急性水肿型胰腺炎误诊26例分析

急性胰腺炎是临床上常见急症之一 ,按组织病理学和临床表现 ,分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎 ,前者多见 ,占急性胰腺炎的 90 % [1 ]。急性水肿型胰腺炎一般症状较轻 ,临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高为特点。典型病例诊断并不困难 ,但对症状较轻、临床表现不典型的病例 ,误诊并不少见。现将我们诊治的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 39.6岁。有暴饮暴食或胆囊炎、胆石症病史者 1 5例。腹痛 2 2例 ,恶心、呕吐1 7例 ,腹泻 1 7例 ,发热 5例 ,胸闷、气短 2例。上腹…     

急性胰腺炎36例误诊分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,因其临床症状变化多端 ,少数临床表现不典型 ,故易误诊。 1992～ 1999年 ,我院收治该病患者 2 2 5例 ,其中 36例误诊 ,误诊率达 16 .0 %。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。 6例坏死型均为男性 ,其中 3例死亡患者均在 6 5岁以上。有明显诱因 (暴饮、暴食 ) 8例。1.2　临床表现　腹痛 34例 ,2例自始至终无腹痛 (均为坏死型 ,死亡 )。恶心、呕吐 33例 ,发热 2 8例 ,黄疸 7例 ,胸腔积液 2例 ,腹水 3例 ,血压下降 6例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/ L 2 8…     

心电图诊断不典型急性心肌梗死的临床分析

目的：总结心电图诊断不典型急性心肌梗死患者的资料，发现其中的特殊性和规律，提高临床医生对这类患者的认识，以免延误治疗时机。方法：收集门诊心电图室发现的55例不典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料，以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照，进行统计分析。结果：55例急性心肌梗死患者中，表现为胸闷、头晕、恶心37例，到内科就医。头痛、头晕5例，到神经内科就医；腹部不适、恶心、呕吐8例，到消化内科就医；胸闷、憋气、头痛5例，到中医科就医。从胸痛至就诊时间分别为2d～12d。门诊心电图发现：下壁心肌梗死23例，下后壁合并右室心肌梗死12例，前壁心肌梗死15例，前间壁心肌梗死5例，无0波心肌梗死11例。结论：不典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外，可表现为头痛、中上腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状，临床医生应提高警惕，特别对头痛、中上腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时做心电图、血清酶等检查，及时发现和诊断出不典型心肌梗死。     

1例腹痛型心肌梗死病人的护理

腹痛型心肌梗死是临床较易漏诊、误诊的一类心肌梗死，病人常以急性腹痛、恶心、呕吐为主要临床表现，早期易被误诊为急性胃肠炎而误诊。现将1例腹痛型心肌梗死的护理报告如下。[第一段]     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

在临床实践中 ,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似 ,容易造成误诊。我院 1987～ 1997年共收治妇科急腹症 2 0 86例 ,其中 2 9例误诊为急性阑尾炎 ,占1 4 %。本文总结分析误诊原因及对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 31岁 ;已婚 2 2例 ,未婚 7例 ;病程最短 6小时 ,最长 7天。病史中有月经不规则史 10例 ,停经史 4例 ,近期人工流产史 4例。1 2　临床表现　 2 9例均有腹痛 ,其中转移性右下腹痛3例 ,局限性右下腹痛 16例 ,全腹痛 10例。伴有恶心15例 ,呕吐 6例 ,肛门下坠感 7例。 2 9例均有不同程度的右下…     

急性淋菌性腹膜炎48例临床分析

自 1991年 8月～ 1999年 8月我院共收治急性淋菌性腹膜炎 48例 ,本文对如何降低误诊率及选择治疗方法等问题进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例均为女性 ,年龄 17～ 40岁 ,平均 2 7 3岁。职业 :酒店服务业 2 1例 ,无业者 16例 ,个体 7例 ,农民 2例 ,干部 1例 ,学生 1例。有婚外性生活史及不洁性生活史 47例。1 2　临床表现　本组患者均有腹痛 ,其中单侧或双侧下腹痛 3 0例 ,转移性右下腹痛随后全下腹痛 9例 ;全腹痛以右下腹为重者 9例 ;尿频、尿急、尿痛或尿道口灼痒者 8例 ;发热 45例 ,超过 3 8 5℃有 2 9例 ;恶心、呕吐 3…     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义。方法 :分析 44 4例急性心肌梗死并 3 7例房室传导阻滞的临床资料。结果 :160例下后壁心肌梗死 ,发生房室传导阻滞 2 8例 ,发生率 17 5 %,死亡 6例 ,死亡率 2 1%;2 84例前壁心肌梗死发生房室传导阻滞 9例 ,发生率 3 17%,死亡 8例 ,死亡率 89%(P均 <0 .0 0 5 )。结论 :下后壁心肌梗死易并发房室传导阻滞预后好 ,前壁心肌梗死并房室传导阻滞预后差     

