环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

慢性再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全伴全血细胞减少的综合征.以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征.起病、发展缓慢,患者有乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状,并伴有轻度的出血和感染.采用康力龙治疗为临床常选治疗方法,但近年来许多实验室的临床研究表明,免疫介导的造血抑制是最常见的病理机制.作为特异性免疫抑制剂,环孢素(CsA)已被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗,然而其疗效各家报道不一.为进一步探索CsA对慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效,作者采用CsA联合康力龙治疗28例患者,并与单用康力龙治疗28例CAA进行对照研究,现报道如下.     

环孢菌素A联合康力龙治疗重型再生障碍性贫血的疗效研究

山东再生障碍性贫血 (再障 )治疗协作组自 1998～ 1999年采用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)联合康力龙治疗重型再障 (ＳＡＡ) 36例 ,其中资料完整可供分析者 33例 ,现将观察结果报告如下。病例和方法1　病例　再障患者分为ＣｓＡ治疗组 (治疗组 )和非ＣｓＡ治疗组 (对照组 )。治疗组 33例ＳＡＡ均符合国内诊断标准[1] ;男19例 ,女 14例 ,中位年龄 37岁 (12～ 72岁 ) ;其中ＳＡＡⅠ型 16例 ,ＳＡＡⅡ型 17例。对照组ＳＡＡ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,中位年龄 33岁 (14～ 5 6岁 ) ;ＳＡＡⅠ型 6例 ,ＳＡＡⅡ型 8例。ＳＡＡⅠ型患者均为初治病例 ,ＳＡＡⅡ…     

环孢菌素A、康力龙与复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析

目的探讨环孢菌素A(CsA)、康力龙、复方皂矾丸联合治疗慢性再生障碍性贫血 (CAA)的疗效。方法将 79例患者分为 2组 ,CsA、康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅰ ;康力龙、复方皂矾丸联合治疗组为组Ⅱ。CsA 5mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,服用 3个月后每月减 1mg/kg ,至3mg/ (kg·d) ,作维持治疗 ;康力龙 6～ 8mg/d口服 ,复方皂矾丸每次7粒 ,每日 3次口服。比较两组疗效。结果组Ⅰ总有效率为 93.3% ,组Ⅱ总有效率为 85 .3% ,两组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。 79例CAA患者基本治愈 2 2例 ;缓解 2 2例 ;明显进步 2 7例 ;无效 8例 ,总有效率 89.8%。结论CsA、康力龙、复方皂矾丸三药联合治疗有效率明显优于复方皂矾丸与康力龙联合治疗组 ,且不良反应轻微、可逆。是CAA的有效治疗方案。     

环孢霉素A合并康力龙治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨进一步提高治疗慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）疗效的方法。方法：环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）合用康力治疗ＣＡＡ２４例,单用康力龙治疗２０例,按全国统一标准评定。结果：ＣｓＡ＋康力龙组有效率７９．１％,而单用康力龙组有效率为５５％。结论：ＣｓＡ＋康力治疗ＣＡＡ疗效高于单用康力龙,是一种安全,有效,方便的治疗方案。     

环孢菌素A联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的探讨进一步提高慢性再生障碍性贫血(CAA)疗效的治疗方法.方法环孢菌素A(CsA)联合雄激素治疗CAA 42例,同期单用雄激素治疗的CAA34例作为对照组.按全国统一标准评定疗效.结果联合治疗组42例,基本治愈8例,缓解14例,明显进步12例,无效8例,总有效率80.95%;对照组34例,基本治愈4例,缓解8例,明显进步8例,无效14例,总有效率58.83%,P<0.05.治疗组有效病例起效时间为92.2±47.1d, 对照组有效病例起效时间为125.4±52.7d,P<0.01.结论 CsA 雄激素治疗CAA疗效高于单用雄激素治疗组,而且起效快.     

