重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包积液的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包腔积液的疗效和安全性。方法选择肺癌合并恶性浆膜腔积液患者25例,其中伴胸腔积液者21例,伴心包积液者4例。腔内穿刺置管闭式引流腔内积液后,采用重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内局部治疗。观察临床疗效及毒副反应发生情况。结果重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床有效率为71.4%(15/21),临床受益率为95.2%(20/21);治疗肺癌合并恶性心包腔积液的临床有效率和临床收益率均为100%(4/4)。治疗后,肺癌合并恶性胸腔积液患者出现胸痛3例(14.3%),T波改变1例(4.8%);肺癌合并恶性心包腔积液患者出现肝功能损伤、T波改变和完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各1例(25.0%)。结论重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液或恶性心包腔积液有效率较高。     

结核性多浆膜腔积液50例临床分析

结核性多浆膜腔积液表现为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液 ,临床上较少见 ,多是重症结核或血型播散型结核的特殊表现。现将我院收治的 5 0例进行临床分析。1　临床资料1986年 2月至 1999年 12月收治结核性胸、腹腔及心包炎12 0 1例 ,其中结核性多浆膜腔积液 5 0例 ,占 4.1%。男 36例 ,女14例 ,35岁以下者 36例 ,占 72 %。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 8例 ,占 16 %。单侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 6例 ,占 12 % ,双侧胸腔积液同时心包积液者 4例 ,占 8% ,单侧胸腔积液同时有心包积液者 4例 ,占 8% ,双侧胸腔积液同时有腹…     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

实时超声引导下置管引流术在难治性浆膜腔积液治疗中的临床应用

一、资料与方法 2002年9月至2007年6月因难治性胸腔、心包腔或腹腔积液收入我院行浆膜腔微创置管引流术的患者1162例，男629例，女533例，年龄21～74岁，平均（48．0±4．2）岁。其中胸腔积液744例，心包腔积液105例，腹腔积液313例。     

中心静脉微导管在肿瘤及呼吸科的拓展应用(附189例临床分析)

浆膜腔穿刺在呼吸科和肿瘤科常用 ,有的患者在病程中常需接受反复多次的穿刺 ,这不仅给患者带来痛苦 ,使穿刺并发症增多 ,也影响患者治疗效果。自 1 999年以来 ,我科引进中心静脉微导管经皮置管引流胸腔积液的技术 ,继之将该项技术拓展到对血胸、气胸、心包积液、腹腔积液的治疗中。目前该项技术已成为我科临床工作中的常用诊治手段 ,收到满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共收集 1 89例患者 ,男 1 0 7例 ,女 82例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,病种有恶性心包积液 1例、恶性胸腔积液 4 3例、恶性腹腔积液 1 5例、结核性胸膜炎 4 6例、脓胸 6…     

浆膜腔穿刺术改进—附101例报告

针对常用的浆膜腔穿刺术要反复多次进行,患者痛苦大,易出现气胸等并发症,而且排液（气）不彻底,积液（气体）吸收缓慢,输液器易脱出,且存在损伤大、易感染等不足。作者采取了“一次性浆膜腔留置排液（气）导管”和“一次性浆膜腔留置分次排液排气包”进行浆膜脏疾病的诊断和治疗。自１９９５年１月～１９９９年３月,应用这项新技术治愈了１０１例患者,其中男６２例、女３９例。年龄１６～７０岁。结核性渗出性胸膜炎６２例、脓胸２例、恶性胸水４例、自发性气胸２１例、液气胸９例,胸腔积液合并心包积液２例、结核性胸膜炎合并结核…     

Seldinger插管技术治疗癌性心包积液

随着肿瘤发病率的增多,晚期肿瘤患者并发心包积液也有上升趋势。我们 1993年 3月～1996年10月用Seldinger插管技术置管引流,并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例 7例癌性心包积液患者原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验、X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。1.2 治疗方法 先用B超探查心包积液情况,确定穿刺点,均在左胸前壁,用深静脉穿刺包,取端座位或半卧位,常规消毒皮肤,局麻下用刀片挑开皮肤,将穿刺针穿入心包,见心包内积液流出后,经穿刺针导入导丝,调节针头方向使之朝后外,将导丝引入后方心包腔,去除穿刺针,随后扩张胸腔和心包腔,经导丝引入硅胶引流管,去除导丝,留置导管固定,接上引流袋,心包积液引流完后酌情注入丝裂霉素4～6 mg,卡铂 200 mg,地塞米松 4 mg,夹管12 h后,放夹持续引流至每天引流液小于 50 ml后拔管,若引流管留置2周以上,则重复心包腔内给药,再给予拔管。     

