颈动脉体瘤误诊分析(附3例报告)

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤 ,迄今国内仅报道 30 0余例。临床上常因经验不足而误诊 ,误诊率高达5 4% [1 ]。我院 1994～ 2 0 0 0年共收治颈动脉体瘤 11例 ,误诊 3例 ,误诊率 2 7.3%。报告如下。1　病历简介例 1,女 ,32岁。因发现右侧颈部肿块 6个月入院。 6个月来颈部无红肿疼痛 ,肿物进行性缓慢增大 ,无其他不适。检查 :右颌下胸锁乳突肌前缘可及近梭形扁平肿物 ,质韧 ,光滑 ,无压痛 ,可活动 ,2 cm× 1.5 cm× 1cm大小 ,搏动感明显 ,无血管杂音。颈部 B超显示右颈总动脉表面及前侧 1.8cm×1cm× 1cm实质性肿块 ,有包膜 ,与血管似…     

微创开胸电化学治疗肺癌2例

1　临床资料例 1,男 ,6 4岁。间断发热伴胸闷半年余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右下肺一大小如 5cm× 4cm× 4cm圆形肿块。介入治疗后 ,该肿块有增大趋势。既往病史 :15年前行右上肺叶切除。肺功能提示 :实测VC占预计值 4 4 88% ,实测MVV占预计值 2 4 6 8% ,通气储备 74 % ,第 1秒率 75 %。血气分析 :SaO2 90 % ,PO2 9 5 3kPa。术后病理诊断 :腺癌。随访 :术后给适当综合治疗 ,生存 19个月 ,死于肺癌转移。例 2 ,男 ,76岁。右侧胸痛、胸闷 2个月余 ,无阳性体征。胸部CT示 :右上肺后段一大小如 8cm× 5cm× 5cm肿块。既往史 :慢性支气管…     

陈旧性异位妊娠八例误诊分析

陈旧性异位妊娠由于症状、体征不典型 ,常被误诊。我院从1994年 1月～ 1998年 12月 5年间共收治陈旧性异位妊娠 13例 ,其中误诊 8例 ,占 6 1.5 %。现将误诊病例做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中经产妇 7例 ,未生育 1例 ;年龄 2 1～ 34岁 ,平均 2 6 .2岁。病程最短 2个月 ,最长 1例 7个月 (未育者 )。1.2　临床表现　有短暂停经史 2例 ,阴道不规则流血 6例 ,反复下腹闷痛 5例 ,合并低热 2例。妇科检查 :子宫一侧均可扪及包块 ,最大 8cm× 6 cm× 5 cm,最小 2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm,边界清楚 ,6例表面不规则 ,1例可活动 ,…     

外科治疗肺神经鞘瘤5例分析

肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤 ,查阅近年来国内外文献仅报道 4例 ,结合我科近期收治的 1例罕见巨大肺神经鞘瘤 ,对其诊断和治疗进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1.8岁。1.2　临床症状　主要表现为胸部闷痛 4例 (80 % ) ,轻咳 1例(2 0 % )。出现症状至手术时间 1～ 13周 ,平均 4 .6周 ,肿瘤位置 :右肺 4例 ,左肺 1例。肿瘤大小分别为 4 .5 cm× 5 .2 cm×4 .3cm,3cm× 3cm× 3cm,3cm× 3cm× 3cm,9cm×7cm× 8.5 cm及 2 1cm× l8cm× 8cm。1.3　术中所见及术后病理　术…     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例临床报道

恶性黑色素瘤发生在肛管直肠比较少见。约占肛门直肠恶性肿瘤的 1% ,在各类恶性黑色素瘤中 ,居皮肤、眼球之后占第三位 [1 ]。我院自 1990～ 1998年 8年间共治疗各类恶性黑色素瘤89例 ,其中有 6例原发于肛管直肠区 ,占 6 .74% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　男、女各 3例 ,年龄 43～ 47岁 ,中位年龄 5 5岁。 6例均经病理证实。1.2　主诉　肛周疼痛 ,腹股沟区疼痛各 1例 ,发现肛周肿块 2例 ,便血脱肛及里急后重 2例。1.3　检查　肿块位于肛门肛管内大小 1.5 cm× 1.5 cm～ 5 cm×5 cm不等 ,条块状、带蒂、菜花状肿块 ,有 3例已突破…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤复发1例

1　病例报告　　女 ,4 8岁。于 2 0 0 0 - 11- 2 2发现乳腺肿物 10 d,疑诊乳腺癌。在本院取活检 :肿物大小 1.5 cm× 1.2 cm× 0 .6 cm,部分有包膜 ,切面灰黄灰白 ,质地韧 ,病理诊断为乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。经放疗化疗病情稳定 ,于 2 0 0 4 - 10 - 19再次发现乳腺同一部位肿块大小 3cm× 2 cm× 2 cm,再次入院行乳腺根治术 ,病理诊断 :乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤 ;腋窝淋巴结未见瘤细胞转移。免疫组化 :白细胞共同抗原 L CA(+) ,上皮膜 EMA(- )。2　讨论乳腺恶性淋巴瘤少见 ,占所有乳腺恶性肿瘤的 0 .12 %～0 .5 %。发病年龄 18～ 75…     