康力龙与环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血的疗效

康力龙已广泛应用于慢性再生障碍性贫血的治疗 ,环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)为一种免疫抑制剂 ,1984年起亦开始用于再生障碍性贫血的治疗。笔者总结了 1996年 8月至 1998年 9月以康力龙联合ＣｓＡ治疗的 14例慢性再生障碍性贫血患者的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (14～ 56 )岁 ,平均患病时间 2 1(4～ 37)个月 ;对照组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,平均年龄 2 9(17～ 4 8)岁平均患病时间 19(7～ 39)个月。两组患者年龄 ,患病时间 ,血象及骨髓象各指标比较差异均无显著性。1.2　诊断与疗效标准　…     

环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的：进一步探索环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效。方法：采用随机对照研究办法比较单用康力龙及康力龙联合环孢素软胶囊治疗CAA的疗效。结果：环孢素软胶囊联合康力龙治疗组总有效率88.9%,明显高于单用康力龙对照组56.2%。结论：环孢素软胶囊联合康力龙治疗CAA疗效优于单用康力龙治疗组。     

PSL联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析

ＰＳＬ联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析欧英贤，达万明，徐淑芬，刘源，白海，钟建庭，董国平，陆井之我们应用心得安、康力龙、左旋咪唑（ＰＳＬ）联合治疗方案治疗３２例慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者，取得比较满意的疗效，报道如下。材料和方法１病例：３２例...     

环孢素A、植物血球凝集素、康力龙治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

重型再生障碍性贫血 (SAA)病情凶险 ,治疗难度大 ,病死率高 ,是主要危害青壮年的疾病之一。我们自 1997年 8月采用环孢素 A、植物血球凝集素、康力龙治疗 15例 SAA患者 ,取得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料15例患者均符合 1987年全国再障会议制订的 SAA诊断标准 ,其中 SAA- 11例 ,SAA- 4例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,中位年龄 31岁 .其中有密切接触农药史 3例 ,服磺胺药史 2例 ,氯氮平用药史 1例 ,氯霉素用药史 1例 ,无明显诱因者 8例 ,均以出血、感染和 (或 )贫血为主要表现入院 ,治疗前病史最短 2天 ,最长者 3年…     

单用抗胸腺细胞球蛋白与抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A比较治疗再生障碍性贫血的系统评价

目的系统评价单用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与ATG联合环孢素A（CSA）比较，治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE（1966～2007．9）、EMbase（1984～2007．9）、Cochrane临床对照试验资料库（2007年第4期）和中国生物医学文献数据库（1978～2007．9），同时手工检索所有纳入试验的参考文献，评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验，包括160例患者。Meta分析结果显示：ATG联合CSA组的有效率优于单用ATG组，其差异有统计学意义（P〈0．0001）。ATG联合CSA组的存活率优于单用组，其差异有统计学意义（P=0．0002）；有1个研究报告了单用ATG与ATG联合CSA治疗再障的副作用，ATG组引起发热、血清病等副作用的比率较ATG＋CSA组更高，而ATG＋CSA组较ATG组肝毒性更大。结论当前的有限证据表明，ATG联合CSA组治疗再障有效率、存活率比单用ATG组高；单用ATG组引起发热、血清病等副作用的比率比联合用药组高，但ATG联合CSA组较ATG组肝毒性更大。由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

国内环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效与安全性的Meta分析

目的评价国内环孢素A（CsA）治疗再生障碍性贫血（再障）的疗效与安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1978～2008）、中国期刊全文数据库（1979～2008圾中文科技期刊全文数据库（1989～2008），纳入CsA治疗再障的随机对照试验（RCT）文献，手工检索其他相关文献，对纳入研究进行方法学质量评价，并采用RevMan 4．2．0软件进行Meta分析。结果共纳入19个RCT。Meta分析结果显示，对于总有效率和完全缓解率，CsA＋雄激素与单用雄激素比较、CsA＋雄激素联合用药与雄激素联合用药比较、CsA＋雄激素＋其他药物与雄激素＋其他药物比较，试验组和对照组差异均有统计学意义：总有效率的RR及其95％C1分别为1．48（1．28，1．70）、1．67（1．17，2．39）和1．51（1．09，2．08）完全缓解率的RR及其95％CI分别为2．06（1．33，3．19）、3．52（1．19，10．39涉阳1．54（1．00，2．38）。结论目前国内证据表明，CsA与未用CsA相比能增加治疗AA的总有效率和完全缓解率。但受纳入文献质量影响，以上结论需要高质量的临床证据讲一步证实。     

