食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施。方法368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗，共行灌注化疗909次。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影，并经导管灌注化疗药物。结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例，食管穿孔2例，坏死性食管炎3例。截瘫病例经1个月治疗未恢复，2个月后死于原发病；食管穿孔中1例形成食管．气管瘘，植入食管覆膜内支架后生存8个月，1例形成食管-纵隔瘘，6周后死于食管大出血；3例坏死性食管炎均发生在正常食管段，均形成食管穿孔。其中1例形成食管-支气管瘘，行胃造瘘后至今生存，2例形成食管-纵隔及食管．支气管瘘，均死于严重感染。结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见，但后果严重。离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因。化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因。     

选择性动脉插管灌注化学药物治疗中晚期食管癌

目的　探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效、影响疗效的因素和并发症。方法　本组 10 4例 ,男 5 6例 ,女 48例 ,年龄 3 9～ 82岁 ,平均 5 2岁。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为鳞癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影 ,并经导管灌注化疗药物。结果　 10 4例食管癌近期临床疗效总有效率 (完全缓解 +部分缓解 )为 81 7%。 1、2、3年生存率分别为 87 5 % ( 91/ 10 4)、3 9 4% ( 41/ 10 4)和 2 0 2 % ( 2 1/ 10 4)。本组结果提示多次治疗疗效 ( 90 % )优于单次治疗 ( 64 7% ) ( χ2 =8 18,P <0 .0 1) ,多血管型肿瘤疗效 ( 87 8% )优于少血管型 ( 66 7% ) ( χ2 =5 .0 7,P <0 .0 5 ) ,不同类型食管癌疗效也有差别。本组严重并发症有食管穿孔 2例 (其中 1例发生食管大出血 )、坏死性食管炎 2例。结论　食管癌动脉灌注化疗疗效显著 ,副作用小 ,可作为食管癌综合治疗的重要方法。但应注意预防和避免严重并发症的发生     

选择性食管动脉灌注化疗治疗68例中晚期中下段食管癌

目的　观察用选择性动脉灌注化疗治疗中晚期中下段食管癌的疗效 ,了解临床分期和影像分型对疗效的影响。方法　对 6 8例中晚期中下段食管癌行选择性食管动脉灌注化疗 ,并随访 6个月。结果　患者的总缓解率及中、晚期缓解率分别为 48 5 % ,6 1 9%和 2 6 9% ,中晚期疗效相差显著 (P <0 .0 5 )。影像Ⅰ Ⅳ型的缓解率分别为 42 3 % ,5 2 0 % ,6 4 3 %及 0 % ,型间相差不显著 (P >0 .0 5 )。结论　动脉灌注化疗对中晚期中下段食管癌疗效可靠 ;临床分期可以直接影响患者的疗效 ;但影像分型对疗效无影响。     

食管癌选择性动脉造影和肿瘤供血的研究

目的：通过食管动脉造影对胸段食管癌动脉血供进行研究, 为食管癌动脉灌注化疗提供依据。方法：７０ 例经病理证实的胸段食管癌病例,胸上段１７ 例,胸中段２９ 例,胸下段２４ 例,对肿瘤的供血动脉行选择性 Ｄ Ｓ Ａ 造影并进行了分析。结果： 胸上段肿瘤主要由支气管动脉发出食管支供血,胸中下段主要接受由支气管动脉食管支和食管固有动脉供血。肿瘤由２ 支或多支动脉供血者占９０ ％ ,单支供血者占１０ ％ 。各供血动脉间８５ ．．７ ％ 的病例存在广泛的交通吻合。结论： 胸段食管癌多支动脉供血居多,灌注化疗时靶血管选择的条数应由造影所显示肿瘤血管及染色范围确定。     

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

1998年 12月～ 1999年 12月 ,我院采用电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)联合腹腔镜行胸段食管癌手术 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。上段食管癌 1例 ,中段食管癌 5例 ,下段食管癌 2例。肿瘤长度 2 .0～ 7.0ｃｍ。病理分期ⅡＡ 期 3例。ⅡＢ 期 4例 ,ⅢＡ 期 1例。术前均行食管镜取活检 ,病理诊断为鳞癌 6例 ,腺癌 2例。2　手术方法2 1　胸部操作　患者均采用全身静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,非手术侧单肺通气。患者左侧 90°卧位 ,右胸入路。于腋中线第 3肋间和第 7肋间、腋前线第…     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征3例早期救治体会

我院外科 2 0 0 0年成功救治开胸术后早期出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 3例。救治体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ,分别为 52岁、54岁、57岁。 2例为中段食管癌左开胸食管癌根治切除 ,胃 食管颈部吻合术 ;1例为肺癌根治切除术。术后 2 4ｈ内病人出现呼吸困难。其中 1例术后回病房即出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,氧饱和度为 75% ,即行气管插管 ,呼吸机支持。Ｘ线片示双肺大片阴影 ,提示有肺实变。1 2　诊断标准　均符合全国第 2届ＡＲＤＳ专题讨论会修订的诊断标准。1 3　治疗方法　均应用熊牌 33型定容式呼吸机通气。…     

