清益化瘀方治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察清益化瘀方治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法：将89例RNS患者随机分为对照组与治疗组。两组患者均给予常规及激素或激素联合免疫抑制剂治疗,在此基础上治疗组与清益化瘀方辨证加减治疗。6月后观察两组临床疗效。结果：对照组总有效率76.7%,治疗组为91.3%;治疗组整体疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗组患者治疗后中医证候积分、中医证候疗效、降低尿蛋白、升高血浆白蛋白、降低血脂、保护肾功能、降低激素及细胞毒药物的毒副作用、降低感染的发生率及疾病的复发率方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：清益化瘀方能提高RNS的临床缓解率,改善临床症状,并具有降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,保护肾功能的作用,还可以减少激素及细胞毒药物的毒副作用,减少患者的感染次数及疾病的复发率;且均优于单纯西药治疗。     

小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征临床研究

目的：探讨小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及安全性.方法：将134例RNS患者随机分为对照组及观察组,对照组给予多靶点疗法,即小剂量尿激酶、贝那普利、缬沙坦、霉酚酸酯及激素等,观察组在此基础上联合小柴胡汤,并随证加减,疗程结束后比较两组的疗效及生化指标.结果：对照组脱落10例,观察组9例,共115例完成研究,对照组总有效率68.4%,观察组84.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后两组及同组治疗前后总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Ccr水平两组治疗后及同组治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组不良反应发生率为23.8%,观察组9.8%,观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）.结论：小柴胡汤联合多靶点疗法治疗RNS,能够提高疗效,并可降低不良反应的发生.     

氮芥＋激素＋肝素配合中药四联疗法治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：通过大样本临床观察研究氮芥、激素、肝素配合中药治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效及安全性。方法：1090例RNS患者分为儿童和成人试验组予以氮芥＋激素＋肝素＋中药治疗,儿童和成人对照组予以激素＋肝素＋中药治疗,观察血、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能等指标,定期随访并记录副作用。结果：治疗结束后儿童和成人试验组尿蛋白定量明显低于对照组,血浆白蛋白明显高于对照组;儿童和成人试验组完全缓解率和总有效率均明显高于对照组;儿童及成人试验组复发率均明显低于对照组。试验组少数患者出现消化道反应、WBC减少等副作用,均可耐受未影响用药观察。结论：氮芥、激素、肝素配合中药四联疗法是治疗RNS疗效可靠且安全的方法。     

复方蛇芪煎剂治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的：观察复方蛇芪煎剂治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将复方蛇芪煎剂配合西医治疗组（治疗组）72例和单纯西医治疗组（对照组）65例对照观察。结果：治疗组完全缓解率和总有效率为57.6%和88.1%,显著高于对照组23.8%和59.8%（P＜0.05）;而治疗组复发率仅为6.7%,明显低于对照组19.8%（P＜0.05）;在肾小管功能恢复方面,3个月治疗后,同组治疗前后对比,治疗组与对照组治疗后对比P＞0.05无显著性差异,但延长治疗组治疗时间6个月,与治疗前比P＜0.05,有显著性差异。结论：在西医治疗的基础上,配合复方蛇芪煎剂治疗原发性肾病综合征能增强疗效并能减少复发。     

银杏达莫联合谷胱甘肽配合激素治疗肾病综合征的临床观察

目的：观察银杏达莫注射液联合谷胱甘肽配合激素治疗原发性肾病综合征（PNS）疗效。方法：68例PNS患者随机分两组：（1）银杏达莫组34例,采用泼尼松＋银杏达莫;（2）联合组（银杏达莫联合谷胱甘肽）34例,采用泼尼松＋银杏达莫＋谷胱甘肽治疗。观察两组治疗前后的24h尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇、尿FDP、血D-D、纤维蛋白原,复发情况等。结果：联合组总有效率（91.08%）高于银杏达莫组（82.35%）,联合组复发率（6.45%）低于银杏达莫组（14.29%）;治疗前后两组各项指标均明显异常,治疗后治疗组各项指标明显改善,治疗前后比较（P〈0.01或P〈0.05）。结论：银杏达莫联合谷胱甘肽能提高疗效,且对减少肾病综合征复发有一定帮助。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：96例糖尿病肾病患者随机分成两组,治疗组54例根据中医辨证分型以中药加西药治疗,对照组42例单用西药治疗,3个月后观察两组的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液黏度等指标的变化情况。结果：治疗组总有效率为74.07%,明显优于对照组52.38%（P〈0.01）;且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能明显提高糖尿病肾病的临床疗效。     

