加压素应用于心肺复苏的研究进展

心脏骤停是临床的急症,最有效的办法是立即进行心肺复苏,给予基本生命支持。而心肺复苏期间的用药亦相当重要。近年来,除用肾上腺素外,人们开始重视一种可能更有价值的药物,即血管加压素（简称加压素）。加压素是由下丘脑合成的九肽神经垂体激素。1895年Oliver和Schafer首次报道,给麻醉动物注射脑垂体的提取物可引起血压升高,称之为血管加压素。后又证实这种物质来自垂体后叶,故又称之为垂体后叶素。接着又发现其主要生理作用之一是抗利尿作用,所以又被称为抗利尿激素。目前认为血管加压素主要通过三种受体介导发挥其活性作用。     

血管加压素在心肺复苏中的作用

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的目标是尽快恢复自主循环(restoration of spontaneous circula-tion,ROSC),由于肾上腺素(epinephrine,EPI)有β受体效应,可增加心肌耗O2量,并可能造成复苏后心动过速及心肌功能不全,影响心肺复苏的成功率,近年来人们在深入研究肾上腺素时,也在不断寻找其它有效的复苏药物,血管加压素(vasopressin,VAS)作为非肾上腺类血管收缩剂在心肺复苏中的作用正日益受到关注。1血管加压素的作用机制血管加压素是由下丘脑合成的九肽神经垂体激素。按结构可分为精氨酸加压素(AVP)和赖氨酸加压素(LVP…     

垂体后叶素在感染性休克中的临床研究

感染性休克是危重病患者常见病因,病死率高;临床上复苏策略包括早期液体复苏和应用儿茶酚胺类药物,如多巴胺、去甲肾上腺素来维持血压以保证重要器官的组织灌注.但在严重感染状态时,血管对儿茶酚胺类药物的反应性降低,即使应用大剂量的去甲肾上腺素和多巴胺,仍可能持续存在低血压,而且大剂量使用儿茶酚胺可显著增加病死率.最近研究发现,血管升压素(arginine vasopressin,AVP)作为内源性多肽类激素可改善感染性休克患者的血管紧张度,减少甚至完全停止儿茶酚胺类药物的应用.目前,国内没有供临床使用的血管升压素,而垂体后叶素为血管加压素和催产素的混合物,本研究旨在探讨垂体后叶素在难治性感染性休克中的临床应用价值.     

原发性直立性低血压的诊断与治疗近展

直立性低血压是当病人取直立位时,血压下降,导致脑缺氧症状,又称为体位性或姿位性低血压。正常人维持直立位适当的血压,要有完整的加压反射和有效的循环血量,并通过反射性收缩小动脉和静脉、增大呼吸、加快心率、增加肌肉张力(尤其是腿部和腹部肌张力)、交感神经末梢和肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多、肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性延长、垂体后叶释放加压素、脑血管阻力下降等一系列生理反应,使人体在直立位时维持正常血压。当植物神经功能不全时,上述一项或几项反应发生障碍,则可产生直立性低血压。根据有无原发病而分为继发性直立性低血压和原发性直立性低血压。按发生原因可分为功能性直立性低血压和神经原性直立性低血压。功能性原因是维持直立位血压的生理调节机制紊乱,直立性低血压是暂时的、功能性的。神经原性原因是因神经系统病     

血管加压素在心肺复苏中的应用

血管加压素作为一种非肾上腺素能的周围血管收缩药而在心肺复苏中发挥作用,尤其在复苏时间较长及机体出现严重的酸中毒时,血管加压素仍能发挥较好的血管收缩作用,维持血压,增加冠状动脉的血流量而不增加心脏的耗氧量.另外,血管加压素与肾上腺素联用进行心肺复苏有良好的治疗前景.该文就近年血管加压素在心肺复苏中的应用研究进展作一简介.     

单次快速输注加压素对羊内毒素血症血流动力学的影响

脓毒症患者在进行血流动力学支持治疗时常出现对常用血管升压药的快速耐受。据报道，单次快速输注垂体后叶加压素能升高对儿茶酚胺耐药脓毒性休克患者的平均动脉压。然而，大剂量输注加压素可能会伴有严重的不良反应，包括肺血管收缩和氧输送降低。德国和美国学者假设连续小剂量输入加压素与传统的大剂量给药相比能逆转脓毒症引起的低血压并减小不良反应，他们使用27只成年羊进行了此项慢性研究。     

