两种检测超广谱β-内酰胺酶方法比较

目的 比较双纸片协同法和ViteK法检测临床分离株产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的一致性。方法 用纸片扩散法405株大肠埃希菌和肺炎克伯菌临床分离株中初筛出可疑产ESBLs的菌23株大肠埃希菌和51株肺炎克雷伯菌，再用双纸片协同法和ViteK法进行比较。结果 双纸片协同法检出大肠埃希菌ESBLs15株和肺炎克雷柏菌ESBLs35株；ViteK法检出大肠埃希菌ESBLs15株和肺炎克雷柏菌ESBLs34株；两种方法的符合率95．6％。结论 双纸片协同法和Vitek法均是检测ESBLs的好方法。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的多重耐药性分析

目的　了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的耐药特点 ,指导临床治疗。方法　对某院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月住院患者各类标本中分离的病原菌 ,采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验。结果　检出 1 72株肺炎克雷伯菌、2 4 1株大肠埃希菌和 4 6株阴沟肠杆菌 ,经筛选 ,5 8.1 4 % (1 0 0 /1 72 )的肺炎克雷伯菌、30 .71 % (74 /2 4 1 )的大肠埃希菌和 5 2 .1 7% (2 4 /46 )的阴沟肠杆菌产ESBLs。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株 (P <0 .0 1 )。结论　产ESBLs细菌耐药严重 ,定期进行细菌耐药性的监测 ,有助于指导临床合理应用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性和基因型调查

目的了解北京天坛医院和北京朝阳医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况，并对携带的ESBLs基因型进行调查。方法52株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行琼脂稀释法、等电点测定和聚合酶链反应克隆测序。结果产ESBLs菌株对多种抗生素耐药；克隆测序分别为CTX-M-14、22、24和SHV-2、12型。结论密切监控ESBLs菌株的产生，追踪调查其基因型，对防止产ESBLs菌株的区域性流行和指导临床合理应用抗生素有重要意义。     

两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，比较ES-BLs阳性株与阴性株对14种抗生素的耐药率。方法：两所医院从1999年5月-2000年7月各种临床标本中分离出的大肠埃希菌195株及肺炎克雷伯菌162株，用纸片扩散法检测ESBLs，用琼脂扩散法作药敏试验。结果：总试验菌株357株，共检出ESBLs阳性株114株，总阳性率31.9%；其中大肠埃希菌为32.8%，肺炎克雷伯菌为30.9%；在肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外，ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论：上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率高达31.9%，前者的产ESBLs率高於后者；ESBLs阳性株对抗生素的耐药性严重，但对亚胺培南100%敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶的两种菌株流行情况及其防治

β 内酰胺类药物是目前临床上应用最广泛的一类抗生素 ,随着青霉素类和头孢菌素类的大量应用 ,对此类药物产生耐药的菌株越来越多。产超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍβ ｌａｃｔａｍａｓｅ ,ＥＳＢＬｓ)是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素和单环 β 内酰胺类抗生素耐药的主要和常见原因。目前产ＥＳＢＬｓ菌株日益增多 ,其中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。为了解产ＥＳＢＬｓ菌在临床的发生情况及其对抗菌药物的耐药状况 ,对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月临床标本分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ＥＳＢＬｓ…     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及药敏分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的发生率及耐药特点，指导临床用药。方法 采用表型确证试验检测ESBLs，用K-B法作药敏试验。结果 ESBLs总阳性率为33．3％，其中大肠埃希菌的检出率为36．3％，肺炎克雷伯菌的检出率为28．6％，产ESBLs的菌株对亚胺培南100％敏感，对头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低。结论 治疗ESBLs引起的感染最佳药物为亚胺培南。     

超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其耐药特性分析

超广β-内酰胺酶（Extended　spectrum　β-Lactamases、ES-BLs）主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1]因克雷伯菌对干燥有较强的耐受性,及易引起医院内的爆发流行[2],且ESBLs由染色体和质粒介导,后者能将其产生的突变基因传递到同种或异种菌株[3]加之近年超广谱头孢菌素的广泛应用,耐药菌株尤其是耐三代头孢菌株日趋增多,严重地困扰着临床治疗应当引起我们的高度重视,为了解我院超广谱β-内酰胺酶菌的分布情况及耐药特性,同时监测本菌的流行特征,我们就本院2000-2001年度门诊及住院病人的临床标本中分离的423株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行了ESBLs检测,同时分析了此类菌株对15种抗生素的耐药特点,现总结报告如下:     

