FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,晚期结直肠癌的主要治疗手段是全身药物治疗。近年来,两药联合化疗方案FOLFOX或FOLFIRI联合靶向药物抗VEGF单抗或抗EGFR单抗已成为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案。氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康是结直肠癌的3种主要化疗药物。这3种药物的联合方案FOLFOXIRI在晚期结直肠癌的治疗中越来越重要。FOLFOXIRI较两药联合方案可以显著改善晚期结直肠癌患者的预后,但同时也明显增加了不良反应。如何在保证疗效的前提下降低不良反应是临床上亟需解决的问题。本文将对FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的研究进展进行综述。      

FOLFOXIRI方案一线治疗转移性结直肠癌的研究进展

转移性结直肠癌的主要治疗手段是全身化疗。目前5-氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康仍然是治疗结直肠癌最基本也是最有效的化疗药物,这三种药物联合的化疗方案（FOLFOXIRI）较两药联合的方案可以显著延长患者的生存时间,但同时也增加了患者的毒副反应。如何在确保疗效的前提下减少化疗药物的相关毒副反应成为治疗的关键。     

结直肠癌靶向药物耐药机制研究进展

结直肠癌临床高发,并且近年来结直肠癌的发病率和病死率逐渐上升.晚期结直肠癌的治疗中靶向治疗占有重要地位,而靶向药物出现耐药是结直肠癌治疗失败的主要原因.靶向药物耐药机制复杂,RAS、RAF突变等经典机制已被熟知,但具体机制尚未完全明确,因此研究其耐药机制以及如何阻断耐药是当下重点研究方向.本文主要综述几种靶向治疗药物在...     

结直肠癌干细胞及靶向治疗研究进展

肿瘤干细胞是一类未分化的原始肿瘤细胞,是肿瘤转移,复发和耐药的根源。研究结直肠癌干细胞及标志物对于寻求针对肿瘤干细胞的治疗措施将是肿瘤治疗研究的新方向,针对性的靶向治疗将成为肿瘤治疗的研究热点。     

晚期结直肠癌三药联合方案化疗的研究进展

化疗是晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的主要治疗手段.FOLFOXIRI三药联合方案(奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶)一线治疗晚期CRC较氟尿嘧啶单药或FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶)、FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶)等两药联合方案可显著延长患者的无进展生存(progression fre...     

晚期结直肠癌分子靶向治疗的研究进展

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,分子靶向治疗药物近年来在对晚期结直肠癌患者的综合治疗中发挥了重要作用,因此结直肠癌的靶向治疗已经成为临床研究的热点。目前晚期结直肠癌靶向治疗的代表药物主要有两大类,一类是以血管内皮生长因子为作用靶点的贝伐单抗(bevacizumab)等药物,通过抑制肿瘤血管的新生来抑制肿瘤的生长;另一类是以表皮生长因子受体为作用靶点的西妥昔单抗(cetuximab)及帕尼单抗(panitumumab)等药物,通过与肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体特异性结合来竞争性阻断其与其他配体的结合来达到抑制肿瘤生长的目的。两类分子靶向治疗药物的作用靶点各不相同,因此在临床治疗过程中所产生的疗效也不同,且分子靶向治疗药物在临床上的应用尚存在许多问题有待进一步阐明。     

