性早熟女童性激素水平观察

目的观察性早熟女童中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量变化.方法采用磁性均相酶免疫测定法(MAIA),测定了10例正常对照、30例性早熟女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2含量.结果性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性(P>0.05),而E2差异有显著性(P<0.01).结论运用FSH、LH、E2作为实验室参考指标,对尽早发现和判别中枢性或周围性性早熟有较好的使用价值.     

女童中枢性性早熟预测模型的建立及评价

目的 构建基于实验室指标、超声参数及临床因素的女童中枢性性早熟(CPP)预测模型。方法 选取2020年1月至2022年4月该院收治的103例性早熟女童作为研究对象,其中单纯乳房早发育(IPT)组62例,CPP组41例。比较两组基线资料、超声参数(子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数),以及血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)峰值、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、25羟维生素D[25-(OH)D]水平。采用Logistic回归分析CPP的影响因素,构建Logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对CPP的预测价值。结果 CPP组激素类食品饮食、营养滋补品饮食比例、LH峰值、血清IGF-1水平高于IPT组,子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数大于IPT组,25-(OH)D水平低于IPT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,激素类食品饮食、营养滋补品饮食、子宫容积、卵巢容积、>4 mm卵泡数、LH峰值、血清IGF-1、25-(OH)D水平是CPP发生的影响因素(P...     

免疫性不孕症患者自身抗体水平与性激素的相关性研究

目的探讨免疫性不孕症患者自身抗体水平与性激素的相关性,为免疫性不孕症的诊治提供新的思路。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例免疫性不孕症患者(试验组)和20例健康女性(对照组)的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、催乳素(PRL)水平,采用定性方法判断抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)的阳性率,并探讨性激素水平与自身抗体的相关性。结果与对照组比较,试验组FSH、LH和E 2水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而PRL水平差异无统计学意义(P>0.05)。FSH、LH水平与AhCGAb、AsAb、AoAb、AEmAb呈正相关(P<0.05),而E₂、PRL水平与AhCGAb、AsAb、AoAb、AEmAb无相关性(P>0.05)。结论免疫性不孕症患者血清性激素水平发生改变,其中FSH、LH水平升高且与自身抗体呈正相关。性激素检测可为免疫性不孕症的诊治提供新的思路。     

绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平与临床疗效的相关性研究

目的 探讨绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平的变化及其与预后的相关性.方法 将30例绝经后抑郁症患者设为研究组,30名绝经后正常女性设为对照组;研究组均口服帕罗西汀治疗6周,于治疗前后检测性激素水平,同时采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效;对照组于入组时检测性激素水平.结果 治疗后研究组促黄体生成素、促卵泡刺激素水平均较治疗前显著下降,雌二醇水平显著升高(P＜0.05).研究组治疗前促黄体生成素、促卵泡刺激素水平均显著高于对照组,雌二醇水平显著低于对照组(P＜0.01);治疗后促卵泡刺激素水平仍显著高于对照组(P＜0.05),雌二醇水平仍显著低于对照组(P＜0.05).研究组治疗有效者治疗前雌二醇水平显著高于治疗无效者(P＜0.01).研究组治疗前雌二醇水平与汉密顿抑郁量表评分呈显著负相关(R=-0.67,P＜0.01),治疗后与汉密顿抑郁量表减分率呈显著正相关(R=0.63,P＜0.01).结论 绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平有不同程度的变化,雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素水平的改变可能影响抑郁症状;其中雌二醇水平的变化可作为预测患者预后的一项指标.     

动态监测LH、FSH、E2、子宫内膜厚度在排卵障碍性不孕治疗前后变化的临床意义

目的 动态监测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、子宫内膜厚度在排卵障碍性不孕(ODI)治疗前后变化的临床意义.方法 选取本院2018年6月至2020年6月ODI患者72例作为研究对象,均采取来曲唑辅助排卵治疗3个疗程,治疗结束后随访3个月,根据治疗结局分为妊娠组(26例)与未妊娠组(46例).动...     

