微创手术治疗腰椎管狭窄症的进展

腰椎管狭窄症是脊柱外科的常见病.对于腰骶部疼痛、间歇性跛行等症状严重,影响正常生活及工作的腰椎管狭窄症患者,需及早对其进行手术治疗.目前,微创手术已成为临床上治疗腰椎管狭窄症的主要方式.与用传统的开放式手术治疗腰椎管狭窄症相比,用微创手术治疗此病具有创伤较小、患者术中的出血量少及术后恢复快等优点.本文主要是对微创手术治...     

不同入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症的效果

目的比较不同入路椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症的临床效果。方法选择2015年4月至2019年4月新疆阿克苏地区第一人民医院收治的92例腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分别纳入经后方入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)组和经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)组,每组各46例,分别行微创PLIF、TLIF治疗。比较两组患者手术情况、治疗效果、并发症发生情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,分析两种术式的疗效与安全性。结果 TLIF组患者手术时间、术后卧床时间均显著短于PLIF组(均P<0.05),术中出血量显著少于PLIF组(P<0.05),术后并发症总发生率显著低于PLIF组(P<0.05),术后3个月治疗优良率显著高于PLIF组(P<0.05)。两组患者均获得有效随访,随访时间为(4.72±0.53)个月。两组患者术后3个月VAS评分和ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),且TLIF组患者上述评分均显著低于PLIF组(均P<0.05)。结论与PLIF相比,TLIF治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳症的临床效果更佳,且安全性更高,在缩短患者术后恢复时间、缓解疼痛和提高日常生活能力方面具有显著优势。     

椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果分析

目的:分析椎板间开窗潜行减压术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法:自2014年3月—2020年3月湖北省第三人民医院对满足手术要求的56例腰椎管狭窄病变患者采取椎板开窗潜行减压术进行治疗,选择JOA(日本骨科学会)15分法对患者手术完成前后状况开展随访观察,计算改善率.结果:56例患者都使用了椎板间开窗潜行减...     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床疗效观察

目的探讨小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床价值。方法选取2009²012年本院收治的110例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者,随机分为两组,分别行传统手术与小切口开窗术。结果两组患者手术均顺利完成,且日本骨科协会评估治疗分数(JOA)与视觉模拟评分法(VAS)评分均明显改善,观察组患者JOA与VAS评分改善显著优于对照组,神经功能改善优良率明显高于对照组,术后复发率显著低于对照组。治疗前后两组患者X线椎管间隙与椎间孔无明显变化。结论小切口开窗术能够有效治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄,相比传统手术,患者神经功能恢复与疼痛改善效果更明显,可有效减少术后复发,建议在临床治疗中推广应用。     

督脉活血汤联合中药外敷治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的临床研究

目的：探讨督脉活血汤联合中药外敷治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选择2019年6月—2021年6月厦门思明景元中医院收治的100例气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者,以随机数表法分为两组,各50例。两组均进行常规治疗,对照组采用督脉活血汤治疗,观察组采用督脉活血汤联合中药外敷治疗,均持续治疗2个月。比较治疗2个月后两组的临床效果;于治疗前及治疗1个月、2个月后,以视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度;于治疗前、治疗2个月后采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰椎功能;比较治疗前、治疗2个月后两组6 min步行距离试验（6MWD）及腰椎后伸角度。结果：治疗2个月后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月、2个月后,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个月后,两组JOA均较治疗前提高,ODI均较治疗前下降,且观察组JOA评分高于对照组,ODI低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2个月后,两组6MWD、腰...     

