氟烷和异氟醚对缺血再灌注心肌收缩功能和ATP含量的影响

目的与方法，利用大鼠离体心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注模型，研究氟和异氟醚对缺血再灌注心肌收缩功能和ＡＴＰ含量的影响，结果与结论：１．５ＭＡＣ的氟烷显著抑制了大鼠离体心肌收缩力，而１．５ＭＡＣ的异氟醚对大鼠离体心肌收缩力无显著影响，两经均显著增加了ＣＦ，但异氟醚增加了ＣＦ的作用大于氟烷。缺血期间，氟烷和异氟醚显著抑制了心肌缺血性挛缩，再灌注期间，两药均显著促进了缺血心肌收缩功能，ＣＦ和ＡＴＰ含量恢     

在心脏手术中异氟醚的应用

异氟醚是二次大战以后最近问世的氟化吸入麻醉药。经动物和临床验证结果提示它比其他药物为好。在需要保护心肌和心排出量(CO)的心脏手术病人中,应用低浓度异氟醚有特殊的优点。一、异氟醚的心血管效应1.心肌状态(myocardial performance):它的浓度一旦超过2％,则导致与剂量相关的极为严重的抑制,这种效应方式与氟烷、安氟醚等吸入麻醉相似。它对心肌收缩力的抑制可能是通过降低CGMP的水平和/或降低收缩蛋白的钙活性。与氟烷或安氟醚不同之     

氟烷和七氟醚对缺血再灌注心肌功能和能量代谢的影响

目的：研究氟烷和七氟醚对缺血再灌注心肌功能和代谢的影响，方法：应用离体大鼠心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ逆行灌注模型，研究氟烷，七氟醚对正常心肌和缺血再灌注心肌的ＨＲ，ＬＶＥＤＰ，ＬＶＤＰ，＋ｄｐ／ｄｔ，－ｄｐ／ｄｔ和ＣＦ的影响，并用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）测定缺血前，缺血１０分，复灌３０分的心肌ＡＴＰ含量，结果：七氟醚显著增加正常离心脏的ＣＦ，氟烷，七氟醚均不同程度地抑制心肌收缩功能，且增加正常心肌     

深低温对吸入麻醉药的MAC,心脏麻醉指数和心肌稳定性的影响

目的:研究深低温对吸入麻醉药MAC、心脏麻醉指数和心肌稳定性的影响。方法:新西兰白兔40只,随机分为氟烷、安氟醚、异氟醚和七氟醚组。采用夹尾试验法测定常温下(38℃±0.5℃)的最低肺泡有效浓度(MAC)。行体表降温后测定深低温下(23℃±0.5 ℃)的MAC。维持深低温增加吸入性麻醉药的浓度,同时用50Hz、25V电压胸外电击心脏。记录出现室颤或室性心律失常时的肺泡呼气末吸入麻醉药浓度。结果:从38℃到23℃兔体温每降低1℃,MAC下降值为:氟烷5.1％、安氟醚3.6％、异氟醚4.4％、七氟醚4.3％;氟烷、安氟醚、异氟醚和七氟醚心脏麻醉指数分别为4.4、3.18、6.25和4.6,异氟醚明显高于其它麻醉药;麻醉药浓度8MAC以内安氟醚和氟烷发生室颤的机率(100％)明显高于七氟醚和异氟醚(40％)。结论:异氟醚是深低温麻醉的最佳选择用药,而安氟醚则不宜用于低温麻醉。     

异氟醚对心血管的影响

新的吸入麻醉药——异氟醚的应用,使吸入麻醉进入了一个新的阶段。异氟醚为安氟醚的同分异构体,其物理性状和药理作用与安氟醚相同,但在药代动力学方面,其在体内蓄积量少,毒性低;在药效动力学方面,其麻醉效能强。与同类吸入麻醉药相比,异氟醚具育独特的心血管效应。本文将从心肌收缩力、心脏前负荷、后负荷以及心律等方面分别讨论异氟醚对心血管的影响。     

