肾病综合征患者激素相关知识认知调查

目的探讨肾病综合征患者对激素药物的疗效、副作用、注意事项的认知情况.方法采用自行设计的问卷对126例肾病综合征且正在使用糖皮质激素治疗的患者进行激素相关知识认知情况调查.结果不同年龄、不同文化程度的惠者在激素的治疗作用、副作用、注意事项三方面认知程度高低不一,31～45岁年龄段、小学及以下文化程度的患者为认知的弱势人群.结论医护人员应采取多种形式进行针对性、全面性、渗透性的健康教育,以减少、减轻激素药物的副作用,提高治疗质量.     

复发性肾病综合征激素应用依从性的调查

目的了解复发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)患者激素应用不依从情况.方法采用自编复发性NS激素应用依从性情况调查表,然后对127例复发性NS患者的激素依从性情况进行调查.结果有48例患者未能按医嘱规定服用皮质激素.占被调查人数37.8%.结论年龄、文化程度以及患者对激素应用的知晓度是影响激素不依从的主要原因.     

复发性肾病综合征激素应用依从性的调查

目的 了解复发性肾病综合征(Nephrotic syndrome，NS)患者激素应用不依从情况。方法 采用自编复发性NS激素应用依从性情况调查表，然后对127例复发性NS患者的激素依从性情况进行调查。结果 有48例患者未能按医嘱规定服用皮质激素。占被调查人数37．8％。结论 年龄、文化程度以及患者对激素应用的知晓度是影响激素不依从的主要原因。     

对老年介入治疗患者造影剂肾病相关认知的调查

目的 探讨老年介入治疗患者对造影剂肾病的相关认知情况.方法 采用自行设计的调查问卷对80例老年介入治疗患者进行问卷调查,并进行分析.结果 96.25%的患者不了解造影剂肾病的相关知识,82.50%的患者知道介入治疗可能引起造影剂肾病时有紧张的心理反应,患者均有健康教育的需求,81.25%的患者喜欢一对一的教育方式.结论 老年介入治疗患者对造影剂肾病相关知识的认知较差,存在紧张焦虑等负性情绪,护理人员应采用合适的教育方法,有针对性的实施健康教育,帮助患者配合治疗,预防和降低造影剂肾病的发生.     

对IgA肾病病人疾病相关知识的认知调查

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是一组肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物沉积为主的临床综合征。既往认为其预后良好，近20年来，随着研究的深入，对该病的认识有了深刻的变化，发现病情经过不同时期的进展，许多人可发生肾功能不全。目前，IgA肾病已成为终末期肾病最常见的病因之一，约占终末期肾功能衰竭病因的10％～30％。疾病相关知识的缺     

原发性肾病综合征患者血清免疫球蛋白水平与激素治疗的关系

目的：比较激素敏感型原发性肾病综合征（SSNS）、激素耐药性原发性肾病综合征（SRNS）患者与正常成人血IgG、IgM、IgG/IgM的差异,评估不同水平血清IgG/IgM与激素治疗反应的关系。方法选择2008至2013年宣城市人民医院收治的原发性肾病综合征患者60例,将其分为SSNS组30例与SRNS组30例;另选择同期该院健康体检者30名作为对照组,检测3组IgG、IgM及IgG/IgM比值,比较各组间免疫球蛋白的差异,分析血清免疫球蛋白与原发性肾病综合征对激素治疗反应的关系。结果与对照组比较,原发性肾病综合征患者血清IgG、IgM明显异常,IgG下降、IgM升高,SRNS组变化更明显。而SRNS组与SSNS组比较,IgG/IgM下降更明显,差异有统计学意义。结论 IgG、IgM及IgG/IgM比值是肾病综合征患者治疗过程中的重要参考指标,对于预测原发性肾病综合征对激素治疗的反应有临床指导意义。     