超广谱β—内酰胺酶的分布及耐药结果分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药特点，防止产ESBLs菌株的暴发流行。方法：对符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）过筛标准的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用双纸片协同试验法进行确证。结果：264株肺炎克雷伯菌（82株）和大肠埃希菌（182株）中有29株产ESBLs，阳性率为11．0％，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为15．9％（13／82），与文献报道的14％－16％相一致，而大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为8．8％（16／182），产ESBLs的菌株对氨基糖苷类，氟喹诺酮类，磺胺类，四环素类抗生素都有不同程度的耐药，且耐药率明显高于不产ESBLs菌株，产ESBLs菌在医院内分布较广泛，有12个病房及门诊分离到产ESBLs菌株，而且在不同标本中都分离到产ESBLs菌株，因此合理应用抗生素，尤其是外科手术预防用药应从一线药用起，对防止ESBLs的产生有重要意义。结论：产ESBLs的细菌为多重耐药菌，耐药质粒可以细胞间传播，易引起区域性暴发流行。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

[目的]了解本院产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。[方法]采用NCCLS推荐的纸片扩散法对我院从临床标本中分离的107株大肠埃希菌和95株肺炎克雷伯菌进行ESBL的确诊试验,并应用ATB G-5药敏卡对20种抗生素进行药敏试验。[结果]107株大肠埃希菌分离到产ESBLs菌株44株,检出率为41.12%,95株肺炎克雷伯菌分离到产ESBLs菌株35株,检出率为36.84%。ESBLs检出模式以单用头孢噻肟、头孢噻肟/棒酸一组为底物阳性率最高,分别占68.18%和62.85%;单用头孢他定,头孢他定/棒酸一组为底物,会造成大肠埃希菌68.18%和肺炎克雷伯菌62.85%的漏检。产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类的耐药率为55%～100%;但对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于77%,对亚胺培南,美洛培南的敏感率均大于91%。[结论]本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且产ESBLs菌多呈多重耐药。建议各地根据感染菌株的特点及三代头孢菌素的使用情况,采用多种底物检测ESBLs。碳青酶烯类应作为治疗产ESBLs菌株的首选药物。     

100株产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况.方法用纸片扩散法检测了100株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性.结果 66株产ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(100%),头孢哌酮/舒巴坦(100%),哌拉西林/他唑巴坦(94.1%);34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(97.0%),哌拉西林/他唑巴坦(84.6%),头孢吡肟(73.7%).结论治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,其次为哌拉西林/他唑巴坦;治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦;产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌.     

乌鲁木齐地区超广谱β-内酰胺酶菌株调查及耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产ESBLs菌株的耐药性、耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK-32自动微生物分析仪及GNI^ 卡鉴定到种，药敏卡GNS/506进行药敏及ESBLs检测。结果：分离革兰阴性杆菌715株。其中大肠埃希菌128株，产ESBLs占22%；肺炎克雷伯菌69株，产ESBLs占14.5%。分离的38株均为高耐三代头孢菌素的ESBLs；从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs占14.5%，大肠埃希菌产ESBLs占7%；尿中分离以大肠埃希菌为主，其中产ESBLs占14.8%；耐药性显示38株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感，对其他护一素耐药率在50%-100%。结论：不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌对氮基糖苷类和喹诺酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌，对产ESBLs菌株治疗以亚胺培南最佳 。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要细菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的构成比和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考. 方法 2002年1～12月从本院住院患者的各类临床标本,采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测. 结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为43.7%和35.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%. 结论产ESBLs菌株感染给临床治疗带来较大困难,遏制产ESBLs菌株的产生,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物.     

