正常胎儿肺发育调节研究进展

胎儿肺的宫内发育情况与新生儿呼吸系统的严重疾病密切相关,如新生儿呼吸窘迫综合征。除产后的对症、支持治疗外,对产前胎儿肺发育规律的研究已成为国内外围生医学的研究热点。本文对调节正常胎儿肺发育的内分泌激素、细胞因子及其他调节因子的国内外研究进展作一综述。     

围生期生殖道支原体感染与胎儿窘迫关系的前瞻性研究

目的 探讨围生期生殖道支原体感染与胎儿窘迫的关系。方法 随机入选７３９名孕妇,采用支原体培养法检测围产期阴道解脲支原体和人型支原体,根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组胎儿窘迫发生率。结果 支原体阳性组２４７例,支原体了性组４９２例,前者胎儿窘迫发生率５．３％（１３／２４７）,后者２．０％（１０／４９２）,前者显著高于后者（Ｐ〈０．０５）;队列研究显示孕期支原体感染显著增加胎儿     

晚期早产与早期足月双胎儿围生期情况差异的临床研究

目的 探讨晚期早产双胎新生儿(LPT)及早期足月双胎新生儿(ETT)围生期常见临床合并症情况.方法 回顾性分析246例LPT及496例ETT孕母及新生儿期合并症情况,分析比较LPT发生的独立危险因素,并按胎龄分为34～34+6周组(n=44)、35～35+6周组(n=70)、36～36+6周组(n=132)、37～37...     

心脏结构正常的胎儿心房扑动2例报告

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胎儿心脏正常发育和心脏畸形的早期发现

优生学成为医学遗传学中一个重要课题,多年来受到生物学、临床医学工作者的普遍重视。从遗传工程学、试管婴儿的培育到如何利用其他遗传学方面的先进技术(如胎儿微量脐血和羊水细胞培养检查染色体核型、数量、形态及基因定位等),在妊娠早期了解胎儿发育     

原发性胎儿胸腔积液71例围生期结局分析北大核心CSCD

目的探讨原发性胎儿胸腔积液的围生期结局,为原发性胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法选取2014年1月至2018年2月广东省妇幼保健院收治的80例原发性胎儿胸腔积液病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果80例胎儿胸腔积液的母亲年龄中位数为29岁(24~33岁),产前诊断胎龄中位数为29+1周(24~32周)。其中9例失访,余71例胎儿原发性胸腔积液中,48例(67.6%)出现胎儿水肿,44例(62.0%)为双侧胸腔积液,35例(49.3%)羊水过多。7.0%(5/71例)的胎儿行胸腔穿刺术,29.6%(21/71例)的胎儿行胸腔-羊膜腔分流术。71例胎儿中,整体存活率为63.4%(45/71例),22.5%(16/71例)的胎儿父母选择终止妊娠(2例行胸腔羊膜腔分流术病情控制欠佳放弃治疗)。55例选择继续妊娠的胎儿中,7例胎死宫内,胎儿水肿与非胎儿水肿的存活率分别为70.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。48例胎儿水肿中,70.8%(34/48例)选择继续妊娠胎儿中,无干预组(13例)、胸腔穿刺组(4例)和胸腔羊膜腔穿刺引流组(17例)的存活率分别为53.8%、75.0%和82.4%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿水肿是原发性胸腔积液的预后不良因素,及时宫内干预能有效改善预后,提高存活率。     

应用三维超声测量正常胎儿与先天性心脏病胎儿全脑容积的研究

目的 探讨正常胎儿三维全脑容积与胎儿孕周、双顶径（BPD）和头围(HC)相关性及其与先天性心脏病（CHD）胎儿的差异。方法 超声科行常规产科超声心动图检查中,选择未发现明显异常的胎儿为正常胎儿组,选择发现CHD的胎儿并在产后新生儿超声和终止妊娠胎儿尸体解剖诊断为CHD为CHD胎儿组。采用GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声诊断仪,二维腹部凸阵探头（频率为3.0~6.0 MHz）测量胎儿BPD和HC,RAB 4-8-D三维容积探头（频率为4~8 MHz）测量胎儿三维全脑容积,应用虚拟器官计算机辅助分析技术进行分析,计算胎儿三维全脑容积。比较CHD胎儿组与正常胎儿组三维全脑容积间有无差异。结果 正常胎儿组三维全脑容积随孕周、BPD和HC的增大而增长,三维全脑容积随孕周及BPD的增长符合S曲线,随HC的增长符合幂函数。两组全样本和＜30孕周样本的BPD和HC差异均无统计学意义;而在≥30孕周样本中,CHD胎儿组的BPD和HC均＜正常胎儿组,差异有统计学意义。两组全样本和≥30孕周样本中,CHD胎儿组的三维全脑容积＜正常胎儿组,差异有统计学意义;而＜30孕周样本CHD胎儿组和正常胎儿组三维全脑容积差异均无统计学意义。结论 ①三维超声可应用于测量胎儿三维全脑容积;②正常胎儿三维全脑容积随孕周、BPD、HC的增长而增长;③CHD胎儿三维全脑容积较正常胎儿减小。     