环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血效果的影响

目的 探讨环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血（AA）效果的影响,为合理使用环孢素A提供参考.方法 选择2010年1月至2013年12月苏州沧浪医院血液科收治的126例AA患者为研究对象.根据患者疾病严重程度,分为重型AA组（n=55）与非重型AA组（n=71）,均给予环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗,观察不同时间的治疗效果,比较重型AA组与非重型AA组治疗有效率,并比较治疗有效组与治疗无效组环孢素A血药浓度差异,以及不同环孢素A血药浓度对治疗效果的影响.本研究遵循的程序符合苏州市沧浪医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.重型AA组与非重型AA组患者的性别、年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁免疫治疗本组AA患者6个月时,治疗有效率为78.86％（97/123）,明显高于治疗2和3个月时的有效率,且差异有统计学意义（P＜0.05）;非重型AA患者治疗2,3及6个月时,治疗有效率分别为83.10％,88.72％与95.71％,均显著高于重型AA患者,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月时,治疗有效组AA患者的环孢素A血药谷浓度与血药峰浓度分别为（198.87±68.45）μg/L与（742.15±188.95） μg/L,均明显高于无效组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;环孢素A血药谷浓度≥200 μg/L组治疗有效率（94.83％）明显高于血药谷浓度＜200μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;血药峰浓度≥700 μg/L组治疗有效率（92.31％）显著高于血药峰浓度＜700 μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 环孢素A血药浓度与环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗AA患者的治疗效果相关,其血药谷浓度≥200 μg/L及血药峰浓度≥700 μg/L可作为一个较?     

脐带间充质干细胞联合环孢素治疗再生障碍性贫血5例并文献复习

[目的] 初步观察脐带间充质干细胞(MSC)联合环孢素A(CSA)治疗再生障碍性贫血(AA)疗效和安全性.[方法] 选择2011年1月至2015年12月本科室收治5例AA患者,其中重型AA(SAA)4例,非重型再障(NSAA)1例,静脉输注和骨髓腔内注射MSC,每次输注细胞总数1×106/kg,每周一次,连续4次,同时联合CSA治疗.观察治疗前后血常规,骨髓涂片,以及治疗后不良反应,并文献复习.[结果] 5例患者中位随访时间28(6~64)个月,双注射途径使用MSC联合CSA治疗后,两例基本治愈,一例缓解,一例明显进步,一例无效,无效的为NSAA.[结论] 脐带MSC联合CSA治疗AA有一定疗效,不良反应少.     

环孢霉素A在儿童难治性肾病综合征的应用

目的 :探讨环孢霉素A治疗儿童难治性肾病 (RNS)的疗效。方法 :对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月收住院的 14例RNS患儿进行CsA治疗后的临床分析。男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,病程 4个月～ 9年。激素依赖 12例 ,激素无效 2例。治疗前单用激素 4例 ,激素联合环磷酰胺 (Cyclophosphamide ,CTX) 10例。CsA4～ 5mg/kg .d ,强的松龙 1.0～ 1.5mg/kg隔日 ,疗程 12个月。结果 :12 / 14获完全缓解 ,2 / 14例部分缓解。根据肾活检病理分为微小病变 (MCNS)与IgM肾病 (IgMN)两组 ,完全缓解率分别为 83.3%和 87.5 % ,统计学无显著差异。血浆白蛋白和血胆固醇水平在治疗后与治疗前比较存在显著性差异 (P <0 .0 1)。 14例患儿CD4与CD8比值治疗前后增加具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :中小剂量CsA治疗RNS是安全和有效的 ,IgMNS和MCNS缓解率高     

双功超声评价环孢素A对兔肾脏形态学及血流动力学的影响

本实验采用不同剂量的环孢素Ａ（ＣｓＡ）静脉注射给新西兰大白兔，用彩色双功超声动态观察兔肾脏形态学及血流动力学的变化。将成年新西兰大白兔１８只随机分为３组：（１）Ａ组；（２）Ｂ组；（３）对照组。对照组静脉注射生理盐水；Ａ组和Ｂ组分别静脉注射ＣｓＡ５ｍｇ／ｋｇ／ｄ和１５ｍｇ／ｋｇ／ｄ共２１天。结果：用药组肾脏的长、宽、厚径与对照组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。与对照组相比用药组肾脏小动脉的阻力指数ＲＩ和搏动指数ＰＩ均明显升高（Ｐ＜０．０１），但两个用药组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。用药１８天后段动脉多普勒频谱形态出现异常，呈“锯齿状”。肾内的彩色血流信号逐渐减少并一直持续到实验末     

