溶血标本对48项生化检验结果的影响

目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响,为检验人员和临床医生对溶血标本的生化检验结果进行正确的分析提供依据。方法取未溶血标本的血清进行48项生化项目检验,然后经搅拌使标本发生轻度溶血、中度溶血、重度溶血,3 000r/min离心10min,进行相同的生化项目检验,对未溶血、轻度溶血、中度溶血及重度溶血标本的检验结果进行统计分析。结果轻度溶血血清测定中共有16项结果与未溶血标本比较差异有统计学意义(P0.05);中度溶血与未溶血标本检验结果的比较有25项差异有统计学意义(P0.05);重度溶血标本检验有28项结果与未溶血标本比较差异有统计学意义(P0.05)。结论标本溶血对大部分生化检验项目的结果可产生显著性影响,在生化检测分析中遇到标本溶血但又必须报告时应在报告单上注明,提醒医师和患者引起注意;分析引起标本溶血的原因,避免溶血现象的发生,保证检验结果的真实、准确。     

标本溶血对生化检验结果的影响

目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法：用日立7020全自动生化分析仪检测20份正常人血液标本溶血前和溶血后的谷丙转转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT），总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、肌肝（CRE）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白－A（APo-A）、载脂蛋白－B（APo-B)、高密度胆蛋白（DHL－C）、钙（Ca)、乳酸脱氢酶（LDH）的值，并进行了比较和统计分析。结果：ATL、AST、ALP、γ－GT、TBIL、DBIL、CRE、GLu,Apo-B、LDH的值在溶血前后有非常显著性差别（P＜0．001），APo-A的值在溶血前后有显著性差别（P＜0．05），其中，ALT、AS、TBIL、DBIL、LDH的值溶血后比溶血测得的值高，ALP、γ－GT、CRE、GLu、APo-A,APo-B的值溶血后比溶血前测得的值低，而TP、ALB、BUN、DHL－C、CHO、TG、Ca、UA的值在溶血前后则无显著性差别（P＞0．05）。结论：溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响，其机制有多种原因，应尽量避免或减少标本的溶血，使检验结果更准确可靠。     

标本溶血对常规生化检验结果的影响

目的了解临床标本溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)等11项常规生化检验结果的影响,探讨影响因素并在此基础上提出相应对策。方法抽取100例体检者空腹血液标本5mL,分别置于2支试管中,每支2.5mL,其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,检测正常标本和溶血标本血清中ALT、AST、三酰甘油(TG)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)等11项临床常规生化检验指标的含量并进行比较。结果溶血标本血清ALT、AST、总蛋白、清蛋白测定结果明显高于正常标本血清,差异有统计学意义(P<0.05),溶血后总胆红素、Cr、TC、TG及GLU较溶血前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),溶血对UREA、UA测定结果影响较小。结论标本溶血对一些常规生化检验项目有明显的干扰作用,临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生。     

生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

选取40例体检者的血液样本4ml分别置于2支试管中,每支2ml,1支试管标本采用人工溶血,检测正常标本和溶血标本中的临床生化检验指标含量。溶血血清中AST、ALT、LDH、CHOL测定值明显高于正常血清（P〈0.05）,ALP测定值明显低于正常血清（P〈0.05）,TG、BUN、Cr、UA、GLU测定值无明显变化（P〉0.05）。如果发生溶血要设置标本空白以减少影响或重新采血检测。     

探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响

临床检验过程中易由于各种原因导致标本发生溶血而影响部分生化检验结果[1]。客观了解标本溶血对生化检验发生的影响，针对性采取预防措施，对提高检验结果的准确性和可靠性具有重要意义。现对我院体检中心体检的健康志愿者血清标本溶血前、后生化检验指标的变化情况进行回顾性分析，报道如下。     

分析在生化检验中标本溶血对检验结果产生的影响

目的研究标本溶血后对于生化检验结果的影响效果。方法将本院在2017年12月-2019年12月期间100例进行生化检验的健康体检者进行随机分组,分别在抽取患者的空腹静脉血后进行常规检测处理(常规组50例患者)和溶血检测处理(实验组50例患者),对比分析标本溶血在生化检验过程中的影响效果。结果检测后,实验组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平、葡萄糖水平明显优于常规组,组间差异明显(P<0.05)。结论对于生化检验结果来说,在检测过程中标本溶血会使患者的相关指标发生改变,致使检验结果出现误差。     

