鼻胆管冲洗在鼻胆管引流术后效果观察与护理

目的探讨内镜下鼻胆管引流术患者进行鼻胆管冲洗方法及护理。方法将40例行鼻胆管引流术后患者,按随机数字表法分为2组,每组20例。对照组采用传统的引流方法护理,观察记录引流量、颜色、性状的变化;观察组采用生理盐水行鼻胆管冲洗,冲洗前用负压吸引出胆汁,再缓慢注入生理盐水,避免用力过大,保持冲洗液出入量相等,冲洗液20 mL,冲洗速度按10 mL.min-1,2次.d-1,冲洗3 d。结果观察组引流通畅18例,引流不畅通1例,堵管1例;对照组引流通畅8例,引流不畅7例,堵管5例,2组引流效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻胆管冲洗在鼻胆引流管的护理中,保持引流通畅,是控制感染的关键;能解除胆道梗阻、降低胆道压力、减轻中毒症状、防止并发症发生,促进康复。     

内镜下鼻胆管引流治疗术后胆漏

目的：总结内镜下逆行胰胆管造影术和鼻胆管引流术诊断治疗术后胆漏的经验。方法：对10例内镜下逆行胰胆管造影和鼻胆管引流治疗的胆漏病人进行回顾性分析。结果：本组10例术后胆漏病人全部愈合,愈合时间为5-20d,平均13d。结论：内镜下鼻胆管引流术是治疗术后胆漏的安全有效的非手术疗法。     

鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察*

目的探讨鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿手术径路及手术方法的可行性及临床效果。方法对15例上颌骨囊肿患者行鼻内镜下鼻内开窗术。根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择在鼻底、下鼻道或泪前隐窝等处开窗,手术切除开窗处囊肿壁,必要时使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅。结果 15例患者均一次手术成功,未出现并发症。术后随访6~24个月,囊肿术腔均于术后2或3个月上皮化,囊肿腔引流通畅,囊肿无复发。结论鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿简便、创伤小、恢复快、安全有效,且复发率低。     

预置鼻胆管联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的　探讨预置鼻胆管引流联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法　对于胆囊结石合并单纯性胆总管结石的病人 ,术前行ERCP检查 ,证实为胆总管结石 ,胆道无狭窄 ,胆总管下端通畅 ,肝内胆管无结石 ,术前 1～ 5d预置鼻胆管引流。腹腔镜下常规切除胆囊 ,显露胆总管 ,用弯剪刀纵行切开胆总管 ,通过胆石钳、加压冲洗、挤压胆总管、胆道镜取石等方法取尽结石 ,保留鼻胆管引流 ,胆总管一期缝合 ,置腹腔引流管。结果　本组 2 7例 ,手术时间 75～ 190min ,平均 (12 3.6± 4 5 .4 )min ,2 7例病人均于术后 4～ 9d出院。平均住院时间 (6 .1± 1.2 )d。术后 3～ 5d或黄疸明显消退后拔除鼻胆管 ,观察 1～ 2d无异常出院。放置鼻胆管时间为 6～ 10d ,平均 (7.2± 1.3)d。 7例黄疸病人术后黄疸均有明显减退。 3例发生胆漏 ,1例引流4d ,1例引流 8d胆漏停止。 1例病人带管出院 ,1月后拔除引流管。结论　对于胆囊结石合并单纯胆总管结石的病人 ,术前ERCP检查可以明确诊断同时预置鼻胆管引流 ,对于梗阻性黄疸的病人可以达到减黄的目的。术中胆总管切开 ,结石取尽后 ,保留鼻胆管可以进行胆道减压、预防胆漏的发生。梗阻性黄疸的病人可以起到继续减黄的作用。     

鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP术后并发症的应用

目的探讨内镜下鼻胆管引流术在预防治疗性ERCP并发症的效果。方法分析2004年1月～2010年8月150例ERCP患者临床资料,其中76例于内镜治疗后行鼻胆管引流,74例患者未行鼻胆管引流。结果预防组术后4 h、24h分别有10例(13.2%)和5例(6.6%)发生高淀粉酶血症;对照组ERCP术后4 h、24 h分别有18例(24.3%)和10例(13.5%)发生高淀粉酶血症,ERCP术后高淀粉酶血症发生率,明显低于对照组。预防组1例(1.3%)发生轻症胰腺炎,对照组6例(8.1%)发生胰腺炎(P<0.05),急性胰腺炎发生率低于对照组。结论经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

垂体瘤术后脑脊液鼻漏的治疗

目的:分析垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏的原因,总结治疗经验.方法:总结6例垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏病人的治疗经验,并结合文献加以讨论.结果:6例病人中有1例巨大侵袭型腺瘤经额术后1年发生垂体脓肿并脑脊液鼻漏、1例经蝶术后2年垂体瘤复发并发生脑脊液鼻漏,4例为巨大垂体腺瘤经蝶术后1周内发生鼻漏,6例中3例经蝶修补治愈,3例去枕平卧或腰大池引流保守治疗治愈.结论:垂体瘤术后发生鼻漏多见于巨大侵袭型腺瘤,放疗可促进术后鼻漏的发生,术中操作失误及鞍底蝶窦壁重建、填塞不严密,也是发生鼻漏的重要原因.术后腰大池引流,去枕平卧有助于漏口愈合,经蝶入路修补是最佳手术入路和方法.     

鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理

目的探讨内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的作用。方法选择105例行治疗性ERCP的病人,将其中40例高危病人术后置鼻胆管引流,与64例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率。结果2组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与7.81%(P<0.05),差异有显著性。结论内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎     

鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理

目的：探讨内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的作用。方法：选择74例行治疗ERCP的病人，将其中30例高危病人术后置鼻胆管引流，与44例非鼻胆管病人进行对照，观察术后急性胰腺炎的发生率。结果：术后置鼻胆管引流的病人无一例发生胰腺炎，非鼻胆管病人术后发生胰腺炎五例，2组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与11．46％（P〈0．05），差异有显著性。结论：鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎。     

鼻胆管引流在ERCP术后的临床意义与护理

目的探讨内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的作用.方法选择105例行治疗性ERCP的病人,将其中40例高危病人术后置鼻胆管引流,与64例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果2组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与7.81%(P＜0.05),差异有显著性.结论内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎     

鼻内窥镜下鼻息肉手术65例临床分析

采用鼻内窥镜实施鼻息肉手术６５例，术式包括；窦口鼻道复合体手术，鼻息肉并中鼻甲手术及功能性前组筛手术。术中，术后水出现并发症。术后全部患者恢复了正常鼻通气，术腔宽阔光滑，引流通畅。     

内镜鼻胆管引流术在ERCP术后的临床意义与护理

目的：探讨内镜鼻胆管引流术在EPcP术后的作用。方法：选择112例行治疗性ERCP的病人，其中35例高危病人置鼻胆管引流与77例非鼻胆管引流病人进行对照，观察术后急性胰腺炎的发生率。结果：两组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0与5．2％（p〈0．05）。结论：内镜鼻胆管引流有效，可预防ERCP术后胰腺炎。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎行鼻胆管引流的护理

总结了50例老年急性梗阻性化脓性胆管炎行鼻胆管引流的护理体会。包括术前护理、心理护理、术后严密监测病情、维持呼吸循环功能稳定,保持引流通畅,加强饮食护理和营养支持,加强基础护理等,并发症的观察。认为准确、及时、有效的术前、术后护理是鼻胆管引流治疗成功的基础和保障。     

经内镜鼻胆管引流治疗胆石性胰腺炎的护理

总结28例胆石性胰腺炎经内镜鼻胆管引流治疗的护理,即做好预见性护理,术前重视病人的心理疏导、做好仪器及器械的消毒;术后做好鼻胆管引流的护理,确保引流器与鼻胆管连接牢固,密切观察引流液颜色、性质和量,保持引流管通畅,同时重视舒适护理及饮食指导。28例病人经精心治疗和护理,均痊愈出院。     