脐尿管腺癌的诊断

自 198 5年 9月至 2 0 0 1年 9月我们共收治脐尿管腺癌 7例 ,现对其诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均 5 4岁。1.2　临床表现　首发症状以血尿就诊者 7例 ,其中间歇性、无痛性肉眼血尿者 5例 ,镜下血尿 2例 ,伴有尿急、尿频者 5例 ,下腹部坠胀不适者 5例。下腹部于耻骨联合上方可触及肿块者 6例 ,肿块大小分别为 2cm× 4cm、3cm× 4cm、3.5cm× 4cm、4cm× 4cm、4cm× 5cm、5cm× 6cm ,质硬 ,周边不具体 ,活动度差 ,2例有触痛。1.3　辅助检查　①尿常规 :7例有红细胞…     

精索恶性肿瘤五例报告

泌尿系恶性肿瘤中,精索恶性肿瘤极为罕见,本院从1993年1月至2003年1月收治5例,报告如下。1资料与方法本组5例,年龄17～30岁,平均23岁,均因发现阴囊腹股沟区肿块及疼痛,阴囊坠胀1月～2年就诊。体检腹股沟区或阴囊可触及肿块为2cm×2.6cm×1.4cm～10cm×7.5cm×5cm,有些肿块达阴囊上端,肿块不能还纳。B超均提示精索部位实质性肿块,形态不规则,边界模糊。CT均提示肿块内不均匀,增强后不均匀强化,部分腹膜后淋巴结肿大,并发阴囊鞘膜积液2例,斜疝1例。行肿块切除4例,1例因肿块大浸润髂血管无法完整切除,仅行肿块活检。术后均行顺铂环磷酰胺化疗…     

乳腺积乳囊肿误诊12例分析

乳腺积乳囊肿是生育后妇女一种较为少见的良性乳腺疾病。我院自1988年～1998年经手术治疗该病,误诊12例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:误诊12例均为非哺乳期育后妇女,年龄24～58岁,平均38岁。哺乳期后12个月发病者1例,1～5年6例,5年以上者5例。 1.2 临床表现:12例均以乳房肿块求诊。肿块位于乳腺边缘区11例,其中位于外上象限8例,位于外下象限3例,1例位于中央区。肿块最大的2cm×2cm×1.5cm,最小为1cm×1cm×1.5cm,大     

彩色多普勒超声对临床触诊阴性乳腺小肿块的诊断价值

由于部分患者乳腺区脂肪层厚、肿块小或位置深 ,往往有些肿块临床不能扪及。随着高频探头及彩色多普勒的广泛应用 ,超声诊断乳腺微小病变的敏感性和准确性不断提高[1 3 ] 。本文旨在探讨提高早期乳癌的正确诊断率。1　资料与方法自 2 0 0 0年 5月至今 ,来我院做乳腺检查并留有完整资料的 10 5例女性病人 ,年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 4 1岁。所有病人乳腺临床触诊阴性。超声检出 186个乳腺肿块 ,大者 1.5cm× 1.0cm ,小者 0 .5cm× 0 .4cm ,4 3例为单发 ,6 2例为多发。其中 79例病人因乳腺胀痛查体 ,2 6例病人无任何症状例行体检。所有病例均…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

大面积海绵状血管瘤8例手术治疗体会

我院自1990～1995年共收治8例大面积海绵状血管瘤,均经手术和病理证实,现将手术治疗体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄4～25岁,病史1～20年。部位:斜方肌3例,臀部1例,大腿2例,小腿2例。大小:10cm×10cm×3cm至40cm×36cm×6cm,8例均有搏动感或杂音,     

多发骨瘤1例报告

在原发骨肿瘤中,以良性骨肿瘤较多见,骨瘤仅占骨肿瘤的0·85%,占骨良性肿瘤的1·89%,骨瘤完全为骨组织,一般在儿童,青年发病,症状少,多发于颅、面骨、四肢骨偶发,我院今见1例多发骨瘤,报道如下:临床资料:患者男,14岁,右腕关节肿块五年余,右踝肿块三年余,近月来,右腕部胀痛。查体:右腕掌侧上部及右内踝后上部分别见5cm×4cm×2cm、3cm×3cm×2cm肿块,质硬边界清,无波动感,右腕关节功能稍受限。X线表现:右腕关节、右踝关节正侧位片示:尺骨胫骨下端近骨骺部见3·8cm×1·5cm、2·5cm×1·5cm大之椭圆形骨样密度灶凸起,边缘清晰,密度均匀,与尺…     