正常儿童左室心肌重量测定及其临床应用价值的探讨

左室肥大是许多心血管疾病的重要诊断依据和了解病情、判断预后的指标,理论上左室心肌重量(LVM)最能确切地反映左室肥大的存在与程度。目前国内外尚无不同年龄小儿LVM正常值测定及其在儿科临床应用的报道,我们对286名出生到14岁健康儿童进行了LVM的超声心动图     

实时超声对胎儿脑实质结构正常发育的评价

对338例妊娠15～40周的正常胎儿头颅进行了前瞻性的超声研究。经轴平面测量了额叶距离(FLD),丘脑额叶距离(TFLD)和小脑横径(TCD),发现3项指标分别与胎龄和双顶径呈显著直线相关,R值为0.9562～0.9862(P<0.0001),经抛物线拟合分析求得与胎龄和双顶径间的二次曲线方程,并由微机绘出了随胎龄的生长曲线,这些数据有助于认识胎儿脑实质结构的正常发育特点,为早期诊断某些脑发育畸形,特别是小头畸形和小脑疾患提供了可靠的手段。     

围生期HIV筛查

AIDS已引起世界的关注,虽然ⅢV感染多见于成人,但儿童发病日渐增多。儿童感染HIV,主要是由感染HIV的母亲垂直传播引起,所以在围生期筛查HIV具有特别重要意义。因HIV抗体能被动传递,故测定新生儿血清,HIV不能鉴别母亲感染的传递和自身感染。HIV阳性的婴儿,2/3没有感染,但有被治疗的危险,这些治疗不但无益,而且可能有害,故有必要进一步开展早期诊断HIV感染的特殊检查。     

围生期HIV筛查

AIDS已引起世界的关注，虽然HIV感染多见于成人，但儿童发病日渐增多，儿童感染HIV，主要是由感染HIV的母亲垂直传播引起，所以在围生期筛查HIV具有特别重要意义，因HIV抗体能被动传递，故测定新生儿血清HIV不能鉴别母亲感染的传递和自身感染，HIV阳性的婴儿，2／3没有感染，但有被治疗的危险，这些治疗不但无益，而且可能有害，故有必要进一步开展早期诊断HIV感染的特殊检查。     

连接蛋白43在正常胎儿和室间隔缺损患儿心脏的表达

目的 探讨正常胎儿和室间隔缺损患者心脏连接蛋白43（Cx43)表达的分布规律。方法 应用SP免疫组化方法。检测10例正常胎儿和5例室间隔缺损患者心肌细胞Cx43的蛋白表达。结果 1、Cx43主要在心室肌表达，心房较少，2、正常胎儿心室肌细胞的Cx43多数分布于细胞表面，少数位于闰盘处，3、室间隔缺损心肌Cx43表达的颗粒细小，分布不均。结论 Cx43的表达在胎儿时期主要位于心肌细胞表面，闰盘处少。室间隔缺损在未出现心功能异常之前对Cx43的表达影响不明显。     

正常胎儿脊柱骨骺发育与血运关系的研究

本文对9-34周胎儿124例，经胸主动脉注入10%福尔马林炭素墨汁，做胸腰椎段连续切片观察，结果胎生9周时脊柱体节已分化完全；11周时骨骺形成，出现软骨管；13周时血管经软骨管进入骨骺滋养椎体，骨骺澡各层软骨细胞呈柱状放射状均匀圆形排列，离心性生长；14周时横突、椎板的骨骺也以软骨内化骨形式化骨，脊柱的血管由椎体后路的椎管，椎管前路及椎体表面进入骨骺内，即在骨骺内出现基质小泡，其内含有微小羟磷灰石结晶，基质小泡有浓缩钙的能力。具有促进骨化作用。     

用脉冲多普勒Tei指数评价正常胎儿心功能价值探讨

目的 探讨评价正常胎儿心功能的实用方法.方法 2006年11月至2007年6月在上海市国际和平妇幼保健院选取100例22～34岁正常孕妇的胎儿[胎龄20～40周,平均(28.4±4.5)周],按孕周分为4组,分别取得左、右心房室瓣和大动脉瓣口脉冲多普勒血流频谱,测量相应时间间期和当时心率,用平均心率进行校正,计算左、右心室Tei指数.结果 Tei指数在每例胎儿均成功测得,各组均符合正态分布.左、右心室Tei指数分别为0.311±0.069和0.296±0.074,在整个中、晚孕期保持稳定,不随孕周的增加而变化(P＞0.05),与胎心率亦无相关性(P＞0.05).结论 测量胎儿心室Tei指数时,经平均心率校正后的脉冲多普勒是一种简便、准确、重复性好的方法,确立Tei指数正常值可使其有效应用于产科胎儿监测.     

