置入网状支架前测量前列腺部尿道长度方法的改进

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们将改进的直视下前列腺部尿道长度测量法 ,应用于记忆合金网状支架置入术 ,治疗高龄、高危的良性前列腺增生症 (BPH) 39例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 39例 ,年龄 68～ 94岁 ,平均 77.6岁。排尿困难 ,病程 2～ 1 4年 ,多数患者并发心血管、呼吸系统及脑血管意外等疾病。尿潴留患者入院后作耻骨上膀胱穿刺造瘘。IPSS均为重度 (1 9～ 35分 )。1 .2 　 操作方法骶麻下取截石位 ,插入 Storz膀胱镜观察膀胱、前列腺 ,如确定适合作支架置入法 ,则从尿道插入输尿管导管约 1 0…     

记忆合金网状支架置入后尿道的位置调整及取出(附24例报告)

记忆合金网状支架治疗前列腺增生症,常因手术中置入的网状支架位置不恰当而严重影响疗效.所以,如何在手术中及时调整网状支架位置或者简便地取出网状支架是一个值得探讨的问题.对此,国内报道多采用膀胱镜下异物钳对网状支架进行调整[1]或手术取出网状支架[2],方法繁琐且损伤较大.我院自1994年5月～2002年11月行记忆合金网状支架后尿道置入术治疗前列腺增生症112例,其中对18例术中网状支架位置异常者用改进的置网器进行调整,另6例因术中网状支架误推入膀胱或术后不能耐受者经腔镜将网状支架取出.现将该24例报道如下.     

自制导入器在镍、钛记忆合金网状尿道支架置入术中的应用

作者研制出一种导入器,无需尿道镜先插入尿道,再将镍钛记忆合金网状尿道支架置入器导入尿道,从而将其支架顺利置入前列腺尿道部,以治疗前列腺增生症导致的下尿路梗阻,从1996年1月～12月治疗前列腺增生症24例,22例一次置入成功,17例随访3个月～11个月排尿顺利。该导入器可减少置入器对尿道的损伤,且可反复冲洗膀胱保持视野清晰,因此可提高支架置入成功率,具有使用简便、安全可靠等优点。     

经尿道钬激光治疗膀胱结石

自 1 998年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院应用钬激光 (Holmium:YAG laser)治疗膀胱结石 1 5例共 1 8枚 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料膀胱结石患者 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 6 2岁。膀胱结石共 1 8枚 ,结石直径1 .0～ 5 .5 cm。 2例并有良性前列腺增生 (BPH)。1 .2 　 手术方法结石较大者采用连续硬膜外腔麻醉。患者取截石位 ,经尿道置入膀胱镜 (Olympus) ,适当充盈膀胱后 ,观察了解膀胱全貌及结石情况。经膀胱镜操作窗置入方向控制器及直径 45 0 μm的光导纤维 ,调整钬激光能量 ,在…     

术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

从1994年2月至1997年5月,采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留54例,疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道口,对单纯中叶增生使尿道内口前移,或单纯一例叶增生使尿道内口侧移者,应选用特制支架。测量前列腺尿道的长度,以经直肠超声法最为精确,经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多,专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位,操作更为简便。     

术中超声监视下尿道内置人镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

从1994年2月至1997年5月．采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留54例，疗效满意。作认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道口。对单纯中叶增生使尿道内口前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移，应选用特制支架。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确．经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入作支架置入缺点较多，专利主架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位．操作更为简便。     

记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用记忆合金网状支架前列腺尿道置入术 ,治疗良性列腺增生症 (ＢＰＨ) ,取得满意效果 ,报告如下。材料和方法1.支架与置入器　记忆合金网状支架由杭州中科贸易公司提供 ,支架直径 12 .14ｍｍ ,长度有 2 0、2 5、30、35、4 0、4 5、5 0ｍｍ七种规格。具有高度的定型和温度记忆性 ,有良好的生物相容性 ,可以长期置入人体内。通过特制的置入器将其置入前列腺部尿道。2 .临床资料　本组 10例 ,年龄 68～ 82岁 ,平均75 .3岁。病程 3～ 17年。经直肠指检、Ｂ超、尿流率等检查诊断为ＢＰＨ。其中 6例因尿潴留而…     

介绍一种简易网状尿道支架置入器

介绍一种简易网状尿道支架置入器王杏土沈熙渊程一宁史时芳我们研制了一种网状尿道支架置入器，通过对３２例前列腺增生症患者的临床应用，证实效果良好。临床资料本组３２例。年龄６１～８４岁，平均７４．７岁。病程２～１６年。均为前列腺增生伴尿潴留患者。前列腺症状...     