肾病综合征患儿激素治疗的观察护理

糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征中常用且首选的药物 ,但有副作用 ,长期大量使用易致感染和并发症。在激素应用过程中 ,加强观察和护理 ,可减少其副作用 ,提高治疗效果。1　临床资料1994年至 1998年 ,我院收治肾病综合征患儿 72例 ,男 5 4例 ,女 18例 ;单纯性肾病 48例 ,肾炎性肾病 2 4例。 2～ 7岁 5 0例 ,8～ 14岁 2 2例 ;住院 5～ 10 8ｄ ,临床缓解 48例 ,好转2 1例 ,转上级医院 3例。2　病情观察2 .1　一般观察　观察水肿程度、体重、尿量、尿色及尿蛋白量。尿量增多 ,水肿减轻 ,尿蛋白量减少 ,提示病情好转。血压增高应观察有无头痛…     

尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR)。此类患者病程迁延.治疗常需要长期或反复应用较大剂量的皮质激素,往往会有较严重的激素副作用。近年来,我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白原,改善高凝状态,以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用,现分析如下。     

老年糖尿病肾病患者膳食知识认知状况的调查分析

目的调查分析老年糖尿病肾病患者的膳食知识认知状况。方法选取2013年8月—2014年1月就诊于复旦大学附属华东医院的糖尿病肾病患者176例,根据糖尿病肾病饮食指导标准自行设计糖尿病肾病膳食知识认知状况的调查问卷。结果 61.36%患者不知道蛋白质摄入的量和比例,86.37%患者忽略脂肪摄入比例,49.43%患者不知道何种情况下控制含钠食物,57.95%患者不清楚含钾食物的种类。67.61%患者不知道低磷食物的制作,61.36%患者不知道维生素的补充及分布,68.75%患者不知道撮入水控制的方法。结论老年糖尿病肾病患者膳食知识认知不足,提高患者对蛋白质、脂肪、水电解质类及维生素食物的认知状况是广大医护理人员迫切需要干预的问题。     

对初次住院慢性肾病患者肾病相关知识的调查

目的了解初次住院的慢性肾病患者对肾病相关知识的知晓情况,以期为指导护理人员对患者进行有效的健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷对2010年5月至2011年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科初次住院的140例未接受过系统肾病知识教育的患者进行慢性肾病知识的调查。结果患者对肾病相关知识掌握不均衡。可正确回答慢性肾病危险因素者占44%～72%,其中"高血压是肾病危险因素"的知晓率最高,为72.86%;不同年龄和文化程度的慢性肾病患者之间的知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次住院的慢性肾病患者对肾病知识知晓情况存在不足,护理人员应提高慢性肾病患者相关知识的了解和认识,加强患者自我监控意识和自我保健能力,积极开展慢性肾病的防治工作,以延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

300例3期慢性肾脏病中医体质分布特点及其与证候的相关性研究

目的:分析3期慢性肾脏病(CKD3期)患者的体质、证候分布特点及二者的相关性。方法:就诊的300例CK3期患者进行中医体质问卷调查并根据四诊资料进行证候诊断,统计患者体质类型分布和中医证候分布,并探讨体质类型和中医证候的相关性。结果:300例CKD 3期患者体质类型主要以气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质为主;证候类型主要以气虚、阳虚、血瘀、湿热为主;主要体质类型与证候类型的相关性分析显示组间构成差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质是CKD 3期患者的常见体质类型,其体质类型与中医证候类型呈密切相关。     

慢性肾脏疾病患者治疗依从性的调查

目的 了解慢性肾脏疾病患者治疗依从性的现状及其影响因素,探讨提高慢性肾脏疾病患者治疗依从性的对策.方法 以2010年3-6月在上海市某三级甲等医院肾内科住院治疗的147例慢性肾脏疾病患者为调查对象,采用自行设计的问卷调查其治疗依从性及影响因素.结果 慢性肾脏疾病患者的药物依从性最好,日常生活习惯依从性最差;不同年龄、经济负担、家庭支持情况及疾病认知程度的慢性肾脏疾病患者的治疗依从性差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理工作中应针对慢性肾脏疾病患者的治疗依从性特点及其影响因素采取有效的干预措施,以提高患者的治疗依从性、延缓疾病的进展.     

