阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速(PVT),是指连续3个或更多的室性异位激动,频率大于或等于100bpm,并且超过原来的主导心率。PVT平均心率为150～200bpm,它是一种快速,基本规则(可有轻度不规则)和骤发的心动过速。 PVT大多发生在心脏病基础,国外报道约80％。最常见于急性心肌梗塞,多出现在第1～3h,连续监测可见于多达40％的患者。其原因认为是心肌缺血导致的折返或异位心室节律点自动发放。也可见于其他心脏病、药物中毒、电解质紊乱、代谢失调等,部分与先天遗传有关,部分也未发现有器质性心脏病存在,Sehastin认为可达45％病人临床上未发现器质性心脏病,可多年发生阵发性室性心动过速。事实上,多数室颤发作从室速开始。     

非阵发性室性心动过速

非阵发性室性心动过速是一种潜在起搏点自律性增强所引起的异位性室性心律失常,常见于急性心肌梗塞(AMI)的早期。 在以往的(AMI)的临床研究报告中,这种异位心律的发生率甚低,其主要原因是此种心律失常发作十分短暂,且速率不快与当时窦性心律相似,对血液动力学影响不大。自从成立冠心病监护病房并采用连续心电图记录以来,这种室性异位节律的发生率突然增高,有人对100例AMI病人连续做心电图观察时发现非阵发性室性心动过速的发生率达36％,这与Morris实验性心肌梗塞观察到的发生率相仿。此后的一些报告发现在AMI病例中,非阵发性室性心动过速的发病率差异较大(从8％～46.1％不等),其原因主要与其观察方法不同有关。     

非阵发性室性心动过速

病历摘要患者,女性,53岁。劳力性心悸、气短8年,近2年加重。尚可事家务。缘于20年前即发现心脏舒张期杂音,病程中无咯血、紫绀、水肿及昏厥史。未用过洋地黄类药物。体检:脉搏55次/分,血压130/80毫米汞柱。二尖瓣面容。颈静脉无怒张。心浊音界向两侧扩大,心率同脉率,心律不规整,第一心音强弱不甚一致,P_2>A_2,心尖区闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音、向     

阵发性室性心动过速的治疗

室性心动过速是指发生于希氏束分叉以下的一组快速性心律失常,频率>100/min,自发的至少连续3个,心电程序至少连续6个室性搏动,根据室性心动过速持续发生时间以及血流动力学影响分为:①持续性室性心动过速,即每次发作持续时间>30s或虽然未达到30s但患者已发生意识丧失,须立即复律者.②非持续性室性心动过速,发作持续时间<30s的室性心动过速,常能自行终止.根据室性心动过速发作时心电图QRS波形特征分为:单形性室性心动过速,QRS波行一致的室性心动过速.多形性室性心动过速,即QRS具有多种不同形态的室性心动过速.③Q-T间期延长的多形性室性心动过速,即尖端扭转型室性心动过速,阵发性发作,可自行终止,心室率一般为200～250/min,R-R间隔不齐,QRS波的极性每经过数个心动周期沿轴线发生一次扭转,常伴有Q-T间期延长.     

浅析针灸治疗阵发性室性心动过速

目的 讨论针灸治疗阵发性室性心动过速.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 心脏接受来自T1～T5节段的交感神经的支配,根据现代针灸学理论.应当在T1～T5节段内选用穴位.     

阵发性室性心动过速的心电图表现

目的探讨阵发性室上性心动过速发的心电图特征。方法对40例阵发性室上性心动过速患者心电诊断表现进行分析。结果心电图显示,心率达150-220次/min,节律绝对规则,QRS波呈室上形表现,发作时间持续0.5-2.5h,平均发作时间1.05h。心电图诊断室性心动过速具有高度特异性,临床表现及体征缺乏特异性。结论心电图室医师一旦做出室性心动过速的诊断,尤其是心室率过快时,应及时与临床医师取得密切的联系,以采取必要的措施。     

非阵发性室性心动过速一例报告

患者,男,55岁.以头晕、恶心伴胸闷一天收入院.体检:BP100mmHg/57mmHg, T 36.2℃,R 20次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.     

阵发性室性心动过速伴癫痫一例

1病例简介患者,男,71岁,因抽搐伴意识丧失20min急诊入院。既往癫痫病史26年,最近一次发作在2年前,目前未系统治疗。5d前体检时心电图示多发室性期前收缩,阵发性室性心动过速,ST-T异常改变。在社区门诊给予盐酸利多卡因300mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,5d后心律失常较     

短暂阵发性室性心动过速的动态心电图检测

收集经24hHolter检出室性心动过速35例，就其临床和心电图作一初步分析。结果发现，器质性心脏病出现较高级别室性心律失常，在常规治疗下多数患者预后良好，较少发展为致死性心律失常，在采用Holter检出室性心动过速及某些特殊现象的图形来预测心室颤动、猝死的发生时，还须结合临床作出判断。     