标本溶血后对临床生化14项检验结果的影响

目的讨论血液标本溶血对生化检验结果的影响。方法分别测定20例血液标本溶血前后血清中14项生化检验指标。结果标本溶血可引起γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、总蛋白（TP）检测值的改变（P〈0.05）,并导致谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸（α-HBDH）、乳酰脱氢酶（LDHE）、肌酸激酶（CK）发生显著改变（P〈0.01）。结论标本溶血影响部分生化检验项目的结果,且随溶血程度的增加,结果影响增大。     

标本溶血对生化检验结果的影响与干扰

标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。鉴于红细胞的脆性较大,血液标本采集、运输、分离等过程中稍有不慎,均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。笔者对溶血的原因、发生机制、检验结果的影响及其对策进行了综述。     

标本溶血对生化检验结果的影响

目的探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响。方法采用全自动生化分析仪检测50例健康人群血液标本在溶血前后总蛋白（TP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）,γ-谷胺酰转肽酶（γ-GT）、直接胆红素（DBIL）、清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）测定值的变化,并进行了比较和统计分析。结果造成标本溶血有采血器械不合格和采血方法不规范两种主要因素;溶血后AST、ALT、TP、LDH、CK、γ-GT比溶血前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;TBIL、DBIL、ALB、TC、TG、HDL、LDL的值溶血前后未见明显改变。结论溶血对血清AST、ALT、CK、TP、LDH、γ-GT有明显的干扰,提示在分析测定结果时应注意是否溶血。     

标本溶血对生化检验结果的影响及对应方案分析

目的探究标本溶血对生化检验结果的影响,并制定相应的应对方案,保证生化检验结果的准确性。方法按照抽样原则对我院2018年10月-2019年10月期间的68例健康体检人群开展研究,采集空腹静脉血,分为两份,即A组(34例)予以人工方法使其溶血;B组(34例)正常血标本,比较两组生化检验结果,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UREA)等。结果A组TC、TG、Cr、TBIL含量低于B组,但ALT、AST含量较A组高,对比有显著差异(P<0.05)。结论标本溶血对生化检验结果有较大的影响,为此,需要采取相应的应对措施,以免出现标本溶血现象。     

不同稀释介质对15个生化项目测定的影响

目的探讨生理盐水、蒸馏水及人灭活血清作稀释介质对部分生化项目测定的影响。方法选取丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LD）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胆固醇（CHO）、糖（GLU）、尿素（BUN）等15个项目分析范围内不同浓度的标本各45份,分别用生理盐水、蒸馏水及人灭活血清稀释后用全自动生化分析仪进行测定,计算均值并进行统计学分析。结果待测血清经生理盐水、蒸馏水或人灭活血清等不同介质稀释后,结果存在一定的差异。ALT、AST、GGT、DBIL、HBDH用10倍生理盐水、蒸馏水、人灭活血清稀释均可。ALP、TBA只能选人灭活血清,否则会使结果偏低。GLU、TBIL选择蒸馏水和人灭活血清稀释均可。BUN、CR、UA、CK、LDH、CHO选择生理盐水和人灭活血清更好,若选蒸馏水,除UA外其他结果均会降低。BUN不宜用蒸馏水稀释。用生理盐水稀释的项目5倍与10倍稀释的结果差异无统计学意义,可视具体情况选择。15个项目均可用人灭活血清作稀释介质。结论为尽量减少稀释介质对测定的影响,上述生化项目应首选人灭活血清作稀释介质,若无备用人灭活血清可依上述结果进行相应稀释。     

肾上腺素对临床生化检验结果的干扰

目的　研究肾上腺素对常用临床生化检验项目的体外分析干扰。方法　将肾上腺素对倍稀释成不同的浓度 ,分别加入到正常混合血清中 ,以正常混合血清为对照组 ,在全自动生化分析仪上同时测定各组的FMN、Cr、UA、TG、TCH、DBIL、LD、HDL -C值 ,将结果进行统计学处理。结果　肾上腺素对FMN的测定有很强的正相干扰 (P <0 .0 1 ) ,对LD的测定有正相干扰 (P <0 .0 1 ) ,对Cr(P <0 .0 1 )、UA(P <0 .0 1 )、TG(P <0 .0 1 )、TCH(P <0 .0 1 )、HDL -C(P <0 .0 1 )、DBIL(P<0 .0 5)的测定有负相干扰。结论　肾上腺素干扰血清中的FMN、Cr、UA、TG、TCH、HDL -C、LD、DBIL的测定。     

