利多卡因加阿托品宫颈封闭治疗产程中宫颈水肿

宫颈水肿原因多为临产后胎头位置不正,产妇过早屏气,或宫缩不协调,致使宫颈组织受压,血液回流受阻而引起。在产程中较常见,不及时处理可导致产程延长和难产。近年来用普鲁卡因加阿托品[1]或单用东莨菪碱[2]宫颈注射治疗产程中宫颈水肿取得了满意效果[3]。我们于2000年3月-2001年12月用利多卡因加阿托品局部封闭水肿的宫颈口,并对封闭前     

第一产程中宫颈水肿的诊断处理体会

宫颈水肿是产程中常见的并发症，妊娠期，宫颈在组织学、生化、生理方面发生较大的改变。在临床上表现为变化缩短、松弛易扩张，在分娩中起重要作用。分娩时如某些产科异常如头盆不称、胎头位置不正，产妇过早屏气或宫缩不协调时，致产程延长，胎头与骨盆前壁之间的宫颈受压迫时间较长，局部血液循环受阻，引起宫颈水肿，影响宫颈扩张而致难产。早期发现并及时处理对产程进展极为重要，本文就我们二十余年的临床经验在其诊断处理方面有如下几点体会。     

利多卡因加阿托品治疗宫颈水肿的康复效果

我院1995年7月-1997年5月，对单胎足月妊娠，头先露，无头盆不称，宫缩良好，伴宫颈水肿或宫缩乏力形成宫颈水肿共100例产妇，给予利多卡因加阿托品治疗宫颈水肿取得较满意效果，分析报道如下。     

胎方位异常产妇的产程特点与临床行为特征

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力的宫缩，绝大多数能向前转135度或90度。由于枕后位的胎先露不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢，又因枕骨压迫早期易出现便意感，产妇疲劳，影响产程。产妇往往因试产时间较长，宫缩乏力，使头位难产率升高。本文探讨胎位异常产妇产程特点与临床行为特征，以利于早期识别。现将结果报告如下。     

初产妇头位难产的处理及临床分析

目的对初产妇头位难产的处理方式进行临床分析。方法回顾性分析36例头位难产初产妇(难产组)和36例正常分娩初产妇(正常分娩组)的临床资料。结果正常分娩组产妇胎头下降停滞30例(83.33%),胎膜早破18例(50.00%),宫颈水肿20例(55.56%),第二产程延长7例(19.44%),原发宫缩乏力导致的潜伏延长24例(66.67%);正常分娩组胎头下降停滞11例(30.56%),胎膜早破2例(5.56%),宫颈水肿2例(5.56%),第二产程延长1例(2.78%),原发宫缩乏力导致的潜伏延长6例(16.67%),难产组各临床表现发生比率均高于正常分娩组,差异有统计学意义(P0.01);难产组产妇行剖宫产17例(47.22%),经阴道分娩19例(52.78%),无产妇死亡。结论对初产妇的临床表现进行识别,及时纠正胎头异常情况,能够帮助产妇顺利分娩,降低剖宫产发生率,减少并发症的发生。     

头位难产的诊断和处理

二、头位难产的处理头位难产处理的总原则是根据难产原因、分娩进展程度,产妇与胎儿的具体情况来确定结束分娩的方式。(一)注意改善产妇的一般情况向产妇宣传分娩是生理过程,解除产妇思想顾虑,以免产妇精神过度紧张引起不协调的宫缩,并注意产妇进食,必要时     

征文通知

[目的]观察2％利多卡因纱布软化宫颈促进产程进展的效果。[方法]选单胎、头位、无明显头盆不称的产妇300例，均进入第一产程，宫口开大〈5cm，无产科合并症，随机分为实验组、针刺组、对照组各100例。实验组在宫颈部填塞2％利多卡因纱布；针刺组分别在宫颈3点、6点、9点、12点处注射2％利多卡因。对照组不采取任何措施等待自然分娩。[结果]实验组第一产程宫颈扩张率与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），节省了产力，减少了难产率，缓解了疼痛。[结论]2％利多卡因纱布用于宫颈软化是一种效果好、安全易行、操作简便的方法。     

初产妇头位难产的原因及处理措施研究

目的研究初产妇头位难产的原因及处理措施。方法选取2012年2月~2014年1月我院产科收治的头位难产的初产妇90例为观察组,同时选取同期正常分娩的产妇90例为对照组。对两组产妇的临床资料进行统计分析,总结初产妇头位难产出现的原因及处理措施。结果观察组宫缩乏力、宫颈水肿、产程延长及新生儿窒息的发生率均明显高于对照组(P<0.05);观察组90例产妇中,阴道分娩43例,阴道助产15例,剖宫产32例,胎位异常是头位难产的主要原因。结论胎位异常是导致初产妇头位难产的主要因素,早期发现异常胎头位置并进行纠正是保证顺利分娩的关键。     