腰椎管狭窄症患者减压术后功能恢复的影响因素分析

目的分析腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者减压术后1年功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月本院收治的120例行减压术治疗的LSS患者的临床资料,采用日本矫形外科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分系统评估患者术后1年功能恢复情况,将功能恢复良和好的患者纳入恢复良好组,功能恢复中和差的患者纳入恢复不良组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响LSS患者减压术后1年功能恢复的相关危险因素。结果 LSS患者减压术后1年功能恢复良好率为81.67%(98/120)。恢复不良组中年龄≥60岁、合并骨质疏松症、有腰椎合并症、术前抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分> 70分、未接受内固定、术后未接受规范化康复指导患者构成比均显著高于恢复良好组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并骨质疏松症、有腰椎合并症、术前SDS评分> 70分、未接受内固定、术后未接受规范化康复指导均是导致LSS患者减压术后1年功能恢复不良的独立危险因素(OR=3.438、2.570、4.433、3.677、2.056、2.472,均P <0.05)。结论导致LSS患者减压术后功能恢复不良的危险因素较多,临床应给予充分重视并积极采取针对性措施,以进一步改善患者术后功能恢复情况。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月于本院接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的32例老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者为研究对象(TESSYS组),以本院同期采用传统开放手术治疗的32例患者作为对照(开放手术组)。分别于术前及术后1天、1周、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者疼痛缓解程度,术前和术后2周采用起立-行走计时测试(time up and go test,TUG)评估两组患者行动能力,术前及术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评估两组患者日常生活能力。结果术后第1天、1周、3个月及6个月两组患者VAS评分均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者VAS评分均显著低于同期开放手术组(P=0.000)。术后2周两组患者TUG结果均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者TUG结果显著低于开放手术组(t=5.087,P=0.000)。术后3、6及12个月,两组患者ODI评分较术前均显著降低(P<0.05),TESSYS组患者术后不同时间点ODI评分均显著低于开放手术组(P<0.05)。TESSYS组无一例患者发生硬脊膜破裂、血管神经损伤、感染等并发症。开放手术组1例患者发生马尾神经损伤,经治疗后症状有所好转,但末次随访仍存在鞍区麻木。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症,疗效显著优于传统开放手术,可有效维护患者脊柱稳定性,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

微通道下经椎板间入路治疗对单节段退行性腰椎管狭窄症的影响

目的：探讨微通道下经椎板间入路治疗对单节段退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的影响。方法：选取2018年9月-2021年9月厦门大学附属第一医院收治的86例单节段DLSS患者。根据随机摸球法将其分为A、B组,各43例。A组给予微通道下经椎板间入路治疗,B组给予传统开放手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1、3 d,1周肌酸磷酸激酶(CPK-MM),术前、术后3 d及3、6个月腰腿疼痛程度,术前及术后1、3、6个月腰椎功能及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并发症及临床疗效。结果：A组住院时长、腰椎功能恢复至轻度功能障碍时间、手术时长均短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后1、3 d及1周,两组CPK-MM水平均明显提高(P<0.05),A组CPK-MM水平明显低于B组(P<0.05)。术后3 d及3、6个月两组腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术前均明显下降(P<0.05),术后3 d,A组腰腿疼痛VAS评分低于B组(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组日本骨科协会(JOA)评分高于B组,ODI评分低于B组(P<0....     

半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管狭窄症的效果

目的：探讨半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管狭窄症的效果。方法：选择泉州市正骨医院2020年3月—2021年3月收治的55例腰椎管狭窄症患者,按照随机数表法分为观察组（n=28）和对照组（n=27）,对照组予以全椎板减压椎间植骨融合内固定治疗,观察组予以半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗,观察两组手术情况、减压效果、腰椎恢复情况、植骨融合率及并发症发生率。结果：观察组手术时间、初次下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月、3个月、6个月,观察组硬膜囊横断面积（DSCA）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月、3个月、6个月,观察组植骨融合率（42.86%、64.29%、75.00%）高于对照组（14.81%、37.04%、48.15%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率（7.14%）低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：半椎板减压椎间植骨融合内固定治疗腰椎管...     

经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压术治疗椎间盘突出所致腰椎管狭窄症的效果分析

目的:探讨用经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压术治疗椎间盘突出所致腰椎管狭窄症的效果.方法:选取重庆东华医院骨科收治的60例椎间盘突出所致腰椎管狭窄症患者作为试验对象.按照手术方式的不同将其分为对照组和研究组.对对照组患者进行腰椎后路减压椎间植骨融合术,对研究组患者进行经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压术,然后比较两组患者的疗效及...     

经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症的临床效果分析

目的:评价经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选择笔者所在医院2016年2月-2018年2月96例腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症患者,根据手术方式分为两组,开放组51例采用行后路腰椎椎体间融合术治疗,微创组45例采用经椎间孔腰椎体间融合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间;比...     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的手术治疗观察

目的对在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床治疗中应用传统手术及经皮椎间孔镜技术的疗效进行比较。方法选择我院收治的腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者共计90例作为本次研究的纳入对象,选取时间段为2018年2月—2019年3月,按照不同手术方法将这些患者分为两组,传统手术组有45例,经皮椎间孔镜技术组有45例。传统手术组应用传统手术方式治疗,经皮椎间孔镜技术组应用经皮椎间孔镜技术治疗,然后对比两组患者的疗效。结果在围手术指标上,经皮椎间孔镜技术组均优于传统手术组(P 0.05)。在VAS评分方面,经皮椎间孔镜技术组低于传统手术组(P 0.05)。在JOA评分和ODI评分方面,治疗前两组组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组差异无统计学意义(P 0.05)。结论在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床治疗中应用经皮椎间孔镜技术具有创伤小的优势,可以极大降低患者的疼痛感,促进患者术后康复。     

