开塞露致皮疹1例

患者 ,女 ,６２岁 ,因左侧肢体活动障碍３小时于２００２年１月２０日入院 ,入院诊断“脑出血、高血压病Ⅲ期”。既往无药物过敏史。于１月２４日凌晨６点钟因大便费力临时使用天津市八一制药厂产开塞露 (含甘油、２０ｍｌ／支 )２支射肛 ,数分钟后 ,患者全身搔痒 ,颈部、胸腹及四肢皮肤发红 ,出现大片荨麻疹。考虑冷空气致敏 ,给保暖、地塞米松１０ｍｇ及１０%葡萄糖酸钙２０ｍｌ静推 ,３０分钟后症状明显减轻 ,继续息斯敏、维生素Ｃ等抗过敏治疗 ,两天后皮疹消退。１月２９日下午５时３０分患者第２次使用同样开塞露１ ５支射肛 ,数分钟后…     

萘夫西林钠致全身粟粒样皮疹1例

患儿,男,2岁10个月。于2011年11月9日因发热2 d伴抽搐4次入住我院儿科。患儿自患病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常。既往有热性惊厥病史。入院后体检:体温38.8℃,急性热病容,呼吸急促,全身淋巴结无肿大,咽部充血(++),扁桃体Ⅱ度肿大并充血,表面无脓性分泌物,双肺呼吸音粗     

口服地西泮致精神病样反应1例

【病例】男 ,16ａ。因中考复习学习紧张出现睡眠差、多梦、间断失眠 ,伴头痛、乏力、记忆力减退 1ｗｋ。来我院门诊就诊 ,查体 :一般情况好 ,神志清楚 ,思维合理 ,对答切题 ,个性稍内向。既往健康 ,无药物过敏史 ,家族中无精神病史。诊断为神经衰弱。遵医嘱睡前口服地西泮 5ｍｇ ,ｄ 1晚服药后出现精神兴奋、语言增多、入睡困难 ,直至ｄ 2 2 :0 0左右才入睡 ,ｄ 2晚再次服地西泮 5ｍｇ ,精神兴奋整夜未入睡。ｄ 3中午在其爷爷家吃饭时突然怀疑有人辱骂他 ,即大发脾气 ,推翻饭桌 ,患者行动笨拙 ,行走不稳 ,随后在回家路上认为不相识的行人辱…     

利培酮的临床不良反应

利培酮（risperidone商品名维思通,西安杨森公司生产）是一种新型非经典抗精神病药。 为苯并异恶唑衍生物,具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,与5-HT2受体和多巴胺能的D 2受体有很高的亲和力。可以改善精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌 视、怀疑）和阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）及与精神分裂症有关的 情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）［1］。随着该药的广泛应用,某些不良反应也 时见报道。本文就其报道介绍如下,以供临床参考。1 肌张力强直性增高1例,患者,女,利培酮增至1 mg,bid,2月后…     

利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病30例

目的：了解利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病的疗效和安全性。方法：对30例癫痫性精神分裂样精神病患者,予中小剂量利培酮治疗,在治疗前、治疗后2,4,6,8周末分别以简明精神病量表（BPRS）、不良反应量表（TESS）及临床总体印象量表（CGI）评定。结果：利培酮治疗癫痫性精神分裂样精神病显效率为80.0%,有效率90.0%,副作用少,无1例诱发癫痫发作。结论：利培酮可作为治疗癫痫性精神分裂样精神病的一种安全有效的药物。     

磷霉素钠致荨麻疹样皮疹1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因“咽痛、咳嗽”到我院门诊就诊 ,诊断“急性咽炎”,并予“磷霉素钠4.0g”(东北制药总厂)静滴 ,输液中无不良反应。输液后1个半小时左右 ,颜面部出现少许红色皮疹、伴痒 ,家长未重视 ,约半小时左右皮疹迅速增多 ,同时出现双唇肿胀 ,急送本院就诊。查体 :一般情况可 ,神清合作 ,呼吸平稳 ,无缺氧症 ,无声音嘶哑 ,颜面、颈、躯干及四肢均见散在成簇的荨麻疹样皮疹 ,色红以颜面部为多。双唇高度肿胀变形 ,尤其上唇明显 ,心肺( -) ,腹软无压痛。诊断 :磷霉素过敏 ,立即予“地塞米松 ,维生素C ,葡萄糖酸钙”等抗过敏治疗 ,1天后…     