中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期疗效观察

目的探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效和临床应用价值。方法80例患者均经钡剂造影及组织病理学检查证实为食管鳞癌,行相应食管段靶动脉选择性插管造影,灌注化疗药物。结果80例食管癌灌注后肿瘤完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)42例,无变化(NC)11例,进展(PD)1例,总有效率(CR PR)为85％(68／80)。1、2、3、5年生存率分别为87．5％(70／80)、38．8％(31／80)、21．3％(17／80)、15％(12／80)。存活3年以上者均为CR患者,提示灌注化疗应尽可能巩固性治疗使病灶达CR。结论食管癌动脉灌注化疗近期疗效显著,可作为食管癌综合治疗中的一种主要的可供选择的治疗方法。由于中远期生存率仍很低,应与手术、放疗等相结合以进一步提高疗效。     

中晚期肺癌经皮气管动脉灌注化疗疗效分析

选择性支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)在中晚期肺癌的综合治疗上起着积极有效的作用。临床实践表现ＢＡＩ对控制肿瘤的发展、延长生命和提高生活质量方面获得肯定的疗效[1] 。自 1995年 4月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,对 4 9例中晚期肺癌经支气管动脉灌注化疗就其结果和疗效进行分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 9例中 ,男性 38例 (78% )女性 11例(2 2 % )年龄 34～ 70岁 ,平均 4 7 3岁 ,右侧中心型肺癌 2 1例(42 8% ) ,左侧周围型肺癌 3例 (6 % ) ,左侧中心型肺癌 2 3例 (46 9% ) ,右侧周围型肺癌 2例 (4% )。全组病例均经组织学或细胞学…     

食管内良恶性疾患支架治疗的疗效及影响因素

目的 评价内支架对食管良恶性狭窄患者行姑息性治疗的临床疗效。方法 入选57例患者，其中食管癌29例，贲门部癌10例，食管癌性狭窄伴食管气管瘘7例，贲门失弛缓症5例，手术后食管良性狭窄6例。病变范围2～14cm，平均7．3cm。病变按吞咽困难分级：I级12例，Ⅱ级31例，Ⅲ级14例。46例肿瘤患者在支架置放术后15～30d内进行放射治疗和动脉内化疗灌注联合治疗。结果 57例患者共置入内支架62枚，4例患者1次放置2枚，1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄．再次叠放支架。所有病例均1次成功。放置后7～15d梗阻、进食困难症状均明显减轻，7例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失。无严重并发症。5例贲门失迟缓症、6例良性狭窄至今存活。46例恶性患者的6个月存活率为67．4％(31／46)，1年为43．5％(20／46)，2年为26．1％(12／46)，3年为19．6％(9／46)。结论 内支架是治疗食管良恶性疾患有效的姑息性疗法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量，提高生存率。良性狭窄采用内支架扩张，其疗效可与外科手术相媲美。     

支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌

目的探讨食管支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法56例晚期食管癌患者,在X线监视下,经口腔置入食道覆膜支架。支架成形术后7例患者单纯行动脉灌注化疗;13例患者单纯放疗;36例患者动脉灌注化疗术加放疗。结果所有患者支架置入均获成功,支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解。在晚期食管癌的治疗中;支架置入术后同时结合动脉灌注化疗、放疗效果优于支架置入后单纯动脉灌注化疗或单纯放疗。结论支架成形术治疗晚期食管癌简单有效,支架成形术结合动脉灌注化疗、放疗可以延长患者的生存时间。     

支架置人联合动脉灌注治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 通过对中晚期中下段食管癌患者进行食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗的比较和分析,探讨中晚期食管癌更加高效、微创的治疗方法,为中晚期食管癌患者的综合介入治疗方案选择提供临床依据.方法 以食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗患者29例为支架组;单纯顺铂和5-氟尿嘧啶方案化疗患者30例作为化疗组.对患者生存质量、近期疗效和生存率进行数据统计,采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析.结果 支架组生存质量评分、总有效率均高于化疗组,且差异有统计学意义;支架组6个月、12个月生存率高于化疗组,两组间差异虽无统计学意义,但支架组生存率下降的趋势缓于化疗组.结论 腔内支架置入术联合经导管动脉灌注治疗中晚期中下段食管癌与单纯化疗相比更为安全、高效、微创,值得临床应用和推广.     

丙泊酚静脉麻醉用于脑动脉栓塞术效果观察

为了避免数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下脑动脉栓塞术时 ,因疼痛、紧张及气管插管等操作引起病人短时间的血液动力学改变 ,造成动脉瘤破裂出血 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院采用丙泊酚静脉麻醉下施行脑动脉栓塞术 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 4 0～5 6岁 ,平均 4 8 2± 8 6岁。体重 4 6～ 78ｋｇ。无心肺疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。脑动脉瘤 12例、脑血管畸形 8例、颈内动脉海绵窦瘘 9例、前交通动脉瘤伴蛛网膜下腔出血 3例。1 2　麻醉方法　麻醉前常规禁食禁饮。均在入ＤＳＡ室前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴…     

