双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用

目的探讨双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用效果。方法选取215例足月妊娠孕妇作为研究对象,其中应用双球囊导管促宫颈成熟和引产的135例孕妇为观察组,直接应用缩宫素静滴引产的80例孕妇为对照组。比较两组的促宫颈成熟率(宫颈Bishop评分)、诱发临产时间、总产程时间,以及分娩方式和分娩结局。结果两组干预前宫颈Bishop评分无统计学差异(P>0.05),干预后观察组的宫颈Bishop评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),两组的产钳助产率无统计学差异(P>0.05);观察组的催产素使用率显著低于对照组(P<0.05)。观察组子宫强直收缩率及新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05),两组产后尿潴留的发生率、产后2 h出血量及新生儿体重均无统计学差异(P>0.05)。结论应用双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产方面具有良好的临床效果,可显著改善宫颈条件,提高阴道分娩率,缩短产程,减少新生儿并发症的发生。     

Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究

目的:比较Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生促宫颈成熟用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:选择2013年1月~2014年1月在深圳市第二人民医院符合引产指征用Cook子宫颈扩张球囊和欣普贝生促宫颈成熟引产孕妇各82例,采用对照研究方法观察两组促宫颈成熟有效性、分娩方式、分娩结局、新生儿结局及分娩并发症。结果:Cook子宫颈扩张球囊组引产有效率89.02%显著高于欣普贝生组的65.85%,阴道放置总时间(11.76±2.89)h较欣普贝生组的(8.30±5.96)h长,催产素总使用量(7.50±6.17)少于欣普贝生组的(8.54±1.20),差异均有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式、产后24 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、羊水Ⅲ°污染、感染及宫颈裂伤情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:该两种引产方式都有一定的有效性和安全性,Cook子宫颈扩张球囊的有效性优于欣普贝生,安全性两者无明显差异。     

宫颈球囊和催产素促宫颈成熟对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨宫颈球囊和催产素促宫颈成熟对孕妇妊娠结局的影响。方法对惠州市中心人民医院第一分院2012年3月-2014年3月收治的伴有引产指征的初产妇进行抽样,选取68例孕妇随机分成两组,对照组予以催产素促宫颈成熟,实验组应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟,观察两组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分,并分析分娩方式、妊娠结局及并发症发生情况。结果 1实验组宫颈Bishop评分(8.76±2.34)分,与对照组(6.12±1.32)分比较差异有统计学意义(P0.05),宫颈成熟率100.0%、阴道分娩率91.18%,与对照组70.59%、52.94%相比差异均有统计学意义(P0.05)。2实验组第一产程(396.96±123.23)min、总产程时间(442.47±129.1)min,与对照组(529.71±116.92)min、(554.43±116.28)min相比差异均有统计学意义(P0.05),第二产程、第三产程时间与对照组相比无统计学意义(P0.05。3母婴结局,两组助产率、产妇产后出血量及新生儿出生后5 min Apgar评分、出生体重、窒息率均无统计学意义(P0.05)。结论宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果优于催产素,引产成功率高,有临床推广价值。     

COOK双球囊促宫颈成熟的临床研究

目的探讨COOK双球囊促宫颈成熟有效性及安全性。方法选择成都市妇女儿童中心医院2013年1~10月有医学引产指征,宫颈Bishop评分≤5分的孕妇160例,同等条件下自愿选择COOK双球囊引产的80例为观察组,选择缩宫素引产的80例为对照组。回顾性分析两组引产方式促宫颈成熟效果及安全性。结果观察组放置球囊12 h后宫颈评分、阴道分娩率高于对照组(P0.05);剖宫产率低于对照组(P0.05);两组产后出血量、新生儿窒息发生率、新生儿评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论COOK双球囊促宫颈成熟用于引产安全有效,值得临床推广。     