正常和肾积水胎儿肾脏水通道蛋白1-3的表达

目的 探讨正常和肾积水胎儿肾脏水通道蛋白1-3(AQP1-3)在孕中、晚期表达的差异.方法 收集本院母亲身体健康,因其他原因而引产的21例正常胎儿(孕中期12例,孕晚期9例)和9例孕晚期肾积水胎儿肾脏标本;应用免疫组织化学方法检测各组肾脏AQP1-3的定位与表达.同时采用Westem Blot检测正常和肾积水胎儿肾脏AQP1-3蛋白表达水平.同期收集本院8例成人因肾癌行肾切除术远离肿瘤的正常肾脏组织作为AQP1-3表达阳性对照.结果 免疫组化结果显示AQP1阳性染色主要分布于肾小球毛细血管内皮细胞、近曲小管的上皮细胞及髓袢降支细段上皮细胞胞质;AQP2阳性染色主要分布于肾脏集合管上皮细胞胞膜和胞质;AQP3阳性染色主要分布于肾脏集合管主细胞的基底侧.经Image-Pro Plus图像分析软件统计分析,孕中期肾脏AQP1-3表达分别为0.375±0.056、0.278±0.031和0.312±0.050,均弱于孕晚期组(分别为0.483±0.062、0.356±0.048和0.501±0.068),肾积水组AQP1-3表达分别为0.308±0.051、0.247±0.039和0.282±0.056,也均弱于同孕期正常胎儿,且胎儿肾脏AQP1-3表达均弱于成人对照组(分别为0.626±0.084、0.432±0.049和0.687±0.058,P＜0.05).Western Blot同样显示正常孕晚期胎儿AQP1-3蛋白表达量(0.96±0.07、0.94±0.06和0.95±0.05)显著高于孕中期(0.82±0.05、0.76±0.04和0.79±0.04),且高于同孕期肾积水组表达量(0.54±0.04、0.42±0.03和0.53±0.04,P＜0.05).结论 胎儿积水肾脏AQP1-3的表达水平较正常胎儿明显降低提示胎儿积水肾脏浓缩稀释功已经受损.     

瘦素在围生期的研究进展

瘦素是ob基因的产物，是人体脂肪细胞分泌的一种蛋白激素，在人体脂肪量和体重、能量平衡调节方面起重要作用。瘦素调节胎儿期和新生儿早期体重、能量代谢方面的作用机制尚不完全清楚。围生儿作为一个特殊群体在瘦素代谢方面有许多特点。本文综述了瘦素在调节胎儿发育方面的作用、可能的机制在新生儿期的特殊生理意义，在缺氧、感染等病理过程中所起的作用以及在围生期与胰岛素的关系。     

瘦素在围生期的研究进展

瘦素是ob基因的产物,是人体脂肪细胞分泌的一种蛋白激素,在人体脂肪量和体重、能量平衡调节方面起重要作用。瘦素调节胎儿期和新生儿早期体重、能量代谢方面的作用机制尚不完全清楚。围生儿作为一个特殊群体在瘦素代谢方面有许多特点。本文综述了瘦素在调节胎儿发育方面的作用、可能的机制在新生儿期的特殊生理意义,在缺氧、感染等病理过程中所起的作用以及在围生期与胰岛素的关系。     

流感嗜血杆菌与围生期感染

流感嗜血杆菌（ＨＩ）在女性生殖泌尿道的寄生率很低（＜１％）,但能频繁地传播,具有很强的潜在的致病力。孕妇带菌易发生早产、胎膜早破、流产和死胎。围生期新生儿ＨＩ感染的主要表现是败血症和／或肺炎、结膜炎。５０％由未定型菌株引起。母婴间垂直传播可能在宫内或经产道时已发生,传播率＞５０％。ＨＩ对氨苄青霉素及头孢菌素敏感。亦可加免疫支持疗法。     

胎儿胸腺穴位埋藏治疗支气管哮喘32例疗效分析(摘要)

支气管哮喘是儿童常见病,就其实质来说是一种免疫性疾病。1985年1月～1986年12月我们应用胎儿胸腺在患儿膻中穴埋藏治疗儿童哮喘32例,经过1～3年随访,效果满意,兹报道如下。