局部晚期非小细胞肺癌后装插植放疗

大多数Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者因肿瘤扩散或合并症而不适合手术。原发病灶内的局部区域控制的失败,仍然是不可切除的局部晚期NSCLC放疗后治疗失败的主要原因。对于NSCLC,肿瘤控制率随着原发灶放疗的生物效应剂量（BED）升高而增加。接受30 Gy单次放疗（BED=120 Gy）的患者有98%的局部控制率（LC）。另一项剂量反应分析显示,在120 Gy可能是比较合适和稳定的剂量。高剂量率（HDR）近距离放射疗法,又称后装插植放疗,其优势在于可以在单次分割照射中向靶区肿瘤给予高辐射剂量。随后剂量迅速下降,使照射到危及器官（OARs）的剂量保持较低的水平。此外,插植放疗抑制了肿瘤细胞的加速再增殖,导致其致死性损伤,并解决了由于器官运动或摆位确定性造成的目标偏离,避免了对OARs的不必要照射。在免疫治疗时代,胸部放疗对于保障NSCLC长期生存越发重要。HDR近距离放疗联合免疫治疗可能带来新的突破。前期临床试验也观察到良好的临床存活率和较低的急性和迟发毒性,为局部晚期NSCLC提供了一种新的治疗策略。     

补康灵在晚期非小细胞肺癌放疗中的应用

目的 观察补康灵联合放疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果及不良反应.方法 162例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组83例、对照组79例,对照组仅放疗,观察组在放疗基础上于放疗前3d开始口服补康灵50 mL/次,2次/d,至放疗结束后1周.放疗结束后观察近期疗效、不良反应、免疫功能及患者生存质量改善情况.结果 观察组有效率(69.9％)略优于对照组(62.8％),但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率较对照组明显降低(P＜0.05);观察组治疗后CD4+/CD8+较对照组升高(P＜0.05),患者生存质量改善率(73.80％)优于对照组(57.28％)(P＜0.05).结论 补康灵联合放疗治疗非小细胞肺癌可提高患者生存质量,减轻放疗的不良反应.     

非小细胞肺癌单纯放疗149例临床分析

目的探讨非小细胞肺癌单纯放疗效果。方法总结非小细胞肺癌单纯放疗149例，男112例，女37例，年龄32—76岁，41岁以上占95％。中心型89例，周围型60例。有病理或细胞学诊断者121例。结果病理类型与存活率有关，鳞癌及腺癌5a生存率基本相同（5％），而大细胞痛均在1a内死亡。放疗剂量和存活率有明显的关系，50Cy以下均死于1a内，60～70Gy者5a存活率为7％～20％。肿块变化与存活率有一定的关系，肿块发展者多在1a内死亡，而缩小或无变化者则对生存率影响不大，肿块无变化尚能长期生存者5例，可能与放疗后肿瘤细胞静止而表现的自限作用有关。结论非小细胞癌单纯放疗效果好。     

同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者生活质量的影响。方法:采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)调查86例LA-NSCLC患者,观察并比较患者在治疗过程中生活质量各项评分。结果:治疗前与放化疗结束后1 d躯体、角色、情感、社会功能和生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);同期放化疗结束1、3个月各项评分高于治疗前(P<0.05)。结论:同期放化疗可改善LA-NSCLC患者的近期生活质量,但放疗结束初期患者各项功能指标最低,应加强患者的生活和心理护理,从而提高患者的生活质量。     

金龙胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨金龙胶囊联合GP方案化疗与单纯GP方案化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及免疫功能的影响。方法将42例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。2组患者均采用GP方案化疗（吉西他滨针、顺铂）治疗。在此基础上,治疗组加用金龙胶囊治疗。结果治疗组、对照组治疗后总有效率分别为47.6%、38.1%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组、对照组治疗后生活质量提高率、临床症状总改善率分别为61.9%、28.6%,85.7%、57.1%,2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,对照组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗组、对照组骨髓抑制发生率分别为47.6%、81.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组胃肠道反应（恶心、呕吐及厌食）发生率分别为52.4%、47.6%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论金龙胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗对免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量。     

调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的 对比调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的效果.方法 选取2017年1月至2020年12月开封市肿瘤医院LANSCLC患者94例,按随机数字表法分为A组和B组,每组47例.A组采用IMRT,B组采用3D-CRT,对比两组疗效、不良反应和治疗前后血清癌胚抗原(...     

