抗甲状腺制剂引起粒细胞缺乏症(附3例报告)

抗甲状腺制剂(他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等)为治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Grave′s病)的常用药物。该类药物引起粒细胞减少症并不少见,而致粒细胞缺乏症(≤1,000/立方毫米)则较为罕见,其发生率为0.02～0.05%。粒细胞缺乏症是一种严重的治疗并发症,病死率为     

层流病房治疗甲状腺功能亢进症继发急性粒细胞缺乏症的观察

目的观察层流病房全环境保护治疗甲状腺功能亢进症（简称＂甲亢＂）继发急性粒细胞缺乏症的感染发生率及疗效。方法分为治疗组10例入住层流病房全环境保护治疗,对照组20例常规治疗。结果治疗组感染的发生率为10%,而对照组感染的发生率为70%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组急性粒细胞缺乏症治愈率为90%,而对照组急性粒细胞缺乏症治愈率为78%。结论层流病房全环境保护治疗甲亢继发急性粒细胞缺乏症的感染发生率明显降低,治愈率较高,是安全、理想、有效的治疗方法。     

甲亢合并粒细胞缺乏症5例报告

我们自１９９４年１１月至１９９５年１１月共收治５例甲状腺机能亢进症（甲亢）合并粒细胞缺乏症患者，均抢救成功，现将有关临床资料报告如下。１临床资料５例患者均确诊为甲亢，外周血中性粒细胞＜０５×１０９／Ｌ，并排除再生障碍性贫血、伤寒、肝硬化等引起白细胞...     

应加强对抗甲状腺药物治疗所致粒细胞缺乏症的认识

治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物,主要有甲巯咪唑(methimazole,MMI)及丙硫氧嘧啶(propyl-thiouracil,PTU).不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、白细胞减少、血管炎、药物性肝病等.当外周血中性粒细胞计数绝对值＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症,易伴发各种感染,可出现败血症危及生命.因此,重视抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)所致的粒细胞缺乏症有重要意义.     

抗甲状腺药引起粒细胞缺乏症12例救治分析

甲状腺功能亢进症采用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗 ,有的患者可引起白细胞减少 ,甚至出现粒细胞缺乏的严重毒副反应 ,危及病人生命。本文分析了我院 1995～ 2 0 0 0年因抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏症而收住的 12例病人 ,现就其临床表现、抢救措施分析讨论如下。1　临床资料1 1　诊断标准　 (1)初诊时确诊甲亢 (Ｇｒａｖｅｓ病 )且有明确的抗甲状腺药物服用史。 (2 )外周血粒细胞绝对值 <0 5×10 9/Ｌ。 (3)除外其它原因所致的粒细胞缺乏症。 (4 )周围血无明显血红蛋白、血小板减少 ,且短期随访血象足以除外再生障碍性贫血。1 2　一般情况　…     

甲状腺危象

甲状腺危象白耀甲状腺危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但死亡率很高。甲状腺功能亢进症（甲亢）较常见，甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的１％～２％。北京协和医院７０年代以前４４年间收治的甲亢患者２４７９例...     

抗甲状腺药物导致的粒细胞减少症

甲状腺功能亢进（甲亢）合并粒细胞减少症是甲亢患者应用抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗中最严重的副反应，易引起感染、败血症、休克，甚至甲亢危象而危及生命。近年来国内外学者对其发病的分子机制及其免疫治疗方面进行了广泛研究。１　甲亢合并粒细胞减少症的病因甲亢本身可以引起粒细胞减少，这与甲亢的自身免疫性发病机制有关。而甲亢，尤其是Ｇｒａｖｅｓ病患者，在应用ＡＴＤ，如他巴唑（ＭＭ），卡比马唑（ＣＭＺ）、甲基硫氧嘧啶（ＭＴＵ）、丙基硫氧嘧啶（ＰＴＵ）治疗后，均可引起白细胞减少和粒细胞缺乏（周围血白细胞低于４×１０…     