1例垂体后叶素致心肌梗死的急救和护理

垂体后叶素由动物垂体后叶中提取,含催产素和加压素(抗利尿激素)。主要利用加压素作用于血管平滑肌,使肺小动脉或支气管动脉收缩,有助于破裂血管区凝血、止血。研究发现,在子宫肌瘤剔除术中从子宫体注入垂体后叶素取得了良好的止血效果[1]。因此,近年来垂体后叶素被广泛应用于子宫肌瘤剔除术中发挥止血作用。但使用垂体后叶素时也要掌握它的禁忌证,垂体后叶素可以收缩内脏小血管和毛细血管前括约肌,致内脏循环血量减少,对血液循环有影响,故高血压、冠心病、肺心病病人禁用,不然可能会导致严重的并发症[2]。我科收治1例因子宫肌瘤剔除术中出血多子宫体注射垂体后叶素后引起心肌梗死的病例,现将急救措施与护理方法报告如下。     

肝硬化门脉高压大出血药物治疗评价

近40多年来食管静脉曲张破裂出血的死亡率和发病率几乎无甚改变,最近几年报告的资料均表明尽管冶疗手段众多,包括外科手术、填塞出血曲张静脉及电凝等,但无一种卓有成效的方法.鉴于此,药物治疗仍是最基本的措施.血管加压素 19世纪末,从垂体后叶提出血管加压素已知对心血管系统有明显的抑制作用.随后 Clark 证明血管加压素可增加肝动脉血压和降低门脉压力。相继许多研究报告应用血管加压素来控制上消化道急性大出血.过去25年中有4组材料报告血管加压素控制出血成功率为40%(Conn)～100%(sherlock).但没设对照组,难以令人信     

拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能成为治疗脓毒症的新策略

严重脓毒症和脓毒性休克具有高发病率和高死亡率的特点,因此在这一领域迫切需要一种新的研究对其进行治疗干预。脓毒症的特点是:外周血管扩张、全身血管阻力降低、毛细血管渗透性增加,导致全身水肿。严重脓毒症时血压下降触发了复杂的神经-体液反应,以维持足够的血压以满足机体需要。由于交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋,导致儿茶酚胺和糖皮质激素水平显著升高,缺乏此种反应的患者更容易出现多器官功能衰竭和死亡〔1〕。     

血管加压素对内毒素休克抗休克作用的探讨

【摘 要】 目的 探讨血管加压素（Vasopressin，VP）在内毒素休克中的抗休克作用，及对肾脏功能的影响。 方法 将24只兔随机分为两组，每组12只，用注射大肠杆菌类毒素（LPS）的方法制作内毒素休克兔模型。对照组（A组）不采取复苏措施；血管加压素组（B组）以血管加压素复苏。分时段监测血压，测定血NO、BUN、Cr等。并取肾脏标本行病理检查。 结果 血管加压素除了收缩血管，升高血压的作用外，能抑制一氧化氮的生成，起到抗休克的作用，对肾功能影响较小。 结论 血管加压素在感染性休克的治疗中具有较好的抗休克作用。     

矮身材与生长激素

矮身材指身高低于同龄、同性别的平均身高－２ＳＤ。健全的内分泌功能对小儿身高起着至关重要的作用,下丘脑－生长激素－胰岛素样生长因子轴、下丘脑－垂体一性腺轴、甲状腺素、胰岛素对小儿生长都起着推动作用。一、下丘脑一生长激素一胰岛素样生长因子轴（一）下丘脑是人体的神经内分泌中枢。下丘脑的弓形核和腹内侧核分泌生长激素释放激素（Ｓｏｍａｔｏｃｒｉｎ,ＧＨＲＨ）,它有多种活性形式,分别为３７、４０、４４氨基酸多肽物质,能刺激腺垂体分泌生长激素。在下丘脑的腹侧正中核,分泌１４个氨基酸多肽称生长抑制素（ｓｏｍａｔ…     

血管加压素对体外循环后低血压合并肺动脉高压的治疗作用

心脏手术患者经过体外循环后可出现外周血管阻力降低,需要使用增加外周血管阻力的药物如去氧肾上腺素、去甲肾上腺素等[1-3].但儿茶酚胺类药物具有肺血管收缩作用,不适合应用于合并肺动脉高压的患者.研究发现,血管加压素具有提高体循环阻力而不增加肺血管阻力的作用.本研究拟观察血管加压素对体外循环后低血压伴肺动脉高压的治疗作用.     

