血液透析病人的饮食与营养

慢性肾衰竭、尿毒症期肾病（ESRD）是一种严重的常见的疾病,目前其治疗方法主要为肾移植、腹膜透析（PD）及血液透析（HD）3种。且国内外仍以HD为主,并呈逐年递增趋势,对于慢性维持性HD病人来说,在饮食方面与血液透析前的肾衰竭饮食有着明显的不同,除了规律性的血液透析外,饮食疗法具有十分重要的意义。饮食得当不仅可以补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果,     

血液中尾加压素Ⅱ的水平与慢性肾衰竭关系的研究

[目的]探讨尾加压素Ⅱ（U-Ⅱ）在慢性肾衰竭患者血液中水平变化及对其影响。[方法]采用酶联免疫吸附法（ELISA），以正常人为对照组，比较慢性肾衰竭患者血液中U—Ⅱ的水平变化。[结果]慢性肾衰竭患者血液中尾加压素Ⅱ的水平明娘高于正常人（P〈0．05）。[结论]慢性肾衰竭患者血液中U-Ⅱ明显增高，提示U-Ⅱ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽，在慢性肾衰竭的生理病理过程中有可能起重要作用。     

终末期肾病患者血浆vWF和TF检测的临床意义

目的探讨血液透析对尿毒症患者内皮功能和凝血机制的影响和作用机理。方法正常对照组选取健康自愿者32例。慢性肾衰竭组选取首都医科大学附属北京同仁医院住院的ESRD患者21例。血液透析组31例，为首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心接受常规血液透析治疗3个月以上的ESRD患者。分别检测生化指标，血浆vWF和TF含量。结果血浆vwF、TF含量在肾衰竭组和血液透析组均较正常对照组明显增高（P〈0．01）；血浆vWF、TF含量血液透析组明显高于肾衰竭组（P〈0．01）。1次透析后，透析后组血浆vWF含量明显高于透析前组，有统计学差异（P〈0．01）；透析后组血浆TF含量高于透析前组，但无统计学差异（P=0．124）。多元逐步回归分析显示：影响MHD病vWF水平的因素依次为：透析时间（Beta=0．437，P〈0．05）、平均动脉压（Beta=0．397，P〈0．01）、总胆固醇（Beta=0．385，P〈0．01）、低密度脂蛋白（Beta=0，378，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．189，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0、687。影响MHD病人TF水平的因素依次为：血红蛋白（Beta=0．503，P〈0．01）、透析时间（Beta=0．408，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．185，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0．253。血浆TF水平与肝素用量呈负相关关系（r=0．328，P〈0．05）。结论慢性肾衰竭患者存在内皮细胞损伤和外源性凝血系统的启动，这种变化在维持性血液透析患者中与透析时间、平均动脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白、EPO用量、血红蛋白、肝素用量有关。血液透析这一体外血液净化过程加重了慢性肾衰竭患者的血管内皮细胞功能障碍和凝血机制的异常。     

腹膜透析和血液透析患者心脏负荷的临床分析

目的初步评估行腹膜透析（PD）和血液透析（HD）的终末期肾病（ESRD）患者心脏负荷的状况;并比较PD、HD患者心脏负荷的差异。方法对上述两组患者通过测定平均动脉压（MAP）、血浆B型利钠肽（BNP）、超声心动图、心胸比（CTR）等进行比较。结果两组患者的MAP、BNP、超声心动图、CTR改变均高于正常对照组（P〈0．05）而PD组MAP、BNP、超声心动图、CTR改变轻于HD组（P〈0．05）。结论ESRD透析患者普遍存在心脏负荷过重,PD患者心脏超负荷状态较HD患者轻。     

慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1与血管性假性血友病因子水平变化及临床意义

目的探讨慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与血管性假性血友病因子（vWF）的变化及临床意义,以及血液透析对其水平的影响。方法应用酶联免疫吸附试验（ELASA）测定30例慢性肾衰竭未透析患者（CRF组）、30例血液透析患者（HD组）、30例健康自愿者（健康对照组）血清VCAM-1与vWF的水平,并比较透析前后的变化。结果 VCAM-1水平在HD组、CRF组及健康对照组分别为（7 638.4±372.2）ng/mL、（6 723.5±136.4）ng/mL、（2 901.3±253.2）ng/mL,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01）。vWF水平在HD组、CRF组以及健康对照组分别为（241.7±13.5）%、（165.6±7.9）%、（90.5±l0.8）%,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。血清VCAM-1透析后（7 863.4±186.3）ng/mL较透析前（7 638.4±372.2）ng/mL明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。vWF透析后（291.3±12.6）%较透析前（241.7±13.5）%明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者及维持性血液透析患者存在血管内皮功能紊乱,血液透析可进一步加重其损害。     