宏观与微观相结合辨证论治IgA肾病临床与病理研究

目的：用中医宏观和西医微观方法观察IgA肾病的临床表现和病理特点,并探讨其发病机制和治疗方法。方法：病例选自我院1994年7月至2009年10月诊断明确的IgA肾病562例,根据患者年龄、性别、病程、临床表现,病理类型和分级,随机分为中西医结合治疗组432例,西医对照组130例,分别观察半年和1年后统计疗效。结果：治疗半年后治疗组总有效率73.15%,对照组总有效率44.62%,两组比较P〈0.01;治疗1年后治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率69.23%,两组比较P〈0.01。结论：宏观与微观相结合辨证治疗IgA肾病可以明显提高疗效,减轻激素和环磷酰胺的副作用,减少复发率。     

黄芪当归合剂配合西医治疗原发性肾病综合征

目的：观察黄芪当归合剂配合西医治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将黄芪当归合剂配合西医治疗组（治疗组）３６例和单纯西医治疗组（对照组）３２例对照观察。结果：治疗组完全缓解率和总有效率为５５．６％和８６．１％,显著高于对照组的２１．９％和５９．４％（Ｐ＜０．０５）;而治疗组复发率仅为５．６％,明显低于对照组１８．８％（Ｐ＜０．０５）;在肾小管功能恢复方面,３个月治疗后,同组治疗前后比,治疗组与对照组治疗后比Ｐ＞０．０５,差异无显著性,但延长治疗组治疗时间为 ６个月,与治疗前比 Ｐ＜ ０． ０５,差异有显著性。结论：在西医治疗基础上,配合黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征,能增加疗效,减少复发,对肾脏亦有一定的保护作用。     

来氟米特与雷公藤多苷及单纯激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的：了解来氟米特（LEF）、雷公藤多苷联合激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效。方法：回顾性分析不同方法治疗的中等量蛋白尿IgA肾病患者61例,其中来氟米特联合中等量激素（LEF组）21例,雷公藤多苷联合中等量激素（雷公藤多苷组）24例,单纯常规量激素治疗组16例。观察用药期间24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血常规、血胆固醇、血清白蛋白、肝功能的变化,同时记录不良反应。结果：治疗24周后,LEF组的完全缓解率及总有效率分别为31.6%和84.2%,雷公藤多苷组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和86.7%,单纯激素组的完全缓解率及总有效率分别为46.7%和73.3%,3组疗效差异无统计学意义。治疗期间单纯激素组的复发率为20%,其他两组均为0,单纯激素治疗组复发率与LEF组、雷公藤多苷组相比差异有统计学意义。LEF组、雷公藤多苷组、单纯激素组的不良反应发生率分别为14.2%、37.5%、12.5%,雷公藤多苷组不良反应的发生率较其他两组显著高,差异有统计学意义。结论：LEF、雷公藤多苷联合激素和单纯激素治疗IgA肾病的近期疗效相似,但单纯激素治疗复发率高,雷公藤多苷治疗不良反应发生率高。3种治疗方法的长期疗效和安全性有待于进一步观察。     

清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法:113例RNS随机分为两组,对照组用泼尼松、环磷酰胺及低分子肝素治疗,治疗组在对照组基础上加服清热解毒活血汤.结果:治疗组完全缓解率28.1%,总有效率84.2%;对照组分别为8.9%及58.9%,治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原及血脂均比治疗前显著降低(P＜0.05～0.01).结论:清热解毒活血汤联合西药对RNS有较好的疗效,其机制可能与降低高凝血症和调整脂质紊乱有关.     