血液标本采集对生化检验结果的影响探讨

目的:分析血液标本不同采集方式对生化检验结果的影响。方法:取200例自2019年1月至2019年9月来本院做血液生化检验的人员,采集研究对象的血液标本进行回顾分析,分析内容包括溶血状况、采集部位以及送检时间等。结果:不同的血液采集部位、溶血状况、送检时间等都会影响生化检验的准确性。结论:为了确保生化检验结果的准确性,应正确采集血液样本,并在规定时间内送到检验室,同时预防出现溶血现象。     

严重急性呼吸综合症患者生化指标特点分析

目的探讨严重急性呼吸综合症(SARS)患者不同病程期生化指标变化特点,为临床治疗提供依据。方法对临床确诊的SARS患者病例资料进行摘抄,数据库录入,统计分析,同时对治愈和死亡病例分组统计,对比分析其特点。异常值界限参照全国临床检验操作规程。结果ALB低于参考值下限者达80%以上,死亡组终末期达最低值。LDH升高者49%,均值274±116U/L,死亡组升高者达80%,均值449±196U/L。ALT、AST、γ-GT均有不同程度升高,一般在参考值上限的1-2倍,治愈组与死亡组均值差距不明显,ALT升高者达61%,而AST、γ-GT升高者略低。治愈组恢复期各项酶指标尚未降至参考范围。葡萄糖治愈组平均值为6.13±2.47mmol/L,而死亡组为9.38±3.13mmol/L。结论SARS患者不同病程期及治愈与死亡组其生化指标有明显差异,了解生化指标的变化特点对患者治疗及预后是有益的     

标本溶血对电化学发光免疫法结果的影响

目的探讨标本不同程度溶血对电化学发光免疫法(ECLIA)测定结果的影响。方法将血液标本人为干预成不同程度的溶血标本,使用ECLIA检测各组标本中的甲状腺功能、肿瘤标志物、内分泌激素等共28项指标的浓度并做分析。结果标本溶血可使胰岛素(INS)浓度降低,使叶酸(FA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度升高,重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势,但差异无统计学意义,其余指标测定结果不受溶血的影响。结论除某些项目外大部分溶血标本的ECLIA测定结果没有受到影响。测定INS、FA、NSE时应绝对避免使用溶血标本,以确保结果准确。     

溶血液标本制备后的放置时间对G6PD酶活性测定的影响

目的研究酶动力学法测定G6PD酶活性时溶血液标本制备后的放置时间对酶活性的影响,为该方法操用规程的建立提供依据。方法取18份全血标本制备成溶血液后立即上生化分析仪上测定G6PD活性,每间隔20分钟测一次,共测定四次,以每次测得的结果为一组,分成四组数据。结果第一组测定的酶活性最高,酶活性依次降低,经F检验,四组结果之间有显著性差异。结论自溶血液标本制定后,G6PD活性呈明显的逐渐下降趋势,在进行G6PD酶活性测定时,溶血液标本制备后应立即进行检验,每批制备的标本数以不超过10个为宜。     

血浆替代血清行常规生化检测缩短正流转时间的可行性探讨

目的探讨肝素锂抗凝血浆替代血清进行常规生化检测缩短正流转时间(TAT)的可行性。方法应用日立H7600-20全自动生化分析仪对抽取的110例患者肝素锂抗凝血浆和血清中的35项生化检测结果进行比对分析。结果在肝素锂抗凝血浆与血清的35项生化检测结果中,清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、氯(Cl)、钙(Ca)、镁(Mg)、肌酐(CRE)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)共16项指标的检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);而钠离子(Na+)、钾离子(K+)、二氧化碳(CO2)、磷(P)、铁(Fe)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PreA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、血糖(GLU)、直接胆红素(DB)共19项指标的检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝素锂抗凝血浆与血清中常规生化检测结果不完全一致,肝素锂抗凝血浆可选择性地替代血清进行部分急诊生化检测以缩短TAT。     

