石家庄地区中枢神经系统感染的住院资料分析

目的探讨中枢神经系统感染性疾病的发病特点。方法对我院1996-2005年间收治的中枢神经系统感染性疾病的住院病例进行回顾性分析。结果10年间我院共收治中枢神经系统感染性疾病的患者3929例，其中病毒性脑（膜）炎2506例（63．8％），脑囊虫病682例（17．4％），结核性脑膜炎（简称结脑）411例（10．4％），化脓性脑膜炎（简称化脑）303例（7．7％），隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）27例（0．7％）。2001-2005年，病毒性脑（膜）炎、结脑、化脑、隐脑的病例数较前5年分别增加了53．5％、21．3％、35．3％、77．3％。脑囊虫病病例数较前5年下降了32．4％。病毒性脑（膜）炎主要集中在7～9月份，结脑主要集中在4～6月份。病毒性脑（膜）炎、脑囊虫病、结脑、化脑、隐脑的病死率分别为8．1％、6．9％、22．4％、12．9％、33．3％。结论近5年来，中枢神经系统感染性疾病在河北省石家庄市附近局部有增加的趋势，应该提高警惕，做好防治工作。     

症状性癫痫158例临床分析

目的 探讨症状性癫痫的临床特点。方法 回顾性分析158例症状性癫痫的发病年龄、发作类型病因、脑脊液、脑电图、治疗及转归。结果 20－39岁发病者113例（占71．57％）,单纯部分性发作72例（占45．57％）,感染者70例（占44．30％）,脑血管疾病48例（占30．38％）,15例弥漫性慢波患者12例确诊病因为病毒性脑炎（占80％）,本组158例中,25例后遗症期,长期抗癫药物维持,11例死亡。结论 （1）症状性癫痫患者的发病年龄仍以中青年为主;（2）发作类型以单纯部分性发作为主;（3）主要病因为感染和脑血管疾病;（4）脑寄生虫病的诊断：脑脊液检查特异性高;（5）病毒性炎导致全脑弥漫性损害较多见,脑电图显示弥漫性慢波;（6）积极治疗原发病,同时给予抗癫痫药物治疗,多数预后良好,原发病控制不佳者,预后较差,病死率较高。     

病毒性脑炎43例临床分析

临床资料卫．一般资料：病毒性脑炎患者43例，其中男26例，女17例；年龄14～72岁（14～45岁者占sl．4％）。发病前1～2周有上呼吸道感染史者32例，占74．4％。以上病例按其临床表现、脑电图、脑脊液（CSF）、CT及MRI检查结果诊断为病毒性脑炎。2．分型（按其临床表现和脑损害的部位分型）：弥漫型17例，占39．5％；局灶型4例，占9．3％；癫痛型4例，占9．3％；精神障碍型8例，占18．6％；脑膜炎型4例，占9．3％；类脑瘤型2例，占4．6％；腮腺炎型脑炎2例，占4．6％；其余2例无法分型。3．CSF检查：（l）常规检查：所有CSF标本外观均无…     

流行性乙型脑炎的远期后遗症

目的：了解乙脑远期后遗症的状况，为全面评价乙脑的疾病负担提供依据。方法：应用历史性队列研究方法，对在1973-1994年间患乙脑的病人进行随访，并以同时实验室诊断乙脑阴性的脑炎病人和健康人分别作为乙脑病人组的两个对照组。对三组对象进行神经系统体格检查，日常生活功能评价(ADL)和智力测定。结果：在乙脑病后8-26年，有29例（34％）乙脑病人有远期后遗症，其中7例因后遗症在本次随访前已死亡。在22例存活的病人中，有12人（5％）有中、重度的后遗症。与非乙脑组和健康对照组相比，乙脑所致的远期后遗症的相对危险度分别为4.15和26.61。结论：乙脑病后所致的残疾相当严重，并给社会和家庭造成较大的负担。     

TCD对炎症性脑血管痉挛的诊断价值

为研究TCD对炎症性脑血管痉挛（ICVS）的诊断价值,选择42例脑膜炎患者进行TCD检测,符合ICVS者33例（占78．6％）,而细菌脑膜炎（BM）、结核性脑膜炎（TM）、病毒性脑膜炎（VM）中ICVS的发生率依次为93．7％、83．8％、37．5％。结合文献探讨了ICVS的发生机理及炎症性脑梗塞的关系,提示ICVS程度与梗塞的发生呈正相关。     

脑脊液中肿瘤坏死因子测定对各型脑膜炎的诊断价值

测定８８例不同病因的脑膜炎患者脑脊液肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量，发现化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者脑脊液ＴＮＦ含量均较正常对照组明显升高（Ｐ＜０．０１），其中以化脓性脑膜炎升高最为显著，与病毒性脑膜炎患者脑脊液ＴＮＦ含量相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。因此，脑脊液ＴＮＦ水平可作为鉴别细菌性与非细菌性脑膜炎的指标。     

