肾病综合征合并肺动脉栓塞1例

患者,女,18岁,因“头面部红斑2年,水肿10余天”于2005年8月25日入我院。患者2年前因头面部结节性红斑于当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”,一直服用泼尼松（商品名：强的松）5mg／次,3次／d,及中药治疗,病情控制尚可。10余天前因自行停药后面部红斑复发,并出现双下肢对称性凹陷性水肿,严重时蔓延至腹部,伴有活动后气促入我院。入院检查示血白蛋白14．49g／L,胆固醇9．64mmol／L,甘油三酯7．22mmol／L,高密度脂蛋白-胆固醇2．05mmol／L,低密度脂蛋白-胆固醇6．15mmol／L,24小时尿蛋白定量3．51g,风湿全套（-）,肾活检：膜性肾病。     

脂蛋白肾病1例

患者男性，27岁。颜面及双下肢间断浮肿伴血压增高1年。查体：血压130／90mmHg。实验室检查：Hb 110g／L，尿蛋白（＋＋）、尿潜血（＋），24h尿蛋白定量2．12—3．48g；ALB42g／L，血胁增高（6．52g/L），血BUN5．6mmol／L、Crea107．2umol/L、UA357．3umol／L；血脂TG稍高（3．94mmol／L），ApoE54mg／L（29—53mg／L）；血IgG4．3g／L（6—16g／L）。     

恶性组织细胞增生症并发浮肿以心肾损害表现为主的一例报告

曾××X，女性，61岁，因颜面及双下肢反复浮肿8月余，伴左腰部、双膝关节疼痛，于1996年4月23日入院。当浮肿治疗减退后出院，后又因浮肿加重并时有畏寒腐热等再次入院。T：37．8℃，R：万次份，P：82次价，查体贫血外观，浅表淋巴结不肿大，心肺（一），肝肋下2．scm，脾触及不满意。见四肢皮肤多处出现深红色瘀斑，高出皮面、有压痛。实验室检查：Hb96g／L，gnC2．94x10‘2／L，WBC4．2XIOg／L，N0．64，L036，BPC104XIOg／I，，血片可见异常组织细胞0．06。肥达氏反应阴性，肝功能正常，未见狼疮细胞，RF（－），Ato（－），…     

双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例

1病例介绍患者男,34岁。因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月人院。患者人院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院。检查甲状腺功能示：促甲状腺激素（TSH）27．18mU／L,血三碘甲腺原氨酸3．42pmol／L,血甲状素12．08pmol／L。风湿指标示：超敏C反应蛋白（hs-CRP）5．62mg／L,抗链球菌溶血素O（ASO）425U／mL。     

大剂量安体舒通引起高血钾致死一例

［病例］女，67岁，因进行性腹胀伴尿少1个月入院。查体：T36．9℃，BP18／10kPa，意识清，精神萎靡，呼吸平稳。皮肤天黄染，有明显肝掌，面部、颈部可见3故蜘蛛痣。右下胸廓稍饱满，叩呈浊音，呼吸音低，心脏无异常。蛙状腹，腹壁静脉元曲张，腹水征（＋），肝助下未触及，脾胁下40cm，质地中等。双下肢轻度凹陷性水肿，余（－）。既往有慢性乙型性肝炎史6年，肝硬化腹水史2年。实验室检查：Hb889／L，WBC4．5×109／L，PLT131×109／L；尿蛋白（±），大便隐血（－）；腹水李凡他试验（＋），细胞数0．128×106／L，学核0．90，多…     

多瑞吉贴致呼吸心脏骤停1例急救与护理

2011年6月我们成功抢救了一例因应用多瑞吉引起呼吸心脏骤停的患者.现报告如下： 1 临床资料 患者男,47岁,肝癌切除术后1年余入院复查.查体：神志清,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,面部及双下肢轻度浮肿.腹平坦,肝区叩痛（＋）,移动性浊音（＋）.辅助检查：谷丙转氨酶146.4u/L、谷草转氨酶172.9u/L、白蛋白30.3g/L、AFP1225ug/ml、CA199 203.9ug/ml.     

