新生儿气管导管误入食管吞咽入胃一例报告

产妇29岁,第一胎足月临产。因羊膜早破,胎儿宫内窘迫,宫缩乏力,于1986年8月5日21时在连续硬膜外麻醉下,行剖腹取胎术。取出婴儿,发育正常,但全身苍白,无肌张力,无自主呼吸,心跳92-132次/分。清洁口咽腔,随即行气管插管术。咽喉镜检未见咽喉反射,气管开口处不断涌出粘稠黄绿色液体,吸除后插入1号婴儿气管导管。经导管吸出气管内羊     

食管癌切除右颈部吻合并发吻合口上方食管瘘至左胸腔一例

患者男，62岁。因食管中段癌放疗后1月余入院。该患者于1月前因食管中段癌在外院行加速器放疗（剂量为60Gy左右），经治疗后进普通饮食时仍有哽噎感，来我院诊治。行食管x线钡餐造影显示：钡剂通过食管中段缓慢，管腔狭窄，黏膜破坏，蠕动减弱。临床诊断为食管中段癌。入院后查体未见明显异常。     

三切口食管癌切除胃经胸骨后食管胃颈部吻合法

<正> 随着胸外科技术日趋完善,近年来,对病变长和位置高的食管癌病人及晚期病例的手术适应证大为放宽。因此,选择显露好,操作方便,对病人心肺功能干扰小的术式尤为重要,我院自1995年～1999年3月行三切口食管癌切除、胸骨后颈部食管胃吻合法。治疗胸中、上段食管癌58例,报道如下: 1 临床资料 本组手术治疗58例,男性36例,女性22例,年龄42～75岁,平均55岁,其中61岁以上42例。胸上段37例、胸中段21例。病变长度3～11 cm。术后吻合口瘘3例、狭窄4例。     

食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效

目的 评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果 97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30 min,平均为(21±3)min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能:行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为(3.01±0.17)cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为(1.69±0.26)cm,两者比较,差异有统计学意义(t=2.093,P＜0.05);2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论 食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.     

食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的对比分析

目的比较食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的手术疗效。方法中下段食管癌患者165例,根据手术方式不同,将其分为两组,胃食管颈部吻合组:73例,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术40例,经左胸、左颈二切口手术33例。胸腔内吻合组:92例,经左胸或右胸径路行主动脉弓上吻合47例,弓下吻合45例。比较两组术后并发症的发生率和生存率。结果术后食管胃颈部吻合组残端癌、手术死亡率和吻合口瘘死亡率均低于胸腔内吻合组(P<0.05);两组患者间5年生存率差别无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率两组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除胃食管颈部吻合术治疗中下段食管癌符合肿瘤根治原则,肿瘤切除彻底,残端癌的发生率和死亡率低。     

食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的现状与探索

正食管癌是第6位常见的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤导致的死亡率中居第4位。有超过70,0%的食管癌发生于食管的胸中下段,这使得食管次全切除在胸中下段食管癌的治疗种扮演着极其重要的角色…。根治性肿瘤切除以及系统性地淋巴结清扫对于食管癌的治疗有着重要的意义,上消化道重建对于患者的生活质量甚至长期生存有着重要的作用。胃是常见的重建材料,经制作成管状胃后与食管残端在胸内或颈部吻合为胸外科医生广泛使用。有学者针对两种吻合位     

食管癌切除颈部吻合吻合口瘘防治体会

<正> 自1990年3月～2000年10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管癌切除,食管重建颈部吻合术287例,术后发生颈部吻合口瘘18例,发生率6.27％。本文对颈部吻合口瘘的发生技防治措施进行分析讨论。     

320例食管癌切除胃食管颈部单层吻合手术治疗的体会

自1992～2002年,我们对320例食管癌患者采用经食管床颈部食管胃单层吻合术进行食管癌切除,收到满意效果,现报告如下。     

食管癌切除食管胃颈部包套式机械吻合97例结果分析

目的探讨在食管胃颈部吻合术中使用机械吻合并吻合口包埋的作用。方法回顾性分析101例患者行食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床资料,总结并分析手术情况和术后并发症情况。结果 97例使用管状吻合器机械吻合并包套吻合口,2例因胃长度不够采用手工吻合,1例因吻合后张力较大未行包套,1例抵钉座尺寸过大撕裂食管肌层需要另行缝合,手术完成率96.0%（97/101）。术后2例出现吻合口或胃出血（2.1%）,吻合口瘘4例（4.1%）,经过清创引流后痊愈;无其他机械吻合并发症。术后3月CT和上消化道造影提示吻合口狭窄（〈1.5 cm）2例,占2.1%,无〈1 cm病例。存在吞咽困难症状共4例（4.1%）,反流引发的反酸、口苦等口腔、咽部相关症状11例（11.3%）。结论管状吻合器胃腔内吻合安全、简便,宽松包套后有显著的抗反流作用。     

食管癌切除胃食管颈部吻合术后远期胸腔内胃瘘一例

患者 男,62岁。食管癌切除胃食管颈部吻合术后5年。2007年6月4日突发胸腹剧痛,呼吸困难,急诊行胸部X线片检查示：右胸腔积液、积气,收入当地医院呼吸内科,按“肺动脉栓塞”治疗,右胸前第2肋间安置胸腔闭式引流,鼻饲食物,经上述治疗后症状无明显好转。行胃镜、消化道X线钡餐造影、口服美蓝等检查确诊为胸腔内胃小弯胃瘘,瘘向右胸腔,瘘口大小1cm。2007年7月1日转入我院,患者精神差,无法进食水和食物,消瘦,衰弱无力。查体：体温38％,抬入病房,面色苍白,右肺呼吸音弱,心、腹无明显异常;     

