β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

重新审视β-受体阻滞剂和血压

对于单纯高血压患者来说,单用β-受体阻滞剂并不是最好的选择。 很久以来,β-受体阻滞剂都是高血压患者降压治疗的中流砥柱。第一种β-受体阻滞剂,心得安（普奈洛尔）。于1964年上市。因为它给心绞痛的治疗疗效带来巨大的提高．并且揭示心脏的调节机制．它的发明者James Black获得了诺贝尔奖。     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议

本文从β受体阻滞剂分类出发,分析了β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用,并给出了β受体阻滞剂在高血压应用中的指导建议,旨在为β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用提供参考意见,以此来提高高血压及高血压合并疾病的治疗效果,帮助患者控制好血压等相关临床指标,确保患者的安全。     

β受体阻滞剂在降压治疗中的应用

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)是常用的降压药物之一,近年来多项研究均对β受体阻滞剂的一线降压地位提出质疑,不同的高血压指南对β受体阻滞剂的推荐不一致。β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位如何?β受体阻滞剂适用于哪些高血压患者?在临床使用中应注意什么事项?     

β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用研究

目的研究β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用效果。方法选取福建省南安市医院2013年4月至2016年3月期间收治的60名高血压患者,用随机的方式分成2组,分别是研究组和对照组,每组30名高血压患者,对照组给予"络活喜"钙离子拮抗剂治疗,研究组给予"美托洛尔"β-受体阻滞剂治疗,将这两组患者治疗后的效果进行比较分析,同时对研究组患者通过"美托洛尔"β-受体阻滞剂治疗后发生的不适反应进行独立研究。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组,P0.05,两组显示的差异具有统计学意义;β-受体阻滞剂治疗后不适反应的发生率是39.1%,其中8名(26.67%)患者发生心血管系统方面的不适反应,4名(13.00%)发生神经系统方面的不适反应,还有3名(10.00%)发生消化系统方面的不适反应。结论应用β-受体阻滞剂治疗高血压患者的效果比较好,但在对高血压患者治疗的过程中也应该掌握β-受体阻滞剂药物的禁忌和适应症,减少此类药物引发的不适反应,进而提高药物对高血压患者的治疗效果。     

β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用

β-受体阻滞剂是20世纪医学发展中的重要发现之一,尤其在高血压治疗方面有着极为重要的意义.作为高血压治疗的一线药物,β-受体阻滞剂在控制血压的同时,还能够长期改善高血压患者的预后.我国的高血压患者众多,治疗上要最大限度的降低患者长期心血管疾病的总体风险,多项相关研究的结果得出,从临床实际角度遵循个体化原则,积极、合理的应用β-受体阻滞剂治疗高血压,就可以对心血管疾病的恶性循环链起到重要的阻断作用.β-受体阻滞剂对高血压同时合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭和无症状左心室功能不全的患者具有不可取代的地位,明显地减少了心血管事件的发生率.     

β-受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用

自上世纪60年代以来β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂）已被广泛应用于临床医学的各个领域,尤其是在冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、心肌病等心血管疾病的治疗中,β-受体阻滞剂发挥极其重要的作用,它已成为应用最广泛的心血管病药物之一。现将β-受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用综述如下。     

β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用

β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用郑德裕β肾上腺素能受体阻滞剂（简称β受体阻滞剂），应用于临床治疗高血压约有３０年历史。１９７８年世界卫生组织（ＷＨＯ）提出的高血压阶梯治疗方案，将β受体阻滞剂列为第一阶梯治疗药物，以普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ）...     

卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭的疗效

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病发展到晚期的病理结果,难以根治,5年死亡率高达50％[1].研究证实[2],β受体阻滞剂能阻断交感-肾上腺素系统,增加心肌细胞的β受体数量,增加心肌收缩力,改善心功能,降低死亡率.目前β受体阻滞剂治疗CHF的疗效已得到公认,但对于治疗高原地区的CHF报道较少.本研究探讨选择性β受体阻滞剂美托洛尔和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗高原CHF的疗效,旨在为高原CHF的治疗提供依据.     

β受体阻滞剂选择性测定

β受体阻滞剂是缺血性心脏病和心力衰竭治疗的基础用药,同时也是欧洲和中国高血压指南推荐的一线降压药物。中国高血压防治指南明确推荐使用β1高选择性的β受体阻滞剂,因为β1高选择性的β受体阻滞剂阻断β2受体而产生的不良反应少。因此,受体相对受体的选择性,是选择受体阻滞剂的     

重新评估β受体阻滞剂在高血压方面的疗效：荟萃分析

最近发表的1篇荟萃分析中，研究者认为β受体阻滞剂不应该用于治疗高血压（CMAJ，2006，174：1737—1742）。基于老年人和年青人高血压的发病机制不同，该荟萃分析旨在阐明不同年龄人群β受体阻滞剂的疗效。研究首要终点是：全因卒中、心肌梗死和死亡。方法：该文汇总随机对照试验，评价β受体阻滞剂治疗高血压一线用药预防主要心血管事件发生的疗效。中老年患者（平均年龄≥60岁）与年青患者（平均年龄〈60岁）分开分析，采用随机效应模式汇总数据，结果：汇总21项高血压试验中145811名患者的数据，发现在安慰剂-对照试验中，β受体阻滞剂可以降低年青患者主要心血管事件的发生率[危险比（RR）=0．86，     

β受体阻滞剂与心血管疾病(上)

2006年6月英国国家健康和临床优化研究所(NICE)和英国高血压学会(BHS)共同发布了<成人高血压治疗指南>[1]的更新版,提出了"β受体阻滞剂不再是多数高血压患者的首选降压治疗药物",并将β阻滞剂作为第四线的降压药物.这在中国的临床实践中引起很大的反响.因为在高血压合并心肌缺血和心力衰竭患者中,为降低发病率和病死率,β受体阻滞剂是一个非常重要的有效药物.时至今日,β受体阻滞剂抗缺血地位无可争议,抗心衰地位得到进一步加强,然而抗高血压地位却受到了质疑.     