维持性血透患者的饮食护理

终末期肾病（ESRD）是一种严重的常见的疾病，目前其治疗方法主要为肾移植、腹膜透析（PD）及血液透析（HD）三种。虽然肾移植患者有较好的生活质量，但由于受肾源的限制，目前国内外仍以HD为主，且HD人群呈逐年递增之势。本文观察饮食指导干预对维持性血液透析患者的影响，现将结果报道如下。     

腹膜透析患者居家医疗废物处置情况调查研究

国际肾脏病协会统计,慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）在自然人群中年发病率为98～198/100万,据统计,我国慢性肾脏病发病率为10.9%,目前在透析患者约为10万人,其中90%为血液透析（hemodialysis,HD）,而腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）仅占10%。随着居家腹膜透析的广泛开展,患者居家透析过程中,注射红细胞生成素针头,腹膜透析废液及腹膜透析液包装袋等医疗废物的处置已成为不容忽视的问题。     

腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较

【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平,同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05）,两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm],左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低,超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者,发生明显的左心室肥大前,BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。     

腹膜透析治疗肾衰竭25例分析

目的：探讨腹膜透析治疗急慢性肾衰竭的疗效、病因及预后。方法：分析腹膜透析治疗肾衰竭患者的临床资料。结果：25例患者中9例急性。肾衰竭的病因多而复杂，合并MODS时病死率增高，而16例慢性肾衰竭病因以慢性肾小球肾炎为主。治疗前患者的GFR（7．32±5．31）ml／（min·1．73m^2）降低；治疗后肾功能明显改善（P均〈0．01）。结论：腹膜透析治疗急慢性。肾衰竭疗效显著，可提高患者生存率。     

终末期肾病中DNA氧化损伤标志物8-OHdG水平的研究

目的通过检测终末期肾病（ESRD）患者血清中的DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量,探讨ESRD患者中DNA氧化损伤的程度及其影响因素。方法选取年龄及性别匹配的研究对象40例,分为3组：对照组、CRF（慢性肾功能不全）组和HD（血液透析）组。采用ELISA法检测血清8-OHdG水平,改良镀铜镉颗粒还原法检测一氧化氮（NO）水平,硫代巴比妥酸产物比色法检测丙二醛（MDA）水平。结果与对照组相比,CRF组、HD组透析前、后血清8-OHdG水平均显著增高（P〈0.01）,且HD组透析后8-OHdG水平较透析前显著增高（P〈0.05）。CRF组、HD组透析前和透析后NO、MDA水平较对照组明显增高（P〈0.05）。血清8-OHdG和Scr、NO水平呈显著正相关（P〈0.05）。结论在ESRD患者血清中8-OHdG水平明显增高,提示DNA氧化损伤增强。8-OHdG作为一种DNA氧化损伤产物,可被认为是评价ESRD氧化损伤水平的可靠观测指标。     

尾加压素Ⅱ与糖尿病肾病关系探讨

目的：探讨尿中尾加压素Ⅱ（UⅡ）排泄量与2型糖尿病肾病的关系。方法：2型糖尿病患者按尿自蛋白排泄率（UAER）分为两组：单纯糖尿病组：UAER％20μg／min；糖尿病肾病组：UAER〉20μg／min。采用放射免疫分析法检测85例2型糖尿病患者尿UⅡ排泄量。结果：糖尿病肾病组患者尿UⅡ排泄量明显高于单纯糖尿病组（P〈0．01），并且尿UⅡ排泄量与UAER呈显著正相关（r=0．51，P〈0．01）。结论：UⅡ与糖尿病肾病的发生和发展可能有关。联合测定糖尿病患者尿UⅡ及UAER水平，有可能成为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的指标。     

血液透析病人的饮食与营养

慢性肾衰竭、尿毒症期肾病(ESRD)是一种严重的常见的疾病,目前其治疗方法主要为肾移植、腹膜透析(PD)及血液透析(HD)3种[1].且国内外仍以HD为主,并呈逐年递增趋势,对于慢性维持性HD病人来说,在饮食方面与血液透析前的肾衰竭饮食有着明显的不同,除了规律性的血液透析外,饮食疗法具有十分重要的意义.饮食得当不仅可以补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果,预防并发症,还可以延长病人的生命.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析与对策