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床疗效

目的:观察子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效。方法:以2016年10月—2017年12月本院分娩的200例妊娠晚期足月孕妇为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组予以小剂量缩宫素引产干预,观察组予以子宫颈扩张球囊引产干预。评估两组引产干预后的宫颈成熟度及分娩方式、妊娠结局和围产期并发症情况。结果:引产12h后,观察组Bishop评分(6.8±1.4分)高于对照组(5.5±1.4),宫颈成熟总体有效率(94.0%)高于对照组(77.0%),经阴道分娩率(82.0%)高于对照组(69.0%),第一产程、第二产程和总产程均短于对照组(均P0.05);新生儿体重及新生儿窒息、产后出血和产褥期感染等围产期并发症发生率(9.0%)与对照组(10.0%)无统计学差异(P0.05),两组引产过程中均未出现引产不耐受和胎盘早剥、宫颈破裂等引产不良反应。结论:较缩宫素引产,子宫颈扩张球囊技术可显著提高妊娠晚期女性宫颈成熟度,增加阴道分娩成功率,缩短产程,安全性较好,值得产科临床应用。     

COOK球囊对足月妊娠产妇宫颈成熟情况及引产效果的影响

目的探讨COOK球囊对足月妊娠产妇宫颈成熟情况及引产效果的影响。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的82例足月妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为对照组(40例,行常规引产)与试验组(42例,行COOK球囊引产)。统计试验组球囊放置前、取出后产妇宫颈Bishop评分及两组产程、阴道分娩情况。结果球囊取出后产妇宫颈Bishop评分高于球囊放置前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第一产程明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠产妇引产予以COOK球囊,可促进宫颈成熟,缩短产程,且提高阴道分娩率。     

宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响

目的探讨宫颈扩张球囊对产妇宫颈成熟、产程时间、围生儿结局及不良事件发生率的影响。方法选取2016年1月~2017年3月就诊于苏北人民医院产科计划分娩的600例孕妇为研究对象,按照随机数字表法将妊娠患者随机分为研究组和对照组,每组300例。对照组应用催产素引产,研究组应用单腔宫颈扩张球囊引产。比较两组分娩患者宫颈成熟情况、产程时间、阴道分娩率、围生儿结局及不良事件发生情况。结果经过不同方式的引产操作,对照组和观察组患者Bishop评分均较治疗前明显升高(均P0.05);观察组治疗24 h后的Bishop评分明显高于对照组(t=-5.228,P=0.00)。观察组促进宫颈成熟总有效率高于对照组(均P0.05,χ~2=54.697,P=0.00)。观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组(均P0.05);观察组患者阴道分娩率明显高于对照组(χ~2=45.972,P=0.00)。观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(t=4.162,P=0.00);观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组(均P0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(χ~2=33.221,P=0.00)。结论应用单腔宫颈扩张球囊引产术,可以显著提高患者宫颈成熟度,缩短产程时间,保证阴道分娩成功率,降低不良事件发生率,从而改善围生儿结局。     

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对分娩结局影响的临床研究

目的：分析在孕产妇的引产中,子宫颈扩张球囊促宫颈成熟的应用效果。方法：选择2019年5月～2021年4月本院妇产科收治的52例需接受引产的孕产妇为对象,将其随机均分成对照组（n=26）及观察组（n=26）,对照组接受药物引产,观察组孕产妇则需接受子宫颈扩张球囊促宫颈成熟引产,观察两组研究对象的并发症发生率,并分析两组的新生儿窒息率、阴道分娩率、宫颈评分等指标。结果：观察组孕产妇的并发症发生率低于对照组,且阴道分娩率更高,新生儿窒息率更低,宫颈评分等指标也优于对照组,观察组的产程时间短于对照组,观察组的出血量低于对照组,观察组的新生儿Apgar评分高于对照组,相关数据比较后存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对孕41周以上及高危妊娠需终止妊娠的孕产妇,选择子宫颈扩张球囊促宫颈成熟方案的效果较好,该方案可行性较强。     