从2015年中国台湾地区高血压管理指南看β受体阻滞剂之降压地位

<正>β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药物治疗学上的重大突破。早在1984年,β受体阻滞剂就被推荐为高血压治疗用药,并在临床实践中广为应用。根据多年来治疗高血压的大量循证医学证据,β受体阻滞剂已成为治疗高血压的经典药物,一直是多个权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,近年来一些研究结果的发表却导致β受体阻滞剂降压地位的下降,甚至使其在高血压治疗中的一线地位遭受质疑和     

心血管疾病中β-肾上腺素受体阻滞剂的作用

近年来,我国心血管疾病发病率逐渐上升,β-肾上腺素受体阻滞剂(β-受体阻滞剂)广泛受到关注。正确认识β-受体阻滞剂的作用,才能规范其应用。β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)、稳定型冠心病、急性心肌梗死(AMI)及二级预防、急诊经皮冠状动脉介入治疗和溶栓、高血压、快速心律失常、妊娠、甲状腺功能亢进症、心肌病等疾病中均可发挥重要作用。严格掌握适应证及禁忌证,注意药物种类选择及用法用量,可以使β-受体阻滞剂发挥更大的治疗作用,造福于心血管疾病患者。     

选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用

目的 :研究选择性 β1 受体阻滞剂对高血压患者心肌 β2受体密度与功能的影响。方法 :采用 3H-双氢阿普洛尔 (3H- DHA)放射性配基结合分析法 ,检测 2 0例连续服用选择性β1 受体阻滞剂治疗 4个月以上和 2 0例 4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ;采用羟甲叔丁肾上腺素 (选择性β2 受体激动剂 ,静脉注射 )药物试验 ,测定上述两组患者心脏 β2 受体的反应性。结果 :外周血淋巴细胞β2 受体最大结合容量 (Bmax)在服用选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 5 2 8± 10 4fmol/10 7cell,与非 β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异 (5 71± 98fmol/10 7cell,P>0 .0 5 ) ;羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后 ,测定增加心率 30次/分的变时剂量 (CD30 )在选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 1.8± 0 .3μg/kg,与非 β受体阻滞剂治疗组比较显著降低 (2 .7±0 .2μg/kg,P<0 .0 0 1)。两组患者注药后血压无明显变化。结论 :β1 受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ,但可上调β2 受体的敏感性。这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制     

正确认识β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

β受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。1978年世界卫生组织正式将β受体阻滞剂列为高血压治疗的一线药物,以后各国高血压防治指南均将β受体阻滞剂列为降压一线药物或主要药物。2005年,Lindholm在一项B受体阻,     

β受体阻滞剂临床使用的若干问题

自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来,β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪,1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物,并延续到今.近10年,有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑,医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑,临床使用率偏低,剂量偏小.随着新型β受体阻滞剂的问世,需要我们不断地深化对其的认识和应用.     

专家答疑

<正> 问:β受体阻滞剂作为高血压治疗首选药物的争议?β受体阻滞剂的降压机制及特点? 答:目前临床用药上,不少医师存在β受体阻滞剂的使用误区:一方面担心β受体阻滞剂有代谢方面的不良反应,即使有β受体阻滞剂明确适应证的患者也不敢应用;另一方面对高血压患者,甚至肥胖、高三酰甘油血症、糖尿病的患者,只要心率较快,就诊时即选β受体阻滞剂降低血压。因     

艾司洛尔的药理特点及临床应用

β-受体阻滞剂已广泛用于高血压、心律失常、缺血性心脏病的治疗。以往开发的 β-受体阻滞剂都是中、长效制剂 ,其半衰期多为 2～ 5小时 ,有的长达 2 4小时 ,适用于慢性疾病的治疗。但是长效β-受体阻滞剂一旦出现阻断过度 ,出现不良反应 (心动过缓、心力衰竭、呼吸困难等 ) ,则难以消除。而超短效高选择性 β1-受体阻滞剂艾司洛尔则解决了这一问题 ,目前已用于临床。现将其药理特点与临床应用介绍如下。药理特点 :艾司洛尔是一种超短效高选择性 β1-受体阻滞剂 ,它除了具有一般 β-受体阻滞剂的药理作用外 ,还具有以下特点 :1超短效 :本品…     

β受体阻滞剂在急性心肌梗死早期的应用

β受体阻滞剂在急性心肌梗死的治疗中占有重要的地位,多项大型临床试验均显示早期使用β受体阻滞剂可以降低心肌梗死病人的总死亡率、心血管死亡率、猝死及非致死性再梗死的发生.同时对β受体阻滞剂的保护作用的机制进行了论述.