血尿康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察

目的：观察血尿康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：100例IgA肾病随机分为血尿康胶囊组（治疗组）50例,雷公藤多苷片组（对照组）50例,观察患者临床症状,中医症候积分,尿红细胞,24h尿蛋白定量,尿ANG、尿β2微球蛋白,血TGF-β1改善情况及疗效,辨证分型与疗效的关系。结果：血尿康胶囊有减轻IgA肾病血尿、蛋白尿作用,控制血尿疗效优于雷公藤多苷（P〈0.05）。改善中医临床症候积分、改善腰膝酸软等症状方面优于雷公藤多苷（P〈0.05）。降低血TGF-β1、尿NAG方面优于对照组（P〈0.05）。治疗组、对照组均能稳定BUN、Scr、Ccr水平,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组中医症候、西医疗效有效率分别为98%,88%;对照组有效率74%,70%,治疗组优于雷公藤对照组（P〈0.05）。阴虚火旺、瘀血阻络两证型治疗组疗效亦优于对照组P〈0.05）。结论：血尿康胶囊可能通过多种调节机制,具有一定的减轻IgA肾病血尿的作用,值得进一步研究。     

来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的过敏紫癜性肾炎的疗效比较

目的：比较来氟米特（LEF）与霉酚酸酯（MMF）治疗临床表现为肾病综合征的过敏紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效。方法：36例临床表现为肾病综合征的HSPN患者,分别采用激素联合LEF治疗（LEF组,n=18）,或采用激素联合MMF治疗（MMF组,n=18）。LEF或MMF正规使用6个月以上。收集治疗前及治疗6个月以后的血尿常规、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、肝肾功能、白蛋白及血脂等指标,同时记录不良反应。结果：（1）两组接受治疗后,尿蛋白和尿红细胞计数均明显减少（P〈0.01）,血白蛋白明显上升（P〈0.01）。（2）临床缓解率：LEF组总有效率为83.3%,MMF组总有效率为88.8%,两组之间无统计学差异;其中完全缓解率分别为50.0%和44.4%,部分缓解率分别为33.3%和44.4%,均无统计学差异（P〉0.05）。（3）两组患者均耐受良好,无明显副作用。结论：LEF和MMF联合激素治疗表现为肾病综合征的HSPN的临床缓解率相似,不良反应轻微。     

激素抵抗性肾病综合征的中西结合治疗

目的:探讨激素抵抗性肾病综合征(NS)有效的治疗方法.方法:将60例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组).治疗组30例在规范应用西药的基础上再加用中药治疗.对照组30例则单纯用西药治疗.结果:治疗组完全缓解率为30%,总有效率为80%;对照组的完全缓解率为10%,总有效率为55%.治疗组明显优于对照组(P<0.01).治疗组的副反应率为20%,对照组为90%,明显高于治疗组(P<0.01).结论:中西医结合治疗不仅可以提高激素抵抗性NS的有效率,还可以降低西药的毒副反应.     

五子固肾胶囊治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：探讨中药五子固肾胶囊治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：选择116例难治性肾病综合征患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者在接受一般及对症治疗的同时，治疗组加五子固肾胶囊治疗。观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐的变化，并进行疗效统计分析。结果：治疗组总有效率为96．6％，对照组为80．7％；且治疗组各指标均优于对照组（P〈0.01，P〈0.05）。结论：五子固肾胶囊对难治性肾病综合征有可靠的临床疗效。     

多靶点治疗对难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨多靶点疗法对难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法:将40例RNS随机分两组,每组20例,治疗组采用多靶点疗法(泼尼松+MMF+FK506),对照组采用泼尼松+环磷酰胺治疗,两组均同时加服中药养阴益气、清利活血方,疗程12个月,观察疗效及相关生化指标和毒副反应。结果:治疗组完全缓解13例(65%),总有效率90%,对照组完全缓解6例(30%),总有效率70%,治疗组疗效显著高于对照组(P=0.027)。两组治疗后尿蛋白均比治疗前降低(P=0.000;P=0.018)、血清白蛋白均比治疗前增高(P=0.000;P=0.048),两组治疗后比较,治疗组尿蛋白低于对照组(P=0.017),血白蛋白高于对照组(P=0.000 4)。治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油均显著降低(均P=0.000),两组本组治疗前后Scr均差异无统计学意义(P=0.214;P=0.88),两组治疗后Scr比较亦差异无统计学意义(P=0.310),两组均未发生严重的毒副反应。无因毒副反应退出治疗。结论:多靶点治疗RNS疗效显著,高于激素+环磷酰胺治疗,且毒副反应并不增加,不失为治疗RNS的一种有效且安全的治疗方案,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征82例