标本不同处理因素对部分生化项目的影响

目的探讨标本不同处理因素对部分生化检验项目的影响。方法血液标本立即检测设为对照组,(1)标本放置3、7、24h后检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH);(2)全血保存和血清分离保存4℃24h,检测ALT、LDH、血糖(GLU);(3)密封保存和未密封保存检测ALP。结果 (1)对照组、标本放置3、7、24h各组ALT检测结果分别是(16.00±6.48)、(16.01±6.72)、(16.37±6.92)、(16.57±7.09)U/L,均P>0.05;AST(18.3±4.72)、(18.2±4.68)、(19.1±4.33)、(17.8±4.75)U/L,均P>0.05;ALP(78.1±16.28)、(77.1±15.82)、(78.2±16.55)、(77.4±16.15)U/L,均P>0.05;GGT(11.4±5.62)、(11.3±5.65)、(12.0±5.33)、(12.0±5.69)U/L,均P>0.05;LDH(183.8±21.96)、(183.3±22.74)(P>0.05)、(188.4±25.15)(P<0.01)、(196.2±26.41)U/L(P<0.01);(2)对照组、全血保存、血清分离保存各组:ALT(11.29±3.19)、(12.14±3.07)、(11.41±2.97)U/L,均P>0.05;LDH(194.83±27.09)、(217.41±28.35)(P<0.01)、(202.75±27.22)U/L(P>0.05);GLU(4.88±0.68)、(3.30±0.81)(P<0.01)、(5.08±0.80)mmol/L(P>0.05);(3)密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(74.33±11.79)、(74.60±12.05)、(74.66±11.61)U/L(均P>0.05);未密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(70.80±7.85)、(85.86±6.65)(P<0.01)、(92.60±5.67)U/L(P<0.01)。结论标本放置3、7、24h对ALT、AST、ALP、GGT检测无明显影响,放置7、24h对LDH检测有显著影响;全血保存24h对LDH、GLU结果存在明显差异;未密封保存对生化指标有明显影响。应注意分析前质量控制,降低分析前误差。     

BCG试剂配方对生化分析仪测定血清白蛋白线性的影响

目的：探讨BCG试剂配方对生化分析仪测定血清白蛋白线性的影响。方法：用不同BCG和Brij-35浓度的七种BCG试剂在生化分析仪上测定白蛋白浓度20.0-60.0g/L五份血清结束，按NCCLS制定的线性评价方案评价线性。结果：Brij-35:BCG为11.4:1,BCG从0.056g/L增加到0.158g/L，直线回归方程斜率由0．765提高到0．992，截距由8．06下降到0．22，线性由不可接受（F＞F0．01）成为良好（F＜F0．05），增加Brij-35:BCG比值，使斜率下降，截距增高，F值增大。结论：在生化分析仪上试剂与标本量为100：1测定，建议应用BCG浓度为0．158g/L,Brij-35为1.8g/LBCG试剂。     

生化指标检测在腹水鉴别诊断中的评价

目的:评价腹水生化指标在腹水鉴别中的诊断效率,探讨单项及组合指标的临床应用价值。方法:测定64例腹水患者,其中恶性腹水者30例,非恶性腹水者34例,用受试者工作特征曲线(ROC)评价腹水总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LD)、胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、纤维连接蛋白(FN)、糖(GLU)等,指标敏感度和特异度,分析联合检测的诊断效率。结果:单项检测TP、LD、TC、ALB、FN、GLU的敏感度分别为96.7%、90.0%、90.0%、93.3%、90.0%、73.3%;特异度为85.3%、88.2%、88.2%、82.4%、88.2%、79.4%;ROC曲线下面积为0.93、0.93、0.92、0.89、0.85、0.80。2项联合检测(FN与LD或LD与TC)的敏感度、特异度、阳性似然比、诊断准确度分别为89.3%、90%、9.5、90.6%。而FN、TC、LD与TP组合敏感度和特异度分别为86.7%和93.3%,但阳性似然比却都降为7.7。3项联合检测(FN、LD、TC)敏感度、特异度、阳性似然比、诊断准确度分别为83.3%、85.3%、13.8、91.5%。结论:检测腹水TP、LD、TC、ALB和FN对于鉴别良恶性腹水具一定诊断价值,多项指标联合检测,尤其FN、LD、TC3项指标联合,可明显提高诊断效率。