结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

右腮裂囊肿1例诊治报告

病例　男 ,2 6岁 ,因右下颌角下方包块 8月入院。检查 :Ｔ37℃ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ,Ｒ18次 /ｍｉｎ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。右下颌角下方有 1大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质软 ,有波动感 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无血管杂音。心肺、肝、脾无异常。血常规 :ＷＢＣ7. 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 1% ,Ｌ39% ,ＢＴ2′,ＣＴ2′30″。肝功、肾功正常。颈部、胸部Ｘ片示正常。颌下包块Ｂ超示 :囊性包块 ,内为均质液性暗区。行诊断性穿刺抽出乳白色混浊液体 2ｍｌ;放大 6 0 0倍镜检有大量扁平上皮细胞 ,无红细胞、白细胞及巨噬细胞 ;涂片染色未见革兰…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

静脉吸毒致假性动脉瘤1例的护理

病例　男性 ,42岁。自述 1周前自行行右股静脉注射毒品 ,后出现右腹股沟区疼痛、肿胀 ,局部发红、发热 ,伴右髋关节活动受限。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 0 / 9 0ｋＰａ。专科情况 :右腹股沟及大腿根部红肿明显 ,见 30ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,无波动感。腹股沟扪及约 1ｃｍ大小淋巴结两个 ,左右大腿根部可见多个针眼。血清学检查为慢性ＨＢｓＡｇ携带者 ,艾滋病抗体阴性 ,ＷＢＣ :34 2× 1 0 9/Ｌ ,凝血酶原时间 1 2 9Ｓ ,纤维蛋白原 7 4ｇ/Ｌ ,凝血活酶时间 34ｓ。　　护理　 (1 …     

读片窗

患者　男 ,38岁。 3ｄ前无明显诱因出现右髂部肿胀 ,轻微疼痛 ,用“红花油”外擦 ,肿痛有所减轻 ,1周后局部肿痛加剧 ,肿块迅速增大。查体 :右髂部外侧可触及 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬度中等 ,明显压痛 ,固定 ,与表皮无粘连 ,表皮血管无怒张 ,皮温稍高。实验室检查 ,血常规 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.86× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常。骨盆ＣＴ :右侧髂骨翼中部可见溶骨性囊状骨质破坏区及轻度膨胀性改变 ,中心耳状面平面 ,可见骨质增生样高密度影 ,骨皮质有中断 ,边缘尚清晰 ,相应部位臀小肌及骶髂肌肿胀 (图2 ,3)…     

脐尿管囊肿并腺癌一例

患者　女 ,5 7岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 9个月 ,加重伴血凝块、尿频、尿急 5天入院。查体 :右中下腹可扪及10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ( +) ,活动度差 ,边界不清 ,无搏动。耻骨上膀胱区不膨隆。实验室检查 :尿常规 :ＲＢＣ满视野 /ＨＰ ,脓细胞 7～ 10 /ＨＰ ;血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7,Ｈｇ 113ｇ/Ｌ。膀胱镜检查 :整个膀胱变形呈凹形 ,底区、三角区、右侧壁均可见包块 ,占整个膀胱的 1/ 3 ,表面出血溃烂 ,考虑为膀胱恶性肿瘤可能性大。Ｂ超检查提示 :右侧卵巢浆液性腺癌伴膀胱转移。ＣＴ表现 :膀胱…     

图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告

例1　男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:Ｔ38.2℃,Ｐ86次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Ｈｂ118ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4×4ＷＢＣ2.4×109/Ｌ,Ｎ0.76,Ｌ0.24,大便潜血( )。Ｂ超检查:右上腹见4.2ｃｍ×10123ｃｍ低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部…     

腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

读片窗

患者　男 ,14岁。因食欲不振、生长发育迟缓 6年 ,发现左侧腹腔包块半个月入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。体重 37.5ｋｇ ,发育一般。触诊 :左中上腹部可及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小、质地中等的实质性包块 ,可活动 ,有深压痛 ,无搏动感 ,表面光整 ,与周围关系清楚。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 4 .0 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 110ｇ/Ｌ ,ＥＯ 0 .2 0 (4 .9% )。尿、便常规 ,ＡＦＰ ,肝、肾功能均正常。胸腹部平片正常。Ｂ超示左肾下极前外侧有一7.0ｃｍ× 3.3ｃｍ等回声区 ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,随呼…     