目的观察中西医结合治疗成人原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法将中西医组42例和西医组40例对照观察。结果西医组总有效率55.0％,激素不良反应的发生率为50.0％。中西医组总有效率为85.7％,显著高于对照组(P＜0.01);使用激素的不良反应发生率为16.7％,显著低于对照组(P＜0.01)。结论用中药配合激素治疗原发性肾病综合征,能增加疗效,减少激素治疗过程中的不良反应。     

环孢霉素A与环磷酰胺联合激素治疗膜性肾病的疗效比较

目的：比较环孢霉素A（CSA）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗成年人特发性膜性肾病（IMN）的疗效和安全性。方法：76例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊为IMN,在诊断上排除了继发性膜性肾病,单用激素治疗无效或复发,随机分两组分别予CSA联用糖皮质激素治疗（CSA组）或CTX联用糖皮质激素治疗（CTX组）,疗程至少12个月。观察各组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血糖、白细胞总数及其不良反应,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。全部患者且在正式进入研究治疗前未用或已停用类固醇激素和细胞毒药物达半年以上。结果：治疗3个月末,CsA组的24h尿蛋白、胆固醇、三酰甘油显著低于CTX组（P均〈0.01）,血清白蛋白显著高于CTX组（P〈0.01）。两组患者的血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而CTX组的WBC显著低于CsA组（P〈0.01）。CsA组完全缓解率显著高于CTX组（χ2=4.6317,P〈0.05）。治疗12个月末两组的完全缓解率差异无统计学意义（χ2=1.2575,P〉0.05）。CsA组的不良反应发生率（8/40=20.0%）显著低于CTX组（15/36=41.7%）（χ2=4.2146,P〈0.05）。结论：与CTX相比,CsA联用糖皮质激素对IMN治疗12个月的总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。CsA≤5mg.kg-1.d-1用于肾功能正常IMN患者是安全有效的。     

黄葵胶囊治疗难治性膜性肾病的临床疗效观察

目的：观察黄葵胶囊治疗难治性膜性肾病的疗效。方法：将我院经激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗半年无效的难治性膜性肾病患者30例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予黄葵胶囊和泼尼松治疗14例,对照组给予泼尼松治疗16例。观察用药前后患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血谷丙转氨酶的变化,及两组治疗总有效率等,同时记录不良反应。结果：治疗24周后,两组总有效率为（治疗组vs对照组：92.9%vs 56.3%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗4、12和24周时24 h尿蛋白定量较对照组治疗同期减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄葵胶囊治疗难治性膜性肾病能有效降低尿蛋白。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效及激素副作用观察

目的 :探讨中西医结合方法治疗原发性肾病综合征的疗效及观察激素的副作用。方法 :将 6 9例首发住院患者随机分成两组 ,其中中西医结合治疗组 (中西组 ) 35例 ,西医治疗组 (西医组 ) 34例 ,分别观察其疗效、激素副作用及 2年内复发率。结果 :中西医组治疗有效率 91.4% ,西医组治疗有效率 76 .5 % (P <0 .0 5 )副作用中西医组 2 2 .9% ,西医组 5 0 .0 % (P <0 .0 5 ) ,完全缓解者 2年内复发率中西组 19.2 % ,西医组 45 .0 % (P <0 .0 5 )。结论 :中西结合治疗原发性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗 ,且副作用少 ,复发率低     

依帕司他治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察依帕司他对早期糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白排泄率的影响及其临床疗效。方法：选取自2009年5月～2011年2月治疗的早期糖尿病肾病患者78例,随机分为两组,依帕司他治疗组40例,对照组38例,治疗时间为12周,比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率92.1%,明显优于对照组的58.5%,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组尿微量白蛋白排泄率UAE及Scr、BUN均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组与对照组比较UAE差异有统计学意义（t=2.893,P〈0.01）。结论：依帕司他治疗早期DN明显降低了尿微量白蛋白排泄率,保护了肾功能,依帕司他可延缓DN的发展。