氟康唑致麻疹样红斑1例

患者 ,女 ,32岁 ,因外阴、阴道念珠菌病 ,给予氟康唑片 (广东太阳神集团荔城制药厂生产 ,批号 0 10 70 91)单剂 0 15ｇ ,口服。次日 ,患者感觉浑身瘙痒 ,上肢内侧有少许小米粒状红斑出现。外用氟美松霜 ,症状减轻 ,未做其他处理。因治疗需要 ,第 4天又服氟康唑 0 15ｇ,第 5天早晨 ,患者出现皮疹 ,以颈部、躯干及四肢内侧为主 ,皮疹为弥漫性稍突出皮表 ,呈麻疹样。浑身瘙痒加重 ,抓痒后 ,皮下留有针尖样出血点。立即给予异丙嗪肌注及口服特非那丁 ,3天后皮疹消退。讨论 :氟康唑为新型三唑类抗真菌药 ,口服吸收良好 ,在体内分布广 ,对多种真…     

利培酮致白细胞减少1例

利培酮（商品名：维思通，西安杨森制药有限公司生产）属于新一代抗精神病药物，因其疗效肯定、副作用轻、依从性好等优点，已被广泛应用于治疗精神分裂症。其引起白细胞减少的不良反应报道，目前国内少见，笔者近见１例，现报道如下。 患者女，２９岁，大专文化，已婚，住院号１６３７４，因睡眠差、疑人害己、言行异常３＋月，加重１周，于２００１年５月２８日首次收住入院。入院体格检查及实验室检查均无异常发现，按《中国精神障碍分类与诊断标准》（ＣＣＭＤ－３）诊断为偏执型精神分裂症。入院时血常规示血红蛋白（Ｈｂ）１４５ｇ／…     

氟哌利多致锥体外系反应1例报告

患者 ,女 ,31岁 ,5 0ｋｇ。既往无神经精神病史 ,美国麻醉医师协会病情估计分析Ⅰ级。于硬膜外麻醉下行左卵巢肿瘤切除术 ,手术顺利 ,术后给以硬膜外镇痛 ,病人自控镇痛配方 :吗啡 7ｍｇ ,氟哌利多 5ｍｇ ,布比卡因 15 0ｍｇ溶于 10 0ｍｌ生理盐水。持续给药量 2ｍｌ ｈ ,推注 0 5ｍｌ·15ｍｉｎ- 1 。手术后 2 8小时 ,患者出现阵发性双眼上视 ,双上肢震颤 ,伴出汗。神经科检查 :神志清 ,肌张力增高 ,颅神经检查 (一 ) ,双病理征 (一 )。诊断 :锥体外系反应(药物性 )。给以东莨菪碱 0 3ｍｇ ,ｉｍ ;安坦 2ｍｇ ,口服。必要时停给镇痛药。…     

阿莫西林致皮肤过敏反应1例

患儿,男,10岁,因口腔外伤于1998年4月14日给予阿莫西林（海南海药实业有限公司海口市制药厂,批号：980102）口服,每次250mg,。4月15日晚发现手腕部、踝关节部位出现散在的红色米粒大小丘疹,压之裉眼色,但不痒。4月16日皮疹增多,呈弥漫性且向上蔓延至肘关节、膝关节。怀疑是阿莫西林过敏所致,即停服阿莫西林。4月17日晨起,眼睑浮肿,耳廓、双唇均有散在皮疹,此时皮疹已蔓延至全身,并伴有痛痒。来院就诊,查体：体温、脉搏正常,血象：WBCg．gX10’儿,NO．57,LO．36,诊断为阿莫西林过敏。静脉注射回0％葡萄糖酸钙注射液10…     

应用药历图鉴别分析药物致严重水疱样皮疹一例

药历图是以时间作为横坐标,以用药品种、临床检验、检查结果及临床相关症状、药学干预等作为纵坐标,在同一平面内作图,综合分析药物使用时间内的剂量、间隔、频率、疗程及联合用药等用药相关情况的图表式药历.药历图对用药复杂病人具有简单、直观、明晰、准确等优点,对临床合理用药具有重要的指导意义.本文通过临床药师会诊病例,详细说明药历图在药物相关皮疹鉴别分析中的应用.     

培氟沙星引起一过性血小板减少2例

例 1:女性 ,4 6岁。因咳嗽、咳黄痰 1周于 2 0 0 0年 7月 2日来我院就诊。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压15 / 11ｋＰａ。皮肤无出血点、瘀斑 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血小板 134× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示 :双肺纹理增粗。诊断为急性呼吸道感染。给予培氟沙星 [海南亚州制药有限公司 ,批号 :浙卫药准字 (1996 )第 2 2 4 70 1号 ]0 2 ｇ ,口服 ,每日 3次 ;氨茶碱 0 1ｇ ,口服 ,…     

