自发性食管破裂1例报告

自发性食管破裂是指非外伤引起的食管破裂，多由于剧烈的呕吐所引起，是少见的胸部疾患．笔者所见医源性食管破裂多见，而自发性食管破裂较少见，我们曾遇见1例．报道如下：患者，女，43岁．晚饭酗酒后江饮江食出现剧烈呕吐伴右脚疼痛，胸闷、气短、呼吸困难2小时．体检：T37C、P96次／分、R28次／分、BP14／SKPa、WBc3．SXI）儿、RBc4．69X10。。／L、N64％、L34％、MZ％．急性成苦病害．槽种美康，听诊右肺呼吸扶弱、叩诊右肺第名前助以下呈实音．右胸腔穿刺为咖啡色血性液体．随后行右胸腔闭式引流术，术中引流出大量气体、积血…     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

颈段食管异物误诊1例报告

患者男性．76岁，因进行性下咽困难3月余入院。患者于3月前无明显诱因感到下咽梗噎，近月余加重，不能进固体食物，仅能进面条等半流食，伴有胸部胀闷不适．病后较前消瘦，无发烧、咳嗽、恶心、呕吐及黑便史。体检检查：体温36．5℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压12／6．8     

滑动型食管裂孔疝一例

【病例】男，35岁。因突发腹痛16小时入院。患者于16小时前突发腹痛，以左上腹为甚，呈持续胀痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为大量胃内容物。无明显发热及腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后即到我院中医科就诊，予以解痉治疗未好转，转入外科。自诉既往偶有腹痛，可自行缓解或用药后好转。查体：体温37．2℃，脉搏102／min，呼吸20／min，     

只看现象 不究本质──1例尿毒症患者误诊经过

患者，男，４９岁。因反复咳嗽、咳痰１个月，胸闷、气促半个月，呕吐咖啡色胃内容物２日入院。发病后曾在当地医院诊为“肺部感染、胸腔积液”先予抗生素治疗，其后又予抗结核、强心、利尿等治疗，病情未见好转。体检：体温３６．２℃，脉搏 ８０次／分，呼吸 ２３次／分，血压 21ｋＰａ／１３．３ｋＰａ。神清，贫血貌，颈软，右肺可闻及痰鸣音，双下肺呼吸音减弱，心率 ８０次／分，心律整齐，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾未扪及，腹水征阴性。双下肢无异常，神经系统检查正常。实验室检查：血红蛋白６２ ｇ／Ｌ，白细胞５…     

以上消化道出血为首发表现的脑出血1例误诊分析

1病例 患者：男性，71岁。以“上腹疼痛，排柏油样便10小时”为主诉入院，患者于入院前10小时突出上腹胀闷疼痛，继而排柏油样黑便共3次，后腹痛范围逐渐扩大，并诉双下肢麻木、乏力、头痛、呕吐咖啡样胃内容物、尿失禁，既往有高血压、糖尿病史。查体：T 36．7℃；P 92次／分，R 27次／分，BP 180／100mmHg，神清，痛苦表情，腹稍膨隆，腹式呼吸减     

逆命名性失语1例报告

男，５６岁，晨间起床时，家人发现其反应迟钝，言语障碍，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不灵及饮水呛咳，发病后５小时入院。查体：体温３６．２℃，脉搏７８次／分，呼吸１８次／分，血压２４／１３ｋＰａ，神清，精神差，反应迟钝，自动体位，查体合作。患者语...     

大剂量速尿抢救成功急性肺水肿及脑疝1例

大剂量速尿抢救成功急性肺水肿及脑疝１例王允华四川省金堂县第一人民医院（６１０４００）黄某，女性，住院号０７１１４８，因右上腹疼痛反复发作３＋年、复发４小时于９４年１２月２０日急诊入院。体检：体温３９．５℃，脉搏１６０次／分，呼吸２２次／分，血压１２／...     

以上消化道出血为首发表现的脑出血1例误诊分析

1病例 患者：男性，71岁。以“上腹疼痛，排柏油样便10小时”为主诉人院，患者于人院前10小时突出上腹胀闷疼痛，继而排柏油样黑便共3次稍后腹痛范围逐渐扩大，并诉双下肢麻木、乏力、头痛、呕吐咖啡样胃内容物、尿失禁，既往有高血压、糖尿病史。查体：T36．7℃，P92次／分，R27次／分，BP180／100mmHg，神清，痛苦表情，腹稍膨隆，腹式呼吸     

急性胰腺炎合并十二指肠降部后壁溃疡延迟诊治1例

女,６３岁,因“右上腹疼痛伴恶心、呕吐３日”于１９９９年６月１８日急诊入院。３日前高脂饮食后、右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重,并放射到腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解,无畏寒、发热。平时无反酸、暖气、腹痛、腹胀、呕血、黑便。 查体：体温３８℃,脉搏８０次／分,呼吸１６次／分,血压１８ｋＰａ／１１Ｐａ,神清,扶入病房。全身皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常。腹平坦,未见肠型、蠕动波及“蓝－绿－棕色斑”。中上腹呈带状压痛,无肌紧张、反跳痛,肝、脾未扪及,墨菲征阴性,肠鸣音存在。 实验室检查：…     

临床常见诊疗错误汇编(225)

