介入技术在下肢急性动脉栓塞中的应用

目的探讨介入技术结合改进的下肢动脉取栓术治疗下肢急性动脉栓塞的效果。方法对我院2006年8月~2010年6月应用介入技术治疗的急性下肢动脉栓塞49例的临床资料进行回顾性分析。结果本组单纯置管溶栓12例,术后再栓塞率16.67%(2/12),截肢率8.33%(1/12);单纯导管取栓19例,术后再栓塞率21.05%(4/19),无截肢患者;单纯X线引导双腔导管取栓5例,包括心脏瓣膜置换3例,动脉粥样硬化2例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+斑块剥脱4例,全部治愈;行X线引导双腔导管取栓+血管腔内成形术(PTA)治疗9例,全部治愈。本组再栓塞率为12.24%,截肢率为2.04%,介入技术联合手术治疗13例,无术后再栓塞和截肢患者,无死亡病例。结论介入技术结合传统手术治疗下肢急性动脉栓塞成功率高,且可明显降低术后再栓塞率、截肢率及病死率。     

腰椎间盘突出症漏诊下肢动脉栓塞

1病例资料[例1]男,53岁。主因下肢间歇性跛行、疼痛2年,疼痛加剧伴麻木16小时入院。患者左下肢间歇性跛行2年,MRI检查示腰,骶,椎间盘向椎管内突出,诊断为腰椎间盘突出症,给予抗感染、止痛、营养神经、牵引及理疗等治疗,无明显效果,反而逐渐加重。近16小时左下肢疼痛呈持续性加剧,同时伴有左下肢麻木,应用止痛药无效后来我院。查体：体温37．1℃,     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为消化道出血

1病例资料男,60岁。因左上腹痛、恶心、呕吐、排血便1天入院。查体:体温36.2℃,脉搏60/m in,呼吸18/m in,血压130/90 mmHg。急性痛苦病容,皮肤、黏膜未见黄染,双肺呼吸音清,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,心率80/m in,腹平坦、柔软,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音( ),双下肢无水肿。查血白细胞10.0×109/L,红细胞4·63×1012/L,血小板185×109/L;粪隐血阳性。心电图检查示心房纤颤;腹部B超扫描示肝、胆、胰、脾、肾未见异常;腹部X线透视未见异常。诊断为消化道出血,予补液、抑制胃酸分泌、止痛等药物治疗。患者仍有较剧烈腹…     

指引导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞的体会

急性动脉栓塞是指源于心脏或近侧动脉壁的血栓或动脉硬化斑块脱落,或外源性栓子进入动脉被血液冲向远端,造成远端动脉管腔堵塞,致其相应部位缺血的病理过程,以下肢动脉栓塞较常见[1].     

下肢动脉急性栓塞取栓的手术配合

急性动脉栓塞是严重威胁机体健康的疾病，如不及时诊治，常可造成截肢，甚至危及生命。我院2004年9月-2008年3月共收治急性肢体动脉缺血患者18例，采用Forgarty导管取栓，疗效满意，现报告如下。     

肠系膜动脉栓塞误诊1例

1 病例报告 男,76岁.因呕吐、持续上腹胀痛8 h入院,既往有高血压病史20 a,心房纤颤10 a.查体：t 37.8 ℃,P 98次/min,BP 186/110 mm Hg,神清,痛苦面容,屈膝位.     

急性肢体动脉栓塞误诊为脑梗死15例分析

目的:探讨急性肢体动脉栓塞误诊为脑梗死的原因,提高诊断的准确率.方法:回顾性分析15例肢体动脉栓塞的临床表现、误诊情况及诊治经过.结果:15例均首诊误诊,以肢体无力、麻木按脑梗死收住神经内科.结论:本病临床易误诊,误诊的主要原因是对本病认识不足,部分患者临床表现不典型,对肢体疼痛、麻木、苍白、活动障碍的老年人应及时行血管彩超或者血管造影检查以明确诊断,及时治疗.     

彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病

目的探讨彩色及频谱多普勒技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病的价值。方法对52例87条临床拟诊断下肢动脉闭塞性疾病的血管进行彩色多普勒超声检查，并与CT血管成像对照。结果彩色多普勒血流显像可以直观地显示动脉管壁情况、管腔回声及血流充盈情况，频谱多普勒可以显示血流动力学改变。诊断的准确率分别为动脉硬化和（或）闭塞症100％、动脉栓塞92％、血栓闭塞性脉管炎84％。结论彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病是一种敏感、准确、方便的诊断方法。     

彩色多普勒超声对下肢动脉闭塞性疾病的诊断评价

下肢动脉闭塞性疾病是指各种因素所致的髂动脉以下肢体动脉的狭窄乃至闭塞的一组病变,严重影响患者的生活质量。长期以来,动脉Ｘ线数字减影造影（ＤＳＡ）一直是诊断此病的金标准。新近出现的彩色多普勒超声能对肢体动脉的形态学和血流动力学的改变作出评价,不少研究报...     

彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断应用

彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断应用姚立芳①张晓波本文回顾性总结了４１例双下肢动脉的检查结果，旨在对彩超在下肢动脉闭塞性疾病的诊断作用及局限性做进一步探讨。１资料和方法１．１资料１９９４年８月至１９９６年６月共经彩超检查下肢动脉４１例，其中２０例检查结...     