经直肠超声引导放置前列腺网状支架治疗尿潴留11例报告

我们采用直肠超声引导 ,经尿道放置前列腺钛镍记忆合金网状支架 ,自1996年 4月至 1998年 5月治疗急慢性尿潴留患者 11例 ,效果较好。报告如下。资料与方法　本组 11例 ,年龄 6 8～ 79岁。病程 2～ 15年。其中有耻骨上膀胱造瘘者 3例 ,前列腺癌者 3例 ,合并心、肺疾病者 5例。采     

经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生32例

前列腺增生症是老年男性常见病之一 ,目前治疗上仍以手术摘除前列腺体为主 ,相当一部分患者体弱多病不能耐受这一手术 ,因此 ,探讨一种较为安全、简捷、有效的治疗方法是十分必要的。我院自 1996年 10月至 1999年 8月采用下腹小切口经膀胱镍钛网状支架尿道置入术治疗高危前列腺增生并尿潴留患者 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,年龄 6 8～ 85岁 ,平均 76岁。病史 2 4～ 118个月 ,长期带膀胱造瘘管 8例 ,带导尿管 14例 ,间歇性导尿者 5例。肛门指检 :Ⅱ度增生 18例 ,Ⅲ度增生 14例。残余尿量 6 0～…     

前列腺沟切加网状支架置入术在高危前列腺增生病人中的应用

自1998年5月～1999年12月,采用前列腺沟切加镍钛形状记忆合金网状支架(以下简称支架)置入术治疗24例以前列腺中叶增生为主伴急性尿潴留的高危病人,疗效满意,报告如下。临床资料　本组24例。年龄69～86岁,平均78岁。排尿困难病程1～4年,均为发生急性尿潴留后1～6ｈ入院。国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)34～35分,直肠Ｂ超前列腺中叶均呈半球形向膀胱内突出,前列腺尿道长度3.6～4.6ｃｍ,膀胱剩余尿量125～410ｍｌ。24例中合并高血压11例(高血压脑出血后偏瘫4例、高血压性心脏病3例、冠心病2例、心包积液1例、慢性心衰1例),下尿路感染4例(其中因…     

输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤及狭窄

采用输尿管镜尿道置管方法 ,治疗尿道球部撕裂、前列腺切除术后尿道内口狭窄、外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤 ,方法简单 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。外伤性尿道球部撕裂伤 4例 ,前列腺切除术后尿道内口狭窄7例 ,外伤后尿道狭窄 2例 ,医源性尿道损伤 8例(其中导尿损伤 4例 ,膀胱镜检及尿道扩张损伤各 2例 )。2　方法与结果在腰麻或骶管麻醉下 ,取截石位。F14 号输尿管镜 (硬镜 )自尿道口直视下插至损伤或梗阻部位 ,沿正常粘膜 (梗阻时为细小通道 )插入 F4～ 5号输尿管导管 ,有尿液滴出 ,…     

腹腔镜下切除儿童前列腺囊肿一例报告

患儿 5岁 ,因反复泌尿道感染 2年余于 2 0 0 1年 11月入院。MRI检查发现尿道前列腺部后方 2cm× 3cm囊性肿块 ,诊为前列腺囊肿。控制泌尿道感染后行膀胱镜检查 ,见左侧输尿管口下方一直径 0 .1cm开口。插入 5F输尿管导管 ,C臂X光机下造影证实膀胱颈及后尿道后方存在前列腺囊肿。保留输尿管导管 ,膀胱留置 10F气囊导尿管 ,随即进行腹腔镜手术。取膀胱截石位 ,脐部穿刺置入 3mm镜鞘建立CO2 气腹。直视下将膀胱用4 0缝线悬吊于前腹壁。自直肠膀胱陷凹沿直肠前壁分离直肠膀胱间隙至前列腺部尿道。输尿管导管注水引导暴露前列腺囊肿 ,切开囊…     

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访〉24个月：术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开（3例）和直视下尿道扩张（6例）。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。     