业务测验(46)答案和题解

1.下丘脑与垂体前、后叶的联系方式不同。后叶为神经联系;前叶为神经-血管联系;下丘脑的神经轴突在正中隆突、垂体柄处与垂体门脉系的第一微血管丛相接,促垂体激素在此处释放入血,然后沿门脉血管到达前叶。2.在下丘脑、垂体、靶腺之间,存在着相互依     

高龄中枢性尿崩症合并严重高钠血症1例并文献复习

中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)是一种罕见疾病,是以大量稀释性尿液为特征的综合征,通常表现为极度口渴、多饮及多尿[1],其病理生理特征是下丘脑视上核或室旁核血管加压素(arginine vasopressin,AVP)合成或运输障碍,导致肾集合管对水重吸收障碍,排出大量稀释性...     

北疆某边防部队116例低血压官兵血浆实验室特殊检验结果分析

目的了解某边防一线部队低血压官兵血浆中参与血压调节多种活性物质的浓度情况,分析其与低血压发生的关系。方法采用普查的方法,在l,664名官兵中筛选出低血压患者116例,用ELISA法测定血浆中的醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、血管紧张素I（ANG-I）、血管紧张素Ⅱ（ANG-Ⅱ）、加压素（ADH）、肾上腺素（ADR）、去甲肾上腺素（NOR）、血管内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管内皮钙粘着蛋白复合体（VE．cad）。用离子电极法测定血浆钙离子（Ca2＋）浓度及钠离子与钾离子比值（Na＋／K＋）。然后随机抽取100名血压正常的官兵做为对照组进行比较分析。结果ANP、NO血浆含量高于对照组（p〈O．01）,ALD、NOR、ADH、ADR、ET-1、ANG．I、ANG-Ⅱ、VE．cad、Can、Na＋／K＋均低于对照组（P〈0．01）。结论醛固酮．肾素．血管紧张素系统、血浆电解质浓度及多种血管活性物质,通过对水电解质平衡及血管舒缩功能的调节,对血压平衡产生重要影响,该平衡失调对低血压的发生有重要的作用。     

急性颅脑损伤与下丘脑—垂体—靶腺机能的改变

颅脑损伤时不仅可通过直接或间接的作用造成下丘脑、垂体的病理性损害,而且也可使其功能紊乱而发生内分泌变化。近年来,随着神经内分泌学和放射免疫测定技术的迅速发展,已有不少关于颅脑损伤时下丘脑—垂体—靶腺轴激素水平变化的报道。本文拟就此做一概述。一、下丘脑—垂体—靶腺激素的生理生化 1.下丘脑—垂体—肾上腺系 <1>促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),Vale等     

上消化道出血常用止血药及其使用方法

上消化道出血在临床常见,药物止血是其治疗的重要措施之一。现将用于此类出血的药物简介于下。1.加压素或垂体后叶素我国多用垂体后叶素,是由垂体后叶提取出的水溶性成分,其中含有的加压素、催产素等有降低门静脉压力的作用而有利于停止上消化道出血,特别适用于食管胃底静脉曲张破裂的出血,效果较好。使用方法:垂体后叶素10～20单位加入10%葡萄糖液200ml中静滴,于20分钟内滴完,必要时四小时后重复使用,但     

精氨酸加压素

精氨酸加压素湖南医科大学附属湘雅医院刘慧霞综述孙明审校１８９５年，Ｏｌｉｖｅｕ和Ｓｃｈａｆｅｕ从垂体后叶提取物中发现了精氨酸加压素（ＡｒｇｉｎｉｎｅＶａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ，ＡＶＰ）这种缩血管物质。但是，长期以来人们认为ＡＶＰ的主要功能是抗利尿作用，其...     

血管升压素在脓毒性休克中的研究进展

血管升压素是维持心血管功能稳定的重要内源性物质。但脓毒性休克时,其在体内却相对不足,给予外源性血管升压素可引起显著的血管升压效应。目前,脓毒性休克时机体血管升压素缺乏以及机体对其敏感性增高的具体机制尚不清楚。目前研究认为,血管升压素受体改变、收缩和舒张血管因素、自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴均参与了血管升压素高敏感性机制的调节。     

脑下垂体后叶素治疗肺結核咯血的护理

咯血或痰内带血是肺結核常見的临床症状之一。一般痰內带血和少量咯血者,我們都用物理和精神疗法,及一般止血药物。遇有以一般处理不能收效,如經常小量咯血和大咯血时,即用脑下垂体后叶素靜脉注射,以达迅速止血的目的。脑下垂体后叶素有两种激素:(1)使子宫平滑肌收縮而致催产作用的催产素;(2)使內脏毛細血管及全身小血管收縮而引起血压升高,同时兼有制尿作用的加压素。魏格(wigges)氏作动物試驗証明脑下垂体后叶素在使全身血管收縮引起血压增高的同时,使肺循环血压降低而促使肺出血停止。这点說明何以在全身血