腹膜后副节瘤一例

患者　女 ,6 0岁。 1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛 ,偶向背部放射 ,伴食欲不振 ,体重减轻。查体 :患者全身情况差 ,消瘦。左上腹可扪及约 5ｃｍ× 10ｃｍ大小包块。包块上界达左侧第 4肋间隙 ,下界平脐 ,不活动 ,质较硬 ,表面不够光滑 ,有轻触痛。无移动浊音 ,肠鸣音正常。肾区无叩痛。Ｔ :37℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,Ｂｐ :2 2 /16ｋＰａ。心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .84×10 12 /Ｌ ,ＢＵＮ :5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾重度下垂 ,下极达小骨盆。ＩＶ…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

CT诊断肾上腺髓性脂肪瘤一例

患者　女 ,2 4岁。右侧腰部胀痛不适 3个月。查体 :右肾区压痛 (+) ,叩痛 (+) ,血压 1 4 /1 0ｋＰａ。实验室检查 :尿常规 (- ) ,尿 1 7 ＯＨ 6 .2ｍｇ/2 4ｈ ,尿 1 7 ＫＳ 6 .9ｍｇ/2 4ｈ ,血钾4 .73ｍｍｏｌ/Ｌ。ＫＵＢ +ＩＶＰ示双肾功能正常。ＣＴ平扫示 :右侧肾上腺区一椭圆形低密度肿块 ,大小5ｃｍ× 4ｃｍ ,边缘清晰 ,其内见少许条索、分隔状软组织密度影 ,ＣＴ值 - 6 6～ 2 8ＨＵ ,边缘见点状钙化斑 ,双肾大小形态正常。增强扫描示其内分隔状软组织影轻度强化 ,脂肪成分无明显强化 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右侧肾上腺髓性脂肪瘤。手…     

肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

陈旧性输卵管妊娠并同侧卵巢囊肿蒂扭转一例

患者　女 ,43岁。 40天前来月经感下腹部疼痛 ,较以往剧烈 ,且量较多 ,有血块 ,淋漓不尽 1月余。 10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查 ,发现盆腔包块收入院。实验室检查 :甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常。ＷＢＣ :6.9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ :3.19× 10 1 2 Ｌ。Ｂ超 :子宫前上方巨大囊实性占位 ,肿瘤不除外。ＭＲ检查 :子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位 ,略呈椭圆形 ,大小约 6.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,内有稍短Ｔ1 、较长Ｔ2 信号 ,短Ｔ1 信号灶不受脂肪抑制的影响。紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长Ｔ1 、长Ｔ2 信号灶…     

超声导向置管引流治疗肾包膜下肾破裂1例

1　病历简介患者女 ,49岁。因外伤后右肾区隐痛 2周于 1999年 10月2 0日来院就诊。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 6 8ｂ/ｍｉｎ、血压 15 .5 /9.5ｋＰａ,心肺正常 ,腹部柔软平坦 ,右季肋区有轻度压痛 ,并可扪及包块 ,右肾区叩击痛 ( )。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3.42×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;尿常规 (- ) ;肾功能ＢＵＮ 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ81ｍｍｏｌ/Ｌ。彩色多普勒超声检查 :右肾冠状切面显示 :可见自肾皮质中部深达肾窦的破裂缺损区 ,肾包膜完整 ,但有大量液性透声区分布 ,肾实质明显受压 ,体积仅 8.5ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,该肾…     

腹膜后神经母细胞瘤骨髓及颅内转移1例报告

患儿　男 ,9岁。 1月多前出现无明显原因的双下肢间断性疼痛 ,伴乏力纳差 ,症状逐渐加重 ,发热。既往体健 ,无急慢性传染病史及外伤史 ,浅表淋巴结在腹股沟可触及约黄豆大小 ,无触痛 ,余浅淋巴结未触及。腹软 ,无压痛 ,未及包块。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .40 ,Ｍ 0 .0 9,ＰＬＴ 2 60× 10 9/Ｌ ,血沉 14 5ｍｍ /ｈ。Ｘ线提示 :双膝关节骨质正常 ;Ｂ超提示 :腹膜后肿瘤 ;ＣＴ征象 :平扫在图 1～ 8层见右上腺区域有一约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 6.0ｃｍ椭圆形高密度影 ,密度不均匀 ,其内有不规则钙化 ,边界不清 ,ＣＴ…