关于人类辅助生殖技术中伦理学问题的探析

近年来,人类辅助生殖技术为越来越多的不孕不育症夫妇带来了福音,然而其中涉及诸多伦理挑战。文章从对亲缘关系的冲击、精子库出现商业化倾向以及会提高近亲婚配的风险三个方面探析了人工授精技术涉及的伦理问题;从胚胎的人权问题、多胎妊娠的减胎问题、剩余胚胎的处理问题三个方面探析了体外受精-胚胎移植技术涉及的伦理问题;从代孕商业化以及使亲子关系复杂化两个方面探析了代孕生育技术的伦理问题。对这三种常见辅助生殖技术中的伦理问题探析,希望引起同道的重视与思考。     

辅助生育技术使140多万孩子来到人间

20 0 3年7月2 5日是世界上第一个试管婴儿路易斯·乔伊·布朗年满2 5岁。美国疾病控制和预防中心2 0 0 0年统计:全美范围内试管婴儿的培育成功率已达2 5 %以上。仅2 0 0 0年美国实施近10万个胚胎移植手术,降生的试管婴儿有3 5万名,相当美国新生儿总人数的1%。而欧洲,1999年2 2个欧洲国家共进行了2 5 84万例辅助生育技术的治疗,5万名试管婴儿诞生。但也有一些问题,如多胎妊娠易出生畸形、早产、体重不足等。专家们对此类问题有争论。(自健康报2 0 0 3- 0 8- 0 5 )辅助生育技术使140多万孩子来到人间…     

单绒毛膜双胎的研究进展

随着促排卵药物的应用和辅助生育技术(试管婴儿)的广泛开展,及高龄孕妇的增多,近年来多胎妊娠的发生率大大增加。双胎妊娠的发生率为1%~2%,其中1/4是单绒毛膜双胎,约3/4是双绒毛膜双胎[1]。单绒毛膜双胎(Monochorionic,Mc)由一个受精卵分裂而来,根据分裂时间的不同,单卵双胎中约有70%为单绒毛膜双胎,余下30%为双绒毛膜双胎(Dichorionic,Dc)。单绒毛膜双胎并发症的发病率逐年升高,目前的一些产前治疗方法也并非最优选择,故而加强对单绒毛膜双胎妊娠及其并发症的发病原因及机制研究、尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和死亡率具有重要意义。     

多胎妊娠治疗164例临床分析

目的通过回顾性分析2008年多胎妊娠的治疗及结局,探讨改善多胎妊娠的产妇及围生儿的预后。方法调查分析164例多胎妊娠及5568例同期单胎妊娠的临床并发症及围生儿结局。结果多胎妊娠的产妇产科并发症及围生儿死亡率患病率都明显增高,多胎妊娠预后低于单胎。经阴道分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率及死亡率明显高于单胎及同组剖宫产组,尤其是阴道助产者新生儿窒息率最高。结论加强围产期保健,适当减胎,至32周后促胎肺成熟,放宽剖宫产指征,利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。     

不同辅助生殖技术助孕后的妊娠状况的调查分析

目的 回顾性分析长效长方案治疗的辅助生殖技术助孕后的母亲妊娠结局和子代（1岁内）健康状况,探讨粤西地区辅助生殖技术的安全性。方法 以2013—2016年广东医科大学附属医院生殖医学中心长效长方案患者共680个周期,407个胎儿为对象,分析妊娠结局及子代（1岁内）发育情况。结果 卵胞质内单精子注射（ICSI）组发生妊娠并发症多于体外受精（IVF）组,女性子代更多;多胎组与单胎组比较,低体重儿及早产儿出生率高。结论 ICSI会增加妊娠并发症及女性子代比例,多胎妊娠增加早产率及低出生体重发生率,而新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局无差异。     

辅助生育技术中常用的促超排卵药物

控制性促超排卵对获得一定数量的优质卵泡是重要环节，也是辅助生育技术取得成功的关键。本文综述了辅助生育技术中常用的促超排卵药物的种类，其作用机理及配伍应用方式。以供借鉴。     

