泼尼松龙-明胶海绵局部湿敷对慢性鼻窦炎患者功能性内镜术后术腔黏膜的影响

目的:观察应用泼尼松龙-明胶海绵局部湿敷对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后术腔黏膜的影响.方法:62例慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),2组均接受相同的功能性内镜鼻窦手术治疗及常规术后处理.治疗组在术后2、3、4周换药(共3次)后在中鼻道局部应用泼尼松龙-明胶海绵湿敷;对照组未用泼尼松龙-明胶海绵.比较2组患者术后术腔体征总积分及术腔黏膜上皮化所需时间.结果:治疗组术后4周、8周、12周时术腔体征总积分明显低于对照组(P<0.05);术后术腔黏膜上皮化时间明显短于对照组(P<0.01).结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者行功能性内镜鼻窦手术后,术腔局部应用泼尼松龙-明胶海绵湿敷可促进黏膜的恢复.     

贝复舒对内窥镜鼻窦手术后术腔上皮化进程的影响

目的　探讨贝复舒对内窥镜鼻窦手术后术腔上皮化进程的影响。方法　对A、B二组术腔创面不使用和直接使用贝复舒 ,观察其上皮化进程。结果　使用贝复舒治疗的B组创面“去黏膜化反应”被有效控制 ,黏膜进入良性转归 ,上皮化比率和所需时间都明显优于不使用贝复舒治疗的A组。结论　贝复舒对术腔创面修复有关的细胞几乎都有促进增殖和分裂的作用 ,同时能够强烈促进新生毛细血管的形成 ,加速上皮化 ,为内窥镜鼻窦手术后局部较理想用药     

阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化的影响分析

目的:分析阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化的影响。方法:研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的78例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,应用随机数法将其分为实验组与参照组,各39例。参照组患者术后常规应用布地奈德,1个月后使用头孢菌素治疗;实验组患者术后使用布地奈德以及阿奇霉素进行治疗,对两组患者的术腔粘膜上皮化情况进行观察对比。结果:实验组患者的上皮化率以及上皮化的时间均优于参照组,对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素能够促进慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化,值得进一步研究。     

耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响

目的：探讨耳甲腔成形术时开放式乳突根治术疗效的影响。方法：对50耳行耳甲腔成形术（成形组）及65耳未行耳甲腔成形术（时照组）的乳突根治术患者进行疗效比较。结果：随访2—8年，成形组术后干耳时间平均为5．2周，术腔肉芽的发生率为8.0％，对照组术后干耳时间平均为7，8周，术腔肉芽发生率为27．7％，胆脂瘸复发5例。结论：耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间，降低术腔肉芽的发生率，促进乳突腔的上皮化，对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值。     

鼻内镜术后采用鼻可乐行鼻腔冲洗的疗效观察

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻可乐鼻腔冲洗对术腔愈合和术腔上皮化的影响。方法将2013年3～6月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者136例随机分为观察组（70例）和对照组（66例）。观察组术后采用有发明专利配方的鼻可乐鼻腔冲洗，对照组采用生理盐水鼻腔冲洗。结果经术后3月鼻内镜复查，观察组术腔上皮化时间和术后疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻可乐鼻腔冲洗优于传统生理盐水冲洗的方法，提高了疗效，缩短了术腔上皮化时间，值得临床推广应用。     

脉冲Nd：YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者，不少选用中耳乳突根治术，但术中病灶清除不彻底，或术后换药不满意以及继发再次感染后，有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化，会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月～2005年3月以来，作者采用脉冲Nd：YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例，效果满意，报告如下。     

复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者功能性鼻内镜术后布地奈德的应用及疗效观察

目的:探讨布地奈德对复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后术腔恢复的影响.方法:32例复发性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用双侧鼻腔自身对照,常规选取左侧鼻腔为布地奈德治疗侧,右侧鼻腔为对照侧.手术结束前,患者的治疗侧予舍有布地奈德的膨胀海绵留置于筛窦术腔5～6d,术后每次换药予含有布地奈德的明胶海绵覆盖筛窦术腔；对照侧术后予生理盐水注入膨胀海绵填塞术腔,术后换药后不予明胶海绵覆盖筛窦术腔.记录患者术腔黏膜的转归过程.结果:布地奈德治疗侧术后8～9周术腔分泌物逐渐减少,鼻腔黏膜肿胀反应轻,术腔上皮化时间大大缩短,术腔上皮化时间与对照侧比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗侧治愈率为91％,与对照例治愈率84％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复发性鼻窦炎伴鼻息肉功能性鼻内镜手术后局部使用布地奈德能有效减轻术腔黏膜水肿,加快上皮化进程,促进黏膜的顺利转归,但对治愈率无明显影响.     