深圳地区3～8岁女童性早熟的临床调查

目的通过来本院体检的3～8岁女童的临床调查,试图探讨深圳地区3～8岁女童性早熟的状况。方法对4690例正常体检的3～8岁女童采用询诊、视诊、触诊,凡有单侧或双侧乳房凸起,经B超证实有乳房发育而无阴毛、腋毛发育的单纯乳房早发育女童159人,对此159例女童采用免疫化学发光方法及免疫ELISA方法检测血清中ER、N．RDH、FSH、LH的表达水平。结果各年龄段早熟女童血清中ER、N．RDH较正常女童均呈低水平表达,呵排除真性性早熟;各年龄段早熟女童血清中FSH、LH较正常组女童均呈高水平表达,证实为继发性假性性早熟。结论本临床调查证实深圳3～8岁女童存在继发性性早熟,其发生率3．8％;继发性早熟与膳食、药膳滋补密切相关。     

绝经后血清FSH、LH和E_2水平与骨代谢指标的关系

目的分析绝经后妇女促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与骨代谢指标的关系,为骨质疏松诊断和治疗提供参考。方法选取中国医科大学附属盛京医院门诊和住院就诊绝经后患者220例。通过罗氏Cobas 8000对血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、β-胶原降解产物(β-Crossl)、N-端骨钙素(N-Osteoc)、总Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(TPINP)进行检测,利用美国Beckman DXI-800对FSH、LH、E2进行检测。结果绝经后妇女FSH、LH和FSH/LH与N-Osteoc、TPINP呈正相关(P0.05),且FSH/LH和E2也与β-Crossl呈正相关(P0.05)。其中FSH/LH与TPINP的相关系数最高(r=0.341)。经多元线性回归分析发现血清FSH和FSH/LH作为自变量可解释各种骨转换生化指标水平变化的百分比范围分别为0.5%~6.6%,1.1%~30.9%,FSH/LH作为自变量可解释各骨转换指标水平变化的百分比最大,而LH仅为0.4%~2.3%。经多元Logistic回归分析显示年龄、FSH、FSH/LH、TPINP为绝经后骨质疏松的独立危险因子。以FSH=46.36和FSH/LH=2.09为临界值能有效诊断绝经后骨质疏松。结论绝经后妇女血清FSH、LH和FSH/LH水平随骨转换指标升高而升高。联合应用FSH和FSH/LH诊断绝经后骨质疏松均高于单独应用FSH或FSH/LH的诊断效能。     

血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值

目的分析卵巢早衰疾病患者采用血清抗苗勒管激素联合性激素检查对病情进行预测的临床价值。方法选取在该院就诊的卵巢早衰确诊患者52例作为研究组,再抽取同期体检健康女性52例作为对照组。对2组研究对象的血清抗苗勒管激素、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水平进行测定,并对比测定结果和检测结果阳性例数。结果研究组血清抗苗勒管激素、雌二醇水平低于对照组(P0.05);黄体生成素、卵泡刺激素水平高于对照组(P0.05)。研究组血清抗苗勒管激素、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水平检测结果的阳性例数多于对照组(P0.05)。结论卵巢早衰疾病患者的血清抗苗勒管激素、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水平明显异于同年龄段的健康女性,临床上可以将血清抗苗勒管激素联合性激素检查作为对卵巢早衰疾病进行筛查和预测的重要观察指标。     

海洛因对雌性大鼠肽类性激素影响的研究

目的研究海洛因对雌性大鼠血浆FSH、LH、PRL的影响。方法以剂量递增法大鼠腹腔注射海洛因,放免分析法检测血浆——催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)的水平。结果与对照组相比,海洛因给药组(3d、9d)血浆PRL、LH显著降低(P<0.05);停药后3d、9d组血浆PRL、LH水平仍明显低于对照组(P<0.05),但与给药9d组比较,停药9d组血浆PRL、LH水平虽有回升,但无统计学差异(P>0.05)。血浆的FSH水平在给药组(3d、9d)、停药组(3d、9d)均无明显改变(P>0.05)。结论海洛因使雌性大鼠血浆LH、PRL的水平显著降低,且短期停用海洛因尚不能恢复到正常,对FSH水平无显著影响。     