C反应蛋白在小儿浆膜腔积液鉴别中的应用

小儿浆膜腔积液 (主要指胸腔积液与腹腔积液 )性质的鉴别对于明确诊断、指导治疗意义重大。血清CRP作为急性时相反应蛋白已广泛地用于炎症反应类型鉴别。本文测定 37例小儿浆膜腔积液 CRP,探讨其在渗出液与漏出液鉴别中的实用价值。材料和方法一、材料　本院伴有浆膜腔积液的患儿 37例 ,男 2 1 ,女 1 6,1岁 1个月～ 1 3岁 ,其中胸腔积液 1 7例、心包积液 2例、腹腔积液 1 8例。根据浆膜腔积液漏出液与渗出液实验室鉴别标准[1] ,结合临床体征 ,腹部 B超及胸部 X光片综合分析。将 37例标本分为两组 :2 5例为渗出性浆膜腔积液组和 1 2例为…     

糖尿病并发多浆膜腔积液6例临床分析

国内有关多浆膜腔积液的临床资料甚少,糖尿病并发多浆膜腔积液尚未见报道,现将我院收治的6例作一分析。临床资料1.一般资料:本组病例男4例,女2例;年龄49～71岁,平均57岁;按1981年华东区糖尿病诊断标准确诊为糖尿病;胸腔、心包腔、腹腔中2个浆膜腔以上有积液定为多浆膜腔积液。2.临床表现:起病缓慢,胸闷、气急,心前区不适,腹胀纳差,不发热,双下肢不同程度疼痛,颜面或/及双下肢呈凹陷性浮肿,脉率80次/分以上。     

心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析

肺癌晚期转移至心包并不少见 ,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多。我院心内科 1993～ 2 0 0 1年以心包积液收入院的 10 7例患者中 ,初诊为心血管疾病 ,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者 17例 ,就其临床特征加以叙述。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 74岁之间。平均年龄为5 2 .3岁± 3.4岁。临床表现 :均有不同程度的心包填塞征 ,X线胸片心脏均呈烧瓶状 ,左肺发现肿块阴影 2例 ,胸腔积液 3例 ,纵隔增宽 1例。ECG示 :低电压、ST段呈弓背…     

多抗甲素加抗癌药物治疗癌性心包及胸腔积液14例

多抗甲素加抗癌药腔内注射治疗癌性心包积液6例及癌性胸腔积液8例。癌性心包积液用多抗甲素5～10毫克、长春新碱1毫克(或塞替派10毫克)心包腔内注射,癌性胸腔积液用多抗甲素15～20毫克、氟尿嘧啶750毫克(或噻替派40毫克)胸腔内注射,7～10天1次。治疗1月,5例心包积液、7例胸腔积液完全消失,1例胸腔积液治疗2个月完全吸收,1例心包积液治疗80天完全吸收。疗效肯定。为癌性心包及胸腔积液提供了新的治疗方法。     

恶性浆膜腔积液引流方法的对比研究

恶性浆膜腔积液 (包括胸腔积液和腹腔积液 )是癌症晚期的一种表现 ,临床上迫切需要解决的是控制及消除浆膜腔内积液 ,达到减轻病人痛苦、提高其生活质量及延长生命的目的。自 2 0 0 0年 7月我科将传统的空针穿刺抽取积液法改为由中心静脉管穿刺留置引流[1] ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料对照组为 1998年 10月～ 2 0 0 0年 2月收治的伴有浆膜腔积液的 2 5例癌症病人 ,其中胸腔积液16例 ,腹腔积液 9例 ,平均年龄 5 6.9岁 ;观察组为2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 5月的 30例伴有浆膜腔积液的病人 ,其中胸腔积液 19例…     

胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理

肺癌并恶性胸液是恶性肿瘤侵及胸膜的晚期表现[1] ,它严重影响患者的生存质量。以往常采取反复胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流、胸腔内注药等治疗方法 ,但疗效往往不如人意。我院 1 999年 4月～2 0 0 0年 6月应用胸腔镜施行胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液患者 1 7例 ,取得满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共收治肺癌并恶性胸腔积液 1 7例 ,其中男1 0例 ,女 7例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,中位年龄 6 2岁。积液位于左侧 1 0例 ,右侧 7例。中等量积液 3例。积液量为 70 0～ 90 0ml,平均 85 0ml,有活动后气促 ;大量积液 1 4例 ,积液量为…     

顺铂治疗癌性心包积液24例

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用心包腔内注入顺铂治疗 2 4例癌性心包积液患者 ,效果较理想 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均5 2 .5岁。肺癌 12例 ,乳腺癌 7例 ,胃癌 3例 ,淋巴瘤 2例。全组患者既往无心脏病史 ,无明显心、肝功能障碍。心脏 B超显示大量心包积液 14例 ,中量积液 10例 ,坐位时心包积液厚度1.5～ 4 .0 cm,平均 2 .1cm。 2 4例均经脱落细胞证实为癌性心包积液。1.2　治疗　患者取坐位 ,B超引导下选取较厚积液处为穿刺点 ,持胸穿针刺入心包 ,尽量抽尽心包积液后 ,…     

胸腔镜在肺癌并心包积液多学科综合治疗中的作用

心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和 /或肺肿物楔形切除术(减量术 ) ,取得了初步的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择2 8例为 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月本院胸外科和呼吸内科患者 ,组织学证实为原发性非小细胞肺癌伴心包积液 ,男 2 0例 ,女 8例 ,中位年龄 48岁。1 .2　分组方法2 8例患者随机分三组第一组 8例为心包穿刺引流 +腔内化疗 (2 0～ 40mg顺铂)组 ;第二组 9例为穿刺引流 +腔内化疗 +全身化疗组 (随机健择 +顺铂 ) (泰素 +卡铂泰索蒂 +…     

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液8例体会

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液８例体会徐培军赵明宝吕东陈佑生赵海燕我科近３ａ用导管引流，腔内注药治疗恶性浆膜腔积液８例，取得满意效果，报道如下。１临床资料８例恶性浆膜腔积液中３例为恶性心包积液（原发病均为肺癌），５例为恶性胸腔积液（３例原发病为肺癌...     

浆膜腔积液恶性细胞学检查分析

目的检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞，探讨其临床诊断价值。方法临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏-姬姆萨染色，镜检。结果1848例浆膜腔积液中检测到恶性细胞362例，阳性率19．6％。最多见于胸腔积液(218例，占60．2％)，其次为腹水(117例，占32．3％)，心包积液最少(27例，占7．5%)；其中腺癌286例(占79．0％)，鳞癌28例(占7．7％)，未分化癌11例(占3．0％)，恶性淋巴瘤15例(占4．1％)，恶性间皮瘤6例(占1．7％)。结论浆膜腔脱落细胞学的检查对于在临床上难以找到诊断依据的胸腔积液、腹水定性具有重要的指导意义。     

细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

31例浆膜腔积液恶性细胞标本分析

浆膜腔积液是临床常见的检验标本之一 ,主要包括胸腹腔积液和心包积液。根据其性质的不同大致可鉴别是渗出液还是漏出液 ,对临床不明原因的浆膜腔积液作病因学的判定有一定帮助 ,特别是浆膜腔积液肿瘤细胞学检查 ,往往可以获得一个比较确切的肿瘤诊断的实验室依据 ,对临床肿瘤患者的诊断有重要的指导意义。为此我们在 1999年～2 0 0 3年检测的浆膜腔积液中选择 3 1例恶性肿瘤细胞阳性标本结合临床资料作一初步分析 ,以期对检验工作者及临床医师有所助益。1　一般资料3 1例恶性浆膜腔积液标本均来自 1999年～ 2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,…