654-2治疗宫颈水肿的临床观察

宫颈水肿是产妇在第一产程较为常见的病理情况，若处理不当可造成难产、分娩时宫颈裂伤以及增加手术产机会。我院产科应用654—2宫颈注射可达到消除水肿、加快宫口扩张、减少难产发生的临床效果，报告如下。     

宫颈机能不全环扎术的围手术期护理

目的：探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理。方法：对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导。结果：30例宫颈环扎术成功26例,失败4例。随访至出生后1个月,26例新生儿均存活。结论：宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用。     

头位难产的临床分析和处理

本文分析我院头位难产468例临床资料，提示胎头方位异常占头位难产总数的67％，是发生头位难产的主要原因，产道异常和严重胎头方位异常必须采用剖宫产结束分娩。大多数枕后位，枕横位，必须进行试产，严密观察产程进展，必要时，经宫缩素静滴、人工破膜、人工扩张宫颈、宫颈局部利多卡因封闭、徒手旋转胎头等处理。32％经阴道分娩。因此，认为试产在头位难产中是必要的。     

利多卡因加阿托品治疗宫颈水肿的康复效果

利多卡因加阿托品治疗宫颈水肿的康复效果山东省潍坊市坊子区人民医院妇产科（潍坊２６１２００）于桂玉刘桂萍我院１９９５年７月～１９９７年５月，对单胎足月妊娠，头先露，无头盆不称，宫缩良好，伴宫颈水肿或宫缩乏力形成宫颈水肿共１００例产妇，给予利多卡因加阿托...     

头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害。方法回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况。结果2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P<0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P<0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P>0.05)。结论产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症。     

头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的 探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害.方法 回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况.结果 2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P＜0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P＜0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P＞0.05).结论 产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症.     

普鲁卡因宫颈麻醉配合徒手扩张宫颈的效果观察

初产妇一般情况下由于宫颈较紧,第一产程中活跃期较长,需4小时左右。活跃期胎头下降明显,压迫宫颈,反射性地加强了子宫收缩,阵痛较剧烈,给产妇带来很大的痛苦。很多产妇由于耐受不了剧痛,坚决要求剖宫产分娩。为减少产妇痛苦,缩短活跃期,我们在活跃期予普鲁卡因宫颈注射麻醉同时徒手扩张宫颈,以缩短活跃期现报告如下。     

硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩“痛不欲生”是许多产妇的感受。分娩的疼痛不仅给产妇带来痛苦，对胎儿也有不利的影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性，不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血氧供应都可能受影响。近年来，我院使用硬膜外分娩镇痛缓解产痛，取得了良好的效果。     

扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降法处理头位滞产

分娩是一种复杂的过程，受多种因素的影响。临床上常有一些胎心良好、头盆相称可从阴道分娩的临产妇，对进行性加剧的宫缩疼痛不能忍受，产生过分恐惧与紧张的心理，影响了进食、休息和睡眠，当产程进入活跃期宫口开大≥6cm后，已精疲力竭，出现宫缩逐渐乏力、产程进展迟缓。笔者依据自然分娩胎头下降的生理过程，使用扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降的方法，及时干预这类心因性滞产200例。现将经验总结如下，供同行参考。     

宫颈环扎术的手术指征及其不同类型的临床应用进展

健康状态的宫颈具备括约功能、屏障功能,宫颈机能不全又称为子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症.目前,临床中关于宫颈机能不全的定义和诊断尚未有统一标准,但其是导致产妇不良妊娠(早产、妊娠中晚期流产等)的重要因素之一.临床中针对宫颈机能不全的患者多采用宫颈环扎术进行治疗,该术式能够纠正薄弱、存在缺陷的宫颈结构,延长产妇孕周,...     

宫腔水囊压迫加宫颈环扎治疗产后出血的护理

总结经宫腔水囊压迫加宫颈环扎术治疗29例难治性宫缩乏力性产后出血产妇的护理体会.包括术中熟练协助医生操作、有针对性心理护理、专科护理、基础护理、预防发生并发症.认为有效的治疗和护理措施可以防止失血性休克、产褥期感染、严重贫血的发生,提高治疗效果.     

宫颈环扎术后保胎病人的护理

对30例宫颈机能不全病人施行宫颈环扎术,术后对子宫收缩情况及抑制宫缩剂治疗、阴道内宫颈伤口的出血及感染等严密观察,同时做好心理疏导、合理营养防止便秘、孕期知识的指导等相关护理,30例宫颈机能不全病人住院期间未发生并发症,出院时各项妊娠指标均平稳。