Development and Validation of a Uremic Pruritus Treatment Algorithm and Patient Information Toolkit in Patients With Chronic Kidney Disease and End Stage Kidney Disease

ContextUremic pruritus (UP) affects up to half of all patients with kidney disease and has been independently associated with poor patient outcomes. UP is a challenging symptom for clinicians to manage as there are no validated guidelines for its treatment.ObjectivesThe study aimed to develop and validate an algorithm and patient information toolkit for the treatment of UP in patients with kidney disease.MethodsThe study involved a literature search and development of an initial draft algorithm, followed by content and face validation of this algorithm. Validation entailed three rounds of interviews with six nephrology clinicians per round. Participants assessed the relevance of each component of the algorithm and then rated a series of statements on a scale of 1-5 to assess face validity of the algorithm. After each round, the content validity index (CVI) of each algorithm component was calculated, and the algorithm was revised by the study team in response to findings. This process was followed by a second study that developed and validated a patient information pamphlet and video.ResultsAlgorithm validation participants were affiliated with three institutions and included seven physicians, four registered nurses, three nurse practitioners, three pharmacists, and a dietician. The average CVI of the algorithm components across all three rounds was 0.89, with 0.80 commonly cited as the lower acceptable limit for content validation. More than 78% of participants rated each face validity statement as “Agree” or “Strongly Agree”. For the patient information tools, five clinicians and 15 patients were included in validation. The average CVI was 1.00 for both tools, and the average face validity was 92%.ConclusionA treatment algorithm and patient information toolkit for managing UP in patients with kidney disease were developed and validated through expert review. Further research will be conducted on implementation of the treatment algorithm and evaluating patient-reported outcomes.     

抗核抗体和抗双链DNA的检测在肾病综合征病因诊断上的意义

目的探讨抗核抗体(ANA)和双链DNA(dsDNA)检测在肾病综合征病因诊断上的意义。方法收集血清99例,包括正常人对照40例,肾病综合征59例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA和dsDNA。结果肾病综合征患者ANA阳性率为30.5%(18/59),dsDNA阳性率为18.6%(11/59)。结论ANA和dsDNA在肾病综合征病因诊断、早期治疗及预后,特别是对狼疮性肾炎活动性及治疗的评估具有重要指导意义。     

肾包虫病的CT诊断(附8例报告)

本文报告经手术病理证实的8例肾包虫，其中单纯肾包虫5例，破入肾盂肾盏继发感染3例，对其临床特点及CT表现作了初步分析，简要探讨了CT和B超在诊断中的价值和限度。     

2型糖尿病合并代谢综合征组分与慢性肾脏病的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）组分与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性。方法：对914例T2DM患者资料进行回顾研究,分析MS各组分及其它危险因素与CKD的关系。结果：（1）358例患者诊断为CKD,患病率为39．17％。（2）CKD组的年龄、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸、糖尿病病程均显著高于非CKD组（P〈0．01）。（3）有高血压、冠心病、吸烟病史的患者CKD的患病率明显增高（P〈0．01）。（4）伴有MS组分的T2DM患者CKD的患病率明显高于不伴有MS组分的患者（40．90％比17．65％,P〈0．01）。（5）T2DM患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高（P〈0．01）。（6）收缩压（SBP）、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：MS及其组分与CKD的发生、发展有着密切关系。SBP、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素。     

郁证发微(四十五)——郁证脾胃病论

提出郁证脾胃病的新概念。临床上部分患者看似脾胃病,实际乃是郁证的表现。脾胃病的病因有外邪、饮食、劳倦,病位在脾胃,治需调理脾胃为主;郁证性脾胃病的病因为七情不遂,病位在肝、心、脾,治需从郁论治为主。单纯肝病、心病、脾病郁证均可出现脾胃病类症状。郁证性脾胃病有单纯郁证与病郁同存两种形态,后者具有郁证与非郁证脾胃病相混杂的因机证治。郁证性脾胃病的临床特征为具有情志类、脾胃病类以及脾胃病以外广泛、纷繁而多彩的躯体表现。其诊断需要根据以下几项作出综合判断:脾胃病类症状因情志致病因素引起并兼有情志类临床表现;无器质性胃肠病或无法合理解释病情;症状夸张怪异不合常理;从郁论治或辅助从郁论治有效。郁证脾胃病学说的提出远早于现代医学《罗马Ⅳ》中精神心理因素相关功能性胃肠病的“肠-脑互动异常”学说。