医院信息系统下给药护理失效模式及潜在风险因素分析

目的应用失效模式对我院医院信息系统(HIS)下临床给药护理风险及潜在因素进行评估分析,为采取有针对性的改善措施提供参考。方法成立临床给药风险管理小组,在回顾55例给药不良事件的基础上,采用失效模式分析HIS下临床给药护理风险及其潜在风险因素,计算风险指数(RPN)。结果确定了20个临床给药护理风险失效模式;RPN排序较高的有患者身份识别错误(222.50),执行错误医嘱(191.84),药品配制错误(186.42),错误执行医嘱(185.62),配制剂量错误(180.88),遗漏给药(179.82),药物不良反应处理不及时(174.42)等;潜在风险因素有护士未严格执行查对制度和给药流程,护士给药相关知识掌握不全,环境干扰沟通不足,HIS本身的弊端等。结论HIS系统下临床给药护理风险主要是护士因素导致的错误给药及不合理给药。应从医院整体环境和护理等多方面加强给药风险管理,降低患者用药风险。     

急诊护理工作与举证责任倒置

论述了急诊护理工作的特点、急诊科护士举证困难的主观因素和客观因素；从急诊科护士自我保护意识，综合知识水平，护理职业特殊性，急诊护理人员的配置，医学的复杂性、双重性、特殊性，急诊护理记录的书写与管理等方面分析了护理侵权诉讼中急诊科护士举证困难所在。提出应正确认识举证责任倒置，改进急诊护理工作方法，以适应举证责任倒置的法律规定。     

急诊护理工作与举证责任倒置

论述了急诊护理工作的特点、急诊科护士举证困难的主观因素和客观因素;从急诊科护士自我保护意识,综合知识水平,护理职业特殊性,急诊护理人员的配置,医学的复杂性、双重性、特殊性,急诊护理记录的书写与管理等方面分析了护理侵权诉讼中急诊科护士举证困难所在.提出应正确认识举证责任倒置,改进急诊护理工作方法,以适应举证责任倒置的法律规定.     

中药治疗子宫内膜异位症患者的护理

目的探讨中药治疗内膜异位症(内异症)的给药方法及临床护理对策。方法对32例内异症患者采取口服给药、中药灌肠及药渣外敷的给药方法,并给予针对性的给药护理、情志护理、饮食护理及疼痛护理等。结果妇科检查均未发现新的病灶。2个疗程治疗与护理后,有效率93.6%。结论在中药治疗的基础上配合针对性的护理能显著提高临床治疗效果,改善患者的生活质量。     

时辰药理学在临床给药护理中的实用价值

为研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。分别对临床给药护理中的几种常用药物的时辰给药方法进行了阐述，提示在临床给药护理中应充分认识、理解和掌握时辰药理学的有关知识及规律，根据时辰用药，使同等剂量的药物发挥最大的治疗作用。     

神经外科住院患者常见护理风险及防范措施

护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].神经外科由于住院病人病情危重、病情变化快、病死率、病残率高,意外突发事件多,增加了护理风险.如何有效的回避和降低护理风险,为患者提供安全的治疗护理环境,防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要的意义.护患纠纷的产生,不仅给病人带来元尽的痛苦,也给护理人员带来了心理压力及损失,并造成病人对整体护理队伍的不信任,这对发展护理事业、促进病人康复都是不利的.为了减少护理风险的产生,我们针对神经外科的特点和发生风险的原因逐一分析,并制定防范对策.     

内分泌科给药执行护理中断事件的调查分析

目的探讨内分泌科给药执行护理中断事件的特征及其影响因素,为护理中断事件和安全给药管理提供依据。方法观察工作日内给药高峰时段9:00～12:00的10名白班临床护士给药执行环节中所发生的护理中断事件,并分析每小时段发生频率与来源、主体角色与时间分布、类型及结局等。结果给药执行护理中断事件发生频率为8.83次/h,11:00～12:00发生频率最高,为13.20次/h。主要来源于患者及其家属(62.3%)、护士同事(20.0%)和环境(12.8%)。主体角色主要为预期接收型(73.2%)和物资中断型(12.8%)。类型以侵扰型(52.1%)和分心型(41.5%)为主;结局以消极型为主(98.1%)。结论内分泌科给药执行护理中断事件发生频率高。重点管控中断事件的主要时段、主要来源、主要主体角色分布等要素,以及分时段区别管理中断事件,对护理安全给药具有重要意义。     

分级护理巡视单的设计与应用

目的加强分级护理的细节管理,保障患者安全,提高护理质量。方法根据医院分级护理情况,自行设计病室分级护理巡视单,内容包括病情变化、测量生命体征、治疗给药、护理安全措施、基础护理、专科护理、健康教育病情变化、输液巡视等,并应用于各病室不同护理级别患者。结果使用分级护理巡视单后分级护理落实率、基础护理质量达标率显著优于使用前,患者满意度评分显著高于使用前(均P<0.01)。结论使用分级护理巡视单后,强化了护理人员的法律意识、质量管理意识,降低了护理风险,有助于护理质量持续改进,提高了住院患者满意度。     

护患沟通手册在术前访视中的应用

目的 了解护理风险事件发生的原因,为建立护理风险监测及预警机制提供理论依据。方法 采用方便抽样法对7所三级甲等综合医院护理差错处理上报的136起护理风险事件资料进行回顾性调查分析。结果 136起护理风险事件中,给药类事件83例（占61．0％）,护理技术操作类事件28例（占20．6％）,护理服务类事件16例（占11．8％）,患者意外类事件7例（占5．1％）,护理记录类事件2例（占1．5％）。结论 需加强护理人员的管理和医学基础知识、实践操作技能的培训,强化法律责任及护理风险责任意识,并建立和完善护理风险监测及预警机制,切实提高护理质量。     

新药Ⅱ期临床试验中受试者的护理

新药Ⅱ期临床试验要对新药的疗效、适应证、不良反应进行详细考察.通过随机对照临床试验对新药的安全有效性作出确切评价[1].目的是为Ⅲ期临床研究确定给药剂量和给药方案.我科自2001年始参加治疗过敏性鼻炎的新药验证,试验中护士在对受试者的心理护理、用药后不良反应的观察、变应原皮肤试验的方法和护理、药品管理以及在配合医生做好门诊病例失访等工作中起到了重要作用,现以治疗过敏性鼻炎新药地洛他定的Ⅱ期临床试验为例,护理报告如下.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。