRI）患儿细胞与体液免疫状况,为临床进行免疫治疗提供依据。方法用流式细胞仪对23例RRI患儿进行外周血淋巴细胞亚群检测;同时进行免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平检测。结果与健康人群比较,RRI患儿血清IgG及IgA各有1例降低,血清IgM降低7例;补体C3降低3例,C4降低1例。RRI患儿外周血CD8较健康对照组明显增高（P=0）,CD4/CD8较健康对照组明显降低（P=0.002）。结论RRI患儿存在体液免疫功能降低,细胞免疫功能失调亦非常显著。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室功能影响的研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对患儿左心室收缩、舒张功能的影响。方法对2006年12月至2008年2月因打鼾或睡眠呼吸异常来新疆医科大学第一附属医院儿科就诊的51例患儿,实施多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检测,以其检测结果将患儿分为OSAHS组(29例)和原发性鼾症(PS)组(22例)。分别对两组患儿进行多普勒超声心动图检测,主要指标包括:左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(LVSV)、舒张早期峰值血流速度(MVE)、舒张晚期峰值血流速度(MVA)、MVE/A比值等有关指标,分析比较这些参数的变化以及与OSAHS的关系。结果OSAHS组与PS组患儿的比较显示:(1)OS-AHS组患儿的呼吸紊乱指数(AHI)(13.2±9.2对1.2±1.1)结果高于PS患儿(P<0.05),最低血氧饱和度(LSaO2)(78.5±5.4对87.4±3.7)低于PS患儿(P<0.05);(2)OSAHS组患儿MVA(0.62±0.1对0.57±0.1)高于PS组患儿(P<0.05),OSAHS组患儿E/A比值(1.58±0.24对1.73±0.25)低于PS组患儿(P<0.05);(3)OSAHS组患儿ME/A值和LSaO2(R=-0.527,P<0.05)呈负相关。结论OSAHS能影响儿童左心室舒张功能,而未发现对收缩功能有影响。另外多普勒超声心动图不仅是OSAHS患儿心功能最重要的无创监测方法之一,还可提供患儿左室重塑,收缩和舒张功能是否受损的指标,对临床判断OSAHS病情程度及预后有重要价值。