胸透液气胸病根食管中——2例自发性食管破裂误诊的教训例1男,46岁.因胸部、上腹痛12小时,呕吐3次于2001年3月9日急诊入院.患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛,并向全腹及左背后放射,吸气时疼痛加剧,伴大汗淋漓、面色苍白.发病后呕吐3次,为胃内容物.体格检查:体温36℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分.口唇轻度紫绀,气管向左移位,右肋间饱满,右肺呼吸音消失.腹软,剑突下压痛明显,腹肌紧张,无反跳痛.实验室检查:白细胞18.2×109/L,血淀粉酶130U/L.X线胸部透视示右侧液气胸.心电图Ⅰ～Ⅲ、aVF、V5导联T波倒置,ST段压低0.05mV.入院诊断:自发性右侧液气胸.行胸腔穿刺,抽出褐色带食物残渣液体.立即修正诊断:自发性食管破裂.急转胸外科手术.全身麻醉下开胸探查,证实为中下段食管不规则破裂伴坏死,长约10cm,已无法修补,行食管部分切除.术中血压不稳定,术后体温高,一直无尿,出现急性肾功能衰竭.第二日突然心跳、呼吸停止.死后诊断:自发性食管破裂合并感染,急性肾功能衰竭.     

肺结核并大咯血1例

１病例报告患者，男，６３岁，因咳嗽、咯血（２００ｍｌ）２小时于１９９９年３月５日入院。有原发性高血压病史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ９３次／分，Ｒ１８次／分，ＢＰ２５／１２ｋＰａ（１８５／９０ｍｍＨｇ），两肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性罗音，心（－），腹（...     

1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压     

自发性食管破裂误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。因中上腹痛 12 h,呕吐 3次于 2 0 0 1- 0 3- 0 9急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛 ,并向全腹及左背后放射 ,吸气时疼痛加剧 ,伴大汗 ,面色发白。查体 :T36℃ ,P92次 / min,R2 4/min,口唇轻度紫绀 ,气管向左移位 ,右肋间饱满 ,右肺呼吸音消失。腹软 ,剑下压痛明显 ,有腹肌紧张 ,无反跳痛。胸透示右侧液气胸。WBC18.2× 10 9/ L,血淀粉酶 130 U/ L。ECG:T 、 、av F、Vs倒置 ,ST段压低 0 .0 5 m V。入院诊断 :自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液…     

中西医结合抢救重症流行性脑膜炎脑疝嵌顿成功1例

中西医结合抢救重症流行性脑膜炎脑疝嵌顿成功１例崔秀瑜贺生琴１病历简介患者男，１８岁，因上呼吸道感染突发高热、头痛、呕吐３天，抽搐昏迷５小时于１９９５年１月５日急诊入院。查体：体温３９．０℃，心率１１８次／分，呼吸３０次／分，血压测不到，呈昏迷状态，呼...     

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑1例

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑１例广东东莞市沙田医院谢汝营病例报告男，２０岁。因发热头痛１天，伴呕吐、神志不清２小时于１９９５年３月２８日上午１０时急诊入院。体检：体温３８．７℃脉搏１１６次／分，呼吸２４次／分，血压９／５ｋＰａ。神志模糊，不能...     

流行性出血热致高渗性非酮症糖尿病死亡的教训

李某某，女，43岁，工人。因发热、头痛3～4天，呕吐咖啡样物（10o～150毫升）半天入院。查：体温36C，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14／9手帕，神志清楚，左腋下散在出血点，双肺呼吸音清晰，心率84次／分，心律规整，腹平软，肝脾本价及，肾区无明显叩击痛。入院后约28小时突然出现呼吸困难，继之进入昏迷状态。实验室检查：肝功（一），红细胞3．84X10“／升，血红蛋白113克／升，白细胞11XIO’／升，中性粒细胞0．8，淋巴细胞0．2，血尿素氮10毫摩尔／升，二氧化碳结合力8毫摩尔／升。尿蛋白十、颗粒管型材、细胞管型十，尿糖卅…     

婴儿肠套叠手术复位后并发急性脑水肿的护理

１　临床资料患婴，男，３个月。住院号８８８４０３，因阵发性哭闹，血便２０小时急诊入院。肛检大量果酱样血便，碘水灌肠，Ｘ线诊断肠套叠。立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术。手术后回病房，患婴呕吐２次。体温３７．８℃，呼吸４６次／分，心率１４０次／分，腹胀明显。１０小时出现躁动不安、呻吟、呼吸不规则、头面部水肿进行性加重，可见头围增大、神志不清、面色发绀、点头双吸气呼吸、四肢抽搐、心跳骤停。立即行胸外心脏按压、给氧、镇静、强心、利尿，纠正电解质紊乱。２小时后病情好转。查血：Ｍａ＋１１８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｋ＋…     

从一患者血和尿中同时检出大肠埃希菌O119∶K69

患者女，６４岁。因在家务劳动中感到腹痛，并呕吐１次，无腹泻，自服腹可安片２次，４小时后病情加重入院就诊。体温３９７℃，呼吸２０次／分，血压１１／７ｋＰａ，表情淡漠，右下肺闻少许湿罗音，右上腹轻压痛无反跳痛。血常规ＷＢＣ１４０×１０９／Ｌ，Ｎ０８...