针对性护理在经皮内镜下腰椎减压椎间融合术治疗腰椎管狭窄症患者中的效果分析

目的:分析对经皮内镜下腰椎减压椎间融合术治疗的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者予以针对性护理的效果.方法:选取惠州市第三人民医院2020年1月—2021年2月收治的60例LSS患者,按随机数字表法分成实验组与对照组每组各30例.各组均应用经皮内镜下腰椎减压椎间融合术治疗.对照组...     

术中P40-N50峰波幅变化对腰椎管狭窄症后路减压术预后判断的初步研究

目的探讨术中P40-N50峰波幅变化与腰椎管狭窄症后路减压内固定术后疗效之间的关系。方法选取41例于本院明确诊断为腰椎管狭窄症的患者为研究对象,于腰椎后路减压内固定术前、术后即刻与术后3个月分别进行体感诱发电位检查。术前与术后3个月进行JOA评分并计算JOA评分改善率,比较手术前后P40-N50峰波幅变化情况,研究其与术后3个月患者JOA改善率之间的关系。结果41例患者患侧P40-N50峰波幅术前与术后即刻比较差异具有显著性[术前:(1.06±0.47)UV,术后即刻:(1.99±0.58)UV;t=-20.17,P<0.01],健侧P40-N50峰波幅无明显变化;术后即刻两侧P40-N50峰波幅比较差异具有显著性[患侧:(1.99±0.58)UV,健侧:(2.14±0.51)UV;t=-2.50,P<0.05]。术后即刻两侧P40-N50峰波幅升高值比较差异具有显著性[患侧:(0.93±0.29)UV,健侧:(0.05±0.36)UV;t=13.20,P<0.01]。术前与术后3个月JOA评分比较差异具有显著性[术前:(11.00±4.24)分,术后3个月:(22.02±2.79)分;t=-17.01,P<0.01]。术后3个月,JOA评分改善率为(74.23±18.68)%。P40-N50峰波幅术后即刻提高值与JOA改善率相关性比较:患侧具有相关性(R2=0.681),健侧无明显相关性。患侧与健侧P40-N50峰波幅术后即刻与术后3个月比较差异均无显著性。结论腰椎管狭窄症患者减压手术前后P40-N50峰波幅增加可以作为症状改善的预判指标。     

后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用德国stroz公司生产的腰椎后路椎间盘手术系统对100例腰椎管狭窄症患者进行治疗,评价疗效。结果治疗后,优60例(60%),良35例(35%),可4例(4%),差1例(1%),优良率为95%;本组研究中,轻微脑脊液漏1例,椎间隙感染2例,无1例患者出现神经损伤和死亡。结论采用后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症疗效好,并发症少,患者恢复时间短,具有广泛应用的价值。     

温肾通督汤加减联合棍点理筋正骨手法在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用效果

目的：研究温肾通督汤加减联合棍点理筋正骨手法在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用效果。方法：选取2020年3月—2022年2月漳州市第二中医院收治的108例退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象。根据随机数表法将其分为联合组和对照组,各54例。两组均给予常规西药治疗,对照组采用棍点理筋正骨手法治疗,联合组采用温肾通督汤加减联合棍点理筋正骨手法治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗6周后腰椎功能、疼痛程度、日常生活能力、中医症候积分、间歇性跛行评分及无痛行走距离、血液流变学指标。结果：联合组总有效率（98.15%）高于对照组（85.19%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6周后,联合组腰椎日本矫形外科协会（JOA）评分高于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6周后,联合组间歇性跛行评分低于对照组,无痛行走距离长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6周后,联合组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P&...     

老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效比较

目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效。方法回顾90例2016年2月—2017年12月老年退行性腰椎管狭窄症患者根据手术方法分组。对照组进行非手术方案治疗,观察组行手术方案治疗。比较效果。结果观察组老年退行性腰椎管狭窄症临床改善率高于对照组,治疗时间短于对照组,住院费用高于对照组,疼痛NRS评分低于对照组,腰椎功能JOA评分和生存质量QOL评分高于对照组,并发症少于对照组,P0.05。结论老年退行性腰椎管狭窄症患者行手术方案的治疗效果确切。