气管插管误入食管

气管导管误入食管如诊断与纠正不及时可导致缺氧损害,甚至死亡。验证导管位置正确的临床试验包括直接观察声门、胸壁运动、呼吸音、胃扩张、贮气囊顺应性等;特殊试验有CO_2曲线监测及负压试验。本文对这些临床试验和特殊试验的可靠性进行了评估。     

气管插管误入食管

气管导管误入食管如诊断与纠正不及时可导致缺氧损害，甚至死亡。验证导管位置正确的临床试验包括直接观察声门，胸壁运动，呼吸音胃扩张，贮气囊顺应等；特殊试验有ＣＯ２曲线监测及负压试验。本文对这些临床试验和特殊试验的可靠性进行了评估。     

气管损伤全麻插管中气管导管误入胸腔一例

患者女，27岁，50kg，因颈部自行刀伤后1h急诊入院，拟在气管插管全麻下行外伤性主气管破裂清创缝合术。入室时一般情况尚可，颈正中线环状软骨水平下皮肤可见一长约1cm的不规则伤口，无活动性出血，无气体溢出，颈肩部及胸部皮肤软组织无肿胀，少许捻发音。双肺呼吸音清，右侧呼吸音稍低，胸部平片提示右肺压缩20％，未作胸腔闭式     

三切口经胸骨后颈部胃食管吻合治疗食管癌

目的 探讨食管癌经三切口的手术方法及疗效。方法 自2003年4月至2005年10月。我院收治15例食管癌接受三切口行肿瘤切除及经胸骨后颈部胃食管吻合术进行回顾性分析。结果 15例中,8例行根治性切除,其余7例为姑息性切除;术后2例发生吻合瘘,但均经恰当引流而治愈,无心肺并发症发生。术后随访2～29月,肿瘤复发死亡1例。结论 三切口经胸骨后颈部胃食管吻合术治疗食管癌是一个安全有效的治疗方法。     

插管后气管食管瘘一例报告

插管后气管食管瘘一例报告刘国庆，李宪生患者男，３６岁，因上腹部锐器伤、失血性休克于１９９１年１１月３０日入院。１ｈ后行剖腹探查术，术前常规给药，快速气管插管，５ｍｉｎ后恢复自主呼吸，血压脉搏平稳，间断给氧。术中见膈、胃破裂，手术进行２ｈ血压下降、发绀...     

食管癌切除食管胃颈部置入吻合术体会：附324例报告

作者自１９８８年１月至１９９３年１２月共对３２４例食管癌切除采用食管胃颈部置入吻合术。现对手术改进方法及治疗效果等进行讨论，并提出临床实践体会。作者将胸内主动脉弓上吻合术式改为颈部吻合，并将套入法改为置入吻合法，取得较满意效果。术后并发症２１例（６．５％），手术死亡１例。主要并发症有：吻合口瘘３例，胸膜肺部并发症１１例，颈部切口感染２例，喉返神经麻痹２例，心律失常频发室早２例，心房纤颤１例。无吻合口狭窄。作者认为食管胃颈部置入吻合术是一种操作方便，并发症少，可防止吻合口狭窄，减少反流性食管炎的手术方式。     

经食管床全胸段食管切除颈部吻合食管重建术（附771例报告）

1992年1月至1996年12月我院共完成全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术771例。现将结果报告如下。1临床资料一般资料：男665例，女106例。年龄24—78岁，平均50．6岁，其中＜50岁265例（3．3％）。术前常规行纤维内镜检查和食管X线钡片，确定病变大小。部位及累及范围。其中颈部食管癌5例，胸上段73例，胸中段546例，胸下段147例。病变最小者0．scmX0．scm，最大者15cmX6cmXscm。按照肿瘤最长径计算，平均5．scm。累及食管右侧壁为主者201例，占全部病例的26．1％（双原发病灶以主病灶为首发部位）。手术方法和TNM分期：经电视胸腔…     

食管胃侧侧吻合在食管癌颈部吻合中的应用

目的探讨食管癌颈部吻合术中应用直线切割闭合器行食管胃侧-侧吻合对减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄效果。方法自2014-01—2015-02间应用直线切割闭合器行食管胃吻合口后壁侧-侧吻合,吻合口前壁间断缝合完成食管胃颈部吻合53例,术后随访患者进食、反流情况,并行纤维胃镜、造影检查评估吻合口内径,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 53例均顺利完成食管胃颈部吻合,其中胸上段食管癌22例、胸中段食管癌31例。手术径路分为左开胸二切口37例,右开胸三切口6例,胸腔镜10例。术后病理分期:Ⅰ期7例,ⅡA期13例,ⅡB期22例,Ⅲ期11例。术后发生吻合口瘘2例(3.7%),经禁食水,局部换药,胃肠内及胃肠外营养10 d后愈合。全部病例切缘均无癌残留,术后随访3~24个月,行上消化道造影及胃镜检查,吻合口直径(1.4±0.02)cm,所有患者进食顺利,无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行颈部侧侧吻合,可有效防止术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生。