主动脉夹层分离并急性心肌梗死的观察与护理7例

1999年12月～2 0 0 3年10月,我科收治了7例主动脉夹层分离并急性心肌梗死患者,效果明显,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。1999年12月～2 0 0 3年10月,我院收治主动脉夹层分离并急性心肌梗死(AMI) 7例,其中男5例,女2例,年龄39～6 7岁,平均年龄5 3岁。7例既往均有高血压病史,其中2例有冠心病史。主动脉夹层分离类型:按Debakey分类:Ⅲ型2例,Ⅱ型2例,Ⅰ型3例。心肌梗死部位:下壁心肌梗死4例,前壁心肌梗死2例,前壁心内膜下心肌梗死1例。1.2　结果。因夹层波及主动脉大分支(颈动脉、无名动脉、肠系膜动脉、肾动脉)导致各脏器功…     

1例腹痛型心肌梗死病人的护理

腹痛型心肌梗死是临床较易漏诊、误诊的一类心肌梗死,病人常以急性腹痛、恶心、呕吐为主要临床表现,早期易被误诊为急性胃肠炎而误诊[1]。现将1例腹痛型心肌梗死的护理报告如下。1病例介绍病人,男,67岁,就诊时诉上腹剧烈疼痛,伴恶习、呕吐、面色苍白,体温36.8℃,血压140/90mmHg     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗死伴胸导 ST段压低是临床常见现象。传统观点认为属心电图镜象改变 ,近来有人指出是心肌梗死区远距离缺血的结果 ,意义至今存有争议。现就此综述如下。1　下壁心肌梗死伴胸前导联 ST段压低的发生率Tendera等 [1 ] 报告 2 4例急性下壁心肌梗死 ,在发病 4小时内有 15例出现胸导段压低 ,发生率 62 % ,6小时后却仅有2 1%。 Birnbaum等 [2 ] 报道下壁心肌梗死中 64.4 %伴胸导 ST段压低。 Boden等 [3] 报道的 5 7例急性下壁心肌梗死中 2 1例出现胸导 ST段压低 ,发生率 3 7%。而多数作者 [4～ 1 3]统计结果在 5 0 %～ 60 % ,即…     

急性心肌梗死212例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月收治急性心肌梗死患者2 12例 ,均符合 WHO急性心肌梗死诊断标准 [1 ] ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16 4例 ,女 48例。男性年龄 35～ 82岁 ,平均5 8岁 ,女性年龄 42～ 80岁 ,平均 6 2岁 ,<40岁 1例 ,40～ 49岁42例 ,5 0～ 5 9岁 5 7例 ,6 0～ 6 9岁 92例 ,>70岁 2 0例。1.2　主要临床表现　无症状 2例 ,心衰 11例 ,心源性休克 5例 ,猝死 2例 ,心绞痛 17例 ,恶心、呕吐 9例 ,下颌痛 1例 ,腹痛 5例。1.3　病史　高血压 71例 ,脑梗死 36例 ,糖尿病 2 3例 ,高血脂114例 ,吸烟 96例 ,饮酒 2 4例…     

急性心肌梗死病人血糖变化的临床意义

对我院自 1992年 1月～ 1998年 10月收治的 2 34例急性心肌梗死病人的血糖变化情况及临床特点进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 1月～ 1998年 10月因急性心肌梗死或急性心肌再梗死住院病人 2 34例 (既往无糖尿病史 ) ,其中心肌梗死后血糖明显升高者 141例 (血糖升高组 ) ,占 6 0 3% ,年龄 5 0～84岁 ,平均 6 0 4岁 ,男 96例 ,女 45例 ,血糖正常水平 93例(对照组 ) ,占 39 7% ,年龄 41～ 82岁 ,平均 6 1 5岁 ,男 78例 ,女 15例。临床症状 :胸痛、心慌、胸闷、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状两组相似。血糖的测定避开输…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

