改良掌背动脉逆行超大皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨改良掌背动脉逆行超大皮瓣治疗手指末节脱套伤的临床效果.方法 自2004年1月至2008年8月,对24例24指末节脱套伤患者应用改良掌背动脉逆行超大皮瓣修复,其中示指6指、中指11指、环指5指、小指2指,缺损平面均在远侧指间关节以远,脱套末节长度0.8～3.1 cm.急诊手术22指,末节皮肤坏死Ⅱ期手术2指.结果 24例24指皮瓣全部成活,21例21指经6～28个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,皮瓣的两点辨别觉达6～9 mm,平均7.6 mm.结论 改良掌背动脉逆行超大皮瓣治疗手指末节脱套伤具有手术简便、安全,疗程短等优点,是一种较为理想的方法.

Abstract：

Objective To discuss the clinical outcome of the modified super large dorsal metacarpal artery flap in reconstruction of circumferential fingertip avulsion. Methods Twenty-four patients with circumferential fingertip avulsion were treated by the modified super large dorsal metacarpal artery flap from January 2004 to August 2008. There were six index fingers, 11 middle fingers, five ring fingers and two little fingers with surface defects beyond the distal interphalangeal joint and the distal degloving length ranged from 0.8 cm to 3.1 cm. Emergency operation was performed on 22 fingers and stage Ⅱ surgery was done for distal skin necrosis of two fingers. Results Twenty-one patients with 21 fingers were followed up for 6-28 months, which showed that all flaps survived, with satisfactory appearance and function, and that the point discrimination of flap was for 6-9 mm ( average 7.6 mm). Conclusion Modified super large dorsal metacarpal artery flap is an ideal method for reconstruction of the circumferential fingertip avulsion with advantages of easiness, convenience and short treatment period.     

手指掌侧皮瓣修复末节指端皮肤缺损

手指末节指端皮肤缺损常有指骨等组织的外露,以往常采用鱼际皮瓣或邻指皮瓣修复,但需二期断蒂,病人住院时间长,且费用较高。作者自1992年以来采用手指掌侧皮瓣(推进)修复末节指端皮肤缺损,除5例失败外,其余均获成功,报告如下:     

胸部带蒂皮瓣修复手指皮肤撕脱伤94例

我院自１９８３～１９９３年应用胸三角区带蒂皮瓣Ⅰ期修复手指皮肤撕脱伤９４例，取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料男４４例，女５０例；最大年龄６０岁，最小１２岁。损伤原因：均为机械性撕脱伤。伤面最大面积７ｃｍ×５ｃｍ，最小２ｃｍ×３ｃｍ。９４例中共计...     

腹部袋状皮瓣分期断蒂修复手指脱套伤7例

手指皮肤脱套伤是一种较常见的严重而又难以处理的手部外伤 ,至今尚无十分有效的治疗方法[1] 。我科自 1998年～ 2 0 0 3年 6月 ,采用腹部袋状皮瓣分期断蒂的方法 ,修复手指脱套伤 7例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年     

手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会

目的：探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织，延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性。方法：对2005年8月-2006年8月间，收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人，早期采用湿润烧伤膏（MEBO）换药，原位培植肉芽组织创面，伤后5d-7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术，7d-10d断蒂。结果：8例患者移植皮瓣全部成活，无皮瓣坏死、感染等并发症，外观与功能均满意。结论：MEBO能有效促进创面肉芽组织生长，真皮下血管网移植皮瓣成活率高，局部无明显臃肿，费用低，无需行二次整形手术。     

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

手指脱套伤25例修复体会

我们切取保留真皮下血管网的费拉托夫皮管，修复单指脱会伤25例，除1例有轻度感染经换药痊愈外，其余均获一期愈合。现报告如下。临床资料本组均为单指脱套伤。其中男11例，女14例；年龄16～52岁，平均23岁。拇指9例，食指6例，中指2例，环指3例，小指5例。致伤原因：塑料机伤8例，皮带伤7例，打麦机伤5例，搅拌机伤3例，和面机伤2例。伴肌腱伤6例；伴指骨骨折4例。讨论1．皮瓣的切取方法我们将皮瓣远端z／3～3／4的脂肪组织剪除，保留真皮下血管网，近蒂部约1／4～1／3的组织保留较多脂肪，待断蒂时再进一步剪除该蒂部多余脂肪，从而保留手…     