甲状腺功能亢进合并白细胞减少症21例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）中一部分患者，尤其是Graves病甲亢（GD）常合并白细胞减少，甚至粒细胞缺乏时可诱发重症感染、败血症及甲亢危象等。给治疗带来困难，如不及时治疗，会危及生命。临床医生常常会感到棘手。因此提高甲亢病人白细胞水平对治疗甲亢至关重要。我院自2002年12月～2004年12月收集了门诊及住院甲亢合并白细胞减少病人21例，给予糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗，收到良好效果，分析如下。     

甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(甲亢)的诊断比较容易。近年来，在其治疗方面，手术率呈现明显下降的趋势。但甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是最常用而有效的治疗方法，能使90％～95％的患者痊愈，且术后TSH受体抗体(TR—Ab)可下降。手术死亡率低于1％。缺点是有一定的并发症和4％～5％的患者术后甲亢复发。     

手术治疗甲亢232例临床分析

目的探讨甲亢的手术和围手术期方法及预防并发症。方法对经手术治疗的232例甲亢病人进行总结分析。结果本组均行双侧甲状腺次全切除术，切除甲状腺均为80％～90％，残留腺体为6～8g，效果均良好。结论手术治疗甲亢是重要而有效的手段，应以推广。     

粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症36例疗效分析

<正>长期服用抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATDs)治疗是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的主要治疗方法。目前国内常用的ATDs药物为甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶(propythiouracil,PTU)。ATDs治疗最严重的副反应是粒细胞缺乏症,发生率0.2%~0.3%~([1])。一旦发生感染,病死率可高达70%~90%~([2])。针对粒细胞缺乏,最有效的治疗方法是使用粒细胞集落刺激因子(granulocyte clonystimulating factor,G-CSF)。本研究回顾分析了G-CSF     

云克联合^131I治疗甲亢合并内分泌性眼病的疗效观察

内分泌性眼病是指与甲状腺相关的、以突眼为重要体征的眼部病变，也称甲状腺相关性眼病，90％的内分泌性眼病患者伴有甲状腺功能亢进，且可发生于甲亢症状出现的同时、之前、之后，甚至出现于甲亢缓解后。在甲亢患者中，内分泌性眼病的发生率较高，13％～45％的患者有不同程度的眼病。内分泌性眼病的治疗一直是围绕临床的难题，至今尚无一种单一的特效治疗方法。     

Graves病甲状腺功能亢进合并粒细胞减少症治疗的探讨

Graves病(GD)甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞减少症在临床上并非罕见，尤其是合并粒细胞缺乏时会继发严重感染、脓毒血症、败血症甚至诱发甲亢危象，如不及时诊治或治疗不当，常可危及生命。因此，维持粒细胞正常水平是抗甲状腺药物治疗的安全线和生命线。然而，长期以来对于此病的治疗却存在一定分歧。如何选择一种既能预防又能治疗的切实可行并行之有效的方法就成为每一个临床医生思考的重点。我院自1997年5月至2002年9月共收治GD甲亢合并粒细胞减少或缺乏患者32例，其中伴粒细胞缺乏、高热、昏迷3例，报告如下。     

甲状腺功能亢进238例分析

对住院的238例甲状腺功能亢进症患者进行回顾性分析。结果：男女、年龄、病程、职业、甲功等无显著差异。男：女比例1：2．5,合并肝损害,粒细胞减少比例分别为12．6％,5．8％,甲亢心脏病比例3．3％,周期性麻痹2．5％,并糖尿病比例9．2％。结论：甲亢发病呈上升趋势,甲亢并肝损害、粒细胞减少比例增加,甲亢心脏比例下降,而甲亢并糖尿病、甲亢性突眼及周期性麻痹与国内外报道一致。     

老年人甲状腺机能亢进症

老年人甲状腺机能亢进症山东医科大学附属医院（２５００１２）王德全，唐宽晓老年人甲状腺机能亢进症（下称老年甲亢）占甲亢病人的１５％～２５％。由于其常缺乏甲亢的典型临床表现，故易致漏诊或误诊。国内有一组资料报道其误诊率高达６７％，应给予高度重视。１病因毒...     