系统性红斑狼疮并发急性粒细胞白血病一例

1 病例介绍 患者女,50岁。因“皮疹、关节炎4年,反复阴道流血不止1年余”于2010年11月人住我院。患者人院前曾于2006年3月出现无明显诱因面部蝶形红斑、发热、双手小关节炎、口腔溃疡、光过敏,于我院门诊检查抗核抗体谱（ANA）、抗双链DNA（ds-DNA）抗体、抗Sm抗体均阳性,抗心磷脂抗体阴性,直接抗人球蛋白试验阳性;血常规示白细胞（wBc州弓殴2．8×109／L,血红蛋白（Hb）86．0g／L,     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

溶栓治疗急性双肾静脉血栓1例报告

患者，男，60岁，因双下肢浮肿4月，腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天，于2006年9月入院。2月前院外尿常规检查大量蛋白尿、低蛋白血症等诊断肾病综合征（NS），并服强的松55mg／d及降脂、潘生丁抗凝、间断用速尿、白蛋白治疗，疗效差。入院前2天突发剑突下及双侧腰部钝痛，伴肉眼血尿、少尿。既往史无特殊。查体：血压110／60mmHg，颜面、下肢轻度浮肿。心肺、腹未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：红细胞满视野，蛋白＋＋＋，24小时尿蛋白定量3．4g；血生化：TP45g／L，ALB20g／L，酶学正常，     

以坏死性淋巴结炎为首发表现诊断为系统性红斑狼疮1例

患者,男,24岁,于2010年9月无明显诱因出现发热,最高体温42度,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,无尿急尿痛,自觉双下肢关节酸痛,口干、眼干,二便正常,双下肢无浮肿,查体全身多处浅表淋巴结肿大,以颈后淋巴结肿大明显,先后在外院行两次颈部淋巴结活检术,病理报告提示"坏死性淋巴结炎",外院曾给予激素及对症处理后体温可降至正常,但仍有反复,且出现面部红斑.患者为进一步系统治疗,收入我院.发病以来,患者神志清楚,口干、眼干,畏光,面部红斑,肢体多关节疼痛,尿量正常,颜面部及双下肢无浮肿.     

饮食导致检验结果严重失常2例

１临床资料病例１,患者男性２１岁,因腰痛,浮肿２周于１９９９年７月９日入院,入院时查体：颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查：尿蛋白＋＋,ＲＢＣ＋＋,血尿素氮（ＢＵＮ）５．４１ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）１００．８μｍｏｌ／Ｌ,诊断：急性肾炎。予强的松,潘生丁,雷公滕等药物治疗,尿蛋白波动于＋～＋＋之间,血ＢＵＮ及Ｃｒ均正常。于８月２６日患者食用大量鱼,肉烧烤食物,８月２７日浮肿加重,化验尿蛋白＋＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,血ＢＵＮ７２．３…     

甲状腺机能减退性心脏病误诊1例报告

1病历简介女，68岁。因心悸气短5年余，颜面及双下肢水肿就诊。近5年，反复心悸、气短、不能平卧，白天活动后倦怠乏力，畏寒、食欲不振及腹胀。曾多次在外院按“冠状动脉硬化性心脏病”（冠心病）心衰”治疗，疗效不佳。我院也拟“冠心病”收住院。查体：BP21／12kPa，表清淡漠，颜面水肿，贫血貌。右下肺闻及千罗音，左下肺呼吸音消失。HR59／min，心音遥远、律齐、未闻及杂音，心界稍扩大。腹部平坦，肝助下1．0cm，质韧，有轻触痛，脾未触及。双下肢非凹性水肿。RBC2．8×1012／L，Hb70g／L，胆固醇3．smmol／L，甘油三酯0．6Ommo…     

神经精神性狼疮伴蛛网膜下腔出血1例并文献复习

患者,女,18岁,间断水肿、乏力、血尿、蛋白尿6年余,加重4个月,于2010年5月23日入住我院。患者6年余前无明显诱因出现双眼睑水肿、乏力、纳差、少尿、肉眼血尿,在当地医院查血常规白细胞（WBC）3.1×109/L,血红蛋白（Hb）95g／L,血小板（PLT）158×10^9／L,尿常规蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）,尿素（Ur）11．27mmol／L     