盆腔超声在女童性早熟评估中的价值

目的探讨盆腔超声在女童性早熟及其不同类型评估中的价值。 方法选取2019年8月至2021年8月在浙江大学医学院附属第四医院生长发育门诊临床诊断为中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟（PPP）的女童各30例,并选取同期30例正常女童作为对照组。所有纳入对象均行盆腔超声检查,比较3组女童的年龄、体质量指数、宫体厚度、宫体长径/宫颈长径、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径的差异,并绘制3组比较有差异的超声参数鉴别CPP、PPP及正常者的ROC曲线,评估各项参数的效能。 结果CPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组和PPP组（P均＜0.05）。PPP组宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径均大于对照组（P均＜0.05）。以促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果为金标准,宫体厚度、子宫体积、卵巢体积、最大卵泡长径鉴别CPP与PPP的ROC曲线下面积为0.900、0.849、0.843、0.755;鉴别CPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.941、0.887、0.926、0.769;鉴别PPP与正常女童的ROC曲线下面积为0.814、0.811、0.706、0.813。其中宫体厚度的ROC曲线下面积最大,以宫体厚度＞1.39 cm为截断值,其鉴别女童CPP与PPP的敏感度86.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞1.07 cm为截断值,其鉴别CPP与正常女童的敏感度96.7%,特异度90.0%;以宫体厚度＞0.96 cm为截断值,其鉴别PPP与正常女童的敏感度80.0%,特异度86.7%。 结论盆腔超声多项参数对女童性早熟评估及不同类型的鉴别有较好的临床应用价值,宫体厚度作为一项新的评估参数值得进一步关注,可将这些参数作为性早熟的初筛方法,为临床明确诊断提供可靠依据。     

性早熟女童血清ghrelin水平研究

目的 探讨性早熟女童血清ghrelin水平变化.方法 将87例5～9 岁性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)组和单纯乳房早发育(PT)组,选择34例年龄相当的健康女童作为对照组,采用夹心法酶联免疫吸附试验测定空腹血清ghrelin水平.结果 ICPP组血清ghrelin水平为Log(2.728±0.304)ng/L,明显高于对照组[Log(2.567±0.304)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);PT组血清ghrelin水平为Log(2.613±0.300)ng/L,与ICPP组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ICPP组血清ghrelin水平明显高于对照组,推测ICPP女童血清ghrelin变化可能与性激素升高有关.     

促黄体生成素基础值<0.1 IU/L的外周性与中枢性性早熟女童的临床特点比较

目的分析促黄体生成素（LH）基础值<0.1 IU/L的外周性性早熟（PPP）及中枢性性早熟（CPP）女童的临床特点,以指导临床合理采用促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验诊断性早熟。 方法收集2016年2月至2018年8月在扬州大学临床医学院苏北人民医院儿童性早熟门诊就诊的LH基础值<0.1 IU/L的PPP女童（263例）及CPP女童（20例）为研究对象,比较2组间的临床特点的差异,采用Logistic回归分析进行CPP危险因素的分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标对CPP的诊断价值。 结果PPP组患儿与CPP组患儿在乳房开始发育年龄、就诊年龄、就诊身高、体质量指数、遗传靶身高、生长速率、子宫内膜出现情况、直径>4 mm卵泡所占比例及FSH基础值方面比较的差异均无统计学意义（P>0.05）;在骨龄超前［（3.7±9.8）个月 vs （15.3±9.6）个月］、卵巢体积［1.1（0.7,1.7）ml vs 1.8（1.3,2.4）ml］、子宫长度［18（16,20）cm vs 21（16,24）cm］、子宫容积［0.9（0.6,1.4）ml vs 1.3（0.8,2.4）ml］、雌二醇水平［18.4（18.3,25.3）pmol/L vs 33.3（18.4,43.0）pmol/L］、预测身高受损值［（-0.4±7.4）cm vs （5.5±5.7）cm］方面,2组间比较,差异均具有统计学意义（t=-4.908,P<0.001;Z=-3.916,P<0.001;Z=-2.309,P=0.021;Z=-3.227,P=0.001;Z=-3.182,P=0.001;t=1.223,P=0.001）。Logistic回归分析发现骨龄超前（OR=0.844）及子宫容积（OR=0.330）是诊断CPP的2个独立危险因素。骨龄超前及子宫容积对LH基础值<0.1 IU/L时CPP的诊断预测价值的AUC分别为0.830、0.716（P<0.001）。骨龄超前的切割值为11.5个月时对应的约登指数最大（0.629）,敏感度为80.0%、特异度为82.9%;子宫容积的切割值为2.085 ml时对应的约登指数最大（0.401）,敏感度为45.0%、特异度为95.1%。 结论LH基础值小于0.1 IU/L的性早熟女童不能完全排除下丘脑-垂体-性腺轴启动,如骨龄超前11.5个月以上或子宫容积大于2.085 ml应做GnRH激发试验以排除CPP可能。     