放疗联合免疫治疗在非小细胞肺癌中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）发展迅速,但单药治疗时获益人群有限。基于放疗和ICIs的协同作用机制,以及PACIFIC研究的阳性试验结果,一系列关于放疗联合免疫治疗（combined radiotherapy and immunotherapy,IRT）的临床研究在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中相继展开并取得满意的结果,但研究组合形式各异,对于最佳组合方案仍无定论。本文将系统总结该治疗模式的联合作用机制、最新临床研究进展及相关研究热点问题,以期为IRT模式在NSCLC中的临床应用提供参考。     

华蟾素胶囊联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的:观察华蟾素胶囊联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:选取2017年12月~2018年12月收治的30例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采取常规化疗,观察组采取华蟾素胶囊联合化疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为66.7%,高于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期非小细胞肺癌患者采取华蟾素胶囊联合化疗进行治疗,能有效改善患者症状,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

局部晚期非小细胞肺癌患者心脏受照射剂量与预后的关系

目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数,采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系,通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54,95%CI1.28~2.86,P=0.011)、高血压(HR1.42,95%CI1.34~1.89,P=0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12,95%CI1.05~2.61,P=0.031)、V5≥70%(HR1.08,95%CI1.01~2.16,P=0.044)、V30≥40%(HR1.16,95%CI1.04~3.01,P=0.041)、V50≥20%(HR1.23,95%CI1.11~2.81,P<0.001)和V60≥5%(HR1.03,95%CI1.00~1.89,P=0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后,化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711,95%CI0.35~0.89,P=0.005);患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641,95%CI1.56~1.86,P=0.034);心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161,95%CI1.13~3.82,P=0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子,心脏照射剂量的增加,可以增加潜在的死亡风险,临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨同步放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：分析1998年1月—2007年12月进行同步放化疗的183例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。全组患者均采用常规放疗,每次2Gy,每周5次。在放疗的第1周及第5周各予依托泊苷联合顺铂方案化疗1个周期。结果：179例患者完成了60～70Gy放疗,2例放疗总量52Gy,1例放疗总量54Gy,1例放疗总量56Gy。全组有效率为76.5%,中位疾病进展时间为10.8个月,中位生存期16.3个月,1、2和3年总生存率分别为63.2%、33.2%和21.3%。治疗失败原因为远处转移68例,局部复发18例,局部复发加远处转移19例。不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制,各例均可耐受。结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,治疗失败原因主要为远处转移。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期非小细胞肺癌治疗效果的方法。方法85例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为3组,并进行不同顺序的治疗,A组(化疗+手术+放疗)28例,放疗后配合辅助化疗;B组(手术+化疗+放疗)28例;C组(手术+放疗+化疗)29例。比较各组3年生存率、局部区域复发率和远处转移率的差异性。结果A、B、C3组3年生存率分别为75.00%,53.57%,44.83%,其中A组与C组比较差异有显著性意义(P<0.05);3组局部区域复发率分别为7.14%,32.14%,17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性意义(P<0.05);各组远处转移率分别为7.14%,10.71%,37.93%,其中A组与C组及B组与C组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论术前化疗再手术,配合术后放疗及辅助化疗,可提高治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。     

非小细胞肺癌患者放射性肺炎的风险因素研究

目的:探讨非小细胞肺癌患者放射性肺炎的风险因素.方法:选取2016年1月—2020年12月在常州市第一人民医院进行放射治疗的78例晚期非小细胞肺癌病例进行回顾性分析.根据放疗后是否发生放射性肺炎分为放射性肺炎组(20例)与无放射性肺炎组(58例),收集两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析法分析肺癌放疗...     