多囊卵巢不孕症患者采用自然周期IVM联合选择性单囊胚移植技术获得成功

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的不断提高,由于促排卵药物的应用使得多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率明显上升,尤其是在多囊卵巢(PCO和多囊卵巢综合征(PCOS)患者中发生风险更高。提高妊娠率并降低多胎妊娠率和OHSS发生率已成为辅助生殖技     

冻融胚胎移植结局的影响因素研究进展

1983年澳大利亚Trouson^[1]等采用冻融人胚胎移植（frozen—thawed embryo transfer,FET）获首例妊娠,此后大量的IVF剩余胚胎被冷冻,在辅助生育技术中起到了不可估量的作用：一次采卵多次移植,增加累积妊娠率,降低多胎妊娠率,减轻超排卵、取卵带给患者的痛苦及经济负担。但与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均较低^[2]。影响冷冻胚胎移植成功的因素很多,如年龄、胚胎评分及前次新鲜周期是否妊娠等^[3]。     

胚胎移植(ET)后致输卵管妊娠一例分析

胚胎移植是近20年发展起来的一项辅助生育技术,这项技术为广大不育症夫妇带来了福音, 全世界已有30万名试管婴儿出生,我国已成功诞生试管婴儿达2000余例.ET有各种并发症发生,常见的有流产、多胎、遗传病,ET致异位妊娠也有报道.我们收治一例类似病例,现报道如下.     

205例多胎妊娠的围生期处理

近年多胎妊娠发生率有上升趋势，其围生期并发症，围生儿患病率和死亡率也较单胎妊娠明显升高，因此，受到广泛关注。现将我院10年间205例多胎妊娠的临床资料进行回顾性分析，以探讨其适宜的围生期处理。     

双胎输血综合征二例报道

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿妊娠称为多胎妊娠.因为多胎妊娠孕妇并发症围产期死亡率高,故临床作为异常妊娠对待.目前,所知多胎妊娠胎儿数目可达2～8个.以双胎妊娠最常见发生率11%左右.双胎妊娠分类:单卵双胎、双卵双胎两类.单卵双胎占20%～25%,双卵双胎占25%～80%.多胎妊娠孕产妇并发症多,围产儿死亡率明显升高.主要表现为早产,胎儿宫内发育迟缓、畸形,双胎输血综合征,脐带脱垂,胎头交锁,胎头碰撞等.本文介绍我院近10年来在多胎妊娠中,双羊膜囊,单绒毛膜、单卵双胎并发双胎输血综合征两例报道.     

辅助生育技术后宫内宫外同时妊娠的临床分析

目的探讨辅助生育技术后宫内宫外同时妊娠的病因、临床特点、处理及宫内胚胎的预后。方法对本院1996年6月至2007年10月收治的8例宫内宫外同时妊娠病例进行回顾性分析。结果8例宫内宫外同时妊娠患者中,5例有输卵管炎,6例为辅助受孕,2例自然妊娠,4例腹腔内出血大于1000ml。结论既往输卵管或盆腔疾患、宫外孕、输卵管手术是辅助生育技术后HP发生的常见原因。输卵管炎与辅助生育是宫内宫外同时妊娠的主要病因。误诊可造成腹腔内大出血。加强B超监测有助于早诊断、早治疗。异位妊娠的终止可能影响宫内妊娠的预后。     

ART后自然减胎的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）助孕妊娠后发生自然减胎（SPR）发生的相关因素和对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月我院ART术后妊娠的3506例患者,分析与SPR有关的因素和妊娠结局。结果ART后SPR的发生与移植的胚胎质量有关;发生SPR后出生低体重儿和早产的可能性增大;SPR发生越晚,其产科异常结局风险越大。结论选择优质胚胎的单胚胎移植（SET）,可能是有效避免多胎妊娠,减少SPR发生的根本之举。此外,在对多胎妊娠实行选择性减胎时应充分考虑SPR的发生时间及发生率。     

