腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的治疗方法及治疗效果。方法对42例胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后行一期缝合或T管引流,六周后再行胆道镜胆道探查,取出残余结石。结果手术时间平均115±40min,出血量90±40ml,无手术并发症。5例胆总管一期缝合,37例T管引流,28例再行二次胆道镜取出残余结石。住院时间6～14天,平均8.5天。30例随访3个月至2.5年,除5例伴有肝内胆管结石未能解决外,新增肝内胆管结石1例,未见胆总管内结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小,安全有效,术后恢复快。术中应根据患者胆道探查后的实际情况选择行一期缝合或T管引流。     

腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会。方法:结合14例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,患者均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石术,给予密切护理配合。结果:14例患者均手术顺利,痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术要加强围手术期护理,加强生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆下总管切开取石术在基层医院的可行性。方法:回顾分析15例腹腔镜下胆总管切开取石术"T"管引流术的临床资料。结果:本组1例术中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后有1例残留结石在胆管镜下取出。全部治愈。随访满意。结论:腹腔镜胆总管切开取石术"T"管引流术是安全有效的微创手术,值得在基层医院推广。     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。     

改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用

目的探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证。方法回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料。结果取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠。     

腹腔镜下胆总管切开取石治疗胆囊炎、胆总管结石临床观察

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石治疗胆囊炎、胆总管结石的临床治疗效果.方法:回顾性分析收治41例胆囊炎、胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石术.结果:本组41例患者手术全部成功,手术时间2～4.5小时,术中出血约60～115ml,最多取出胆总管结石5枚,取出的结石最大直径2.2cm,平均住院时间5～7天.没有损伤临近的组织和器官,无大出血﹑穿孔﹑急性胆管炎等严重并发症.随访1～6个月无结石、狭窄发生.结论:腹腔镜下胆总管切开探查取石术对患者的创伤小,住院时间短、术后胃肠功能恢复快等优点,有效提高了治愈率.     

腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术22例体会

目的 :探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择。方法 :对 2 2例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术 ,首先解剖胆囊三角 ,处理胆囊动脉 ,钛夹夹闭胆囊管 ,显露胆总管纵行切开前壁 ,配合使用常规胆总管探查取石器械取石 ,并用纤维胆道镜探查胆道 ,必要时网篮套取结石。证实胆道结石已取净 ,置“T”管引流 ,然后切除胆囊。结果 :2 2例手术均获成功 ,手术时间 12 0 min～ 2 4 0 min,平均 (16 0± 30 ) m in,术后 2 4 h下床活动并进流食 ,术后 5 d～ 7d出院 ,4周后“T”管造影无异常 ,拨除“T”管。全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病。结论 :腹腔镜胆道探查取石“T”管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证。     

胆道镜下胆总管切开取石手术临床观察

目的 探讨胆总管切开取石手术中胆道镜临床应用价值.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月经临床诊断为胆总管结石30患者的临床资料,对其采用胆道镜进行检查取石,分析其临床效果.结果 本组30例患者经常规一般检查取石术后,利用胆道镜检查发现残余结石13例,胆道镜检查取石术后,经T管造影发现残余结石2例,继续行胆道镜...     

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术疗效分析

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术的可行性与临床价值。方法选取我院收治的胆囊合并胆总管结石患者20例,随机分为对照组和试验组各10例,试验组给予腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,对照组给予传统的开腹手术。比较2组患者在手术时间、术后肛门排气恢复时间、术后住院时间、住院总费用以及患者对治疗的满意度。结果在手术时间和住院费用方面,试验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组患者肛门排气时间明显较对照组早,术后住院时间较对照组明显短,试验组的满意度较对照组明显高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术前进行充分的准备,严格掌握腹腔镜的适应证以及禁忌证,在术中仔细操作,及时发现术中损伤,术后及时处理各种并发症,腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术是一种安全、理想的治疗方法,是目前治胆囊合并胆总管结石较为理想的微创手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的：探究腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术对胆囊结石的治疗效果。方法：选取2009年12月至2011年12月我院收治的胆囊结石患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。其中对照组患者采取纤维胆道镜取石术,观察组采取腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术。术后对患者跟踪随访1年,观察并比较两组患者的结石清除情况、术后并发症、生活质量评分和胆囊壁厚度及胆囊收缩情况。结果：观察组术中出血量明显少于对照组,术后3个月、1年后患者的FACT—G评分较术前明显提高,且观察组术后1年的FAcT—G评分较对照组高;术后1年两组患者的胆囊壁厚度较术前均明显变薄、胆囊收缩功能均明显加强,且观察组患者的胆囊壁厚度较对照组薄,收缩功能较对照组强;观察组术后结石清除率为98．33％,较对照组的76．67％高,并发症发生率、1年后结石复发率分别为1．67％、3．33％,明显低于对照组,P〈0．05,具有统计学意义。结论：腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效较好,不仅保留了胆囊的完整性,且术后引起的并发症较少。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法选择2006年12月-2010年12月宏力医院收治的158例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中选择80例胆总管直径1.0 cm以上,无上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术(腹腔镜组),与同期开腹胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术78例(开腹组)对比分析。结果腹腔镜组:术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于开腹组[(150.4±12.8)ml与(300.5±10.6)ml、(1.6±0.8)d与(3.6±0.7)d、(7.5±1.2)d与(13.2±1.8)d],两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),且创伤小、术后疼痛轻。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(9.8%与3.8%,P<0.05),但两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹术。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的疗效分析