153例利培酮致精神分裂症患者心动过缓分析

目的：探讨利培酮导致心动过缓的发生规律及特点,为安全合理用药提供参考。方法：利用医院信息系统检索具有临床意义的心动过缓病例,纳入使用利培酮的病例进行分析。结果：患者服用利培酮,多在4~6 mg的剂量范围内发生有临床意义的心动过缓。入院心率正常者和心动过缓者心率减慢平均值（入院心率-最低心率,求平均值）分别为29次/分、17次/分。153例心动过缓患者住院期间末次心电图示：85例心率<60次/分,54例心率正常,7例心律失常,2例心动过速,1例频发室性早搏,4例未知。结论：住院患者应用利培酮致心动过缓,对症处理仅1/3的患者心率恢复正常,因此应密切监测心电图,特别是具有心血管事件高危因素者。     

小剂量氟哌啶醇致性欲低下1例

患者男 ,2 8岁 ,已婚。以性活动欲望缺乏半月就诊 ,患者有近 2 0年抽动秽语综合征病史。 1个月前因症状较重口服氟哌啶醇及安坦各 1m g,tid,5天后症状改善 ,但觉静坐不能、身体乏力 ,无法进入工作状态 ,考虑与氟哌啶醇的锥体外系副作用有关。改为氟哌啶醇及安坦各 1mg,睡前口服 ,不适感消失 ,症状也渐改善。服药 1个月复诊患者诉半个月来对性活动缺乏欲望。追问病史 ,患者服药前常有阴茎自然勃起 ,性活动欲望强烈 ,性生活多主动发动 ,3～ 4次 /周或更多 ,性生活美满。半个月来 ,阴茎自然勃起现象消失 ,缺乏性活动欲望 ,但在伴侣主动发动下 ,…     

利培酮的不良反应

综述了近两年来国内献报道的利培酮罕见的不良反应及处理方法,以期引进临床重视。     

利培酮血药浓度测定及其临床应用

目的：观察利培酮治疗精神分裂症时的口服剂量,血药浓度及其疗效和不良反应之间的关系。方法：对38例精神分裂症患者,应用利培酮2及4mg,疗程8周,第2,4,8周末采用HPLC测定利培酮及其有效代谢产物9－羟利培酮的血药浓度。治疗前及治疗后第1,2,4,6,8周进行阴阳性症状量表（PANSS）,临床综合印象量表（CCI）,不良反应症状量表（TESS）及锥体外系症状量表（ESRS）评定。结果：利培酮对精神分裂症阴阳性症状均有效,对阴性症状起效时间较阳性症状晚。2及4mg组利培酮及其代谢产物9－羟利培酮血药浓度存在显著差异,但疗效无显著性差异,利培酮及其代谢产物治疗窗可能在30－45ng.mL^-1。结论：采采取逐渐加量的小剂量治疗（2－4mg)方法戏安全又有效,临床上开展利培酮及9－羟利培酮浓度检测对预测疗效,防止不良反应发生是有意义的。     

三精司乐平致皮疹1例

患者,女,71岁.高血压病史5年,曾服用过卡托普利、北京降压0号、复方降压片等药物.1个月来,因降压效果不佳而停用上述药物,单用三精司乐平4mg@d-1(哈尔滨制药三厂,批号:0012105).1周后患者自感全身瘙痒、头昏、胸闷气短、双下肢肿胀而就诊.查体:23.99/16.00kPa,神清,面色潮红,双眼睑肿胀,面部可见大小不等风团样荨麻疹,     

利福平致麻疹样皮疹1例

患者女,17岁.未婚,因胸闷、咳嗽1周就诊.入院前在外地拍全胸片示:左侧胸水,拟"左侧结核性渗出性胸膜炎"收住.胸水常规为渗出性改变,胸水脱落细胞学未找到癌细胞,口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,抽胸水2次,1周后复查全胸片示胸水基本消失.转门诊服药治疗.患者服药35 d即2005年8月12日出现全身斑丘疹,未与治疗.第2天症状加重在本地诊所治疗无好转,于2005年8月14日再次入院.查体:体温37.2℃,全身细小红色皮疹,耳后、手掌均见,请儿科和感染疾病科会诊,不排除麻疹,但患者5岁时已患过麻疹治愈.转上级医院住院治疗1周,经抗感染、抗过敏治疗痊愈.出院诊断:麻疹?药疹?但患者2005年8月2日复查胸片见右肺中下2个圆形高密度阴影,考虑为结核球.故建议先加用异胭肼治疗.1周后无皮疹及其他反应,加用利福平后,又出现寻麻疹.立即停用利福平.加用强的松10 mg,每日3次,3 d后皮疹消失,加用已胺丁醇和链霉素患者无皮疹出现,故而考虑患者皮疹为利福平所致.