手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损32例

目的：分析手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损的临床效果。方法：回顾性分析2009-02-2010-02期间在我院接受治疗的32例手指末节组织缺损患者的临床资料。32例患者取位于近节手指侧方设计皮瓣应比创面略大并标明受区及供区切口线。自皮瓣近侧切口,寻找到位于手指侧方中线偏掌侧的同有血管神经束,辨清走行后,在指伸屈肌腱鞘浅面切取皮瓣,分离出指固有神经,切取皮瓣近侧,结扎近端指动脉,向远端游离皮瓣至需要的血管蒂长度,形成以远侧指动脉为蒂的岛状皮瓣,与受区无张力缝合,供区取前臂中厚皮片植皮。术后随访,了解手指功能恢复情况。结果：本组32例,除1例中间发生血管痉挛,经换药静推罂粟碱及保暖后缓解外,其余均I期愈合。结论：手指侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节组织缺损是修复手指缺损的良好方法。     

手指掌侧皮瓣治疗末节指端残缺伤22例

手指末端残缺伤有多种手术治疗方法,1996年以来,我们采用含双侧血管神经束的手指掌侧皮瓣治疗手指残缺伤22例,取得了良好的疗效。1 临床资料:1.1 一般资料 本组男17例,女5例,年龄16～50     

脐旁轴形分叉真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤撕脱伤12例

评价轴形真皮下血管网皮瓣在修复手指皮肤撕脱伤中的应用。脐旁瓣血运丰富,解剖恒定,设计容易,术中分叉并做成真皮下血管网皮瓣,是修复手指皮肤撕脱伤较理想的方法。     

手指皮肤脱套再植的临床疗效分析

目的 探讨手指皮肤脱套再植的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月解放军联勤保障部队第九二O医院骨科对11例(11指)手指皮肤脱套伤患者行再植术的治疗效果,男性7例,女性4例;年龄24～45岁,平均33.6岁.均为机器绞伤,单指脱套伤.右手7例,左手4例;其中拇指1例,食指5例,中指4例,环指1例....     

手指套脱伤套脱皮肤再植一例

患者女，２６岁。右食指被机器压住，皮肤撕脱１小时入院。局部检查：食指皮肤从掌指关节处剥脱，近节的背侧皮肤挫伤重，失去活力，面积约２ｃｍ×２ｃｍ，末节指骨随皮肤撕脱。入院后，立即在臂丛麻醉下施行手术，将套脱的皮肤复位，剪去失去活力的皮肤，将断裂的肌腱固...     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

多手指组织脱套伤17例治疗体会

<正>临床上复杂性手外伤所致的多指脱套性离断伤处理比较棘手,大部分放弃再植,而行传统的腹部包埋、断蒂、多次分指整形手术[1]。2011年1月—2003年8月,我们对17例(57指)多手指脱套性离断伤患者,通过术中镜下探查,只要有可吻合的血管,能通过血管移植重建循环的脱     

指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节组织缺损的临床疗效

目的观察指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节组织缺损的临床效果。方法对60例手指外伤患者的手指末节组织缺损采用指背逆行筋膜皮瓣进行修复,术后给予抗感染、改善微循环、营养支持等全身治疗,观察创面愈合效果。结果本组60例患者术后皮瓣均成活,随访6~18个月,其手指外形及功能均恢复满意。结论指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节软组织缺损及骨外露疗效显著,且操作简便,愈后手指功能及外形恢复良好,值得临床推广应用。     

单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展

单指皮肤脱套伤主要是指单一手指皮肤、指腹和指甲的缺损或毁损 ,其治疗一直是手外科的难点。积极治疗单指脱套伤可保留手指长度 ,最大限度保留手功能。对这类损伤的治疗 ,不断有学者提出各种治疗方法 ,现将单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展综述如下。1　原位再植手指脱套性损伤 ,血管及神经往往从不同的平面撕裂 ,被认为难以再植。潘希贵等[1] 对手指脱套的组织进行显微解剖研究 ,并根据动脉损伤情况分为三型。Ⅰ型 :顺行脱套 ,指神经、指动脉从近端抽出 ,指尖动脉弓完整 ,原位再植成活率较高 ;Ⅱ型 :逆行脱套 ,指神经、指动脉从远端抽出 …     

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD 15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。