改良FOLFOXIRI方案作为三线或三线后方案治疗晚期结直肠癌的回顾性研究

  目的  标准治疗失败后,评估改良FOLFOXIRI方案后线治疗不可切除的晚期转移性结直肠癌患者的安全性及疗效。  方法  回顾性分析杭州市第一人民医院和杭州市肿瘤医院2011年1月至2016年12月收治的晚期结直肠癌患者。共13例患者在标准疗失败后应用了改良FOLFOXIRI方案(5-氟尿嘧啶或卡培他滨、亚叶酸钙联合伊立替康、奥沙利铂)治疗,并接受了随访。  结果  13例患者中位年龄为54(41~68)岁,接受了中位化疗周期为4(1~8)个周期的改良FOLFOXIRI方案治疗,并进行了疗效和不良反应的评估。其中10例(76.9%)患者接受了超过4个周期的方案,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为4.5(95% CI:2.5~6.5)个月。由于观察时间较短,4例未达到观察终点,中位总生存期(median overall survival,mOS)为14(95% CI:5.7~22.3)个月,客观缓解率(objective remission rate,ORR)为30%,临床获益率(clinical benefit rate,CBR)为90%。最常出现的3~4级不良发应事件为贫血、白细胞减少、血小板减少和周围神经病变。未发生治疗相关性死亡。  结论  本研究中,患者体力状况允许的前提下,标准治疗失败后应用改良FOLFOXIRI方案的晚期结直肠癌患者可获得mPFS与mOS的获益。不良反应均在可控范围内。      

转移性结直肠癌靶向治疗个体化选择

在2008年第44届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,与会专家公布了肿瘤靶向治疗的一些最新进展,其中一项重要的结果就是西妥昔单抗对于k-ras基因"野生型"转移性结直肠癌患者显示出卓越的疗效.并且k-ras表达状况的检测使结直肠癌个体化的靶向治疗成为可能.有专家预测:k-ras基因突变将成为转移性结直肠癌患者接受西妥昔单抗治疗之前的疗效预期性分子标志物.     

转移性结直肠癌三线治疗的研究进展*

理想的三线治疗方案应该能够缓解肿瘤的相关症状,提高患者的生活质量。目前转移性结直肠癌的三线治疗尚无标准方案,但已引起关注,本文对相关Ⅱ、Ⅲ期临床研究进行简要评述。     

结直肠癌分子靶向治疗研究近况

结直肠癌分子靶向治疗已经逐步从临床研究走向临床常规应用,并不断被推向更前线的治疗中,而疗效相关标志研究也有所突破。文章对相关重要研究进行了综述,希望对临床合理化用药有所帮助。     

晚期转移性结直肠癌内科治疗进展

结直肠癌的发病率在世界各国尤其是发达国家中明显上升,近20年来在我国尤其是在大城市,结直肠癌的发病率已占消化道癌的第二位。2000年,世界范围内,结直肠癌新发病例940000,其中死亡254000例。目前,由于结直肠癌的诊断手段、手术技术及支持治疗的进步,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的5年生存率明显升高,但对于已经出现转移的结直肠癌患者,5年生存率仍然很低。复发转移性结直肠癌的主要治疗手段是化疗,1996年后伊立替康、奥沙利铂与卡陪他滨相继问世,新一代药物可使中位生存时间延长到20个月,单克隆抗体与化疗联合又使中位生存时间延长到24个月左右,这在晚期实体癌的化疗史上是了不起的进步。     

2023年ASCO转移性结直肠癌免疫治疗和靶向治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率位居第三。2023年6月,第59届美国临床肿瘤学会年会在美国召开。会议公布了多项结直肠癌治疗的研究成果,为临床治疗指引方向。本文就本届会议上转移性结直肠癌免疫和靶向治疗领域的重要研究进展作整理报道。     

复发转移性结直肠癌FOLFOXIRI方案一线治疗的临床观察

目的:探讨FOLFOXIRI方案[伊立替康(CPT-11)+奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)4-甲酰四氢叶酸(LV)]一线治疗复发或转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法:对46例复发或转移性结直肠癌患者,采用FOLFO-XIRI方案治疗.CPT-11 150 mg/m2,持续静脉滴入90 min,d1;L-OHP 65 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;LV 200 mg/m2,持续静脉滴入2 h,d2;5-FU 400 mg/m2,静脉推注,d2,d3;5-FU600 mg/m2持续静脉滴入22 h(泵),d2,d3;每14 d重复.观察近期疗效及不良反应.结果:46例患者中,完全缓解(CR)2例(4.3%),部分缓解(PR)25例(54.3%),稳定(SD)14例(30.4%),疾病进展(PD)6例(10.9%).未手术的患者中位疾病进展时间(TTP)10.2个月.安全性评价:发生卒最高的Ⅲ、Ⅳ度毒副反应是中性粒细胞减少13例(28.0%),腹泻6倒(13.0%).结论:FOLFOXIRI方案一线治疗复发或转移性结直肠癌安全、有效.     