脑梗死合并肠系膜上动脉梗死误诊为急性阑尾炎

男，76岁。既往有糖尿病、高血压病史6年，因突发右下肢疼痛、无力伴右下腹疼痛3小时入院。查体：血压220／125mmHg。腹平坦，右下腹压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音弱；右下肢肌力Ⅱ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心脏彩色多普勒超声检查示主动脉硬化、主动脉瓣少量反流。头颅CT     

运动试验在慢性下肢动脉闭塞性疾病中的应用

36例正常人和35例慢性下肢动脉闭塞性疾病的患者运动试验结果表明,正常人运动后的血压可维持运动前水平或轻度升高,几分钟内恢复到运动前水平,慢性下肢动脉闭塞性疾病患者运动后血压平均下降48.9±26.8%,恢复时间一般大于5min,其下降幅度和恢复时间与运动前血压有关。病变节段越高、越广泛,运动后血压下降幅度越大,恢复时间越长,有效的血管重建手术可以使运动后血压反应恢复到正常模式,腰交感神经节切除术对运动后血压变化无影响。     

下肢动脉硬化闭塞症纠误挽治手术病例报告

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(artteriosclerosis obliterers,ASO)的误治原因,并探讨纠误挽治的手术方法。方法对1例下肢ASO行纠误挽治手术的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间歇性跛行及静息痛10年余,静息痛加重1月余入院。因双侧股浅动脉闭塞曾在外院先后行右股动脉-左腘动脉人工血管加大隐静脉转流术、右股浅动脉支架置入术,症状未见缓解。入我院后行计算机断层X线血管造影(CTA)检查示双侧髂动脉、股动脉、腘动脉近端及人工血管闭塞,结合患者实际情况行腋动脉-双侧股深动脉人工血管转流术加双侧股深动脉成形术,术后复查CTA示:左下肢股深动脉、右下肢股深动脉分支及腋-双股人工血管内血流通畅,膝下血流代偿充盈。症状亦明显改善。结论手术方式的选择对下肢ASO患者的预后尤为重要,提示临床应结合患者病史、医技检查结果等仔细分析讨论,以选择最佳术式,使患者获得最大受益。     

肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,28岁。于产后出现腹胀、腹痛15天来我院妇产科就诊。患者15天前在当地卫生院自然分娩,产后经常出现下腹隐痛,并逐渐加重,伴恶心、腹胀。到卫生院就诊,考虑为产后子宫收缩所致疼痛,给予新生化汤丸口服,未见好转。以"产后腹痛原因待查"收入院。查体:心率     

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例及文献复习

目的 总结Percheron动脉(artery of percheron, AOP)闭塞致双侧丘脑梗死的诊疗过程,并复习相关文献,以提高对该病认识。方法 复习本科确诊的1例Percheron动脉梗死的病例,参照相关文献,就该病的病因、临床特征、及影像学等进行分析。结果 Percheron动脉是一种少见血管变异,闭塞会导致双侧丘脑旁正中部对称性梗死,临床主要表现为垂直凝视麻痹、记忆损害、意识障碍三联症。结论 这种少见解剖变异导致双侧丘脑梗死,发病率低,加之临床表现复杂,早期诊断困难。     

急性肠系膜动脉栓塞误诊3例分析

对2003-04／2007-06我院误诊的急性肠系膜动脉栓塞3例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男2例，女1例，年龄分别为58岁、65岁和72岁。临床表现为腹痛伴呕吐2例，腹胀腹泻排血便伴发热1例。即往有房颤病史2例，其中1例先后2次行射频消融术治疗，高血压病2例，脑梗1例，慢性胆囊炎1例。     

急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞一例

急性肠系膜上动脉栓塞发病率低，症状不典型但病情严重，早期诊断困难，易于误、漏诊造成不良后果。急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞者更为少见，本院于2007年1月收治1例，报告如下。     

急性青光眼误诊为脑梗死

【病例】女,73岁。因头痛、呕吐伴左眼视力下降12小时入院。无意识、语言和肢体功能障碍。既往有冠心病史10年,无高血压病史。半年前曾突发性右眼失明,半小时后自行缓解。查体:脉搏86/min,血压180/90mmHg。双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射迟钝;左侧瞳孔直径4mm,对光     

急性肠系膜动脉栓塞误诊一例

肠系膜动脉栓塞是严重的急腹症之一,是肠系膜血管闭塞性疾病的一种类型,是造成肠梗阻、肠坏死的常见原因,国外统计该病的发病率占住院患者0·7%~1·3%,尸体检出率达2%,一旦发生肠坏死,其病死率达60%~100%[1]。早期诊断困难,应引起临床重视。本院曾收治1例,现分析报告如下。1病例资料男,73岁。因腹痛、腹泻2周,伴发热、呕吐3天入院。既往有原发性高血压史1年余。查体:体温36·7℃,脉搏92/m in,呼吸20/m in,血压180/110 mmHg。体质消瘦,痛苦面容,心律不齐,可闻及早搏。腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。查血白细胞14·7…