异氟醚对循环功能影响的实验及临床研究

采用创伤和无创伤方法观察了异氟醚对动物和人的循环功能的影响。结果:(1)前负荷(CVP、PCWP),犬和病人的CVP升高(P>0.05),临床Ⅰ、Ⅱ组FCWP明显升高(P>0.05),其它各组虽升高,但无显著性;(2)后负荷(MAP、SVR、PAP、PVR),各组MAP明显下降,SVR有下降趋势,但无显著性(P>0.05),除临床Ⅲ组PAP和PVR明显升高(P<0.01,P<0.05)外,其它各组升高但无显著性;(3)心肌收缩性(VET、EVI、dp/dtmax、Vpm)无论是心脏或非心脏手术均未见明显变化,但动物实验中各指标均明显下降(P<0.05);(4)病人的心率明显增快(P<0.01),但未见心律失常发生;(5)犬的SV下降不明显(P>0.05),但病人的SV明显下降(P<0.05),两组CO均无明显改变。本研究提示,异氟醚对犬和病人的心功能影响甚微,对心脏病人的抑制也较安氟醚和氟烷为轻。但作者们认为,心脏手术时,尤其心功能较差的病人以选择异氟醚合并静脉麻醉为合适。本文尚就吸入异氟醚后循环功能变化的作用机制,以及异氟醚、安氟醚和氟烷对循环功能的影响作了讨论。     

异氟醚对高血压大鼠缺血心肌收缩功能和ATP含量的影响

目的：研究异氟醚对高血压大鼠（ＳＨＲ）缺血心肌收缩功能和ＡＴＰ含量的影响。方法：应用离体心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ逆行灌注模型，研究异氟醚对心肌缺血前后ＬＶＥＤＰ、ＬＶＤＰ、＋ｄｐ／ｄｔ、－ｄｐ／ｄｔ和ＣＦ的影响，并用Ｌｕｃｉｆｅｒｉｎ／Ｌｕｃｉｆｅｒａｓｅ法测定再灌注末心肌ＡＴＰ含量。结果：１．５ＭＡＣ的异氟醚能显著增加正常血压（ＮＴＲ）和ＳＨＲ离体心脏的ＣＦ。在缺血期间，异氟醚显著抑制了ＮＴＲ和ＨＲ心肌缺血性挛缩的发生时间和幅度。再灌注期间，异氟醚促进了ＮＴＲ和ＨＴＲ心脏收缩功能和心肌ＡＴＰ含量的恢复，但是异氟醚促进ＳＨＲ缺血心肌收缩功能恢复和心肌ＡＴＰ再合成的作用显著低于ＮＴＲ。结论：异氟醚对ＨＴＲ心肌缺血再灌注损伤的保护作用显著低于ＮＴＲ心肌。     

吸入麻醉药对心肌收缩力的抑制作用

常用的吸入麻醉药,如氟烷、安氟醚、异氟醚与七氟醚等,在产生全麻作用的同时,也降低了心肌的收缩力。导致这种负性肌力作用的因素有很多。近年来,对其作用机制的研究越来越深入,提出了一些新的观点,现就此予以综述。     

普鲁卡因与安氟醚或异氟醚静吸复合麻醉对人体血流动力学的影响

观察了２４例普鲁卡因与安氟醚或异氟醚静吸复合麻醉对血流动力学的影响，全部病例静脉普鲁卡因以１ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｍｉｎ恒速滴注，随机均分成两组，Ａ组吸入１．０及１．５ＭＡＣ的安氟醚，Ｂ级吸入１．０、１．５及２．０ＭＡＣ的异氟醚。结果表明：Ａ组主抑制心肌及其泵功能，同时降低体循环阻力，血压显著下降；Ｂ组主要降低体循环阻力，血压亦明下降，但对心肌的抑制轻，心脏泵功能不受影响，提示普鲁卡因复合异氟醚比复合     

小儿用七氟醚麻醉的临床特点

小儿用七氟醚吸入麻醉明显优于氟烷,但小儿血管反应与异氟醚相似。用七氟醚时儿茶酚胺对心肌影响介于异氟醚和安氟醚之间,但低于氟烷。七氟醚对小儿心率的影响则较小。作者选择120例择期手术病儿(ASAⅠ～Ⅱ级)1～12岁,手术时间1～5h。作者将病儿随机分成三组:单纯用七氟醚(S组n=40);七氟醚     

七氟醚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

心肌缺血再灌注期间,由于细胞内钙超载、大量氧自由基生成及ATP耗竭,可导致心肌组织不可逆的损害.研究表明,吸入麻醉药可减轻心肌缺血再灌注损伤[1].七氟醚是继氟烷、安氟醚和异氟醚之后开发出来的新型吸人麻醉药,对其研究尚少,因此本实验采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,探讨七氟醚对大鼠心肌缺血冉灌注损伤的影响.     