环孢素联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的 评价环孢素(CsA)联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与不良反应.方法 37例WHO分型(2001)为难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)和难治性贫血伴有原始细胞过多-I(RAEB-I)患者接受CsA联合沙利度胺治疗,CsA起始剂量为3 mg·kg-1·d-1,2周后检测血CsA浓度,根据血药浓度调整用药剂量,使CsA谷浓度维持在100～200μg/L,沙利度胺起始剂量为50 mg/d,1周内增至100 mg/d,无明显不良反应则最大剂量为200 mg/d.依据国际工作组2006疗效标准评价血液学疗效,按美国国立肿瘤研究所常见毒性标准(version 3.0)判定不良反应.同时观察有效持续时间和总体生存率.结果 患者中红系反应率为51.4%(37例中19例);中性粒细胞反应率为21.2%(33例中7例);血小板反应率为31.0%(29例中9例);在依赖输血的32例患者中,15例(46.9%)脱离输血.红系反应中位持续时间为88(4～108)周,血小板反应中位持续时间为78(8～84+)周,中性粒细胞反应中位持续时间为78(10～84+)周.中位随访时间为29(4～103)个月,中位生存时间为52个月.不良反应包括1～2级肝肾损害、便秘、嗜睡、头昏、水肿、皮疹、麻木感,经对症治疗后均好转,所有患者未出现3级以上不良反应.结论 CsA联合沙利度胺治疗MDS能有效改善患者贫血,不良反应轻.     

肾移植术后他克莫司与环孢素A抗排斥反应效果的系统评价

目的评价他克莫司与环孢素A对肾移植术后急慢性排斥反应发生率和人/肾存活率的疗效差异.方法计算机检索MEDLINE (1989～2004.11)、EMBASE (1989～2004.11)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1998～2004.11)及Cochrane图书馆2004年第4期;手工检索与肾移植相关的<中华器官移植杂志>等8种中文杂志.纳入肾移植术后使用他克莫司与环孢素比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量(随机方法,分配隐藏,盲法)进行评价.用Revman4.2.7软件进行统计分析.结果共纳入18个随机对照试验,包括3 738例患者.Meta分析结果显示,与环孢素A相比,他克莫司减少了肾移植术后急性排斥反应发生率,其6月及12月的RR(95%CI)分别为0.65 (0.56,0.75) 和0.70 (0.54,0.92);减少了慢性排斥反应的发生率,其合并后的RR(95%CI)为0.65 (0.47,0.89);降低了排斥反应的病理分级,移植肾穿刺活检BanffⅠ级及Banff(Ⅱ Ⅲ)级的RR(95%CI)分别为1.64 (1.08,2.49)和0.75 (0.63,0.89).术后使用他克莫司或环孢素A,5年内患者生存率差别无统计学意义,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.01 (0.99,1.02)、1.00 (0.99,1.02)、1.01 (0.97,1.05)、1.00 (0.97,1.03) 和0.97 (0.88,1.07);移植肾5年内存活率差异也不明显,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.04 (1.01,1.07)、1.03 (1.00,1.06)、0.99 (0.91,1.07)、1.04 (0.99,1.09) 和1.04 (0.90,1.21).结论他克莫司抗急慢性排斥反应的作用优于环孢素A,但并不能提高肾移植术后人/肾存活率.     

Aplastic Anaemia: A Study of Prognosis and the Effect of Androgen Therapy

One hundred and twenty-nine Chinese patients with aplastic anaemia,were studied. In ten it was induced by drugs, one followed hepatitisand the remainder were of unknown cause. Mortality within thefirst six months was 47·3 per cent. Features associatedwith poor prognosis included a short duration of symptoms ofthree months or less, neutropenia of less than 0.5 x 10⁹/1 andsevere thrombocytopenia. On the other hand, some preservationof erythroid activity of the bone marrow was associated withlong survival. Remission occurred in 47 patients and this was associated withandrogen therapy in 33. Remission was complete in 18 and partialin 29. In the latter group, persistent thrombocytopenia wasthe main abnormality and treatment with calusterone led to anincrease in platelets although the effect was not sustainedafter its withdrawal. Hepatotoxicity was seen in 16·0 per cent of patientstreated with androgens and this occurred even with non-17-alkylatedcompounds. It is concluded that androgen therapy was useful and shouldbe started as early as possible after diagnosis. Hepatic intoleranceto androgens may be an indication for bone marrow transplantation.