静滴长春新碱治疗重症系统性红斑狼疮及其并发症1例

本文报道1例重症系统性红斑狼疮(SLE)继发血小板减少性紫癜、伴发脑出血、对皮质激素禁忌的病例,取得良好效果。患者女性,22岁,住院号57156。1985年出现面部及双下肢浮肿伴关节痛、蛋白尿,强的松治疗4周后尿蛋白消失,仍服用小剂量强的松维持治疗。1年后,出现双侧髋部疼痛,行走困难,皮肤大片红斑,去北京某院诊治。经血象、骨髓象,X线及有关检查,诊断为:(1)继发性血小板减少性紫癜;(2)SLE?(3)双下肢股骨头坏死(皮质激素所致)。1989年7月因面部浮肿,皮肤出血点及瘀斑加重来我院治疗。查体:双眼睑浮肿,面颊有     

糖尿病肾病合并肾小球肾炎1例分析

1 病例 患者，男，43岁。以“发现血糖高3年，浮肿1周，腹胀、气短3天”之主诉入院。3年前体检空腹血糖18．0mmol／L，无多饮、多食、多尿，诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药（具体不详）治疗。2年前发现尿蛋白＋1，血压不详，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病”予以胰岛素降糖，安博维0．151次／日。1年前血糖控制尚可，尿蛋白消失，改为诺和龙1mg3次／日，格华止0．53次／日，监测空腹血糖在6．0～8．0mmol／L。餐后2小时血糖在10．0mmol／L以内。近1周出现颜面、双下肢水肿，进行性加重并腹胀，气短3天。     

头孢吡肟致精神障碍1例

患者,女,76岁,因发热、尿频、夜尿3～5次、尿色浑浊并有絮状物20余天,于2009年5月10日入院,既往“慢性肾盂肾炎”病史5年余。体检：体温38．2℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺未见异常,双肾区叩击痛（＋）,两侧输尿管点压痛（＋）,双下肢水肿（±）。血常规：血红蛋白87g／L,红细胞3．09×10^12／L,血细胞比容0．27,白细胞14．0×10^9／L,中性粒细胞0．93。尿常规：蛋白（＋）,白细胞（＋＋＋）,白细胞4120个／μl,红细胞（＋＋＋）,上皮细胞（＋＋）。     

误诊尼曼——匹克氏病一例报告

病例:女,6岁。因间断发热、皮肤红斑7月余,浮肿2周入院。入院前经数家医院诊断“结节性红斑”,服强的松4月,体温正常,红斑消退。停服2周后发热与皮肤红斑再现。入院体检:体温39.7,颜面浮肿、红斑,双眼睑浮肿、皮肤发紫,脱发。心肺听诊无异常。腹膨隆,肝肋下1cm 剑下3cm,质中等,脾肋下未触及。双下肢皮肤散在暗褐色大小不等皮疹后色素沉着。腰部、会阴部皮肤硬肿、红斑。双前臂和双下肢张力性浮肿,触压痛明显。外周血红细胞4.38×10~(12)/L,血红蛋白126g/L,白细胞     

血液净化治疗混合型银屑病1例

病人，男，16岁。因反复躯干、四肢、头面部红斑丘疹伴关节疼痛2年，加重1个月入我院皮肤科。查体：T36．3℃，P76min^-1，R20min^-1，BP16／10kPa。神志清楚，全身浅表淋巴结不大，心肺腹未见异常。颜面、躯干、四肢皮肤散在大小不等的斑丘疹，明显高出皮肤，剥脱后可见浸润性红斑，上有鳞屑。实验室检查：白细胞12．6×10^9／L，红细胞沉降率135mm／1h，     

变动体位引起心衰死亡1例

定时翻身是预防褥疮发生的重要手段,但如果未掌握好时机和方法,可造成严重后果。本文现报告因变动体位诱发心衰死亡1例。1病例介绍患儿男,6岁。因肾病综合征于1998年3月28日入院。查体：T37t,P100次／分,R30次／分,Bp14／10kPa。患儿营养差,颜面部、腹部及阴囊、双下肢等高度浮肿。右侧卧位,呼吸平稳,双肺可闻及少许干罗音,心音低钝,未闻杂音,腹壁静脉怒张,腹部膨隆,肝脾未们及．腹水征（＋）。生化检查：BuN55mm＊几,0138mmol／L,＊q－＊P1527mmo！／L,总蛋白36g／L,CH6．9mmol／L,K”slmnlol／L,Na”12Ommol…     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,