168个周期体外受精-胚胎移植的结果与分析

目的 :探讨不育夫妇接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗后妊娠结局及并发症产生的相关因素。方法 :对 16 8个周期的常规体外受精 胚胎移植 (IVF ET)或卵母细胞浆内单精子注射 (ICSI)的临床资料进行回顾性分析。结果 :16 8个完成周期者 ,共妊娠 5 9例 ,妊娠率为 35 .12 % ,其中IVF 92个周期 ,妊娠 35例 ,妊娠率为 38% ,ICSI 76个周期 ,妊娠 2 4例 ,妊娠率为 31.5 7%。妊娠率随着年龄的增加而降低 ,不同年龄组妊娠率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。多胎妊娠、流产和异位妊娠的发生率分别为 2 8.81%、13.35 %和 5 .0 8% ;卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率为 10 .76 % ( 8/16 8)。结论 :输卵管阻塞或精液明显异常所致的不育夫妇应尽早接受常规IVF或ICSI治疗 ;应进一步提高辅助生育技术 ,使IVF和ICSI成为某些不育症的一种常规的治疗手段     

胚胎植入及其影响因素研究进展

胚胎植入是生殖医学研究领域中的热点问题。胚胎植入是一个非常复杂的过程,需要胚泡和子宫内膜之间的通讯和相互协同作用,被认为是调控雌性生育和发展避孕方法最理想的靶点和最关键的环节,与人类生殖健康关系极其密切。虽然近些年借助辅助生育技术（assisted reproductive technology,A;;RT）生育的人渐渐增多,但成功率仅30%-40%,影响胚胎植入的因素为影响A;;RT成功率的主要因素之一,本文就影响胚胎植入的因素作一综述。     

多胎妊娠产时处理与产妇围产儿预后

多胎妊娠产时处理与产妇围产儿预后解放军４７医院（新都，６１０５００）李永林，李馨多胎妊娠母婴并发症明显高于单胎妊娠，产时处理与母婴预后密切相关。本文对１９８３年１０月至１９９２年１１月在我院分娩的４０例双胎、２例三胎进行回顾分析。资料分析一、资料来源...     

三孩政策下女性不孕者辅助生殖技术接受度及影响因素的质性研究——以上海G医院为例

“三孩”生育政策正式入法,但随着晚婚晚育、生活节奏紧张、生活环境变化等,部分女性无法通过自然怀孕生子,辅助生殖技术是临床治疗不孕不育的有效疗法。本文以质性研究方法为主,通过访谈与观察,孩子对于女性不孕者来说意义重大,尽管在面对信息不对称以及治疗艰难中依然坚持不懈,同时生育意识的进步、开放包容的社会情境以及成功率、个体体验与相关社会支持因素都会影响辅助生殖的接受度。     

乙型肝炎病毒携带者精子中HBV DNA的检测及意义

目的 检测乙型肝炎病毒携带者的精子是否携带乙肝病毒.方法 12例乙型肝炎病毒携带者的精子经辅助生育技术洗涤后制成精子涂片,应用特异性乙肝病毒DNA(HBV DNA)的探针以原位杂交法检测这些患者的精子涂片.结果 12例患者中有3例精子中检测到HBV DNA,分布于精子的核心部.结论 经辅助生育技术洗涤后的患者的精子仍存在向子代传播乙肝的可能性.     

特发性男性不育的分子遗传学诊断与生育指导

特发性男性不育是指男性不育症患者除有精子异常外,其余情况均正常,而患者出现精子异常的原因不明.研究证明,Yq11中无精子因子(azoospermia factor,AZF)的缺失,可引起不同程度的生精障碍[1],但随着辅助生殖技术的发展,AZF缺失患者依然可以生育后代,并且不同缺失类型辅助治疗对策各异.因此,有必要对特发性男性不育患者进行Y染色体AZF区域微缺失研究,从而对该类患者的诊断和生育指导提供依据.     

辅助生殖技术的进展

辅助生殖技术(assisted reprducture technique,ART)又称助孕技术。是指将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术,包括人工受精、输卵管配子移植和体外受精—胚胎移植等,ART涉及生殖生理学、生殖内分泌学、妇产科、产科学、遗传优生学、泌尿