目的通过对腹膜透析（PD）患者退出原因的分析,探讨防治对策。方法回顾分析因慢性肾功衰竭（CRF）接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因。结果共有135例患者符合条件,因各种原因退出PD共35例,退出率为25．9％（35／135）。其中死亡20例,转血液透析（HD）6例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出PD的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及PD患者透析后的持续管理。     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效分析

目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的临床疗效。方法采用前后对照的方式进行研究,采用腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对41例慢性肾衰竭(CRF)合并难治性高血压患者进行治疗,比较其治疗前、后临床指标的变化,以此探讨其临床疗效。结果治疗后,患者血压指标、心功能指标明显得到改善,与治疗前相比,差异比较有显著统计学意义(P0.01)。但治疗前、后患者的实验室指标并无明显变化,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论 PD联合HD治疗CRF合并难治性高血压,疗效确切,有助于降低患者血压,促进预后,值得推广。     

组合型人工肾治疗尿毒症瘙痒的效果观察

慢性肾衰竭依靠血液透析（HD）维持治疗的患者数量逐年增高，长期透析患者常并发皮肤瘙痒、发生率约37％，严重影响患者的日常生活。作者采用组合型人工肾，即血液灌流（田）与血液透析联合治疗，效果良好，现报告如下。     

如何防治腹膜透析患者容量超负荷

不论血液透析（HD）或腹膜透析（PD）均不影响肾移植的结果。PD是终末期肾衰竭有效的治疗方法之一。如何维持PD患者容量平衡（即液体摄入和清除间的平衡,避免出现水、钠潴留或脱水状态）是影响PD成败的关键,良好的容量平衡是PD充分性的重要指标之一。容量超负荷是PD高退出率的重要原因。37．8％的PD患者容量超负荷,其细胞外液容量（与炎症和高转运类型有关）明显高于健康人。容量超负荷伴随营养不良发生和加重。现就如何有效地控制PD患者容量平衡综述如下,供同道参考。     

糖尿病肾病尿毒症终末期31例肾脏替代治疗临床体会

目的：比较腹膜透析（PD）及血液透析（HD）在糖尿病肾病替代治疗中的优劣。方法：选取近6年来我院收治的糖尿病肾病终末期患者31例,其中腹透19例,血液透析12例,比较两组患者的生存率、血糖、血浆白蛋白、血脂、血红蛋白。结果：两组前2年的生存率差异无显著性PD组第3年的生存率明显下降且空腹血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白均高于HD组,差异有显著性,而PD组血浆白蛋白显著低于HD组。结论：对于糖尿病肾病替代治疗,PD与HD比较起来存在着一些不完善的地方,亦存在优势。故糖尿病肾病的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1-2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。     

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘的研究进展

<正>全球疾病负担研究数据显示1990～2016年间慢性肾脏病的发病率及其所致死亡率一直在增加[1]。在肾移植治疗之前肾衰竭患者的常见方式是血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)。动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析治疗的首选血管通路,因为AVF与移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)相比,不     

肾移植患者血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ的观察

目的探讨肾移植后血浆肿瘤坏死因子受体Ⅱ含量与病情之间的关系.方法用ELISA双抗体夹心法检测59例肾移植后患者血浆可溶性坏死因子受体Ⅱ(sTNFR-Ⅱ).其中29例发生肾功能衰竭,进行了血液透析疗法.结果肾移植后,未进行血液透析患者虽然血肌酐含量正常(Cr50～120μmol/L),但sTNFR-Ⅱ水平与健康对照组有显著性差异(P＜0.01).肾移植后发生肾衰(CRF)长期血透患者sTNFR-Ⅱ与健康组对比差异更显著(P＜0.01),CRF患者透析前与透析后sTNFR-Ⅱ水平有所增高,有显著性差异(P＜0.05).而且肾移植后血液透析病人和不透析病人血浆sTNFR-Ⅱ水平有显著性差异(P＜0.01).结论检测血浆sTNFR-Ⅱ水平对肾移植后随访和预后的评估有辅助诊断意义.     

慢性肾衰竭的心血管病危险因素

<正>虽然目前慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)治疗水平已经有了很大提高,但心血管病仍是慢性肾衰竭、终末期肾衰透析治疗或肾移植患者的首要死亡原因。心血管病常开始于肾衰早期,并在透析治疗和肾移植时加重。血液透析和腹膜透析患者中冠心病、左室肥厚和心功能