应用糖皮质激素对促进鼻内镜术后局部上皮化影响

目的:观察留置布地奈德混悬液明胶海棉对鼻内镜手术后中鼻道术腔上皮化的影响.方法:慢性鼻窦炎,鼻息肉患者48例随机分为治疗组与对照组,均给予鼻内镜鼻窦手术及常规术后处理.治疗组鼻内镜清理检查后于中鼻道术腔内留置浸有布地奈德混悬液的明胶海棉,1次/周,共3～6周,对照组仅行常规清理.结果:治疗组术腔黏膜上皮化时间明显短于对照组(P<0.01).结论:慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔局部应用糖皮质激素可取得较好临床疗效.     

清鼻汤在慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后灌洗鼻腔的疗效观察

目的:探讨清鼻汤在慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后灌洗鼻腔的疗效。方法:将行鼻内镜手术的288例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,对照组137例术后常规给予抗生素和激素治疗,观察组151例术后用清鼻汤灌洗鼻腔。结果:对照组有效率为75.91%,观察组有效率为96.03%,经卡方检验,P<0.01,两疗效差异有显著意义。术腔黏膜水肿消退时间:对照组为(52.61±5.64)d,观察组为(29.53±4.76)d;术腔上皮化时间:对照组为(135.46±23.83)d,观察组为(86.04±12.57)d。结论:清鼻汤灌洗鼻腔可明显提高疗效,缩短术腔黏膜水肿消退时间及术腔上皮化时间。     

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。     

骨粉在开放式改良乳突根治术术腔处理中的应用

目的　探讨骨粉填塞用于开放式改良乳突根治术的可行性和临床疗效。 方法　回顾性分析北京协和医院2013年10月至2014年2月收治的12例因慢性化脓性中耳炎行开放式改良乳突根治术并采用骨粉行乳突腔填塞患者的临床资料。观察术后鼓膜和乳突腔形态,并对术腔完全上皮化时间和术后听力改善情况进行统计学分析。 结果　12例患者均干耳;手术后鼓膜形态接近正常,乳突腔体积明显缩小;完全上皮化时间平均29.9 d。8例行人工听骨听力重建患者平均听力提高（11.7±1.8）dB,听力重建效果好。 结论　开放式改良乳突根治术术腔采用骨粉填塞法简便易行,术腔表面光滑,愈合时间缩短,鼓膜形态良好,听力重建效果佳。     

阶段性强化教育对FESS后鼻腔冲洗治疗依从性的影响

目的 探讨阶段性强化教育对功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者鼻腔冲洗治疗依从性的影响。方法 选取268例FESS术后患者为研究对象,随机分为观察组(n=134)和对照组(n=134)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上联合阶段性强化教育,连续干预6个月。比较两组患者治疗依从性及术腔上皮化情况。结果 观察组和对照组治疗依从性分别为95.5%(128/134)、67.2%(90/134),观察组患者治疗依从性显著提高(P＜0.05)。术后第8周,观察组和对照组术腔上皮化率分别为25.4%(34/134)、15.7%(21/134);术后第12周,观察组和对照组术腔上皮化率分别为43.3%(58/134)、27.6%(37/134);术后第24周,观察组和对照组术腔上皮化率分别为94.8%(127/134)、78.4%(105/134)。观察组患者术腔上皮化率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 采用阶段性强化教育,可显著提高患者FESS术后鼻腔冲洗治疗依从性,促进术腔恢复。     

湿润烧伤膏在鼻内镜术后应用的临床研究

目的 探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究。方法 通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药，观察填塞反应、血痴清除情况和黏膜上皮化情况。结果 MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应，应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化。结论 应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式。     

湿润烧伤膏在鼻内镜术后的临床应用观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)对慢性鼻窦炎鼻内镜术后血痂的清除及黏膜上皮化的影响。方法:将我院2003~2006年住院的鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例。对照组术后应用凡士林纱条进行鼻腔填塞及术后换药,实验组使用MEBO纱条代替凡士林纱条进行术后鼻腔填塞及换药。观察两组术后鼻塞情况、血痂清除时间及黏膜上皮化及光镜下的黏膜改变。结果:使用MEBO的患者局部及全身反应明显减轻,比较两组术后2,4,6,14,21天血痂清除时间差异显著(P<0·05),两组鼻腔黏膜上皮化情况比较无明显差异,但实验组平均上皮化时间较凡士林组平均提前了1.5周。结论:应用MEBO填塞术后鼻腔优于传统方式。     