膀胱癌与前列腺增生同期经尿道气化电切术（附18例报告）

老年男性膀胱肿瘤常并发前列腺增生症 ,我们对近 3年的 1 8例该病患者 ,同期行经尿道膀胱肿瘤气化电切及前列腺气化电切 ,对其术中及术后的若干问题进行分析探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 8例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 69.5岁。其中膀胱肿瘤初发者 1 5例 ,复发者 3例 ;单发者 1 4例 ,多发者 4例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0 cm。临床分期 :Ta5例 ,T11 0例 ,T2 3例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G11 5例 ,G2 3例。有 1 2例出现全程性肉眼血尿 ,1 8例全部有排尿困难症状。经直肠指检、B超、尿道镜、膀胱镜检查及部分前列腺…     

记忆合金支架置入治疗多次腔内手术失败后的尿道狭窄

1996年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们对 2 6例 3次以上腔内手术失败后的复杂性尿道狭窄患者予尿道记忆合金支架置入治疗 ,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组 2 6例 ,均为男性。年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 1岁。病程 4个月～ 2 0年。病因 :损伤性狭窄 2 4例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后狭窄 2例。狭窄部位 :膜上部 11例 ,球膜部 15例。狭窄长度 0 .5～ 4 .0cm ,平均 2 .3cm ,尿道闭锁 3例。 2 6例均已实施 3次以上尿道内切开术 ,均在 1个月内复发 ,行重复尿道内切开术 ,效果欠佳。 18例患者留置耻骨上膀胱造瘘管。最大尿流率 (Qmax) 0…     

网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留

１９９３年８月至１９９４年８月，作者应用由镍钛记忆合金丝编织而成的网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留患者４２例。相变温度为≥３０℃。采用直视可控式置放器置入。理想的支架置放位置是：支架近端距尿道内口０．３～０．５ｃｍ，支架远端距精阜０．５ｃｍ。３８例患者随访１～６个月，３４例（８０％）效果满意。患者治疗后１、３、６个月的前列腺症状积分、最大尿流率、残余尿量均明显改善。失败的４位患者经尿道顺利取出支架，改行其它方法治疗或带管引流。本组病例术后除短时间血尿、发热及膀胱刺激症状外，无严重并发症发生。前列腺尿道长度的准确测量、支架的选择和理想的置放位置是成功的关键。     

网状支架治疗前列腺增生症121例的远期疗效

目的 评价应用记忆合金网状支架治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱出口梗阻(BOO)的远期临床疗效。方法 1995.3～1999.5月应用国产镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症患者121例,术后1年分别进行随访;重新评定疗效。结果 术后1、2、4年有效率分别为91.5％、80.9％、64.3％,IPSS由术前25.4减少至8.5,MFR从术前2.5ml/s增加至13.4ml/s,RUV由术前119.3ml减少至52.8ml。结论 前列腺尿道测量的准确性及支架安放的准确性影响手术的远期疗效。网状支架仍然适用于前列腺增生症的高危患者。     

膀胱镜经皮耻骨上穿刺针阴道前壁悬吊术治疗女性压力性尿失禁

1994年5月～1999年5月,我们在膀胱镜监视下行经皮耻骨上穿刺针阴道前壁悬吊术治疗女性压力性尿失禁12例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例,均为经产妇,年龄31～64岁,平均43岁.病程2～28年,平均13年.临床分期Ⅱ度8例,Ⅲ度4例.尿道长度2.5～4.7 cm,平均3.4 cm.诱发试验及膀胱颈抬高试验均为阳性.全部患者行膀胱尿道造影,GreenⅠ型7例,GreenⅡ型5例.     

国产网状支架治疗前列腺增生的疗效观察

目的　观察网状支架治疗前列腺增生 (BPH)的临床效果。方法　对 42例BPH患者放置网状支架治疗 ,术后6个月进行随访。结果　 42例均一次性置管成功。 3 9例植入支架后立即自行排尿 ,2例前列腺增生过大 ,前列腺部尿道弯曲延长 ,植入 1个支架排尿仍困难 ,再次植入第 2个支架后自行排尿。 1例支架植入后向下移位 ,发生尿失禁 ,经尿道注入 4℃以下冷水 3 0 0ml,在X线引导下 ,经尿道插入活检钳 ,夹住支架远端向上调整后 ,排尿恢复正常。 3 8例生活质量评分 0～ 3级。 2 8例术后随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)术前 2 8.6± 6.2分减少至 3 .2分 (P <0 .0 0 1) ,平均尿流率 (AFR)术前 ( 6.8± 3 .2 )ml/s增加至 ( 13 .6± 4.8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,剩余尿量 (RUV )术前 ( 15 6± 2 3 .4)ml减少至 ( 60 .3± 2 6.5 )ml(P <0 .0 0 1)。结论　网状支架治疗高危BPH患者是一种安全有效的治疗方法