Sonographic monitoring of LHRH analogue therapy in idiopathic precocious puberty in young girls

Precocious puberty in young girls is defined as the development of secondary sexual characteristics and gonadal growth before 8 years of age. Approximately 60% of isosexual precocious development in girls has no organic cause and is termed idiopathic precocious puberty. Thirteen young girls with idiopathic precocious puberty were treated with LHRH analogue under a well-established protocol. Pelvic ultrasound was added to the protocol to examine ultrasound's role in supplying a morphologic parameter of suppression of the pubertal process. Initially, 11 patients had ovarian volumes greater than normal, and ovarian cysts measuring 0.5 cm to 4 cm in diameter were identified in seven patients. All 13 patients had enlarged pretreatment uteri greater than 3 cm in length. Eleven of these patients had a pubertal or adult uterine configuration. After 1 year of therapy, 11 patients had normal prepubertal ovarian volumes, and 12 of 13 patients had a decrease in ovarian volume. No demonstrable cysts were present at 1 year. Eleven had a reduction in uterine length. Nine of the 11 patients with a pubertal uterine configuration reverted to a more prepubertal-like morphology. The sonographic morphologic changes correlated well with laboratory and clinical data indicating suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis.     

达那唑和GnRH—a对ICPP女孩成年身高的影响

目的：研究达那唑和促性腺激光释放激素类似物（ＧｎＲＨ－ａ）对特发性中枢性性早熟（ＩＣＰＰ）女孩的治疗作用。方法：对不同处理的３组ＩＣＰＰ女孩（达那唑治疗组１９例、ＧｎＲＨ－ａ治疗组１４例和未治疗组１９例）的成年身高（ＡＨｔ）或预测成年身高（ＰＨｔ）和遗传靶身高（ＴＨｔ）进行比较。结果：未治疗组４２％达ＴＨｔ；达那唑治疗组８４％达ＴＨｔ，且ＡＨｔ高于未治疗组；ＧｎＲＨ－ａ治疗组治疗后ＰＨｔ明显增加；     

围绝经期妇女睡眠与雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成素的关系

目的:探讨血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)与围绝经期妇女睡眠的相关性。方法:根据匹兹堡睡眠质量指数问卷调查情况将41例围绝经期妇女分为睡眠情况差组(Ⅰ组)及睡眠正常组(Ⅱ组),并检测两组血清雌二醇、FSH及LH水平及3者与睡眠的相关性。结果:Ⅰ组的血清雌二醇水平低于Ⅱ组,而FSH、LH水平均高于Ⅱ组(均为P<0.05)。3者与睡眠均存在不同程度的相关性。结论:围绝经期妇女血清雌二醇水平越低,FSH、LH水平越高,睡眠越差。     

卵泡发育不良综合征患者的临床特征

目的探讨卵泡发育不良综合征患者的临床特征。方法采用B超和组织病理学及化学发光技术对175例卵泡发育不良不孕患者卵泡的生长模式、子宫内膜和性激素水平变化进行观察,同时选择正常排卵不孕患者155例作为对照。结果两组患者月经周期、卵泡期、黄体期以及窦卵泡数和基础血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较均无显著性差异(均为P>0.05)。研究组卵泡中、晚期最大卵泡平均直径明显小于对照组(P<0.001);卵泡晚期最大卵泡日平均生长速度及血清FSH、E2水平均低于对照组(分别为P<0.001,P<0.001,P<0.05)。研究组中有排卵者黄体中期E2及孕激素(P)水平均明显低于对照组(均为P<0.05),子宫内膜分泌不良的发生率亦明显高于对照组(P<0.001)。研究组中卵泡发育最终走向停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵。结论卵泡发育不良综合征患者具有以下临床特点:①月经周期、卵泡期及黄体期正常;②卵泡在早期发育正常,中、晚期生长缓慢;③基础血清FSH、LH、E2水平正,卵泡晚期FSH、E2和黄体中期E2、P均分泌不足;④卵泡生长结局为发育停滞、闭锁或未成熟卵泡排卵并多伴有黄体功能不全。     