麻醉与婴幼儿呼吸通气系统

氟烷、异氟醚和安氟醚对通气抑制作用均有剂量依赖性。三药对小儿呼气末二氧化碳分压(P_E,CO_2)增高无明显差异,而对通气频率的影响则不同:氟烷使呼吸频率增快,安氟醚使之减慢,异氟醚则很少引起改变。氟烷引起的通气频率增快是吸气和呼气时间(T_I和T_E)缩短所致,安氟醚则发生相反改变。对麻醉狗的研究表明,T_I在安氟醚麻醉时比氟烷麻醉时长是因为两种药物对延髓脑桥的“起搏”机制影响不同,而非两药对     

吸入麻醉药对人血浆和血小板血栓素B2生成与血小板聚集的影响

目的：探讨吸入麻醉剂氟烷、安氟醚和异氟醚对人血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２），血小板ＴＸＢ２生成与血小板聚集的影响。方法：血浆ＴＸＢ２和血小板ＴＸＢ２的生成量用放免分析法测量，血小板聚集率用比浊法测量。结果：吸入１ＭＡＣ氟烷３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）和肾上腺素（Ｅ）诱导的血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率显著下降，吸入１ＭＡＣ安氟醚３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度和血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率亦显著下降，其降低的程度比氟烷轻。吸入１ＭＡＣ异氟醚对上述指标无明显影响。血小板ＴＸＢ２生成的减少与血小板聚集率的下降呈显著正相关。结论：氟烷显著抑制血小板聚集，安氟醚次之，异氟醚对血小板聚集无明显影响。其机制可能与氟烷和安氟醚通过抑制血小板上血栓素Ａ２受体的亲和力，降低ＡＤＰ和Ｅ诱导的血小板ＴＸＢ２的生成有关。     

心脏大血管手术麻醉的进展

一、麻醉方面 大量前瞻性研究集中观察选择哪一类麻醉药影响心脏手术后的效果。Tuman等认为麻醉药选择对冠心病或心脏瓣膜手术后效果几乎没有影响。以芬太尼、苏芬太尼、安定和氯胺酮以及氟烷为主要药物,或以安氟醚、异氟醚等为辅助药物等,均无明显差异。即使认为异氟醚有冠状血管扩张作用,但未发现有不良影响。有研究认为异氟醚对有窃血倾向解剖的病人,其心肌缺血发生率并未比其他麻醉药高。有报道360例心脏瓣膜     

吸入麻醉药对鼠肝线粒体电子传递链的影响

在含有不同浓度氟烷、安氟醚、异氟醚及七氟醚的离体鼠肝线粒体的反应体系中，用双波长双光束分光光度计测定从ＮＡＤＨ和琥珀酸至细胞色素Ｃ的电子传递速率。结果显示临床浓度的氟烷明显抑制ＮＡＤＨ－ＣｙｔＣ－还原酸的活性。而其对ＮＡＤＨ脱氢酶、ＮＡＤＨ－ＣｏＱ－还原酶的活性及琥珀酸链酶系统无明显的抑制作用。安氟醚、异氟醚及七氟醚对鼠肝线粒体电子传递链无明显影响。结果提示氟烷影响ＮＡＤＨ相关底物的利用通过阻断Ｎ     

氟类吸入麻醉药对肝脏的损害

氟类吸入麻醉药,继氟烷在临床上多年应用后,安氟醚和异氟醚是近年来应用于临床的两种新型吸入麻醉药。由于这些麻醉药使用方便,故临床应用日益普及。业已证实氟烷对肝脏有一定的损害作用,近年来也有应用安氟醚和异氟醚后发生肝功能衰竭的报道,本文拟就氟烷、安氟醚和异氟醚对肝脏损害的研究近况作一简要综述。氟烷据统计,成人氟烷相关性肝炎的发病率约为1/6000～1/22000;儿童约为1/82000。虽然,动物模型可以证实氟烷能导致与代谢有关的肝脏损害,但吸入氟烷后肝功能的改变并不明显。有些学者认为轻微的氟烷相关性肝炎实际上相当常见。氟烷相关性肝炎临床上常表现为术后黄疸,主要是结合     