目的 探究腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效.方法 整群选取该院2014年1月—2015年6月收治的83例接受手术治疗的胆道结石患者分为微创组(53例)和常规组(30例),分别行腹腔镜联合胆道镜微创手术和传统开腹手术,比较两组手术各项指标及术后情况.结果 微创组术中出血量、引流管留置时间、胃肠功能恢复时间,住院时间和术后并发症发生率均少于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜微创手术是治疗胆道结石有效且安全的一种方法 ,微创优势明显,利于患者术后恢复,值得在临床上加以推广.     

腹腔镜与十二指肠镜治疗胆总管结石98例

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术与经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术在治疗胆总管结石中的临床价值。方法选择98例胆囊结石并发胆总管结石的患者,16例行腹腔镜胆总管探查取石术,82例行经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术。结果16例行腹腔镜胆总管探查取石术患者无1例出现并发症,82例经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术患者,出现2例胰腺炎,1例可疑肠漏,3例因患者不能合作未能取石,其中有2例中转开腹手术。结论腹腔镜与十二指肠镜治疗胆总管结石均为微创手术,各有其优点,故术前应行全面检查,严格评估手术适应证,将患者住院时间、费用及合并症降至最低。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石21例的手术护理体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的系统性护理干预措施。方法:将我院2009年8月～2011年10月收治的采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者随机分为两组,对照组患者给予常规手术护理配合,实验组患者给予我院改革后护理干预,比较两组患者的手术时间、术中出血量。结果:实验组患者经过我院手术室的改革后护理配合,手术时间缩短,术中出血量减少,患者对我院手术室护理服务更加满意,与对照组比较,P<0.05。结论:在腹腔镜联合胆道镜行保胆取石手术中实施有效的护理干预,可以更好地保证手术的顺利进行。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石的效果及临床意义.方法采用Olympus CHF p20胆道镜经胆囊管入路施行胆总管探查取石术27例,其中直接置入胆道镜19例,经胆囊管胆总管汇合处微切开胆总管侧壁置入胆道镜8例.结果 27例均痊愈出院,无胆漏、腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄等并发症的发生,术后住院时间5～10d.结论该术式对有适应症的患者,可避免和减少胆总管完整性的破坏和术后并发症,缩短住院时间,为部分胆总管结石患者较为理想的术式.     

结石嵌顿并急性胆囊炎的腹腔镜治疗

[目的]探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿并急性胆囊炎的可行性。[方法]回顾性分析我院2006年1月至2010年12月105例LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎患者病历资料。[结果]本组105例患者中100例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,5例术中转为开腹手术,中转率4.76%;术后无胆漏及腹腔出血等并发症。全部患者均治愈出院,无死亡病例。[结论]胆囊结石嵌顿并发急性胆囊炎行LC疗效可靠、安全、可行。但需注意适应症选择,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流。     

喷他佐辛复合舒芬太尼在老年人胸腔镜术后镇痛的应用

目的:探讨喷他佐辛复合舒芬太尼在老年人胸腔镜肺叶切除术后经静脉自控镇痛的安全性、有效性。方法:90例胸腔镜下单侧肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为喷他佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)和喷他佐辛复合舒芬太尼组(C组)三组。记录患者的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分,及静脉自控镇痛泵按压次数与不良反应。结果:给药后6 h内B组和C组患者的VAS法评分明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);BCS法镇痛评分中各时间点B组和C组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,C组和A组给药后24 h内Ramsay镇静评分明显优于B组;给药48 h内P组患者PCIA电子泵实际按压次数和有效按压次数显多于B组与C组。在不良反应方面,A组和C组的患者恶心与呕吐、嗜睡发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:喷他佐辛复合舒芬太尼是老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛一个安全、有效的选择。