巨大甲状腺肿瘤合并气管狭窄4例麻醉处理

病例 1,男 ,5 6岁 ,甲状腺肿瘤为 8cm× 6cm× 5cm ,气管最狭窄处 1cm ,气管移位 ,呼吸困难轻度 ;病例 2 ,女 ,6 0岁 ,甲状腺肿瘤为 7cm× 5cm× 4cm ,气管最狭窄处 1 1cm ,呼吸困难 ,轻度 ;病例 3,女 ,74岁 ,甲状腺肿瘤 13cm× 11cm× 8cm ,气管最狭窄处 0 6cm ,呼吸困难 ,中度 ;病例 4 ,男 ,6 5岁 ,甲状腺肿瘤 12cm× 9cm× 6cm ,气管最狭窄处 0 7cm ,呼吸困难 ,中度。麻醉处理 :4例均采用气管内插管、全麻。2例中度呼吸困难患者采用咽、喉、气管充分表面麻醉下清醒气管插管。 2例轻度呼吸困难患者以冬眠Ⅰ号合剂静脉滴注、γ OH3 5～ …     

甲状腺舌管囊肿手术要慎重

我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治颈部肿块的小儿患者 38例 ,并以甲状腺舌管囊肿手术切除 ,其中 5例经病理证实为异位甲状腺。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5岁。 5例颈前均有无痛性肿块 ,其中位于颈前正中、近舌骨处各 2例 ,右下颌与胸锁乳突肌内侧 1例。囊肿最小 0 .5cm× 1.0 cm,最大 3.0 cm× 4 .0 cm;质中等、质软各 2例 ,质硬 1例。 5例经术前血尿粪常规、凝血酶元时间、活化部分凝血酶元时间 (APTT)、X线胸透等检查无异常后 ,即在全麻下行手术治疗。术后第 7天拆线并定期随访半年。1…     

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁。因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院。超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8cm×2.9cm×2.2cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3cm。超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎。术中所见:肿物约3.5cm×3.5cm×2.0cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织。术后病理诊断:猫抓病。例2,男,77岁。因右侧颌下肿物2个月入院。超声检查:右颌下腺内可见多个散在大小不等的不均匀低回声区,其内可见点片状稍高回声,部分内可见团状高…     

甲状腺胸腺瘤的病理学特征

1 病例资料女,52岁。因发现左颈部肿物6年,明显增大1年而入院。查体:左颈部肿物约6cm×5cm×4cm大小,界清,无压痛,可随吞咽动作上下运动。甲状腺同位素扫描:左甲状腺肿大,放射分布不均匀,下极呈冷区,右叶正常。诊断:左侧甲状腺腺瘤?行手术切除左甲状腺下极肿物。病理检查:送检甲状腺组织一端见卵圆形肿     

超声诊断乳腺浸润性导管癌1例

患者女 ,4 0岁 ,右乳肿块 5年 ,近日增大伴右腋窝肿块来我院就诊。查体 :右乳外上象限可触及 5cm× 5cm大小的肿物 ,质地硬 ,不活动 ,右侧腋窝及锁骨上、下区均可触及多个肿物 ,质地硬。超声检查 :于右乳 11点钟位置可探及一 5 .0cm×2 .8cm× 1.7cm的中低回声 ,边界尚清晰 ,该肿物边缘不规则 ,无明显包膜 ,并可见多个分叶 (见图 )。右侧腋窝、锁骨上、下区可见多个大小不等的中低回声团 ,内部回声欠均匀 ,较大的约 5 .2cm× 5 .1cm× 2 .9cm ,边界尚清 ,类圆形。提示 :①右乳实性占位性病变 ,乳腺癌可能性大。②右侧腋窝及锁骨上、下区多发…     

胃嗜酸性肉芽肿六例报告

胃嗜酸性肉芽肿少见,临床常误诊为胃癌或胃溃疡。本院近3年共收治6例,均经病检证实。1 临床资料 6例均男性,年龄40～64岁。2例急性呕血便血入院、无腹痛史,4例有上腹疼痛,痛程6个月至20年。腹痛程度多较重,无明显规律及节律,不为进食所缓解。2例伴反复黑便。体查上腹压痛6例,上腹包块2例。血嗜酸性细胞增高1例。钡餐检查2例,胃镜检查4例,均疑为溃疡恶变或胃癌。术中发现胃部肿块,位胃窦部小弯侧5例,胃体部1例。肿块灰白色,最大12cm×5cm×8cm,最小5cm×5cm×3cm,质地较硬,中心部位较厚,无     

骶尾部卵黄囊瘤2例

病例例1,女,2岁6个月。骶尾部肿物2月余,精神、食纳差,排大便困难,偶排尿差。查体:神志清楚,心肺正常,腹平软,未扪及肿块,骶尾部可见一约8cm×8cm大小的肿物,肿物表面皮肤无红热,质较硬,无明显压痛,边界欠清晰,活动度差,肛诊右后位可扪及一实性肿物,质硬、固定。实验室检查:AFP阳性。CT扫描:骶尾部巨大软组织肿块,大小约8cm×7cm×7cm,密度不均,CT值23.9～47.1Hu,未见明显囊性变及钙化灶,肿块向前后膨突,臀中部软组织明显膨隆,直肠被推挤向前方,骶尾骨未见明显骨质破坏(图1)。手术所见:瘤体约12cm×12cm×12cm,呈表皮样,包膜欠光整,瘤体…