介入治疗原发癌合并转移性癌灶46例分析

动脉灌注或 /和栓塞治疗恶性肿瘤 ,已广泛应用于临床 ,但对有明确转移病灶的病例过去多采用全身化疗 ;作者对 46例有转移灶的病例 ,分别对原发灶及转移灶行局部动脉灌注化疗或 /和栓塞治疗并取得了较好疗效。现报道如下 :1　资料与方法1.1　材料 :46例中 ,年龄 3 9～ 70岁 ,平均 5 3岁。均经手术或病理证实。其中原发肺癌 14例、肝癌 16例、食管癌 7例、贲门癌 9例。转移病灶位于肺 17例、肝脏 19例、肋骨 4例、椎体 4例、颅脑 2例 ,其中 8例为全身化疗效果不佳而改用局部化疗 ,肝脏癌灶局部化疗后均行碘油与丝裂霉素乳剂栓塞 ,2例肋间动脉…     

步进DSA技术在下肢动脉造影中的应用

ＤＳＡ血管造影技术已成为现代医学影像技术重要的组成部分。目前许多血管性疾病的诊断和治疗都要借助ＤＳＡ血管造影术来完成。步进ＤＳＡ技术是目前血管造影中 ,观察下肢动脉血管解剖和病理改变较先进的检查技术 ,较之分段ＤＳＡ血管造影有许多优越性。笔者总结了 30例步进ＤＳＡ下肢动脉造影 ,介绍如下。1　材料与方法　　病人来源 :本组 30例患者均为临床随机病人 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 12～ 74岁 ,平均 48.6岁。其中临床疑诊心脏病栓子脱落引起的下肢动脉栓塞 11例 ,动脉硬化 8例 ,血管瘤3例 ,外伤引起的血管损伤 5例 ,血管畸形 2例…     

核素骨显像在HIFU治疗恶性骨肿瘤中的价值

笔者观察了 35例原发恶性骨肿瘤患者行高强度聚焦超声 (ＨＩＦＵ)治疗前后99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)骨显像结果 ,以探讨骨显像在ＨＩＦＵ治疗肿瘤和随访中的价值。一、资料与方法1 .临床资料。恶性骨肿瘤患者 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 38岁 ,平均 ( 1 5.97± 7.2 4 )岁 ,病程 1周～ 1 8个月 ,ＨＩＦＵ治疗 1～ 8次 ,骨显像 2～ 9次。均在行ＨＩＦＵ治疗同时行动脉内灌注化疗 (介入治疗 )和全身化疗。2 .骨显像。仪器为ＳｉｅｍｅｎｓＤＩＡＣＡＭ型单探头ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能通用准直器。99Ｔｃｍ ＭＤＰ由中国核动力研…     

选择性食管动脉药物灌注治疗中晚期食管癌：附25例报告

食管动脉造影及药物灌注治疗食管癌,是近几年开展起来的一项新技术,迄今国内未见报道,国外文献报道也少。我院自1987年10月以来,对31例中晚期食管癌施行了40次食管动脉造影及灌注化疗,获得了较好的效果。本文就其中资料完整的25例食管中、下段癌的造影及治疗初步体会介绍如下。     

原发性肝癌肝动脉内灌注化疗、栓塞的治疗

我院自1992～1996年行肝动脉内灌注化疗(ＴＡＩ)、栓塞(ＴＡＥ)治疗原发性肝癌42例,现将其中资料完整的34例进行分析讨论,以便进一步提高其治疗水平。1　资料和方法34例中男30例,女4例,年龄42～68岁,平均56岁,均经临床检查诊断为肝癌。结节型8例,巨块型26例,肿瘤直径4.2～10.5ｃｍ,平均7.6ｃｍ。伴有肝硬化者30例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法,将导管插入腹腔动脉或选择性插入肝动脉及肝固有动脉进行化疗药物灌注(图1),化疗药物用5-Ｆｕ1000ｍｇ、ＭＭＣ10～20ｍｇ、ＤＤＰ50ｍｇ;外周栓塞用ＭＭＣ10ｍｇ与40%碘化油(Ｌｐ)的混悬剂(图2),中…     

中晚期食管癌的动脉灌注化疗及其风险浅评

选择性食管动脉造影及灌注化疗治疗中晚期食管癌为一治疗新法,对这一治疗方法所伴随的风险关注甚少。我院自1990年以来对32例中晚期食管癌共施行了51次动脉灌注化疗,取得了较好效果。本文报道了有关治疗结果,并重点对治疗中出现的风险进行了讨论。资料与方法一、临床资料32例患者年龄从39～72岁,男20例,女12例。29例经 X 线、内镜及病理证实,其中鳞癌26例,腺癌3例。另3例就诊时病变已长于8cm,且已有转移,未作活检。病变部位:上段2     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管癌肉瘤的X线表现(附5例报告)

目的:探讨食管癌肉瘤的X线表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的食管癌肉瘤影像资料。5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,5例均行手术治疗。结果:食管钡剂造影显示病变位于食管中段2例,下段3例。食管腔扩张4例,狭窄1例。管壁柔软4例,僵硬1例。结论:息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特征。