生肌通窍散Ⅰ号方对鼻内镜术腔止血作用的临床研究

目的:观察生肌通窍散Ⅰ号术腔填塞的止血效果.方法:选取慢性鼻窦炎经Messerklinger手术者46例(79鼻),分为观察组24例(41鼻)和对照组22例(38鼻),观察组术毕术腔用生物止血海绵加生肌通窍散Ⅰ号填塞,对照组术腔则用膨胀海绵填塞48h,观察2组患者术后,鼻腔渗血、头胀痛、鼻-鼻窦黏膜肿胀情况,以及术腔黏膜上皮化时间.结果:观察组患者术后,鼻腔渗血情况与对照组无明显差异,但观察组无对照组因抽除填寨物而发生出血及疼痛现象;患者术后头胀痛、术后鼻-鼻窦黏膜肿胀程度,观察组较对照组轻微并有显著差异性(P＜0.01);2组患者术腔黏膜上皮化时间有显著差异,观察组优于对照组(P＜0.01).结论:生物止血海绵加生肌通窍散术腔填塞,有较好的止血作用,且局部反应轻微,在较好的患者耐受性,并对术腔黏膜上皮化有促进作用,值得进一步观察研究.     

术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨术后早期康复护理对经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2016年2月~2017年3月收治的90例采用经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,采用信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期采用常规护理。观察组在对照组的基础上术后采用早期康复护理。比较两组术后康复情况、并发症以及护理满意度。结果观察组术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐、感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后早期康复护理能够进一步促进经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后康复,减少术后并发症。     

壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯对Miles术后会阴切口愈合的影响

目的观察壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯照射对Miles术后会阴切口愈合的效果。方法将42例行Miles术的患者,采用抽签法分成观察组和对照组各21例,对照组采用常规换药方法护理切口,观察组采用无菌壳聚糖敷料联合高锰酸钾坐浴、红外线烤灯照射的方法护理切口。比较两组患者切口总引流量、引流管留置时间、换药次数、换药费用、切口一期愈合率、切口感染率及残腔消失时间。结果观察组换药次数及切口感染率均少于对照组,切口一期愈合率、换药费用高于对照组,差异有统计学意义。结论壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯照射可促进Miles术后会阴切口的愈合。     

内窥镜鼻窦手术后应用重组人表皮生长因子效果观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后应用重组人表皮生长因子的临床效果。方法选择在我院行双侧ESS的慢性鼻-鼻窦炎患者30例,采用双侧鼻腔自身对照的方法,将左侧鼻腔设为观察组,右侧鼻腔设为对照组。手术完成前对照组术腔予浸有丙酸氟替卡松的可吸收止血棉填充,观察组术腔予浸有丙酸氟替卡松及重组人表皮生长因子外用溶液的可吸收止血棉填充。术后第5天清除术腔填充物后对照组继续予丙酸氟替卡松喷鼻,观察组予重组人表皮生长因子外用溶液+丙酸氟替卡松喷鼻,均使用1个月,术后3个月比较两组完全上皮化时间、Lund-Kennedy、疗效及不良反应发生情况。结果术后两组术腔上皮化时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组Lund-Kennedy评分均下降,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组与对照组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。两组病情完全控制率比较差异有统计学意义(P0.05),有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组共有2例出现轻度不良反应,对症处理后恢复。结论 ESS术后应用重组人表皮生长因子可加速术后创面上皮化,提高临床效果。     

三种手术联合治疗胆脂瘤型中耳炎的临床体会

本次医学研究选取我院2010年1月~2012年1月收治的108例胆脂瘤型中耳炎患者为观察对象,所有患者均接受开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者术后随访2a,干耳时间为(15.3±3.2)d,上皮化时间为(37.3±6.2)d,无一例患者发生术后并发症。结论由本次医学研究结果可知,开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎,疗效稳定,方法安全。     

优拓在拔甲术后的换药疗效

目的 比较凡士林纱布与优拓在拔甲术后第一次伤口换药护理中的效果.方法 将46例拔甲术后甲沟炎患者随机分为凡士林组和优拓组,常规拔甲术后两组分别应用凡士林纱布、优拓覆盖甲床创面,手术次日第一次换药,并对第一次换药时的疼痛程度及伤口换药所需时间等进行比较.结果 两组在第一次换药时有无疼痛及伤口换药所需时间等方面经统计检验,差异有显著性(P＜0.01).结论 优拓在拔甲术后伤口换药护理的减轻疼痛、减少换药时间方面明显优于凡士林纱布.