老年人急性胃肠炎诱发急性心脑血管血栓性疾病3例分析

1　临床资料　　 3例患者中男 1例 ,女 2例 ,年龄 61～ 70岁。 3例患者均患急性胃肠炎 ,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等 ,例 1于起病 2天后出现左侧肢体偏瘫 ,感觉障碍、失语等症状 ;例 2于起病 3天后出现左侧肢体偏瘫、感觉障碍症状而入院 ,2例患者均经入院后 CT检查确诊为急性脑梗死。例 3于急性胃肠炎起病 3天后入院 ,入院 2天后出现胸痛、胸闷、心悸等症状 ,经心电图检查证实为急性下壁、前间壁、后壁心肌梗死。 3例患者均有高血压病史 ,入院后化验发现有不同程度的血粘度升高 ,血浆纤维蛋白原增高 ,栓溶二聚体阳性 ,定量 >0 …     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

近年老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升,手术死亡率达9.8% [1～2 ] 。为提高对本病的认识,现将我院1995～2 0 0 2年间住院治疗的5 8例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析。并就其诊断和治疗进行讨论。1　临床资料本组男2 2例,女36例。年龄6 0～85岁,平均年龄6 5 .3岁。临床表现:有腹痛、恶心、呕吐4 3例;右肩背放射痛18例;发热2 6例。有右上腹压痛,Murphy征阳性4 6例,肌紧张19例,反跳痛38例,扪及肿大而有触痛的胆囊18例,白细胞超过10 .0×10 9/L者2 7例。全组均行急诊胆囊B型超声检查,提示为急性结石性…     

超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔9例分析

目的分析超声心动图检出急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值。方法回顾性分析9例经彩色多普勒超声心动图声像图明确诊断的急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床资料。结果9例急性心肌梗死并发室间隔穿孔中,前壁心梗6例,前壁合并下壁心梗2例,下壁心梗1例。心尖部前室间隔穿孔8例,后室间隔穿孔1例,穿孔直径0．7～2．0cm。并发室壁瘤2例。结论超声心动图对诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔具有非常重要的诊断价值。     

2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析

对我院2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女6例，年龄37～75（平均48）岁。本组均为2型糖尿病，糖尿病史1～14（平均7）a，4例坚持日服降糖药物（磺脲类和双胍类），5例间断使用日服降糖药物；2例坚持糖尿病控制饮食，7例未坚持糖尿病控制饮食；3例合并有糖尿病视网膜病变，1例合并有糖尿病肾病。临床表现：腹痛发病时间0．5～3d，9例均有恶心、呕吐、腹痛，但腹痛程度不同，6例有持续性左上腹钝痛伴阵发性加剧，无明显腹肌紧张和反跳痛，3例持续性左上腹钝痛伴阵发性绞痛左上腹压痛伴明显局部腹肌紧张和反跳痛；     

腹痛型心肌梗死7例误诊分析

我院1985年以来，有7例以腹痛为主要表现的心肌梗死（简称心梗）误诊为消化系统疾患。现分析如下；1临床资料1．1一般资料7例中男5例；女2例，年龄46～62岁；平均5l．2岁、误诊时间：4小时～5天，平均1天多。1．2误诊疾病胆囊炎2例，十二指肠壶腔溃疡1例，急性胃炎2例，慢性胃炎急性发作卫例，急性胰腺炎1例。1．3症状及体征7例均有上腹痛，4例伴恶心呕吐，5例腹部有压痛，2例出现腹肌紧张。5例原来患有消化道疾病，3例发病与饮食不当有关。3例原来有高血压病史。3例有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适等胸部症状。均否认有心绞痛、冠心病…     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死9例心电图分析

现将我院2006—05／2008—03急性下壁心肌梗死（IMI）合并右室梗死9例的心电图特点分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女3例，年龄49～72（59．5±12．5）岁。无右室梗死者59例，其中男41例，女18例，年龄48～76（58．8±14．2）岁。临床特点均有恶心、呕吐，心前区疼痛向上腹部放射，持续时间〉30min。68例均为发病24h以内入院的急性心肌梗死患者，严重肺、肝、肾功能障碍以及恶性肿瘤患者排除在外。