普贝生用于足月引产132例临床分析

目的:观察普贝生阴道放置24h的引产效果和安全性。方法:记录并分析132例孕足月因医学指征行普贝生引产病例(实验组)的临床资料,并与同期催产素引产的63例(对照组)孕妇临床资料进行对比分析;同时将仅用普贝生引产成功组55例新生儿产后3天的皮测胆红素与同期未加任何催引产药物自然分娩的48例新生儿产后3天的皮测胆红素进行比较。结果:普贝生阴道放置24h促宫颈成熟的有效率为91.67%;阴道放置达24h者37例,阴道放置12h时宫颈Bishop评分为(5.2±1.2)分、24h时宫颈Bishop评分平均为(6.8±1.5)分,用药24h的宫颈Bishop评分较12h的评分明显增高,差异有显著性(P<0.05)。催产素促宫颈成熟总有效率为20.63%,用药后24h未临产的57例,引产前、12h与24h的Bishop评分分别为(4.2±0.9)分、(4.7±0.8)分、(5.1±1.7)分,用药后24h的Bishop评分较12h的评分无明显增高(P>0.05)。普贝生阴道放置24h无1例产褥感染,普贝生引产未增加新生儿黄疸的发生。结论:普贝生阴道放置24h安全有效,可提高效价比。     

米索前列醇与COOK球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效分析

目的探讨米索前列醇与COOK宫颈球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟效果及引产结局的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2015年5月至2017年1月有引产指征的头位初产妇400例,根据采用的促宫颈成熟方法分为米索前列醇组与COOK球囊组,各200例。观察两组治疗前后Bishop评分、阴道分娩率、引产成功率、产褥感染率、母婴妊娠结局、不良事件发生率等。结果促宫颈成熟前米索前列醇组与COOK球囊组Bishop评分分别为(1.99±0.29)分和(1.95±0.34)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组促宫颈成熟治疗后Bishop评分分别为(5.98±1.26)分和(4.70±1.40)分;阴道分娩率、引产成功率及总阴道分娩率分别为9.00%、66.48%、69.50%和2.00%、47.45%、48.50%,米索前列醇组均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产失败后分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05);所有孕产妇均未发生产褥感染及不良事件,母婴均未出现不良妊娠结局。结论米索前列醇对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效优于COOK球囊。     

宫颈机能不全与宫颈环扎术

宫颈机能不全的特点是在妊娠中、晚期出现的无痛性宫颈扩张和缩短,是引起反复晚期流产及早产的常见原因。由于宫颈机能不全的诊断难以精准,其发病机制尚不明确,国内外尚无统一的规范。作为一种监测手段,经阴道超声监测宫颈长度对治疗有一定的指导作用。宫颈环扎术是宫颈机能不全最简单有效的治疗方式,根据手术方式可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术,根据手术指征可分为病史指征的宫颈环扎术、超声指征的宫颈环扎术和紧急环扎术。宫颈环扎术的术后管理及拆线时机需进行个性化选择。     

宫颈病毒感染与宫颈癌相关因素研究

目的探讨宫颈细胞学检查联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用。方法对590名妇女采用传统巴氏涂片细胞学检查结合高危型HPV-DNA检测进行筛查，初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮，以组织学病理结果为确诊标准。结果590例样本中，细胞学及HPV均阴性者无高度病变发生，细胞学阴性、HPV阳性者中大于等于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ的检出率为10．1％，细胞学阳性及HPV阳性同时存在的病例中大于等于CINⅡ的检出率为39．4％，而仅细胞学阳性、HPV阴性者CINⅡ检出率为12．3％，无CINⅢ及以上病变发生。结论细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感，可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查，且阴性预测值可适当延长筛查间隔。     

宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题

宫颈部分切除术治疗宫颈上皮内瘤变,可有效降低宫颈浸润癌的发病率,根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌,可有效降低宫颈浸润癌的病死率。但是这两种术式均可能导致手术后宫颈机能不全。宫颈锥切术切除了部分宫颈组织,降低了宫颈承托力,引起晚期流产和早产,影响妊娠预后。宫颈环扎能够延长宫颈长度,显著降低术后因宫颈机能不全导致的早产和复发性中期妊娠流产的发生。因此,对有生育要求的患者需要进行预防性或治疗性的宫颈环扎术。为预防根治性宫颈切除术导致的宫颈机能不全,手术中常规采用不可吸收性缝合线行永久性宫颈环扎,但是术后仍有因宫颈问题发生中期妊娠流产或早产者。宫颈缝合术（trachelorraphy）是一种安全、可重复、易于掌握的操作,以预防宫颈环扎失败而再次发生的流产,有利于改善有不良产科病史者的围生期结局。