内源性一氧化氮在异氟醚抗心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的:研究内源性一氧化氮(NO)对异氟醚抗心肌缺血再灌注损伤作用的影响。方法:采用大鼠离体心脏Langendorff灌注模型。评价NO合成酶抑制剂L-NOARG和L-NAME对异氟醚保护心肌抵抗缺血再灌注损伤作用的影响。结果:异氟醚能显著增加冠脉流量(CF),促进缺血后再灌注期间心肌收缩功能和ATP含量的恢复。L-NOARG和L-NAME能完全拮抗异氟醚增加CF的作用,并且显著降低了异氟醚对缺血心肌的保护作用。M-受体阻断剂阿托品对异氟醚增加CF的作用无显著影响,但是显著降低了异氟醚的心肌保护作用。再灌注末,对照组和阿托品组心肌ATP含量显著低于其他治疗组(P<0.001);L-NOARG 异氟醚组和L-NAME 异氟醚组显著低于异氟醚组和阿托品 异氟醚Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:内源性NO释放但不是M-受体介导的NO释放参与了异氟醚抗心肌缺血再灌注损伤的保护机制。异氟醚麻醉期间应用M-受体阻断剂有可能降低其心肌保护作用。     

安氟醚对循环功能影响的临床探讨

目的：研究不同的安氟醚呼气末浓度(ETMAC)对循环功能的影响。方法：应用气管导管超声多普勒(TTD)方法，连续测定安氟醚吸入全麻病人手术中的心排血量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)等循环指标，进行分析判断。结果：①TTD法监测CO等指标的性能稳定，重复性良好；②随安氟醚ETMAC递增，CO和CI呈剂量依赖性下降，提示安氟醚对心脏有负性变力作用；③1．5ETMAC对心肌负性变力作用最明显，提出1．5ETMAC安氟醚为临床应用的临界值。     

七氟醚和安氟醚对离体大鼠缺血再灌注心脏功能的影响

目的：观测七氟醚和安氟醚对大鼠缺血再灌注心脏功能的影响。方法：采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ离体大鼠心脏模型，将３０只ＳＤ大鼠随机分成对照组、七氟醚组和安氟醚组。全心缺血３０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ。结果：１ＭＡＣ的七氟醚或安氟醚可以降低再灌注心律失常的发生率和冠脉阻力，增加再灌注心肌的冠脉流量，促进再灌注损伤后左室功能的恢复。在降低缺血损害和提高再灌注冠脉流量方面，七氟醚比安氟醚更明显。结论：七氟醚和安氟醚对缺血再灌注心脏均有一定的保护作用。     

常温及低温麻醉下安氟醚及异氟醚对心肌酶、氧自由基代谢及电解质的影响

目的 研究常温（37.5℃）及低温（30℃）麻醉下安氟醚及异氟醚对心肌酶、氧自由基代谢及电解质的影响。方法 健康家兔32只，离体Langendorff灌注，随机分为四组，每组8只。A组，常温1.3MAC安氟醚的K－H液灌液；B组，常温1.3MAC异氟醚的K－H液灌注；C组，低温1.3MAC安氟醚的K－H液灌注；D组，低温1.3MAC异氟醚的K－H液灌注。按不同组别要求测定冠状动脉流出液LDH、CK活性，心肌组织SOD、MDA及K^ 、Na^ 、Ca^2 、Mg^2 、Zn^2 含量。结果 A、B两组灌注前后LDH、CK无显著差异（P＞0.05），Zn^2 含量显著降低（P＜0.01），MDA明显降低（P＜0.05），Zn^2＋含量显著增高（P＜0.01）。四组心肌Ca^2 含量明显降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论 临床常用麻醉强度的安氟醚及异氟醚对心肌细胞无直接损伤作用，但心肌Ca^2 、Zn^2 含量降低明显且安氟醚抑制心肌Ca^2 内流甚于异氟醚。低温下吸入安氟醚及异氟醚后能提高心肌抗氧化损伤能力，氧自由基产生减少。