器质性心脏病并阵发性室性心动过速临床分析

目的探讨器质性心脏病并发阵发性室性心动过速（paroxysmalventriculartachycardia,PVT）相关因素。方法 200例患者进行心电图、Holter、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影、电解质等检查及心功能评级,分析患者心脏病变及心律失常情况。结果 200例患者中,冠心病77例,高血压性心脏病52例,心瓣膜病40例,扩张型心肌病31例。其中发生PVT的疾病构成：冠心病47例（43.5%）,高血压性心脏病26例（24%）,心瓣膜病21例（19.4%）,扩张型心肌病14例（13%）。冠心病发生率明显高于其他病种。左室舒张期末内径（Left Ventriculor end diameters dimension,LVEDd）和左室肥厚（Left Ventriculor hypeitrophy,LVH）,PVT组与非PVT组比较差异有统计学意义,P〈0.01。在PVT患者中,心功能≥Ⅲ级多于心功能≤Ⅱ级,P〈0.01,血钾≤3.5 mmol/L病例数比血钾≥3.5 mmol/L患者多,P〈0.05。结论器质性心脏病并PVT与患者LVEDd、LVH、心功能级别和低血钾相关。     

非阵发性室性心动过速的病因及心电图特点

导言 :非阵发性室性心动过速 (又称加速性室性自搏心律 ) ,多见于器质性心脏病 ,如急性下壁心肌梗死 ,高血钾 ,心肌炎等 ,亦有少数见于无器质性心脏病者。1　病因其原因系心室内自搏节奏点起搏细胞舒张期除极速度增加 ,接近或超过窦房结频率 ;当它超过窦房结频率时 ,就可以控制心室博动。但这个节奏点周围没有传入阻滞 ,所以当窦房结频率稍超过它时 ,即可夺获心室。所以常常室性心律与窦性心律交替出现 ,交替过程中往往出现融合波。非阵发性室性心动过速频率一般在 6 0～ 10 0次 /ｍｉｎ ,从心室内的自律纤维来说已超过了它的固有频率 ,从这…     

硫酸镁治疗非阵发性室性心动过速一例报告

<正> [病例]患者男,83岁。因心悸、胸闷伴脉律不整2天入院。既往患冠心病史20年。查体:Bp16/8kPa,老年环阳性。心率70次/min,节律不整,可闻及早搏20次/min。X线:心脏大小形态正常,主动脉结突出,胸主动脉遇曲延长;心电显示:多发室性期前收缩,完全性右束支传导阻滞。诊断为:冠心病,心律失常——多发室早,完全性右束支传导阻滞,心功能代偿期。 病人入院第二天突然出现头晕、心悸、胸闷。心电示波为:连续出现畸形增宽的QRS波群,其前无P     

大剂量硫酸镁抢救阵发性室性心动过速1例

女,26岁.因心慌、胸闷3天住院.既往健康.查体:T36℃,P130次,R18次,BP14.7/9.3KPa.神志清,无颈静脉怒张.心浊音界不大,心率130次/分,律不整,各瓣膜区未闻及杂音.肝、脾未触及.血清钾、钠、氯、钙、镁正常.心电图示阵发性室性心动过速、QT间期0.40秒.拟诊:病毒性心肌炎,阵发性室性心动过速.     

静注新福林致阵发性室性心动过速一例

李×,女性,54岁。既往有冠心病,反复发生室上速三年,此次以心慌半小时为主诉就诊,来诊前未用其他药物治疗。过去曾用西地兰等药物治疗,未用过新福林。体检:血压0,心界不大;心率188次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音;腹软,肝脾未触及,下肢无浮肿。立即描记心电图示:室上速。应用新福林5mg 加50%葡萄糖20m 静注,以新福林每分钟 1mg     

P上室早诱发室性阵发性心动过速2例

RonT 引起的严重心律失常早已为人熟知,RonP 引起者尚未受到重视,现报道两例 RonP 导致室性阵发性心动过速的病例。一、病例心电图介绍张某,男,77岁,为急性广泛前壁心肌梗塞病人,经治疗后病情一度稳定。住院第30天,突感心前区隐痛即行心电监护,示波为窦性心律,P—R 间期0.16″,QRS 综合波呈 Qr 型,S—T 弓背向上,T 波对称倒置,     

附子中毒致非阵发性室性心动过速一例

患者女性,40岁,因感冒后先后煎服中药附子共20克,之后出现口舌及四肢麻木感、胸闷、气短、心悸、头痛、恶心、呕吐、腹泻。急来我院就诊。查体:BP13/7kPa,神清、口唇发绀,两肺(一),心界不大,心率76次/分,心音有力,律不齐,可闻及频发早搏,呈二联或三联律,各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:非阵发性交界性心动过速,心电轴左偏,左前分支传导阻滞,频发多形性室性早搏,室内传导阻滞。即刻给予吸氧,心电监护及10％葡萄糖300ml+利多卡因