艾滋病并发神经疾病50例临床分析

目的：分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特征及预后,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2011-2013 a我院收治的50例艾滋病并发神经系统疾病的临床资料。结果50例艾滋病并发神经疾病患者中,临床症状以发热（80％）、头痛（76％）、颈强直（52％）为主;CD4＋ T 淋巴细胞计数（12～465）/mm3（89.54±10.21）mm3;并发神经疾病类型：隐球菌脑膜炎19例（38％）,弓形虫脑病13例（26％）,结核性脑膜（脑）炎10例（20％）,艾滋病痴呆综合征3例（6％）,脑梗死2例（4％）,巨细胞病毒神经根炎2例（4％）,白质脑病1例（2％）;28例好转出院,15例放弃治疗自动出院,住院期间死亡7例（14％）。结论艾滋病并发神经系统疾病临床表现多样,CD4＋ T淋巴细胞明显降低,早期诊断与治疗能够有效降低病死率。     

12例小儿病毒性脑炎护理体会

1临床资料病毒性脑炎是指各种病毒(乙脑病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等)直接侵犯脑实质引起的颅内急性炎症,无明显季节性,病情轻重程度不同,轻者可自行缓解,重者病情变化快、病死率高。病程大多2～3周,多数完全恢复,少数遗留癫、肢体瘫痪、智力发育迟缓等后遗症[1]。临床上主要表现为脑实质损害和颅内压增高的症状,如发热、呕吐、头痛、抽搐,甚至昏迷、死亡或留有严重的后遗症。抢救和护理是否正确及时,对患儿病情的发展及预后至关重要。我科收治12例小儿病毒性脑炎,男8例,女4例;年龄2～7岁。其中气     

高压氧促进病毒性脑膜炎患儿功能恢复的效果观察

目的观察高压氧治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效。方法将2011-02—2012-10本院收治的小儿病毒性脑患儿180例随机分成对照组和观察组各90例。对照组常规治疗,观察组在此基础上进行高压氧治疗,比较2组间疗效及治疗前后Fugl-Meyer积分变化。结果观察组患儿肢瘫、失语、面瘫治愈时间显著短于对照组,治疗3个月后观察组Fugl-Meyer积分显著高于对照组,观察组痊愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论高压氧能有效促进病毒性脑膜炎患儿各项功能的恢复,对病毒性脑膜炎及后遗症的治疗具有很好疗效。     

小儿脑瘤的误诊

报告58例小儿脑瘤病例,其中误诊41例占70．6％。误诊为结核性脑膜炎17例（29．3％）、大脑动脉炎11例（18．8％）、病毒性脑炎2例（3．44％）、消化不良9例（15．5％）、癫痫2例（3．44％）、对误诊的原因进行了分析。     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的 …

目的 探讨脑脊液中可溶性白细胞介素２受体水平的变化对脑膜炎的鉴定诊断价值。方法用ＥＬＩＳＡ法对６６例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）１９例，结核性脑膜炎（结脑）２０例，病毒性脑膜炎（病脑）２７例，进行了脑脊液中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平测定，并与对照组测定值进行了比较，结果 患儿组的测定值均明显高于对照组测定值，其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显     

老年与非老年住院精神疾病患者死因比较

目的了解老年与非老年住院患者死亡原因。方法：按死亡年龄分成老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）,对两组临床资料进行比较。结果：1987－1997年上海市精神卫生中心住院精神疾病患者死亡306例,占同期住院病人的1．2％,老年死亡者166例,死亡率为6．1％,非老年院精神疾病患者死亡306例,老年死亡者以脑器质性精神障碍为主,致死原因以躯体疾病及猝死为死亡者140例,死亡率为0．6％,老年死亡者以脑器质性精神障碍为主,致死原因以躯体疾病及猝死为主,非老年死亡者以精神分裂症为主,致死原因以躯体疾病,消极自杀及猝死为主,;两组死亡原因有显著差异,（P＜0．01）。结论：老年患者病死率显著高于非老年患者,两者病种及死因分布不一致。     

流行性乙型脑炎(乙脑)

正(1)疾病概况乙脑是由媒介蚊虫传播引起的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急,患者症状轻重不一,从隐性感染、轻症脑炎到病情严重的重症脑炎;重症病例常累及中枢神经系统,出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪,甚至死亡,幸存者常留有明显的后遗症。乙脑的传染源主要是猪,主要通过蚊虫叮咬而传播,人群普遍易感。2013年全国共报告乙脑2178例,死亡64人,乙脑病例主要集中在7~9月,多为15岁儿童。(2)主要症状乙脑大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识障     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的测定