BRAF基因突变转移性结直肠癌治疗进展

BRAF基因突变结直肠癌是一种具有独特临床病理特征的亚型,BRAF突变以BRAFV600E突变最为常见。BRAFV600E突变结直肠癌的疗效和预后较差,晚期一线可选择化疗联合抗血管生成药物的治疗策略,后线治疗采用BRAF抑制剂联合表皮生长因子受体抑制剂方案可为患者带来生存获益。目前BRAFV600E突变转移性结直肠癌的治疗探索包括阻断各种细胞信号传导通路的靶向药物联合以及靶向治疗与免疫治疗联合等治疗策略。文章就BRAF突变转移性结直肠癌的分子生物学特点、临床病理特征以及BRAFV600E突变转移性结直肠癌的治疗进展进行综述。     

结直肠癌ＥＧＦＲ靶向治疗进展

近年来,一系列抗ＥＧＦＲ药物广泛用于结直肠癌的临床治疗,并取得了显著疗效。本文就晚期结直肠癌采用抗ＥＧＦＲ治疗的临床研究及疗效预测分子方面的新进展进行综述介绍。     

晚期结直肠癌靶向治疗进展与出路探讨

对结直肠癌中关键信号通路的认识有助于在靶向治疗中确定特异的分子标志物.本综述基于此点进行论述,揭示BRAF、NRAS等多个有潜力的生物学标志在结直肠癌治疗中的地位及意义,系统介绍目前治疗结直肠癌的靶向药物,寻求真正有价值的分子靶标在结直肠癌靶向治疗中的应用价值.     

转移性结直肠癌分子靶向治疗临床研究进展

 转移性结直肠癌应用最多的靶向药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗。贝伐珠单抗和西妥昔单抗均是单克隆抗体,作用靶点分别为血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）。在转移性结直肠癌,无论是一线还是二线治疗,靶向药物联合化疗均可增加疗效,延长患者的生存。靶向药物联合化疗增加肝转移灶的切除率。k-ras基因突变是西妥昔单抗的疗效预测因子。对于贝伐珠单抗目前尚无明确的疗效预测因子。     

转移性结直肠癌维持治疗研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来,奥沙利铂、5-FU类制剂、伊立替康、VEGF抗体、EGFR抑制剂等药物的使用延长了晚期结直肠癌患者的5年生存率,显著改善患者的生活质量。维持治疗是指对一线治疗后获益的患者,停用某些毒副反应较大的药物,保留低毒性药物继续治疗的一种治疗模式。因此,一些临床研究评估了上述药物在转移性结直肠癌患者一线治疗获益后的维持治疗的疗效及安全性。本文就转移性结直肠癌维持治疗方案的临床研究作一综述,全面地了解转移性结直肠癌维持治疗的相关进展。     

结直肠癌分子靶向治疗的现状及展望

0 引言结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居肿瘤发病率的第三位.2008年全世界大约有1 000 000新诊断病例,大约有500 000例死于该疾病.结直肠癌的发病率随工业化和城市化的程度增高而增高,中国的结直肠癌发病率也呈现逐年上升的趋势.25％新诊断的结直肠癌病人伴有远处转移,40％～50％的初诊无转移病人在诊断治疗后也会出现远处转移.晚期转移性结直肠癌病人,如果不进行治疗,中位生存期仅为5～6月.     

2021年晚期结直肠癌治疗研究进展

结直肠癌是全球发病率第三的恶性肿瘤.目前晚期结直肠癌的治疗以化疗为基石.2021年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)及欧洲肿瘤内科学(European Society of Medical Oncology,ESMO)公布了多项晚期结直肠癌免疫及靶向...