大分割容积旋转调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨大分割容积旋转调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年8月河南科技大学第一附属医院收治的82例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。按照治疗方法分为研究组和对照组,每组41例。两组均进行顺铂联合依托泊苷方案治疗,在此基础上对照组采用常规分割动态调强放射治疗,研究组采用大分割容积旋转调强放射治疗,两组均5次/周,连续治疗6周。放疗结束后1个月评估两组患者临床疗效、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及糖类抗原125(CA125)]水平、生存状况以及不良反应发生率。结果 治疗后1个月,研究组治疗总有效率(97.56%,40/41)高于对照组(80.49%,33/41),差异有统计学意义(χ²=4.493,P=0.034<0.05)。治疗后1个月,两组血清CEA、NSE、CA125水平均低于治疗前,且研究组血清CEA、NSE、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存时间为3～12个月,中位总生存期为12个月(95%置信区间：10.915～13.085),1年生...     

基于运动模体研究呼吸运动对非小细胞肺癌调强放疗剂量的影响

目的 基于运动模体研究呼吸运动对非小细胞肺癌调强放疗靶区剂量的影响.方法 35例肺癌患者设计静态调强放疗计划并移植到运动模体,在静态(0 mm)及不同呼吸运动幅度(±5 mm、±10 mm、±15 mm)与运动周期(3 s、3.75 s、5 s)下采集肿瘤中心剂量.比较呼吸运动幅度与未通过计划(偏差值>3％)数量的相关...     

早期非小细胞肺癌伽玛刀与三维适形及调强放疗的应用探讨

目的 对早期非小细胞肺癌患者应用三种不同的放疗方法 ,比较剂量学特点、以及危及器官的受量,评估其优缺点.方法 选择20例早期非小细胞肺癌患者,同时应用伽玛刀(γ刀)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)制定计划,计算计划靶区(PTV)的适形指数和均匀指数及危及器官受照面积.结果 3D-CRT与IMRT的PTV在适形度和均匀性上优于γ刀,三套计划在食管及脊髓Dmax方面无差异,在心脏受量方面,IMRT降低了V40的有效体积.γ刀显著降低MLD、V20、V30的有效体积,但其肺部的V5大于3D-CRT和IMRT.结论 γ刀治疗早期非小细胞肺癌可获得较好的疗效且不良反应轻微,但计划的均匀性和适形度差,且对于放疗精度、靶区勾画要求较高.     

术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合

目的探讨术中I^125放射性粒子种植治疗局部晚期非小细胞肺癌的手术配合。方法针对手术中无法根治切除或疑有纵隔淋巴结转移的21例非小细胞肺癌患者,植入I^125放射性粒子,通过熟悉手术步骤,术中有效防护,使植入粒子手术顺利进行。结果21例患者手术均顺利完成。术后经CT检查,证明治疗有效,肿瘤均缩小,其中完全缓解（肿瘤缩小〉50%）15例,部分缓解（肿瘤缩小在25%～50%）6例。结论完善的术前准备及有效防护、术中娴熟紧密的医护配合是I^125放射性粒子治疗局部晚期非小细胞肺癌的关键。     

中成药在老年非小细胞肺癌放射治疗中的应用

目的评价参一胶囊联合放射治疗治疗老年非小细胞肺癌近期疗效及急性毒副反应。方法选取2010年7月至2013年6月收治的肺癌患者60例,随机分为试验组30例,放射治疗加参一胶囊治疗;对照组30例,为单纯放射治疗。治疗2个月后比较两组近期疗效及急性毒副反应的差异。结果试验组近期有效率为63.3%,对照组近期有效率为33.3%,两组间比较差异有显著性(P<0.05);两组均未出现Ⅳ度急性毒副反应,两组间急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论参一胶囊联合放射治疗治疗老年非小细胞肺癌安全有效。     

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

于 1997年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对已确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌 48例病人 ,采用ＭＶＰ方案化疗 ,观察近期疗效报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 48例经病理学和细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,中位年龄 5 6岁。其中腺癌 2 5例 ,鳞癌 2 0例 ,未分型癌 3例。初治者 3 3例 ,复治者 15例。有肺内转移者 18例 ,合并胸水者 6例 ,淋巴结转移者 2 2例 ,肝转移者 3例 ,骨转移者 3例。所有病人化疗前均常规检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部Ｂ超、胸片或胸部ＣＴ。1 2　用药方法　静…