白血病患者自体骨髓移植后性腺内分泌功能的变化

为了解ＭＡＣ预处理方案的相关毒性──对性腺内分泌功能的影响，观察了１９例白血病患者用ＭＡＣ方案预处理行自体骨髓移植前后的垂体－性腺内分泌功能。所有患者移植前血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、催乳素（ＰＲＬ）、睾酮（Ｔ）和雌二醇（Ｅ２）水平与正常对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。女性在移植后１～１２个月血清ＦＳＨ和ＬＨ较移植前明显升高（Ｐ＜０．０１），血清Ｅ２水平较移植前明显降低（Ｐ＜０．０１），移植后１年内均有不同程度的闭经；男性在移植后１～１２个月血清ＦＳＨ较移植前明显增高（Ｐ＜０．０１），血清ＬＨ和Ｔ虽在正常值范围，但与移植前比较仍有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。所有患者移植后１个月后血清ＰＲＬ水平与移植前均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。６３．６％男性血清ＦＳＨ水平和６６．７％女性血清ＦＳＨ、ＬＨ及Ｅ２水平在移植后１年内逐渐恢复正常。研究结果表明，ＭＡＣ方案预处理自体骨髓移植后，患者性腺受到了一定程度损害，但多数患者可在近期内恢复，不影响长期存活者的生活质量。     

ROC曲线评价盆腔超声对女童性早熟的诊断价值

目的采用ROC曲线确定女童不同类型性早熟敏感性及特异性较高的超声参数,得出方便于临床诊断性早熟各超声参数的切割值。方法采用盆腔超声常规检查法测量女童内生殖器17项超声参数：子宫体长,厚,宽,容积,内膜回声;子宫颈长,厚,宫体厚度／宫颈厚度比值（FCR）,阴道前后壁厚度;卵巢长,厚,容积,卯泡内径,卵泡数目;子宫动脉收缩期流速,舒张期末流速,阻力指数（RI）。将454例性早熟患儿分为中枢性性早熟（CPP）组,外周性性早熟（PPP）组及乳房早发育（Pr）组,将3组454例性早熟患儿组与171例正常同龄女童组盆腔超声多参数测量数据进行比较,观察性早熟患儿组与正常组儿童各项超声参数的差异与特征。结果性早熟患儿平均子宫体长2．2em,厚1．0cm,容积2．0ml,宫颈厚0．9cm,FCR1．2,阴道壁厚0．4cm,卵巢容积1．2ml,子宫动脉舒张期末流速1．8cm／s,RI为0．90。ROC曲线显示患儿CPP组卵巢的超声参数敏感性及特异性较高,卵巢长度、厚度及卵巢容积的曲线下面积分别达0．92,0．96及0．98;其次为FCR,曲线下面积达0．89,与PPP组及PT组的相应参数相区别。PPP组子宫、宫颈、阴道的超声参数及子宫动脉舒张期末流速、RI均具有较高的特异性及敏感性,宫颈及阴道壁厚度曲线下面积高达0．98,与CPP组及PT组的相应参数相区别。双侧卵巢增大是诊断CPP的可靠依据,早期可无子宫增大。子宫增大,宫颈及阴道壁增厚,子宫内膜显现,若不伴卵巢增大,多考虑PPP。PT患儿子宫、卵巢多无明显形态改变,若有卵巢增大,应警惕发展为CPP,需追踪复查。结论ROC曲线可在女童盆腔众多超声参数中确定敏感性及特异性较高的超声参数,对女童性早熟早期诊断有重要临床价值。其中早期诊断及鉴别诊断敏感指标是：卵巢容积,宫颈厚度,阴道壁厚度,子宫动脉舒张期末流速。