肝脏移植物抗宿主病内镜下行鼻胆管引流的护理

总结了5例肝脏移植物抗宿主病(GVHD)患者在内镜下行鼻胆管引流(ENBD)的护理要点.包括术前进行耐心细致的心理护理,术中默契、熟练、有序的配合,术后密切观察病情和加强鼻胆管引流的护理.所有患者均置管成功,无1例发生严重并发症,黄疸明显消退,肝功能指标明显好转.认为鼻胆管引流是解除造血干细胞移植后合并肝脏移植物抗宿主病患者胆道梗阻的有效措施,加强术前、术中、术后护理是保证引流成功的关键.     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施。方法回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验。结果10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10~14d康复出院。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证。     

脑脊液鼻漏微创手术的护理

目的 探讨脑脊液鼻漏微创手术的护理措施.方法 回顾性的分析10例鼻内窥镜下脑脊液鼻漏手术患者的临床护理资料,总结围手术期护理的经验.结果 10例患者中1例行二次手术,其余均一次修补成功,均于术后10～14 d康复出院.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏微创手术避免了开颅手术,减少了并发症的发生,此手术成功的关键是防止颅压增高及术后感染而影响漏口愈合,因此术前的充分准备,术后的科学到位的护理是手术成功的重要保证.     

鼻内镜下鼻止血术后再出血的鼻内镜处理

目的：探讨鼻内镜下鼻止血术后再次出血的鼻内镜下处理技巧及疗效。 方法：回顾性分析2014年1月至2021年1月符合入选标准的我科住院行鼻内镜鼻止血术后再出血患者的临床资料，随访3个月，分析患者出血高危因素，观察再次鼻内镜下鼻止血效果，总结技术要点。 结果：共入选53例鼻内镜下鼻止血术后再出血患者，年龄31~79岁，平均58.6岁；女性10例（18.87%），男性43例（81.13%）。再出血发生于首次鼻内镜下止血后0.5 h~23 d；其中出血发生于24 h 内25例（47.18%），24~72 h12例（22.64%），72 h~7 d 8例（15.09%），7~30 d 8例（15.09%）。所有患者均再次接受经鼻内镜下鼻止血术，术后即刻止血成功率100%，术后随访3个月2例发生间断少量出血，对症治疗后出血停止，其余患者未再有活动性出血。 结论：鼻内镜下鼻止血术后再出血采用鼻内镜再次处理有效。     

保持鼻胆管有效引流的护理进展

鼻胆管引流是治疗胆道疾病的重要手段之一,由于鼻胆管细长、胆汁粘稠等特性容易造成管道滑脱或堵管发生,影响术后疾病转归。做好鼻胆管的护理,保持有效引流至关重要。本文通过相关文献的回顾,对鼻胆管的固定、引流液观察、导管冲洗等相关操作及护理进行了总结。     

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较*

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。     

鼻胆管引流与T管引流在胆总管切开取石围手术期的护理比较

目的 对鼻胆管引流与T管引流在胆总管切开取石围手术期的护理进行比较，比较鼻胆管引流与T管引流的效果。方法 对我院2001年7月～2004年6月间77例肝内外胆管结石手术患者(其中32例术中放置鼻胆管引流，45例术中放置T管引流)的临床资料进行比较。结果 术中放置鼻胆管引流是一种简便、安全、有效的胆道引流方式，鼻胆管引流组从患者拔管时间、住院的天数、住院总费用、引流相关并发症减少、护理工作量上均优于T管引流组。结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间，避免胆汁大量丢失，并发症少，避免了长期带T管的痛苦，胃肠功能恢复快，有利于早期康复，是一种较为理想的引流方式，可减轻护理工作量。