目的探讨脑脊液中可溶性白细胞介素2受体水平的变化对脑膜炎的鉴别诊断价值。方法用ELISA法对66例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）19例，结核性脑膜炎（结脑）20例，病毒性脑膜炎（病脑）27例．进行了脑脊液中可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）水平测定，并与对照组测定值进行比较。结果患儿组的测定位均明显高于对照组测定值．其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显差别（P＜0．001）。结脑组和化脑组患儿sIL－2R的测定值存在部分重叠．与病脑组患儿的测定值无任何重叠。结论脑脊液中sIL－2R的测定可能有助于辅助病脑同结脑、化脑的鉴别。     

躯体疾病继发癫痫持续状态32例分析

目的：根据临床资料分析躯体疾病继发癫痫持续状态的病理机制及预后。方法：将住院病人继发的各种类型癫痫持续状态32例临床资料进行回顾性分析。结果：凡能引起脑组织缺氧缺血，大脑皮质痫性放电及形态学异常的躯体疾病，均有继发各种类型癫痫持续状态的可能，特别是对健康及生命威胁最大的全面性强直－阵挛性发作癫痫持续状态发生率最高。本组脑卒中继发癫痫持续状态者14例（43．8％），脑病7例（21．9％），中毒5例（15．6％），脑囊虫病3例（9．4％），尿毒素逆转综合征2例（6．2％），严重脑外伤颅内血肿、新型隐球菌脑膜炎、急性肾功能衰竭少尿期各1例（各3．1％）。结论：死亡率高，本组21．9％。     

聚合酶链反应（PCR）对单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断价值

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测技术对１１８例颅内感染性疾病患者及３７例无神神经系统疾病患者脑脊液（ＣＳＦ）中的单纯疱疹病毒ＤＮＡ（ＨＳＶ－ＤＮＡ）进行了检测及分型。结果提示：“散发性脑炎”组的阳性率为３８．４６％（２０／５２），细菌、真菌性脑膜炎、其它病毒性脑炎组以及无神经系统疾病组均为阴性。作者认为：①本检测是目前单纯疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）较为简便而准确的早期诊断方法之一；②ＨＳＶ分型检测，对病原诊断更具有全面性；③两型单纯疱疹病毒均可引起ＨＳＥ。     

幼儿流行性乙型脑炎的护理要点

目的探讨幼儿乙型脑炎（乙脑）的临床护理经验。方法对52例幼儿乙脑在高热、抽搐、呼吸衰竭及基础护理等方面的重要性进行总结。结果治愈或好转88．5％，无效和死亡11．5％，并发症15．4％，后遗症7．7％。结论幼儿乙脑护理难度较大，要认真履行护理计划，及时处理高热、抽搐、呼吸衰竭，可减少并发症，降低病死率。     

110例小儿脑性瘫痪的MRI与病因关系

目的：探讨脑性瘫痪患儿的ＭＲＩ形态学改变。方法：对１１０例脑性瘫痪患儿进行ＭＲＩ检查,与同时做３１例头颅ＣＴ检查结果及病因对比分析。结果：宫内或产时窒息、未成熟儿和核黄疸为脑性瘫痪的三大主要病因。１１０例ＭＲＩ异常９０例,异常率８１,８％,其中脑白质髓鞘形成延迟占首位４９例（４４．５％）。 ＣＴ与 ＭＲＩ均异常者 １６例,ＣＴ正常而 ＭＲＩ异常者 ５例,ＣＴ异常率 ５１．６％。结论：ＭＲＩ检查对小儿脑性瘫痪病因学诊断有重要价值。     

感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点及临床护理

目的：探讨感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征（M ODS ）的临床特点,采取有效的护理降低并发症。方法回顾性分析86例感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点、急救及护理。结果86例患者感染性脑膜炎并发M ODS病死率为29·07％（25/86）;18例3个以上器官功能障碍患者中死亡13例（72·22％）;16例2个器官功能障碍患者中死亡6例（37·50％）,52例1个器官功能障碍患者中死亡6例（11·54％）,并发器官数与死亡呈正相关。结论早期明确诊断,采取积极有效的急救,加强基础护理措施,可以有效改善多器官功能衰竭的发生,有助于控制病情的发展,提高患者的生存质量,促进康复。     

甲基泼尼松龙冲击疗法在神经免疫性疾病中的应用

多发性硬化（MS）、重症肌无力（MG）、格林巴利综合征（GBS）及急性脊髓炎均是神经内科常见的自身免疫性疾病，过去用常规剂量类固醇疗法见效慢、用药时间长、副作用大、且疗效大多不能令人满意。近6年来我们借鉴国外经验采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（MPPT）治疗神经免疫性疾病86例，取得了良好的临床效果，大大减少了患者的死亡率及致残率。现将观察结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 本组病例均系我科住院确诊患者，随机分为（1）MPPT治疗组：86例，男41例，女45例，年龄2～53岁，平均28岁，病程3天～7年。包括MS 16例（…