甲硫米唑致粒细胞缺乏症合并感染四例临床分析

抗甲状腺药物是甲状腺功能亢进症尤其是G raves病的基础治疗[1]。粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物的罕见并发症,服用丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑的发生率分别为0.37%、0.35%,但却是最危险的并发症[2],可突然或爆发发生,并可在免疫功能正常的患者发生严重的感染,所以必须引起临床医生的高度重视。以下对我院收治的甲硫咪唑致粒细胞缺乏症住院患者4例临床特点进行分析,以期对临床有所启迪。对象与方法1.对象:2001年8月至2005年8月我院收治的G raves病甲硫咪唑致粒细胞缺乏症住院患者4例。甲硫米唑药物致粒细胞缺乏症的诊断符合以下标准:中性粒细胞绝…     

血液净化在甲状腺危象中的应用价值

一、概述 甲状腺危象,亦称甲亢危象,是甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者病情恶化时出现的临床综合征,严重威胁患者的生命.本病发病率约为甲亢患者的1％～2％,主要发生在老年人,女性是男性的3～5倍,总体死亡率为10％ ～ 20％.迄今为止,对甲状腺危象的发病机制尚不完全清楚,对儿茶酚胺的敏感性增强可能是一个重要环节,内源性和外源性应激因素均可以引起这一疾病[1,2].     

甲状腺功能亢进合并肝损害临床治疗研究进展

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），简称“甲亢”，是内分泌系统的多发病、常见病，可累及全身多个器官，以心血管系统及神经系统多见，但亦可累及肝脏，引起肝功能异常、肝肿大，甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢合并肝损害。甲状腺功能亢进合并肝损害的发生率国内外文献报道不一，约45％～90％，国外曾报道甲亢死亡病例尸检的资料发现90％的患者合并有肝脏损害，20％的患者伴有黄疸。近年来，甲亢合并肝损害也引起广泛重视，其相关报道也较多，     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物（ＡＴＤ）是治疗甲亢的有效方法,国内绝大多数甲亢病人采用药物治疗。治疗过程中常可引起白细胞减少,甚至粒细胞缺乏。本文分析１９８９～１９９９年１５例住院病人临床资料及疗效情况。现分析如下。１　临床资料１－１　诊断标准　本组甲亢病人于初诊时对甲状腺功能进行了全面检查,其中三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离Ｔ３、游离Ｔ４均不同程度增高,促甲状腺素（ＴＳＨ）降低,甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）、甲状腺微粒体抗体（ＴｍＡｂ）轻度增高,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒缺时,粒细胞绝对…     

抗甲状腺功能亢进药物致粒细胞缺乏症31例临床特点及诊治体会

目的:了解抗甲状腺功能亢进(甲亢)药物引起的粒细胞缺乏症的临床特点及骨髓细胞学特征,总结其诊治经验。方法:回顾性分析31例抗甲亢药物所致粒细胞缺乏症患者的临床资料。结果:ATD引起的粒细胞缺乏常发生于用药后1~4个月内,多数患者表现为发热、咽痛、寒战、咳嗽。确诊后,均立即停用ATD,给予抗感染、重组人粒细胞集落刺激因子(rh-GSF)、对症支持治疗,其中1例患者因脓毒血症合并感染性休克死亡;2例自动出院;其余28例患者治疗后中性粒细胞恢复至正常水平。11例行骨髓细胞学检查,根据患者骨髓细胞学增殖细胞与非增殖细胞比例,将患者分为成熟障碍型及再生障碍型,再生障碍型患者较成熟障碍型患者恢复时间更长,所需的rh-GSF使用量更大。结论:ATD所致的粒细胞缺乏患者绝大部分经抗感染及rh-GSF治疗后,病情可完全恢复;但再生障碍型患者可能对rh-GSF敏感性不如成熟障碍型。