113株革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。方法 用VITEK-60鉴定细菌，药敏用K-B法，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶。结果 59株大肠埃希菌和54株肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶产酶率分别为40．68％和35．18％。结论 产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高，但对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性调查

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同法及纸片确证法检测医院感染病例中的产ESBLs菌,采用K-B法测定产和非产ESBLs菌的耐药率并加以比较。结果165株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共35株,其中,产ESBLs大肠埃希菌15株,产酶率为27.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌20株,产酶率为30.3%;其他肠杆菌科细菌未发现产ESBLs株;耐药表型结果显示,产ESBLs菌对13种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌。结论产ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制,对产ESBLs菌应进行规范化监测与控制。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性与基因型分析

目的 分析医院急诊科3年内产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型,以指导临床用药.方法 采用ESBLs表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,提取产ESBLs菌的质粒DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增产ESBLs株质粒TEM、SHV、CTX-M1、CTX-M9和OXA5种基因,并对其扩增物进行DNA序列分析,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的耐药性.结果 共检出143株大肠埃希菌与77株肺炎克雷伯菌,其中84株为产ESBLs菌,占38.2％;ESBLs研究菌株全部携带TEM型、77.4％携带CTX-M9型基因;同一菌株携带2、3、4个基因的菌株比例分别为44.8％、33.3％和7.1％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为多药耐药菌,其中对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类、磺胺类和氟喹诺酮类耐药率高达80.0％～100.0％;碳青霉烯类对产ESBLs细菌仍保持较高的抗菌效果.结论 产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药基因,以TEM型和CTX-M9型为主,携带＞2个耐药基因的产ESBLs菌株比例较高;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂的抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,研究中发现美罗培南耐药菌株,应引起临床重视.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析

近年来，由于β-内酰胺类抗生素的广泛应用，耐药菌株迅速增加，耐药菌株产生了质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，很容易引起医院感染的暴发流行，所涉菌株常表现多重耐药性的特征。多见于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。为了解本地区产ESBLs菌耐药特点，以控制其传播和流行，我们对224株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了产ESBLs检测，并分析其对17种抗菌药物的耐药性，现将结果报告如下。     

超广谱β-内酰胺酶表型检测的最适底物探讨

目的　了解本地区超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)表型测定情况 ,给基层实验室提供一个经济、准确的 ESBL s检测方案 ,以防止产 ESBL s细菌的区域性流行。方法　按美国临床实验室标准委员会 (NCCL S) M10 0 - S9文件标准 ,采用纸片扩散法进行 ESBL s的初筛和确认试验。结果　初筛试验各底物检出率不同 ,头孢他啶最低(76 .3% ) ,头孢噻肟和氨曲南最高 (97.4 % ) ,确认试验的头孢噻肟组检出率明显高于头孢他啶组 (P<0 .0 5 )。结论　基层实验室在进行 ESBL s的检测时 ,初筛试验可只选择头孢噻肟、氨曲南两种药物 ,确认试验可选择头孢噻肟组进行检测。     

超广谱β-内酰胺酶检出方法的比较分析

目的 比较分析3种超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的检测方法，探讨适用本地区的快速简便方法。方法 选用纸片扩散初筛法，双纸片协同法，标准纸片扩散确认法进行试验，结果 在双纸片协同法中，AMX／CA与底物出现协同现象的频率从高到低依次为AZT（86.1%）、CRO（83.3%）、CTX（77.8%）、CFP（69.4%）、CAZ（41.7%），中心间距为（20、25、30）mm时，出现协同现象的总频率分别为71.7%、67.8%、58.9%；确认试验中CAZ组检出率为81.1%，CTX组为91.1%；双纸片协同法与确认法的结果比较，符合率达97.3%，总检出率为10.2%。结论 双纸片协同法中，最佳底物为AZT，CRO，CTX，最差底物为CAZ，中心间距为20mm时检出率最高，确认试验中，CTX组检出率高于CAZ组，双纸片协同法可适用于中低级微生物实验室的推广使用。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率与耐药性,指导临床用药.方法 细菌鉴定、药物敏感试验(MIC法)和ESBLs的检测均采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,统计方法采用Whonet 5.3软件.结果 大肠埃希菌的标本来源主要为尿液,占59.8％,肺炎克雷伯菌主要为痰液,占73.0％,产酸克雷伯菌主要为痰液,占75.0％; 714株病原菌中,产ESBLs细菌检出220株,检出率为30.8％,其中493株大肠埃希菌中产ESBLs 174株,检出率为35.3％,189株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 36株,检出率为19.0％,32株产酸克雷伯菌中产ESBLs 10株,检出率为31.2％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率＜4.2％,除亚胺培南外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产ESBLs细菌的检出率和耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测.     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。